优质护理服务病房管理质量督导记录单

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护理部专项督查记录

护理部专项督查记录(总13页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除护理质量督查记录护理质量督查记录护理部专项督查记录医院感染专项督查记录护理部专项督查记录一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-01 A/O一二一团医院东野分院检验科概况农八师一二一团医院东野分院建立1956年，检验科现有工作人员3人，全部是中级职称，大专2人，中专1人，。

设有标本采集与处理、生化检验、免疫检验、临床血液检验、配血共2个专业组。

主要仪器设备：全自动生化分析仪、血液细胞五分类分析仪、尿液分析仪、生物安全柜等一大批的先进的检验设备。

检验科开展的室内质控：常规生化项目41项、电解质3项、免疫项目11项、化学发光7项、血常规、血凝、尿十项HCG等项目。

检验科参加的室间质评：兵团的生化、临床血液项目的室间质评。

为全面提高检验科的服务质量，使检验报告具有公正性、科学性和准确性。

检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家认可实验室资格的通用要求标准。

2008年检验科按照ISO15189：2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件，检验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作，并不断使其完善。

检验科负责人：唐永忠地址：新疆农八师一二一团医院东野分院邮政编码：832062一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-014 A/O检验科工作人员一览表一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-013 A/O仪器设备一览表附加3 授权签字人情况表报告解释人员授权书为确保检验科质量工作和技术工作按照ISO15189: 2003质量体系有效运行和持续改进，经医院领导研究决定，由检验科主管检验师唐永忠同志负责检验科质量管理工作和技术管理工作。

护士长工作质量督查记录表

4.护士排班根据患者需要，兼顾护士意愿，减少交接班次数，保证夜班、节假日护理人力，体现弹性和人性化管理（5分）
20
一项不符合要求扣0.5分
1.查看上月护士排班表，现有责任护士名，
平均负债名患者，分工体现能级对应，偏平话□是□否
2.各班次岗位职责、流程、工作标准等与文字相符□是□否
询问护士：
姓名班次
姓名班次
3.弹性排班，兼顾护士意愿，减少交接班次数，保证夜班，节假日护理人力□是□否
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
方法
督查内容及存在问题
扣分
实得分
质量跟踪及时间、
签名
护理管理资料（12分）
查看病区各种台账资料：
1.护理工作制度和岗位职责是否健全，疾病护理常规、护理技术操作规范是否完善（2分）
2.临床护理实践指南、基础护理服务项目、临床护理操作规范、护理规章制度、护理核心制度是否健全（3分）
存在问题：
护理安全（15分）
1.有护理质量与安全管理制度、改进方案
2.提问护士长或一名护士患者安全目标的内容及具体措施，是否熟练掌握（1分）
3.随机抽查2名必须使用腕带的患者，督导是否落实身份识别制度（1分）
4.提问一名护士在标一名护士在实际执行护理操作时是否落实查对制度（2分）
上月上报不良事件件，原因分析及防范措施是否到位□是□否
□是否有跌倒坠床压疮风险评估表□是□否
□高危评估单
□压疮评估单
□安全警示标识
□危急值登记本
□手术护理登记单
□介入手术护理记录单
□患者转运登记本
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分

