鼻骨骨折患者的护理

鼻骨骨折护理常规鼻骨骨折（NasalFracture）是鼻外伤中的常见者。

多由直接暴力引起，可有鼻腔的撕裂及鼻出血，可为闭合性或开放性。

亦常伴有其他面骨或颅底骨折。

【临床表现】1、受伤后立即出现鼻梁下陷或歪斜，数小时后软组织肿胀或血肿，畸形反而不明显，消肿后畸形又出现。

2、鼻出血，局部疼痛。

3、鼻中隔也可发生骨折移位，鼻中隔内血肿可继发感染。

【治疗原则】1、对于无移位的单纯性骨折鼻腔外形、鼻通气不受影响诊治者不需特殊处理，待其自然愈合。

2、有鼻骨移位的鼻骨骨折应待局部软组织肿胀消退后复位。

3、鼻背部有伤口者要清创缝合。

伴鼻出血者先止血。

根据情况注射破伤风抗毒素和抗生素。

4、鼻骨骨折复位手术治疗。

【护理评估】1、评估受伤情况及伤口情况。

2、评估患者临床表现，是否有外鼻畸形、鼻出血、鼻塞、头痛，评估鼻腔渗血的量及性质，了解鼻塞程度。

3、评估患者肝肾功能、血常规、凝血全套等实验室检查结果。

4、评估患者对手术的了解和心理状况。

【护理措施】1、术前护理：（1）与患者沟通交流，介绍手术及麻醉方式、注意事项。

（2）全身麻醉者，术前8 小时禁食、2 小时禁饮。

（3）手术前晚测体温、脉搏、呼吸，有异常报告医师。

（4）做好术前准备：术前一日按手术要求剪鼻毛、理发、剃须、洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤，女患者询问月经史、去除指（趾）甲油。

（5）指导患者预防咳嗽和打喷嚏的方法。

（6）入手术室前排空大、小便；取下义齿、牙托及个人饰物，备好病历资料随患者一同带入手术室。

（7）根据麻醉及手术方式准备床单及用物如氧气、吸引器等。

2、术后护理：（1）了解患者手术情况，监测生命体征。

（2）全身麻醉者按全麻术后护理，全麻清醒后取半坐卧位。

（3）术后2 小时无恶心、呕吐后给予高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化半流食，避免进食过烫过硬食物。

（4）观察伤口渗血情况，观察填塞物有无松动或脱落到鼻咽部，发现异常及时报告医师；告知患者勿自行扯出鼻腔填塞纱条。

医院鼻骨骨折患者护理常规【概念】外鼻突出于面部中央，易遭受暴力而发生鼻骨骨折。

鼻骨上部厚而窄，较坚固。

下端宽而薄，又缺乏支撑，易受累而引起骨折。

鼻骨骨折可单纯存在，也可伴有鼻中隔骨折、眶壁骨折等。

【相关知识】（一）临床特征1.外鼻肿胀、疼痛、鼻出血、畸形（外鼻歪斜或下塌、鼻梁变宽），鼻和眼睑部瘀斑。

2.有皮下气肿时，外鼻触诊可有捻发音。

鼻中隔偏曲或脱位时，可致鼻塞。

鼻腔检查可见鼻黏膜损伤、出血，鼻中隔偏曲及血肿。

3.通过鼻骨正侧位X线片或CT可判断骨折的位置和类型。

（二）治疗要点1.骨折复位应尽量在伤后2～3小时内进行，此时组织尚未肿胀，可使复位准确，利于早期愈合。

若肿胀明显或出血不止，可暂缓进行，待肿胀消退后再行复位，但应在10天内进行，不宜超过14天，以免发生错位愈合，增加处理困难。

2.开放性鼻骨骨折应同期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位。

3.鼻中隔损伤出现偏曲、脱位、血肿时，应做开放复位，清除血肿。

4.应用抗生素预防感染。

【观察与护理要点】（一）病情观察询问外伤史，了解受伤的时间、程度、外力性质、当时的状况、处理过程。

观察鼻面部肿胀的程度、范围，鼻出血的量，有无头痛、头晕、鼻塞、脑脊液鼻漏及休克的表现，通过生命体征的变化，评估病情，做好记录，发现异常立即告知医生，进行积极处理。

