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护理部专项督查记录(总13页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除护理质量督查记录护理质量督查记录护理部专项督查记录医院感染专项督查记录护理部专项督查记录一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-01 A/O一二一团医院东野分院检验科概况农八师一二一团医院东野分院建立1956年，检验科现有工作人员3人，全部是中级职称，大专2人，中专1人，。
设有标本采集与处理、生化检验、免疫检验、临床血液检验、配血共2个专业组。
主要仪器设备：全自动生化分析仪、血液细胞五分类分析仪、尿液分析仪、生物安全柜等一大批的先进的检验设备。
检验科开展的室内质控：常规生化项目41项、电解质3项、免疫项目11项、化学发光7项、血常规、血凝、尿十项HCG等项目。
检验科参加的室间质评：兵团的生化、临床血液项目的室间质评。
为全面提高检验科的服务质量，使检验报告具有公正性、科学性和准确性。
检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家认可实验室资格的通用要求标准。
2008年检验科按照ISO15189：2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件，检验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作，并不断使其完善。
检验科负责人：唐永忠地址：新疆农八师一二一团医院东野分院邮政编码：832062一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-014 A/O检验科工作人员一览表一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-013 A/O仪器设备一览表附加3 授权签字人情况表报告解释人员授权书为确保检验科质量工作和技术工作按照ISO15189: 2003质量体系有效运行和持续改进，经医院领导研究决定，由检验科主管检验师唐永忠同志负责检验科质量管理工作和技术管理工作。
病房管理质量检查记录引言概述：病房管理质量是医疗机构提供优质医疗服务的重要保障。
为了确保病房管理质量的持续改进，医疗机构需要进行定期的质量检查。
本文将详细阐述病房管理质量检查记录的重要性以及如何进行有效的记录。
正文内容：1. 病房环境管理1.1 清洁卫生- 病房内部环境的清洁程度- 床铺、地面、墙壁等的卫生状况- 垃圾处理和消毒措施的执行情况1.2 空气质量- 病房内的通风情况- 空气中的细菌和病毒浓度- 空调和过滤设备的运行状况1.3 照明和噪音- 病房内的照璀璨度和光线质量- 噪音来源和噪音水平- 是否有噪音控制措施2. 病房设施管理2.1 床位管理- 床位数量和分布是否合理- 床位的舒适度和安全性- 床位使用是否规范和合理2.2 卫生设施- 洗手间和浴室的清洁和卫生状况- 水龙头、淋浴设备等的正常运行- 卫生设施的数量是否足够2.3 家属区域- 家属歇息区的整洁和舒适度- 家属区域的安全性和隐私保护- 家属区域的设施是否完善3. 病房护理管理3.1 护理人员配备- 护理人员数量是否足够- 护理人员的专业水平和素质- 护理人员的工作态度和沟通能力3.2 护理操作规范- 护理操作的规范性和安全性- 护理记录的完整性和准确性- 护理工作的协调性和流程管理3.3 病人安全管理- 病人的身份确认和医疗记录核对- 病人的用药安全和饮食管理- 病人的跌倒和感染风险评估及预防措施4. 病房文化建设4.1 服务态度- 医护人员的服务态度和沟通技巧- 对病人和家属的关心和关注程度- 服务满意度的调查和反馈机制4.2 患者教育- 对病人和家属的疾病知识普及- 病人出院后的康复指导和护理建议- 患者教育的有效性评估和改进措施4.3 团队合作- 医护人员之间的协作和沟通- 跨科室和跨专业的合作机制- 团队建设和培训计划的实施情况总结：病房管理质量检查记录对于医疗机构提供优质医疗服务至关重要。
通过记录病房环境管理、病房设施管理、病房护理管理和病房文化建设等方面的情况，医疗机构可以及时发现问题并采取相应的改进措施。
优质护理病区护理质控与持续改进制度及记录护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组.2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标.5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度(一)护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1-2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。