病房管理质量检查记录

病房管理质量检查记录引言概述：病房管理质量是医疗机构提供优质医疗服务的重要保障。

为了确保病房管理质量的持续改进，医疗机构需要进行定期的质量检查。

本文将详细阐述病房管理质量检查记录的重要性以及如何进行有效的记录。

正文内容：1. 病房环境管理1.1 清洁卫生- 病房内部环境的清洁程度- 床铺、地面、墙壁等的卫生状况- 垃圾处理和消毒措施的执行情况1.2 空气质量- 病房内的通风情况- 空气中的细菌和病毒浓度- 空调和过滤设备的运行状况1.3 照明和噪音- 病房内的照璀璨度和光线质量- 噪音来源和噪音水平- 是否有噪音控制措施2. 病房设施管理2.1 床位管理- 床位数量和分布是否合理- 床位的舒适度和安全性- 床位使用是否规范和合理2.2 卫生设施- 洗手间和浴室的清洁和卫生状况- 水龙头、淋浴设备等的正常运行- 卫生设施的数量是否足够2.3 家属区域- 家属歇息区的整洁和舒适度- 家属区域的安全性和隐私保护- 家属区域的设施是否完善3. 病房护理管理3.1 护理人员配备- 护理人员数量是否足够- 护理人员的专业水平和素质- 护理人员的工作态度和沟通能力3.2 护理操作规范- 护理操作的规范性和安全性- 护理记录的完整性和准确性- 护理工作的协调性和流程管理3.3 病人安全管理- 病人的身份确认和医疗记录核对- 病人的用药安全和饮食管理- 病人的跌倒和感染风险评估及预防措施4. 病房文化建设4.1 服务态度- 医护人员的服务态度和沟通技巧- 对病人和家属的关心和关注程度- 服务满意度的调查和反馈机制4.2 患者教育- 对病人和家属的疾病知识普及- 病人出院后的康复指导和护理建议- 患者教育的有效性评估和改进措施4.3 团队合作- 医护人员之间的协作和沟通- 跨科室和跨专业的合作机制- 团队建设和培训计划的实施情况总结：病房管理质量检查记录对于医疗机构提供优质医疗服务至关重要。

通过记录病房环境管理、病房设施管理、病房护理管理和病房文化建设等方面的情况，医疗机构可以及时发现问题并采取相应的改进措施。

责任护士优质护理服务工作质量督查记录表

患者卧位舒适安全符合专科疾病需要2床铺清洁平整无自带被褥患者衣裤清23洁佩戴腕带3分督查患者面部口腔头发胡须皮肤会阴指甲是否清洁无异味3分各类管道清洁标示清楚位置正确固定良好通畅4分及时巡视病房输液巡视卡翻身卡记录符合要求床头卡护理级别饮食与医嘱单一览表三统一有高危过敏等标示3分专科护理措施到位无护理并发症1分与患者或家属沟通了解护士给予或协助患者生活护理情况3分全程查看责任护士为患者实施一项专科或基础护理操作是否提供专业安全人3性化的服务
1.一般资料：床患者，姓名：
性别：年龄：
□文化程度□社会背景□行为习惯□宗教信仰□主管医生
2.主要诊断：
3.主要病情：□住院原因□目前身体状况
□临床表现□饮食□睡眠□活动情况
□大小便□心理状态□治疗措施□主要用药，处置及目的
4.手术名称及日期：
5.□主要辅助检查阳性结果
6.□病情的观察重点
7.□护理问题□护理措施
1.眉栏项目齐全，准确，转科记录页码顺延。
2.字迹工整，标点符号正确，错字修改方法正确，无涂改刮痕，按要求次数记录。
3.日期时间记录正确，采用24小时制，精确到分钟。
4.病情变化，转科，特殊督导，特殊用药，处置及侵入性操作记录及时规范，并有效果评价，客观真实，准确，简明扼要，重点突出，要有病危，监护，出入量等停止记录，术后记录规范，医学术语，通用缩写。
2
住要用药：□名称□用法□作用□副作用
饮食知识（种类、营养搭配、方式、限制与禁忌）
2
饮食知识：□种类□营养搭配□方式□限制与禁忌
特殊检查注意事项
1
特殊检查的注意事项：□无□知晓□不知晓
出院指导（生活行为、饮食、功能锻炼、活动休息、特殊用药、注意事项、复诊）

优质护理病区护理质控制度及记录【模板范本】

优质护理病区护理质控与持续改进制度及记录护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组.2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。

3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标.5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。

6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。

7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

护理质量控制与持续改进制度(一)护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1-2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。

每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况.（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。

（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求,每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关,对发现的问题进行登记,及时反馈当事人立即整改。

（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴,对共性问题制定可行的改进措施。

（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后,报送医院信息科进行奖惩.科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单:赵丽波马云艳刘莹刘双双姜楠楠寇静廷汪萧萧张季微徐美佳具体职责分工：职责：一。

