7月份护理质量分析、反馈与持续改进会议记录表 - 副本

护理质量管理与连续改良记录本科室： ___________年度： ___________护理质量管理与连续改良记录本填写要求1、科室建立以护士长为组长的护理质量控制小组。

2、实质量控制记录本由各科室护士长负责填写。

3、每年度科室要制定年度护理质量控制计划、实行方案及护理质量控制指标。

5、科室依据医院的护理质量控制要点内容制定各科室每个月护理质量控制要点内容。

6、平时科室质量控制记录本要求每个月起码检查 4 次，并做好记录，依据存在的问题制定有关整顿举措，并对整顿举措进行效果评论，由护士长阅后署名负责。

7、每个月尾对科室质量控制状况进行仔细总结，填写每个月护理质量控制总结，护士长署名后交护理部审察。

8、每年末对今年度科室护理质量控制状况进行总结。

护理质量控制与连续改良制度（一）护理部将平时督察与月检查相联合，坚持每周1—2 次深入病房监察各病区的护理工作落真相况，特别是危大病人的护理工作落真相况，对发现的各种隐患实时纠正，现场办理，并有针对性的提出有效、可行的防备举措。

每周进行单项要点质量抽查，每个月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整顿举措，限时整顿，并随时下科室督察落实整顿状况。

（二）各科室质控员依据护理质量标准，每天对分管的护理项目进行自查、发现问题实时纠正，并与护士长联系，剖析原由，提出改良建议。

（三）各科护士长依据《护士长手册》上的工作要求，每天有要点的检查，有目的地跟从检查，把好基础护理、分级护理质量关、医嘱关、核对关、交接关、特别检查诊断关、护理记录关、健康教育实行关，对发现的问题进行登记，实时反应当事人立刻整顿。

（四）护理部每个月在护士长会上报告、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题拟订可行的改良举措。

（五）护理部每个月初将平时监察以及月检查结果进行剖析汇总、量化查核报送医院有关科室进行赏罚。

精选科室护理质量管理小构成员及职责分工护理质量控制小构成员名单：详细职责分工：护士长署名：年月日_________年度科室质量控制计划月份护理质量控制要点月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室护理质量管理连续改良总结存在的问题：原由剖析：改良举措成效评论年月日护士长署名：月份护理部、感染科护理质量检查反应存在的问题：改良建议年月日月份护理质量控制要点月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室护理质量管理连续改良总结存在的问题：原由剖析：改良举措成效评论年月日护士长署名：月份护理部、感染科护理质量检查反应存在的问题：改良建议年月日月份护理质量控制要点月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室护理质量管理连续改良总结存在的问题：原由剖析：改良举措成效评论年月日护士长署名：月份护理部、感染科护理质量检查反应存在的问题：改良建议年月日月份护理质量控制要点月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日.月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室护理质量管理连续改良总结存在的问题：原由剖析：改良举措成效评论年月日护士长署名：月份护理部、感染科护理质量检查反应存在的问题：改良建议年月日月份护理质量控制要点月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室护理质量管理连续改良总结存在的问题：原由剖析：改良举措成效评论年月日护士长署名：月份护理部、感染科护理质量检查反应存在的问题：改良建议年月日.月份护理质量控制要点月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室护理质量管理连续改良总结存在的问题：原由剖析：改良举措成效评论年月日护士长署名：月份护理部、感染科护理质量检查反应存在的问题：改良建议年月日月份护理质量控制要点月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日月份科室平时护理质量管理与连续改良记录检查日期检查人员主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等）原由剖析改良举措成效评论年月日护士长署名年月日。

护理质量管理与持续改进记录表科室：内 科年度： 年护理质量持续改进记录表填写要求 、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。

、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。

、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。

包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。

每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。

护士长签字：年 月 日年度内科护理质量目标、床护比≥ 、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤ 人次；护理严重差错、事故为 。

、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥ 、健康教育 。

护士长签字：年 月 日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。

组长： 杨阳（主管护师）。

副组长：侯茂华（护师）、张静（护师）、欧敏（护师） 小组成员：侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士） 张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧（护师）、刘丹（护师）小组职责：、护理文书质控小组：侯茂华、张静、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿、特、一级护理质控小组：欧敏、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿、护理技术操作质控小组：张静 胡艳利、欧敏 王渝 、医嘱质控小组：张维、江利霞、护理不良事件通讯员：邹英 张巧利、培训：杨阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：杨阳全面负责全科护理质量及安全管理、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。