每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况.（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求,每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关,对发现的问题进行登记,及时反馈当事人立即整改。
（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴,对共性问题制定可行的改进措施。
（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后,报送医院信息科进行奖惩.科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单:赵丽波马云艳刘莹刘双双姜楠楠寇静廷汪萧萧张季微徐美佳具体职责分工：职责：一。
根据“二级医院评审标准”结合科室实际情况，制定相应的操作性强的科内质控方案.二.定期组织科室人员学习专业理论，操作规程等。
护理_服务督导记录单日期：____年____月____日时间：____时____分地点：____________________督导人员：________________被督导人员：_______________督导内容和结论：1.被督导护理过程被督导人员在护理过程中的具体操作和服务态度是本次督导的主要内容。
以下是对被督导人员的护理过程进行详细记录：-首先，被督导人员按照规定的时间巡视病房，检查病人的生命体征和护理环境的卫生状况。
在巡视过程中，被督导人员与病人进行了交流，了解了病人的需求和病情变化。
-其次，被督导人员在为病人进行护理前准备工作中表现积极。
包括正确核对护患信息，准备所需的护理器材和药物，并在病人需要时及时调取。
在实施护理过程中，被督导人员严格按照护理操作规范进行，并注意个人卫生，佩戴好患者防护设备。
-第三，被督导人员与病人和家属之间保持良好的沟通和交流。
被督导人员耐心倾听病人和家属的需求，并提供专业的解答和建议。
在与病人交流时，被督导人员注意语言表达的温和和关心，增加病人的舒适感和满意度。
-最后，被督导人员在护理结束后的工作中积极配合记录和整理工作，确保信息表达的准确和完整。
总结：被督导人员在护理过程中表现出良好的职业素养和责任心。
在对病人的关怀和护理过程中，被督导人员始终保持专业的态度，并根据病人的需求进行个体化的护理操作，使病人获得了良好的护理体验。
2.护理质量评价针对被督导人员的护理质量，督导人员对其表现进行了评价。
以下是对被督导人员护理质量的评价：-技术操作：被督导人员的技术操作符合护理操作规范，能熟练、准确地完成各项护理操作。
-护理沟通：被督导人员在与病人和家属的交流中表现出良好的沟通和表达能力，能积极倾听和解答病人和家属的问题和疑虑。
-护理安全：被督导人员在护理过程中能够注意个体化护理需求，保证病人的安全和舒适。
-护理记录：被督导人员在护理记录的准确性和完整性方面需要进一步加强，特别是对病情变化和护理干预的记录。
第(三)季度优质护理服务质量分析及持续改进
一、本季度指标完成情况：
二、存在主要问题：
三、原因分析：（从人、机、料、法、环、测进行分析）
人：1.责任护士健康宣教落实不到位，缺乏护患沟通技巧；
2.护理人力资源不足,护士无更多的时间与患者沟通和做好基础护理。
机：科室温馨提示、区域标识、相关健康知识等宣传资料较少。
测：质控组长和护士长对过程执行督导不到位。
四、整改措施：
1.组织继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的需要性和必定性，进一步提高护理质量。
2.合理配护理人力资源，使护理人员在完成治疗工作同时,有一定的人力，更多的时间用于观察病情、做好心理护理、健康宣教及基础护理等方面工作。
3.科内制定的图文并茂的健康宣教手册、健康宣教视频，及时给予患者家属分享宣贯，加强宣传力度。
4.发挥护士的主观能动性，强化质量意识和服务意识。
同时
将护士长从繁忙的事务工作中解放出来，将主要精力放在护理管理、护理质控上，将质量管理的环节落实到小组及个人。
病房管理质控记录引言概述：病房管理质控记录是医疗机构进行病房管理的重要手段之一。
通过记录和分析病房管理的各项指标，可以及时发现问题，改进管理，提高病房服务质量和患者满意度。
本文将从病房环境、医护人员管理、病房设备管理、感染控制和病房安全等五个方面，详细阐述病房管理质控记录的重要性和具体内容。
一、病房环境管理1.1 病房清洁卫生：记录病房每日清洁情况，包括地面、墙壁、床单、床铺等的清洁度，及时发现和处理脏乱问题。
1.2 空气质量监测：定期检测病房内空气质量，包括温度、湿度、氧气含量等指标，确保患者呼吸环境的舒适和安全。
1.3 噪声控制：记录病房内噪声情况，采取措施减少噪音对患者休息和治疗的干扰，提高病房的静谧度。
二、医护人员管理2.1 值班情况记录：记录医护人员的值班情况，包括姓名、职务、值班时间等，确保病房有足够的人员保障患者的安全和护理。