根据“二级医院评审标准”结合科室实际情况，制定相应的操作性强的科内质控方案.二.定期组织科室人员学习专业理论，操作规程等。

夜间护理质量督导记录单

4.遵守病房作息时间，按时关闭办公室、库房、走廊等照明设备
5.陪护人员自觉遵守医院各项规定，严禁聚众打牌、大声喧哗等
6.外宿患者人数与记录相符，做到书面交班
（一项不符合要求扣1分）
1.各项操作符合无菌技术原则
2.冰箱清洁，温度适宜，定时除霜，不得放置与治疗无关物品
3.无菌物品注明开启日期、时间并签名。已抽取/配置的药液按规定时间使用
（一项不符合要求扣2分）
按照患者病情轻重缓急妥善安置，各种应急处置措施及时妥当
（一项不符合要求扣1分）
1.值班期间不得会客、不得睡觉、不得干私活、不得长时间接听私人电话、不得玩游戏、不看非专业书籍
2.衣帽整洁，着装规范，头发前不过眉、后不过肩，梳理整齐，指甲短、佩戴胸卡、手表
3.认真履行岗位职责，严格执行护理核心制度，不得擅自离开工作岗位
夜间护理质量督导记录单检查人：督导时间年月日时内容及评分方法
科室
值班护士
签名
扣分
扣分明细
病房管理
20分
治疗室、处置室
20分
患者护理与安全
30分
急救管理
10分
护士管理
20分
1.病区环境安静整洁，秩序良好，治疗区、办公区物品摆放有序，无私人物品及杂物
2.病房、走廊地面无积水，护士了解外出患者去向
3.无患者使用非医院配置的各种电器，确保用电安全
4.督导1名危重或手术患者专科护理情况
（1）患者一般资料(床号、姓名、性别)
（2）主要(第一)诊断
（3）现场查看患者，专科护理措施落实到位，各种管道护理规范，按要求佩戴腕带，防压疮、跌倒、坠床和DVT措施有效。护理记录符合专科疾病特点，无提前记录
（4）卧位符合疾病要求

护理质量督导记录【范本模板】

2016年2月16日
15:00
1、微创外科：35床体温单第二周体重未记录、长期医嘱医生、护士
未签字,30床护理记录单护士刘欣欣字体了草，未观
察记录尿量、引流管的情况。
2、脑病科：31床入院评估单有漏项、护士长未签字,35床第二周大
小便有漏项，33床体温连线不规范。
3、骨二科：21床体温单脉搏绘制不规范，35床第一周体重空项、体
4、ICU：2床指甲长、头发乱;5床床单有污渍；6床未挂吸氧卡.
护理部指导:1、存在问题责任到人,有奖惩制度；2、加强护士责任心，强化消毒隔离意识;3、护士长加大督察力度。
2016年2月9日
09：30
1、综合内科：“危急值”登记不全,处置室地面不洁。
2、脑病科：46床危重病人未佩戴腕带，未挂防压疮标识.
字;治疗室地面、窗台灰尘多。
5、脑病科：30、31床巡视卡签字不规范;37床无床尾卡。
护理部指导：1、护士要着装规范,遵守岗位职责；
2、严格按照交接班制度执行，加强危重病人的护理。
2016年1月15日
08：30
1、手术室：费用记账不及时；接病人不及时.
2、ICU：护士邵亚楠上班玩手机；护士徐猛孟工作服颈部2个扣子未
3、二级护理：骨一科33床输液巡视卡未记录时间，31床指甲长,28
床不知用药情况；骨二科26、27床指甲长,30床不知
用药情况,31床输液巡视卡签字不规范，21床留置针
无日期。综合内科：15床无输液巡视卡，20床指甲长。
护理部指导：1、护士严格掌握分级护理制度，服务措施落实到位。2、主动深入病房，与病人沟通交流,讲解有关用药情况、饮食注意事项。
滑县新区医院
三月份护理部督导记录
日期

护理_服务督导记录单

护理_服务督导记录单日期：____年____月____日时间：____时____分地点：____________________督导人员：________________被督导人员：_______________督导内容和结论：1.被督导护理过程被督导人员在护理过程中的具体操作和服务态度是本次督导的主要内容。