（二）护理要点1.患者取坐位，协助医生进行鼻骨复位。

复位后取半坐位，给予鼻面部冰块冷敷，以减轻肿胀和疼痛，减少出血。

2.嘱患者安静休息，将口内的血液吐于弯盘内，不要咽下，以观察评估出血量，避免刺激胃部引起恶心、呕吐等不适。

3.保持病室安静、整洁，空气清新，减少陪护、探视，避免噪音刺激。

及时更换污染的衣服、被褥，创造舒适、安全的环境。

4.心理护理：鼻子处于面部最明显处，外伤后影响了面部的美观，特别是年轻患者，唯恐恢复不好，影响将来的工作和生活，表现为焦虑、担忧、紧张。

针对患者的心理特点，护理人员应给予适当的安慰、疏导，并根据病情介绍治疗方法、注意事项及预后情况，使患者情绪稳定，积极配合治疗及护理。

鼻骨骨折注意事项
鼻骨骨折是一种常见的外伤性损伤，主要是由于鼻子受到外力的直接撞击或者间接受力而导致鼻骨骨折。

鼻骨骨折后，患者往往出现鼻部疼痛、流血、浮肿等症状，严重者还可能出现鼻塌陷、鼻部畸形等表现。

以下是鼻骨骨折的注意事项。

1. 充分休息：鼻骨骨折后，患者往往面部疼痛，需要充分休息，避免剧烈活动。

2. 避免用力擤鼻子：鼻骨骨折后，鼻部可能会出血，但患者应注意避免用力擤鼻子，以免增加骨折部位的损伤。

3. 冷敷鼻部：鼻骨骨折后，可用冰袋或冷敷物冷敷鼻部，缓解疼痛和浮肿。

4. 倾斜睡眠：鼻骨骨折后，患者应尽量保持头部高于胸部的睡眠姿势，这样可以减少鼻部的水肿和疼痛。

5. 避免剧烈的面部运动：鼻骨骨折后，患者应避免剧烈的面部运动，如大笑、大哭、剧烈的咳嗽等，以免加重骨折的损伤。

6. 避免接触可能损伤鼻部的物体：鼻骨骨折后，患者应避免接触可能损伤鼻部的物体，如球类、重物等，以免引发二次损伤。

7. 饮食调理：鼻骨骨折后，患者可适量摄入富含维生素C的
食物，如橙子、柠檬、葡萄柚等，有助于加快伤口愈合。

8. 及时就医：鼻骨骨折后，患者应尽快就医，接受专业的治疗和检查，以便制订合理的治疗计划。

9. 积极控制鼻部感染：鼻骨骨折后，患者应避免用手触摸鼻部，以免引起感染，如鼻腔内感染，可引发并发症。

10. 遵循医生的嘱咐：鼻骨骨折后，患者应遵循医生的嘱咐，
按时服用药物，积极配合治疗，定期复查。

总之，鼻骨骨折是一种常见的损伤，患者在日常生活中应注意保护鼻部，避免做出可能损伤鼻部的动作，及时就医并积极配合治疗，以获得更好的治疗效果。

鼻骨骨折的护理常规一、严格执行护理常见疾病的护理常规外鼻突出于面正中部，无论在平时或战时均易遭受外力撞击而发生鼻骨骨折。

骨折可单纯限于鼻骨，也可累及上颌骨额突、筛窦、泪骨、眶内壁、筛骨正中板和筛状板、鼻中隔软骨及内眦韧带等周围结构，引起外鼻畸形和鼻功能障碍。

因此，在检查颌面伤员时，要特别注意有无鼻骨骨折，防止漏诊。

否则，错过复位时机，势必因错位愈合而导致畸形和功能障碍，需行较复杂的整形手术才能矫正。

二、病情观察鼻部受伤后，立即出现鼻梁歪斜或塌陷等畸形，数小时后鼻部及周围软组织、眼睑发生肿胀、淤血，这时外鼻畸形反而不明显，待肿胀消退，畸形再现。

粉碎性骨折时，空气可自破损的鼻黏膜、泪器进入鼻、眼睑及面颊部皮下，发生皮下气肿，尤其在擤鼻时，皮下气肿加剧。

因常伴鼻黏膜撕裂，故有鼻出血。

损伤严重者，鼻流清水或淡红血水样液，提示筛骨筛状板损伤、脑膜撕裂，发生脑脊液鼻漏。

由于鼻腔内血凝块或异物堵塞、鼻黏膜肿胀、或鼻中隔软骨及骨质移位突出，可有鼻阻塞。

三、护理要点（1）手术前1、按耳鼻喉科一般护理常规执行。

2、入院后给予心理护理，安慰患者，缓解患者的不良情绪。

3、向患者解释鼻骨骨折复位手术的重要性、手术方式及相关注意事项。

4、观察患者的鼻腔情况，准备记录出血量。

5、解释疼痛的原因、评估疼痛的程度、告知患者疼痛可能持续的时间。

6、协助完成相关的术前准备、备皮。

（2）手术后1、按耳鼻喉科术后护理常规护理执行。

2、体位舒适护理：保持体位舒适，协助患者取半卧位，使头部、背部与双下肢都有依靠的支撑点,处于放松状态,增加舒适感。