护理质量持续改进记录护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果和就医体验。

为了不断提高护理服务水平，保障患者的安全和舒适，我们致力于护理质量的持续改进，并对这一过程进行了详细的记录。

一、改进背景随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的日益增长，患者对护理质量的期望也越来越高。

我们意识到，原有的护理模式和方法存在一些不足之处，如护理流程不够优化、护理人员的专业技能有待提高、患者的健康教育不够全面等。

为了更好地满足患者的需求，提高护理满意度，我们决定开展护理质量持续改进工作。

二、改进目标1、提高护理人员的专业素质和服务意识，增强团队协作能力。

2、优化护理流程，减少患者等待时间，提高工作效率。

3、加强患者的健康教育，提高患者的自我管理能力和依从性。

4、降低护理差错发生率，保障患者安全。

三、改进措施1、培训与教育定期组织护理人员参加专业培训课程，包括最新的护理技术、护理理念和沟通技巧等。

开展内部培训和经验分享会，让优秀的护理人员分享工作经验和心得体会。

鼓励护理人员自主学习，提供相关的学习资源和支持。

2、流程优化对现有的护理流程进行全面梳理，找出存在的问题和瓶颈环节。

与相关科室协作，共同优化跨部门的工作流程，减少不必要的环节和重复劳动。

引入信息化技术，如电子病历系统、移动护理终端等，提高护理工作的效率和准确性。

3、健康教育制定个性化的健康教育方案，根据患者的病情和需求，提供有针对性的健康指导。

采用多种形式的健康教育方式，如口头讲解、宣传手册、视频演示等，提高患者的接受度和理解度。

定期对患者进行健康教育效果评估，及时调整教育方案。

4、质量监控建立完善的护理质量监控体系，定期对护理工作进行质量检查和评估。

设立护理质量指标，如护理差错发生率、患者满意度等，并对指标进行动态监测和分析。

对发现的问题及时进行反馈和整改，跟踪整改效果，形成闭环管理。

四、改进过程中的问题与解决方法1、部分护理人员对培训内容的接受度不高解决方法：调整培训方式和内容，增加实践操作和案例分析，提高培训的针对性和实用性。

第一篇：7月护理质量检查分析7月护理质量检查分析一、存在问题1、科室对安全管理奖惩条例未落到实处，管理手册记录不完全，护士长管理意识有待进一步加强。

2、危重病人护理、基础护理没有足够的认识，护理不到位，晨、晚间护理不扎实。

3、护理人员在岗在位，着装在节假日、晚、夜班有违章现象，做治疗、进治疗室不戴口罩、各班职责不到位、如换药室的管理与交接班。

4、护理文书主要是护理记录存在在时间上记录不合要求。

5、护理人员三基水平和专科知识有一定的差距，特别是重症护理常规和各科常用护理常规了知甚少。

二、改进措施1、各科室进一步学习关键性护理制度，落实安全管理奖惩条例，强化安全意识，护士长提高管理技能，大胆开展科室管理，建立和完善温馨提示本、每月开好护士会、护理安全会，落实护理制度，使科室管理更加规范有序。

2、各科室要重视基础护理和危重病人护理，护理部和护士长要加强督促和检查，做好基础护理和危重病人护理，坚持做好晨晚间护理，随时保持病室清洁整齐。

晨晚间护理、基础护理和危重病人护理不合要求,视情况每次罚款10-30元.发生褥疮扣除全科当月安全奖.3、各科室重新组织学习《护理文书书写规范》和护理部关于护理文书书写的要求，按时间要求和内容要求进行护理书写，护士长加强督查与指导，提高护理书写水平。