以下是对被督导人员的护理过程进行详细记录：-首先，被督导人员按照规定的时间巡视病房，检查病人的生命体征和护理环境的卫生状况。

在巡视过程中，被督导人员与病人进行了交流，了解了病人的需求和病情变化。

-其次，被督导人员在为病人进行护理前准备工作中表现积极。

包括正确核对护患信息，准备所需的护理器材和药物，并在病人需要时及时调取。

在实施护理过程中，被督导人员严格按照护理操作规范进行，并注意个人卫生，佩戴好患者防护设备。

-第三，被督导人员与病人和家属之间保持良好的沟通和交流。

被督导人员耐心倾听病人和家属的需求，并提供专业的解答和建议。

在与病人交流时，被督导人员注意语言表达的温和和关心，增加病人的舒适感和满意度。

-最后，被督导人员在护理结束后的工作中积极配合记录和整理工作，确保信息表达的准确和完整。

总结：被督导人员在护理过程中表现出良好的职业素养和责任心。

在对病人的关怀和护理过程中，被督导人员始终保持专业的态度，并根据病人的需求进行个体化的护理操作，使病人获得了良好的护理体验。

2.护理质量评价针对被督导人员的护理质量，督导人员对其表现进行了评价。

以下是对被督导人员护理质量的评价：-技术操作：被督导人员的技术操作符合护理操作规范，能熟练、准确地完成各项护理操作。

-护理沟通：被督导人员在与病人和家属的交流中表现出良好的沟通和表达能力，能积极倾听和解答病人和家属的问题和疑虑。

-护理安全：被督导人员在护理过程中能够注意个体化护理需求，保证病人的安全和舒适。

-护理记录：被督导人员在护理记录的准确性和完整性方面需要进一步加强，特别是对病情变化和护理干预的记录。

2、优质护理服务质控分析及持续改进记录

第(三)季度优质护理服务质量分析及持续改进
一、本季度指标完成情况：
二、存在主要问题：
三、原因分析：（从人、机、料、法、环、测进行分析）
人：1.责任护士健康宣教落实不到位，缺乏护患沟通技巧；
2.护理人力资源不足,护士无更多的时间与患者沟通和做好基础护理。

机：科室温馨提示、区域标识、相关健康知识等宣传资料较少。

测：质控组长和护士长对过程执行督导不到位。

四、整改措施：
1.组织继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的需要性和必定性，进一步提高护理质量。

2.合理配护理人力资源，使护理人员在完成治疗工作同时,有一定的人力，更多的时间用于观察病情、做好心理护理、健康宣教及基础护理等方面工作。

3.科内制定的图文并茂的健康宣教手册、健康宣教视频，及时给予患者家属分享宣贯，加强宣传力度。

4.发挥护士的主观能动性，强化质量意识和服务意识。

同时
将护士长从繁忙的事务工作中解放出来，将主要精力放在护理管理、护理质控上，将质量管理的环节落实到小组及个人。

责任护士优质护理服务工作质量督导记录单

30分
分级护
理制度
询问责任护士对分级护理标准的掌握情况
1.各级护理级别的分级依据
2.分级护理服务标准
3分
总计
督导人：
责任护士优质护理服务工作质量督导记录单(总1页)
责任护士优质护理服务工作质量督导记录单
病区 ________ 护士 ________ 参加工作年限 ______ 职称 _________ 年月日
项目
督导内容
分值
存在问题
扣分
得分
基础及
专科护
理质量
1.了解病区人数及一级护理人数
2.询问责任护士一共负责患者___名，其中病危患者___名，一级护理患者___名，二级护理患者___名，三级护理患者___名；是否体现能级对应，工作量是否合适，能否满足患者需要
6分
护
理
文
书
书
写
质
量
体温单
体温单填写项目齐全、绘制规范
5分
护理
记录单
1.护理记录单填写项目齐全、书写规范
2.护士长和上级护士及时审阅
7分
其他护理文书
查看入院护理评估单、健康教育计划单、压疮评估单、跌倒评估单、坠床评估单填写情况
5分
掌握患者病情情况
督导责任护士掌握患者病情情况（七知道）(一般资料、主要诊断、主要病情、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、病情变化的观察重点、主要护理问题)
3.评估患者生活自理情况；查看患者的护理级别和病情
4.督导责任护士实施基础及专科护理情况
5.询问患者及家属，护士为患者提供生活护理情况
6.抽查责任护士为患者实施一项专科或基础操作项属对健康宣教知晓程度
14分
患者