3、饮食舒适护理:鼻腔填塞后患者的吞咽功能受影响,降低了食欲,鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的温凉流质半流质饮食,少量多餐,加强营养摄入。

避免辛辣刺激性食物。

患者进餐时协助摆至舒适体位,把食物放在方便取用的位置,食物温度适宜,必要时协助进餐,进餐前避免各项治疗护理,防止不良刺激。

手术后当日进食温冷的流质饮食，次日予温冷的半流质饮食，术后第2-3天温冷的软食，3天后逐渐好、过度到正常的饮食。

第一节鼻骨骨折护理常规一、概述鼻骨骨折fractureofnasalbone是颜面部最常见的外伤之一;可单独发生;也可与其他颌面部骨折同时发生..外鼻突出于面部;易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤..外鼻创伤占鼻部创伤的50%;其中裂伤和鼻骨骨折多见..骨折类型与暴力方向和大小有关..鼻骨折常伴有鼻中隔外伤;出现软骨脱位、弯曲、骨折、黏膜撕裂及鼻中隔穿孔等；最常见的症状是鼻出血、局部疼痛、鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血、鼻中隔软骨偏离中线;前缘突向一侧鼻腔等..二、病情观察与评估一生命体征监测生命体征;观察患者有无发热..二症状体征1.观察患者有无鼻腔出血..2.观察患者鼻部肿胀、鼻及鼻骨周围畸形状况..3.了解患者眼部有无青紫肿胀;视力有无影响..三安全评估1.评估患者有无因视力障碍导致跌倒/坠床的风险..2.评估患者疼痛及疼痛程度三、护理措施一术前护理1.讲解手术方法、配合要点、手术目的及注意事项；术后鼻腔填塞可出现鼻塞、呼吸方式改变、口唇干燥、流泪等不适以缓解患者紧张情绪..2.协助完善常规及专科检查鼻窦CT、眼科相关检查..3.访视与评估了解患者手术部位标识;术前准备完善情况;评估患者全身皮肤状况;高风险患者手术护士申报难免压疮..4.入室交接查对手术室与病房进行患者交接;查对患者身份、手术信息、皮肤及物品..二术中护理1.物品准备鼻部手术基本器械..2.手术中三方核查..3.根据手术需要安置体位..4.监测生命体征;观察术中出血量、仪器设备运行情况;完善手术护理记录..5.出室交接交接生命体征;皮肤情况及物品等..三术后护理1.患者交接;监测生命体征..2.专科护理1观察鼻腔填塞物有无松动及脱落;有无频繁吞咽动作;鼻腔、口腔分泌物的颜色、性质和量;判断有无活动性出血..术后鼻腔及口腔内有少量渗血属正常现象;如渗血较多;应及时通知医生处理..2保持鼻腔周围皮肤清洁;可予以金霉素眼膏涂抹;避免皮肤破溃；术后5天抽取鼻腔填塞物;遵医嘱予以滴鼻药或鼻腔冲洗..3.体位与活动取半卧位以减轻局部肿胀、缓解疼痛..无乏力、出血现象;可适当室内活动;避免突然改变体位而导致体位性低血压；眶内渗血、视物不清及视力明显下降的患者;卧床休息;床栏保护;协助患者生活护理;防跌倒/坠床..4.疼痛护理采用疼痛评分量表对患者鼻部及头部疼痛进行评估;教会患者转移注意力来缓解头部、鼻部胀痛..疼痛评分≥4分;遵医嘱予以镇痛剂;观察记录用药疗效及反应..5.饮食护理予以清淡温凉半流质或软食;3～5天后改为普食;2周内忌坚硬、辛辣刺激性食物..面部损伤严重、张口困难者;遵医嘱鼻饲流质..6.口腔护理进食前后漱口;保持口腔清洁;预防口腔感染;必要时遵医嘱行口腔护理..四、健康指导一住院期1.告知患者鼻腔填塞期间避免情绪激动、剧烈活动、勿用力咳嗽和打喷嚏;以免引起鼻腔填塞物松脱;导致鼻腔出血或手术失败..2.告知患者避免频繁吞咽动作;防止分泌物咽下后刺激胃黏膜引起恶心、呕吐..3.指导患者保护鼻部;避免再次外伤;导致鼻骨复位失败..4.尽量不穿套头毛衣;以免穿脱时碰到鼻部；洗脸时不要擦洗鼻部;不要压迫或推揉鼻部;以免骨折复位处移位..二居家期1.告知患者多饮水;饮食清淡;忌烟酒、坚硬食物;以利机体恢复..2.告知患者暂停佩戴框架眼镜2～3周;以保证骨折处愈合良好..1个月内避免重体力劳动及剧烈运动;注意保护鼻部;防止再次外伤..3.指导患者门诊复查;如有不适;及时就诊；合并鼻中隔骨折者;3～6个月后可行再复位..。