不合要求每次罚款10元.4、进一步落实岗位职责，严禁无菌操作不戴口罩、值班不在岗、睡觉、一经发现予以罚款甚至解聘。

5、继续加强抢救室、治疗室、换药室、办公室管理，实行物品、清洁交班，特别是换药室的物品、清洁交班，护士长重点督查，保科室工作有序的开展。

6、继续加强业务学习，继续学习文明用语，提升护理服务水平。

第二篇：6月护理质量检查分析6月护理质量检查分析一、优点：1、护理人员服务意识增强，积极开展优质服务活动。

2、护理文书书写逐步规范，出院病历检查合格率明显提高。

3、交接班制度落实到位，危重病人交接班内容逐步完善，危重病人晨晚间护理质量提高。

2018年7月份护理质量分析会议内容（护理部）为保证我院护理工作安全和持续改进护理质量，质量管理科、护理部及临床科室按计划进行了质量检查，现对本月护理工作质量问题进行总结，分析原因，根据存在问题和原因提出整改建议，落实PDCA管理，确保护理质量得到持续改进的目标。

一、护理质量检查情况本月科室自查的项目共有26项，重点检查项目有查对制度正确执行(13个科室）、分级护理制度落实，护理服务全过程、5-S管理、急救车管理正确执行率、病区药品管理检查、手术安全核查等。

护理部下病房检查的项目有5-S管理、急救车管理正确执行率两个项目。

科室护士长进行交叉检查的项目有查对制度正确执行、护理服务全过程、病区药品管理检查、护理文书书写正确执行。

现将科室自查、护理部督导、交叉检查结果汇总，将结果汇报如下：（一）查对制度正确执行检查图表1：7月份各科查对执行情况图2 : 2018年1-7月查对制度执行情况1、检查情况：科室本月共查检233人次，正确执行率为93.2%；护理部交叉质控41人次，执行率为90.3%。

结合两项质控结果，则7月平均值为91.8%，与6月份查对执行率91%，环比上升0.8%。

大部分临床科室都能规范的执行查对制度，查对执行率基本达到90%以上，其中执行较好的科室有普儿科、妇产科、普通外科等；执行情况较差的科室有心内/呼吸内科86.9%、血透室84.9%、神经/消化内科83.8%等。

2、主要问题：经分析，执行率低的原因为大部份同志的查对意识没有足够的重视，主要表现无检查液体质量 ;操作前漏看治疗单;操作中漏看手腕带;操作后漏看床号、手腕带、漏问姓名3、整改措施：要求普通临床科室加强护士对查对制度的学习培训，增强其查对意识。

每个环节切实做好查对，使用PDA时操作前必须进行查对。

护士长注意加强指导和监督。

（二）急救车正确执行1、检查情况：7份月护理部对全院13个临床护理单元进行急救车管理检查，检查平均得分为98.7分，结合科室自控情况，急救车管理质量平均得分为98.1分。

XX医院护理质量护理安全持续改进记录本一、前言在医疗行业中，护理质量和护理安全问题一直备受关注。

作为医院中的重要环节，护理质量和护理安全直接关系到医院的声誉和患者的生命安全。

因此，针对护理质量和护理安全问题的持续改进也是医院的重要任务之一。

为了更好地记录和追踪护理质量和护理安全的改进情况，XX医院特制定本记录本，以便护理人员可以详细记录护理工作中的问题和改进措施，从而确保护理质量和护理安全的提高。

二、记录本使用指南2.1 记录本概述本记录本主要包括三个方面，分别是医院的护理质量改进记录、护理安全改进记录和相关措施的追踪记录。

2.2 记录格式本记录本采用表格方式记录，每个表格分为以下几个字段：•记录时间：记录问题或措施的时间•记录内容：详细记录问题或措施的情况•负责人：对该问题或措施负责的护理人员•解决情况：该问题/措施是否已解决/执行2.3 记录步骤•正常工作中发现问题：护理人员在工作中发现护理质量或护理安全出现问题，记录在“护理质量改进记录”或“护理安全改进记录”表格中；•制定改进措施：针对问题制定改进措施，并在“改进措施追踪记录”表格中记录；•责任明确：确定每个改进措施的负责人，并在相应的表格中记录；•追踪执行情况：记录每个改进措施的执行情况，并将记录在相应表格中。