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2、所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期（5分）
3、药品柜清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开放置，药名、计量标识清晰（5分）
4、冰箱清洁，不得放置于治疗无关的物品；特殊情况病理标本不能及时送检时，需储于密闭容器内冷藏（5分）
5、治疗车、口服药车车身清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹。车轮运转灵活，无噪音（5分）
三、护理安全
□医疗仪器设备完好状态
督导人：合计得分：
2、核心制度（10分）（一项掌握不全扣1分，一项落实不到位扣2分）
3、急救物品管理齐全，能够应急，在有效期内，查对签名及时（10分）（一项掌握不全扣1分）
一、护士仪容仪表：
□规范□不规范
二、核心制度掌握情况
护士姓名：
核心制度：
三、急救物品管理：齐全□应急□
有效□查对□签名□
督导人：合计得分：
优质护理服务病房管理质量督导记录单（二）
3、各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效期内，符合消毒隔离要求（5分）
4、体温计数量满足工作需求，药杯每周至少清洁消毒一次，消毒处理符合要求（5分）
5、操作前后用快速手消毒液规范洗手，现场抽查治疗班护士七步洗手法（5分，洗手不规范不得分）
二、消毒隔离
□无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留
□开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸、镊子筒等
病区：督导时间：年月日
项目
评价标准及督导方法
督导记录
扣分及原因
治
疗
室
100分
一、查看治疗室环境，能否做到“五常法”(常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）管理（共45分，除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣1分）
1、清洁区与污染区区分明确合理，标识清晰（2分）；无菌物品、清洁物品与污染物品分开放置，无混放（3分）（此项做不到不得分）
□标签与内容物一致
□内服药、注射用药、外用药管理符合规范
□冰箱、治疗车、口服药车
□地面、墙面、窗台、窗纱
□洗手池、抹布、拖把、拖把池
□医疗废物
□使用后的空瓶、注射器、输液器
□利器盒
二、消毒隔离（共25分，除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣1分）
1、无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留（5分）
2、开启无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸、镊子筒灯使用符合要求（5分）
5、护士值班室陈设及物品放置清洁有序（5分）
6、库房物品分类放置，标签清晰，无过期物品（5分）
7、处置间地面清洁、无积水，水池清洁干净。扫床车、患者平车清洁，位置固定，拖把标签清晰（10分）
一、病房环境
□安静、四轻
□陈设统一
□清洁
□洗手间
□患者及家属自觉遵守住院规则和探视陪护制度
□患者穿着患者衣情况
1、主动服务：红灯呼叫次数（3分，红灯呼叫频繁扣1分）
2、根据患者护理级别主动巡视。抽查5名输液患者输液卡签名及巡视情况（10分）
3、如有压疮、跌掉、坠床危险的患者，督导是否有相应的警示标识（5分）
4、腕带佩戴和过敏标识使用符合要求（5分）
5、保护患者隐私，男女患者不得安排同一病室（ICU除外）（2分，做不到不得分）
7、地面、墙面、窗台、窗纱清洁、无污物，洗手池、抹布、拖把池清洁，定期清洁更换。拖把标签清晰，定期消毒，清洁无异味（10分）
8、医疗废物按规定处理（5分）
一、换药室环境
□清洁区与污染区分区合理
□无菌物品、清洁物品、污染物品分开放置
□标签与内容物一致
□药柜
□无菌物品与一次性灭菌物品分层放置
□诊断床
□换药车
6、地面、墙面、窗台、窗纱清洁、无污物，洗手池、拖把桶清洁，抹布、拖把标识清晰，清洁无异味，定期清洁消毒（10分）
7、医疗废物按规定存放，使用后空瓶放置规范，及时清理；使用后的注射器、输液器等初步处理符合要求；利器盒盛装2/3废弃物是停止使用（10分）
一、治疗室、处置室环境
□清洁区与污染区分区合理
□无菌物品、清洁物品、污染物品分开放置
督导人：合计得分：
优质护理服务病房管理质量督导记录单（三）
病区：督导时间：年月日
项目
评价标准及督导方法
督导Байду номын сангаас录
扣分及原因
病
房
一、抽查三个病房，督导病房能否做到“五常法”管理(常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）（共50分，除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣1分）
1、保持病房安静，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻（5分）
4、空气消毒登记本：登记准确无漏项（10分）
二、记事栏、患者一览表、登记本
□记事栏与医嘱一致性
抽查床号：
□患者一览表与医嘱一致性
抽查床号：
□查对登记本：
□执行单是否规范：□是□否
□查对医嘱的方式、方法，
是否存在安全隐患：□是□否