鼻骨骨折护理体会近日，我在医院工作时遇到了一位患者，他因为意外摔倒导致鼻骨骨折。

作为护士，我负责为他提供全面的护理，同时也见证了他的治疗过程。

在这个过程中，我深切体会到了鼻骨骨折的护理对患者的重要性。

在患者来到医院时，我立即采取了一系列的措施，以确保他的安全和舒适。

首先，我给他提供了一个舒适的床位，并帮助他调整到一个合适的姿势。

这样可以减轻他的不适感，并为后续的治疗做好准备。

为了保护他的鼻骨，我给他安装了一个鼻夹。

鼻夹能够稳定骨折部位，防止进一步的移位和损伤。

在安装鼻夹的过程中，我要特别小心，以免对他的鼻子造成额外的伤害。

鼻骨骨折治疗的过程中，我密切关注患者的病情变化。

我定期观察他的鼻子是否肿胀或出血，并及时记录相关的数据。

同时，我还会询问他是否有其他不适感，以便及时调整护理计划。

除了日常护理，我还向患者提供了一些关于鼻骨骨折护理的指导。

我告诉他要避免剧烈的运动和用力擤鼻子，以免加重骨折的伤害。

我还建议他定期去医院复查，以确保骨折得到正确的愈合。

在整个护理过程中，我始终保持关注和关心的态度。

我不仅关心他的身体状况，还关心他的情绪和心理健康。

我尽量与他进行交流，鼓励他积极面对治疗，并提供必要的心理支持。

最终，患者的鼻骨骨折治疗取得了良好的效果。

他的鼻子恢复了正常的形态和功能，使他重新获得了自信和快乐。

这个过程让我深刻认识到，作为护士，我们的责任不仅是为患者提供专业的护理，更是给予他们温暖和关怀。

通过这次护理经历，我明白了鼻骨骨折护理的重要性。

只有通过科学的护理和细致的关怀，我们才能帮助患者快速康复并重返正常的生活。

作为护士，我将继续努力学习和提高自己的护理技能，为更多需要帮助的患者提供更好的护理服务。

鼻骨骨折健康教育
鼻骨骨折是一种常见的鼻部外伤，多由直接暴力引起，可导致鼻部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻塞等症状。

以下是一些鼻骨骨折的健康教育知识：
1. 急救处理：在发生鼻骨骨折时，应立即进行急救处理。

首先，用干净的纱布或毛巾堵住鼻孔，以止血和防止异物进入鼻腔。

然后，尽快就医，接受进一步的检查和治疗。

2. 饮食护理：鼻骨骨折患者应保持饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重鼻部炎症。

同时，多吃富含维生素 C 和蛋白质的食物，如水果、蔬菜、肉类、鱼类等，有助于促进伤口愈合。

3. 休息与活动：鼻骨骨折患者应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合。

在休息时，可以采用半卧位，以减轻鼻部肿胀和疼痛。

4. 鼻部护理：鼻骨骨折患者应注意鼻部护理，保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻涕和挖鼻孔，以免引起感染和出血。

