境改变表型 • 孤独症的诊断现况:自由诊,年龄偏大 • 孤独症的治疗研究:尚无药物,但可治 • 早期合理系统化干预训练,绝大部分儿童会有不
同程度改善,一部分孩子可能获得基本痊愈或基 本具备自主生活、学习和工作能力(痊愈率为 3%~25%)
早期筛查的必要性
• 大多数孤独症儿童的父母开始肯定的担心 与寻求帮助是在2岁时
于鉴别诊断 • 根据典型临床表现孤独症诊断不难 • 诊断可根据DSM-Ⅳ或ICD-10为标准 • CHAT,CARS,ABC是国内常用筛查量表 • ADI-R,ADOS是诊断“金标准”,新的筛查量表
如SRS考虑了谱系障碍的问题
孤独症筛查的重要性
• 孤独症流行病学研究:发病率的变迁1/110 • 孤独症的病因学研究:尚未明了,遗传主导、环
孤独症的高危特征表现
• 6月龄后:逗弄时不表现快乐,眼睛很少注视人 • 10月龄:对叫自己名字没反应,听力正常 • 12月龄:对于任何言语指令没有反应,没有咿呀学语,没
有手势语言,不能进行目光跟随;对于动作模仿不感兴趣 • 16月龄:不说任何词汇,对语言反应少,不理睬别人说话 • 18月龄:不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向,没
孤独症的刻板行为
• 种类繁多,各个儿童不同时期表现不一 • 重复动作(看手、转圈、摇晃等) • 重复行为(开关、撕纸、看电视广告、天气预报、
同一首歌、天线宝宝) • 重复刻板语言 • 强迫行为(睡眠、路线、排便、座位) • 强迫思维(重复问题、难以摆脱的痛苦) • 对某些物件或事情(科学事实)不寻常兴趣
人员临床经验与受训经历等。
孤独症早期系统监测
• 监测是一个动态的过程,常规体检时进行; • 重点:主动询问与观察孤独症高危指标,关注与回应父母