三、记录本示例3.1 护理质量改进记录记录时间记录内容负责人解决情况2021-01-患者床位未整理干净，有垃圾未清理李护已解决01 士2021-01-02 患者输液过程中，输液器滴速不稳定，导致患者脱水张护士已解决2021-01-03 患者口服药品时间未按医嘱记录王护士已解决2021-01-05 患者床头柜收纳不规范，难以找到所需物品李护士已解决2021-01-09 患者背部发现瘀伤，护士未及时发现王护士已解决2021-01-12 患者病情变化未及时记录张护士已解决3.2 护理安全改进记录记录时间记录内容负责人解决情况2021-02-01 护理工具消毒不严格，导致患者感染李护士已解决2021-02-07 患者下床时未及时帮助，导致患者意外摔倒王护士已解决2021-02-14 患者泡脚时烫伤了脚，温度过高张护士已解决2021-02-21 患者输液过程中，滴速过快，导致超量输液李护士已解决2021-02-28 患者手术后，管路未及时更换，导致感染张护士已解决3.3 改进措施追踪记录记录时间记录内容负责人解决情况2021-01-02 调整输液器，定时护理张护士已执行2021-01-03 记录口服药时间，并进行提示王护士已执行2021-01-05 整理床头柜，并按规范摆放物品李护士已执行2021-01-09 提高发现瘀伤的意识，并对瘀伤部位进行护理王护士已执行2021-01-12 下发工作通知，加强病情记录的重要性，对护理人员进行培训张护士已执行2021-02-01 对护理工具进行严格消毒，加强采血操作培训李护士已执行2021-02-07 提醒患者下床前先按铃，并加强下床护理、随时观察患者情况王护士已执行2021-02-14 调整泡脚桶的水温，并提醒患者不要长时间泡脚；加强烫伤护理知识培训张护士已执行2021-02-21 定时监测患者输液情况，控制滴速李护士已执行2021-02-28 患者术后管路更换周期缩短至72小时，加强换药操作培训张护士已执行四、本记录本从护理质量和护理安全两个方面出发，对护理工作中发现的问题和采取的改进措施进行记录，并在改进措施追踪记录中进行追踪和记录。

护理质量持续改进记录表一、前言护理质量是医疗健康服务中至关重要的一环，贯穿于整个患者治疗过程中。

保证护理质量的稳定和提升是医疗机构和护士团队不懈追求的目标。

为了持续改进护理质量，制定并实施记录表已成为一种常见的做法。

本文将介绍护理质量持续改进记录表的制定和实施过程。

二、制定护理质量持续改进记录表的背景护理质量的提升需要有明确的目标和有效的管理措施。

持续改进记录表的制定旨在为护理团队提供一个可操作的工具，帮助他们系统地记录和分析护理过程中出现的问题和改进措施。

三、护理质量持续改进记录表的内容1. 护理问题记录在该部分，护士需要记录患者护理过程中出现的问题，包括但不限于药物不良反应、护理操作不规范等。

2. 问题分析及原因探究护士需对记录的护理问题进行分析，找出问题产生的原因，并分析产生原因的深层次因素，以便有效制定改进措施。

3. 改进措施的制定与实施护士应制定针对性的改进措施，并明确责任人和时间节点，确保改进行动能够有效实施。

4. 改进效果评价对实施了改进措施的护理过程进行监测和评价，评估改进效果是否符合预期。

四、护理质量持续改进记录表的实施过程1. 制定记录表制定护理质量持续改进记录表需要护理管理团队的共同参与，确保内容具有操作性和可执行性。

2. 培训与推广将护理质量持续改进记录表的内容进行培训，并推广给全体护士，确保每位护士都能正确使用这一工具。

3. 日常记录与汇总分析护士在日常工作中认真记录护理过程中出现的问题，并定期进行汇总分析，形成改进报告。

五、总结护理质量持续改进记录表是保证护理质量稳定和提升的有效工具。

通过持续记录、分析和改进，可以帮助护士团队发现问题、改进护理过程、提高患者满意度，从而实现护理质量的不断改进与提升。

六、参考文献XXX.(XXXX). 护理质量持续改进记录表在医院中的应用研究. XXX杂志, XX(X), XX-XX.以上是关于护理质量持续改进记录表的Markdown文本内容，希望对您有所帮助。