□空气消毒登记本：
护士仪容仪表及核心制度
30分
1、督导在岗护理人员仪容仪表。规范穿戴工作衣、护士帽、白色或肉色袜子、护士鞋，做到仪表端庄，衣帽整洁。头发梳理整齐，前不过眉，后不过肩，发型、颜色、发饰符合职业要求。不浓妆艳抹，不留长指甲及涂染指甲，不佩戴首饰。胸卡、手表佩戴位置正确（10分，一项不符合要求扣2分）
1、记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用。抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医嘱一致（10分）
2、患者一览表整齐规范，字迹清晰可辨，护理级别标识准确。抽查两名患者一览表内容是否与医嘱、床头卡做到三对照（10分）
3、查对登记本：等级准确、无漏项，每班查对，每周大查对一次。抽查两名住院患者长期医嘱，核对医嘱转抄是否正确，各种执行单是否规范。询问办公班护士查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患（15分，一项不符合要求扣2分）
2、所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，数量满足工作需要，无积压（5分）
3、药柜内清洁整齐，注射用药、外用药分开放置，药名、剂量标识清晰（10分）
4、不同灭菌放置的无菌物品分层放置（5分）
5、诊断床固定位置，床铺清洁平整，枕套、床单定期更换，床下物品放置整齐（5分）
6、换药车清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹，车轮运转灵活，无噪音（5分）
□地面、墙面、窗台、纱窗
□洗手池、抹布、拖把、拖把池
□医疗废物处理
二、消毒隔离（共计25分，除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣01分）
1、无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在换药室逗留（5分）
2、开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸、镊子筒使实用符合要求（7分）
3、各种溶媒在有效期内，符合消毒隔离（5分）
3、病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（5分）
4、血压计、听诊器等护理用品清洁、消毒处理符合要求（5分）
5、便民服务用品满足患者需要（5分）
一、环境
□病历车、病历夹
□抽屉、化验单、检查单
□安静有序、物品摆放整齐
□台面、门窗、桌椅
□护理用品的消毒处理
□便民服务用品
二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（共45分，除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣1分）
□是□否处理情况：□合格□不合格
消毒液配制方法：□规范□不规范
出院患者床单位处理流程：□规范□不规范
2、询问患者病床、床头柜、病房保洁情况：
非常满意---基本满意---不满意
湿化瓶每日更换：□是□否
护士在接触患者前后的洗手情况：总是--有时--从不
三、护理服务及安全（共计35分，除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣1分）
4、各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩、湿化瓶、氧气流量表、雾化管道等器械使用后处理符合要求（8分）
二、消毒隔离
□无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留
□开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸、镊子筒
□各种溶媒
□各种导管及器械
三、护理安全
检查心电监护仪、微量泵、吸氧装置、吸引装置等医疗仪器设备的完好状态，不能正常使用的仪器应有故障标识（25分，一项不符合要求扣3分）
6、消防通道保持畅通，门锁钥匙标识清晰，询问一名护士是否知晓钥匙存放位置（5分不知晓不得分）
7、严禁患者使用非医院配置的各种电器，确保用电安全（5分）
三、护理服务及安全
□巡视卡签名及巡视情况
□警示标识□佩戴腕带
□过敏标识□患者隐私
□消防通道□用电安全
□询问护士：钥匙位置
督导人：合计得分：
优质护理服务病房管理质量督导记录单（四）
4、备用口服药有基数表和失效期，与固定基数相符，注射用液体存放符合先进先出的原则，无过期（5分）
5、询问办公班护士病区静脉给药流程，如何落实双核查制度（5分，不规范不得分）
三、用药安全
□毒、麻、限、剧药品管理责任人：
□贵重药品管理
□高危药品
□备用药品、注射液体
询问办公班护士：
病区静脉给药流程：□规范□不规范
2、病房陈设统一，输液架、床头灯、脸盆、痰盂清洁、摆放整齐；床头柜、床旁椅、病床成一条线。床下、窗台、物品柜顶、设备带无灰尘、无杂物（10分）
3、病房空气清新，洗手池清洁干净，无长明灯，窗帘整齐划一，定时洗涤，地面、墙壁、地脚线清洁，洗手间地面无湿滑、无异味（10分）
4、患者及家属自觉遵守住院规则和探视陪护制度，患者应着患者衣（5分）
□护士值班室、库房
□处置间
□扫床车、患者平车
□拖把
二、消毒隔离（共计15分，以下内容一项不符合要求扣1分）
1、床头柜小毛巾数量大于病房实有床位数，清洁无异味，每日晾干保存。询问保洁人员消毒液配置浓度计方法和出院患者床单元处理流程（7分）
2、询问患者病床、床头柜、病房保洁情况（8分）