可以使用生理盐水滴鼻，以保持鼻腔湿润。

5. 药物治疗：鼻骨骨折患者可能需要服用一些药物，如抗生素、止痛药等，以缓解症状和预防感染。

在服用药物时，应严格按照医嘱用药，避免自行停药或增减剂量。

6. 定期复查：鼻骨骨折患者应定期复查，以了解伤口愈合情况和鼻部功能恢复情况。

如有不适，应及时就医。

总之，鼻骨骨折患者应注意急救处理、饮食护理、休息与活动、鼻部护理、药物治疗和定期复查等方面的健康教育，以促进伤口愈合和鼻部功能恢复。

鼻外伤、鼻骨骨折的护理一、术前护理（一）护理评估1、评估患者外伤史，疼痛、呼吸情况，鼻腔出血的量、颜色、性质，有无休克症状。

2、评估患者有无外鼻畸形，有无其他器官损伤。

3、评估患者有无颅内压增高、脑脊液鼻漏的出现。

（二）护理措施1、体位护理：半卧位，休克时中凹卧位。

2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

3、饮食护理：进清淡、易消化饮食，脑脊液鼻漏者限制饮水量和食盐摄入量。

急诊全麻手术者即刻禁食、禁饮。

4、病情观察：观察鼻出血和（或）脑脊液的量、颜色、性质。

（三）健康指导要点1、指导患者保持面部、口腔清洁。

2、指导患者正确保护伤口、创面、清除渗血渗液的方法。

（四）注意事项1、脑脊液鼻漏者应止咳通便，避免用力排便、擤鼻和打喷嚏。

2、勿堵塞鼻孔，防止逆行感染。

二、术后护理（一）护理评估1、评估患者鼻腔渗血、渗液、疼痛、伤口及生命体征、意识、瞳孔等情况。

2、评估患者有无剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压下降、脉搏细速等脑膜刺激症、失血性休克的征象。

（二）护理措施1、一般护理（1）体位护理：全麻未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后半卧位。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：半流质或流质饮食，禁酸、辣等刺激性食物。

脑脊液鼻漏者仍需限制饮水和食盐的摄入量。

2、病情观察：观察鼻腔渗血渗液、疼痛、伤口及生命体征、意识、瞳孔等情况。

3、症状护理（1）鼻出血：观察出血的量、颜色、性质，少量出血者可冷敷后颈部及鼻额部，及时吐出口中分泌物；用手紧捏两侧鼻翼 10-15 分钟，头轻轻后仰，勿低头用力；出血量多时立即报告医生。

（2）疼痛：指导患者全身放松及深呼吸，遵医嘱使用止痛剂。

（3）局部肿胀：24 小时内冷敷，之后改热敷。

4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。

5、并发症的观察和护理（1）脑膜刺激症：当若出现剧烈头痛、恶心、呕吐等时，立即通知医生，协助对症治疗。

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鼻骨骨折护理常规
鼻部突出于面部中央，当外力向面部撞击时易受损，使鼻骨发生骨折。

【护理评估】要点
1、局部有无疼痛、肿胀。

2、鼻及鼻骨周围有无畸形。

3、鼻中隔有无偏曲、脱位、眼睑或面颊部有无皮下气肿。

【常见护理问题】
1、舒适的改变与鼻骨骨折致鼻塞有关。

2、有感染的危险与鼻腔黏膜损伤有关。

3、潜在并发症：出血与鼻腔血管损伤有关。

4、自我形象紊乱与外伤致面部受损有关。

【护理措施】
术前护理
1、全麻者按全麻术前护理常规。

2、按鼻科病人手术前护理常规。

术后护理
1、全麻患者按全麻术后护理常规。

2、病情观察：监测生命体征，观察伤口有无渗血以及出血量，眼睑及颊部有无皮下气肿。

3、饮食：给予温凉流质、半流质饮食，保持口腔清洁。

4、休息与活动：取半卧位，避免用力及剧烈活动。

5、并发症及护理：鼻出血
鼻骨骨折护理常规。