2012年7月份护理质量考核反馈医院护理质控组于7月26日—8月2日以及护理部平时对全院护理质量进行全面检查考核，现将本月检查情况反馈如下：一、检查内容及存在问题（一）病区管理1、内一科31床无输液巡视单，扣2分，得98分。

2、外二科病房环境差，扣2分，得98分。

3、内二科病房太乱，扣2分得98分。

（二）护理文件1、外一科28床泛影葡胺皮试08:10执行，结果判定08:40；护理记录不准确，如病情无特殊变化；1床静脉输血无双签名；皮试执行时间与结果一致；皮试时间错误、味双签名；扣8分，得92分。

2、手术室28床（7月1日）缺手术护理记录单；1床术中输血无签名；医嘱单签字时没用蓝黑墨水笔签名；无签名。

扣8分，得92分。

3、外二科41床（7月18日出院）质控护士未签名；26床临床医嘱无护士签名，14床临时医嘱无签名；医嘱未及时签名；22床体温单楣栏未填（7月1日）；时间记录未用24小时制：取血19:50，输血开始08:20；2床输血无签名（7月13日）。

扣12分。

得88分。

4、产科9床体温单缺项7月19日入院；15床T39℃，医嘱及护理记录均无处理记录（6月29日）；6月28日双氯芬酸钠栓肛入，无执行时间，无签名；12床术后未及时及尿量；医嘱无执行时间，无签名；扣12分，得88分。

5、中西医结合科皮试无双签名，扣2分，得98分。

6、内一科29床吸氧无氧流量；医嘱未及时签名太多；皮试无结果、无签名；护理记录单无带教老师签名。

扣8分，得92分。

7、妇科14床护理记录单2—4页诊断未填写；尿量未记颜色；医嘱未及时签名；扣6分得94分。

8、内二科5床7月3日入院，21日出院，质控护士未签名；医嘱未及时签名太多；记录单有涂改；体温单缺项；扣8分，得92分。

9、感染科签名难辨认；13床护理记录不准确，如未诉特殊不适；皮试阳性病历本上无标识‘皮试无双签名、无执行时间；体温单缺项；医嘱吸氧无记录；扣12分，得88分。

护理质量持续改进记录护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果和康复速度，也影响着患者的就医体验和满意度。

为了不断提高护理质量，为患者提供更优质、更安全、更满意的护理服务，我们进行了持续的改进工作，并对这一过程进行了详细的记录。

一、改进背景随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的日益增长，患者对护理质量的要求也越来越高。

在过去的一段时间里，我们通过患者满意度调查、护理质量评估等方式，发现了护理工作中存在的一些问题和不足之处，如护理人员的沟通技巧有待提高、护理操作不够规范、护理文书书写不够准确等。

这些问题不仅影响了护理质量，也可能给患者的治疗和康复带来一定的风险。

因此，我们决定采取一系列措施，对护理质量进行持续改进。

二、改进目标1、提高患者满意度，使其达到 90%以上。

2、规范护理操作，降低护理差错发生率至 1%以下。

3、提高护理文书书写的准确性和完整性，达到 95%以上。

4、增强护理人员的沟通能力，使患者对护理人员的沟通满意度达到 85%以上。

三、改进措施1、培训与教育（1）定期组织护理人员参加沟通技巧培训课程，邀请专业的沟通专家进行授课，通过案例分析、角色扮演等方式，提高护理人员的沟通能力。

（2）开展护理操作规范培训，由经验丰富的护士长或高年资护士进行示范和指导，确保每一位护理人员都能熟练掌握正确的护理操作方法。

（3）加强护理文书书写培训，邀请护理部主任或资深护理人员讲解护理文书书写的要求和规范，通过实例分析和现场指导，提高护理人员的文书书写水平。

2、建立质量监控机制（1）成立护理质量监控小组，定期对护理工作进行检查和评估，包括护理操作、护理文书书写、患者满意度等方面。

（2）制定详细的质量检查标准和评分细则，对检查中发现的问题及时进行反馈和整改，并对整改情况进行跟踪和复查。

3、优化工作流程（1）对护理工作流程进行梳理和优化，减少不必要的环节和重复劳动，提高工作效率。

（2）建立护理工作的标准化流程，明确每一个环节的操作规范和质量要求，确保护理工作的一致性和规范性。