2.2 护理质量评估：记录护理人员对患者的护理情况，包括患者的生理指标、病情观察、用药情况等，及时发现护理中的问题并进行改进。
2.3 护理培训记录：记录护理人员的培训情况，包括培训时间、培训内容等，提高护理人员的专业水平和服务质量。
三、病房设备管理3.1 设备维护记录：记录病房设备的维护情况，包括设备的检修、维修和更换情况，确保设备的正常运行和患者的安全。
3.2 设备使用指导记录：记录医护人员对患者使用设备的指导情况，包括设备的正确使用方法、注意事项等，提高患者对设备的理解和运用能力。
3.3 设备库存管理：记录病房设备的库存情况，包括设备的数量、型号、使用情况等，确保设备的及时补充和更新。
四、感染控制4.1 消毒记录：记录病房消毒情况，包括消毒剂的使用、消毒频率和消毒效果等，保证病房的清洁和无菌环境。
4.2 感染监测记录：记录病房感染监测情况，包括患者感染情况、感染原因和感染控制措施等，及时发现和控制感染风险。
4.3 防护用品管理：记录病房防护用品的管理情况，包括口罩、手套、防护服等的使用情况和库存情况，确保医护人员和患者的安全。
病房管理质量检查记录引言概述：病房管理质量对于医疗机构来说至关重要，它直接关系到患者的安全和医疗质量。
因此，进行病房管理质量检查是非常必要的。
本文将从四个方面详细介绍病房管理质量检查的记录内容。
一、病房环境卫生1.1 病房内部环境在记录病房管理质量检查时，首先要对病房内部环境进行评估。
这包括病房的整洁程度、空气质量、照明情况等。
记录时可以考虑以下几个方面：1.1.1 病房的整洁程度：检查病房内部是否有垃圾、污渍等，是否有异味。
1.1.2 空气质量：检查病房内的通风情况，是否有异味或者空气污染。
1.1.3 照明情况：检查病房内的照明设施是否正常，是否有暗角。
1.2 病房外部环境除了病房内部环境，病房外部环境的卫生也是需要重点关注的。
在记录病房管理质量检查时，可以考虑以下几个方面：1.2.1 病房周围的卫生情况：检查病房周围是否有垃圾、杂草等，是否有异味。
1.2.2 清洁设施的维护情况：检查病房周围的清洁设施，如垃圾桶、洗手间等是否维护良好。
1.2.3 病房外部的安全情况：检查病房外部是否存在安全隐患，如楼梯扶手是否完好、消防设施是否齐全。
1.3 感染控制在记录病房管理质量检查时，需要关注感染控制措施的执行情况。
以下是一些需要记录的方面：1.3.1 消毒措施的执行情况：检查病房内的消毒措施是否符合规范，如手卫生、物品消毒等。
1.3.2 医护人员的个人防护情况：检查医护人员是否正确佩戴口罩、手套等个人防护用品。
1.3.3 感染病例的隔离情况：检查感染病例是否得到及时隔离，是否有相应的防护措施。
二、医疗设备管理2.1 设备清洁与维护在记录病房管理质量检查时，需要对医疗设备的清洁与维护情况进行评估。
以下是一些需要记录的方面：2.1.1 设备的清洁情况：检查医疗设备是否经过定期的清洁，是否存在污渍或者异味。
2.1.2 设备的维护情况：检查医疗设备是否定期进行维护，如更换滤网、校准仪器等。
2.1.3 设备的标识与记录：检查医疗设备是否有明确的标识和记录，如设备名称、维护记录等。
整体护理质量检查登记表一、基础设施和环境：1. 环境清洁卫生：检查病房、公共卫生间、走廊和护士站的清洁卫生情况。
- 举例：检查病房地面、墙面、床铺、厕所卫生以及走廊是否保持清洁，是否有异味或杂物等。
2. 舒适性设施：评估病房、公共区域和卫生间的整体舒适度。
- 举例：检查病房的空调、采光、床位布置、家具、淋浴设施等是否齐全、正常工作，并且是否满足患者的舒适需求。
3. 安全设施：检查是否建有防火设备、安全疏散通道、紧急报警设备等。
- 举例：检查消防设备是否有效、完好，安全出口是否畅通，是否有明显的安全隐患等。
二、护理人员及护理质量：1. 护理人员专业素质：评估护士、护理员等护理人员的专业技能和服务态度。
- 举例：观察护士对患者是否友好、耐心，是否遵守洗手、戴口罩等基本操作规范，是否了解专业知识等。
2. 护理方案和护理记录：检查护理方案的制定和执行情况，评估护理记录的完整性和准确性。
- 举例：检查护理方案是否详细、科学，护理记录是否及时、完整，是否包含患者的病情变化、用药情况、护理措施等。
3. 护理沟通：评估护士和患者、患者家属之间的沟通和协作情况。
- 举例：观察护士与患者、家属的交流方式是否友好、尊重，是否及时回应患者的需求和问题，并记录相关的沟通情况。
三、药品和医疗器械管理：1. 药品管理：检查药品的存储、发放、使用和记录情况。
- 举例：检查药品存储区域的温湿度、灭菌条件，发药是否规范，药品过期是否及时处理等。
2. 医疗器械管理：评估医疗器械的采购、清洁、消毒和维护情况。
- 举例：检查医疗器械的编号是否清晰可见，清洁消毒是否符合标准，维护是否及时并有记录等。
四、疾病管理：1. 病情评估和护理计划：评估患者的疾病管理情况，包括病情评估和制定护理计划。
- 举例：检查医护人员对患者的疾病状况了解程度，是否制定了详细的护理计划等。
2. 患者教育和健康宣教：评估医护人员对患者进行的健康宣教和患者自我管理能力。
