2016ASA成人脑卒中康复治疗指南解读

中国脑卒中康复治疗指南解读湖南中医药大学张泓 前 言 脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。

中国每年新发脑卒中患者约２００万 人，其中７０％～８０％的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。

循证医学证实，脑卒 中康复是降低致残率最有效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关 键环节。

现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾， 提高患者的满意度，加速脑卒中的康复进程，降低潜在的护理费用，节约社会资 源。

５患者的生活质｛Ｉ：生了多种组织开ｒ效的治疗模式。

求夏１¨ｈ１叫１训恢，犬啪一广应用三级康复网。

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巴握最大、副作用最一芍物治疗、心理治疗，！在急性期开始淫Ｆ强度的随机和ｊ匕较，前者有较英｝中后慢性失语狐一Ｊ研／‘＼，ｌＪ，口Ｊ二．Ｈ＇Ｉ卜＇的常见症状，其匮重影响。

指南目标●提供一个脑卒中作业治疗程序的概况●定义在可行的实践框架下发生的作业治疗领域，进程，和干预●为了帮助作业治疗师和作业治疗辅助人员及那些管理、赔偿、制定关于作业治疗服务政策的人员，理解作业治疗在治疗成人脑卒中的贡献。

●为其他医疗卫生专业人员、医疗机构管理者、教育和医疗卫生调节者（healthcare regulators）、第三方支付者、和管理的保健组织（managed careorganizations）。

Target Population针对人群●成人脑卒中幸存者Interventions and Practices Considered考虑的干预和实践● 1.为作业服务做参考● 2.评估⏹制定作业文件⏹通过观察和评估对作业表现进行分析● 3.制定一个干预计划● 4.干预的实现⏹防止继发损伤的干预⏹恢复表现技巧的干预⏹调整活动的需求和活动所进行的环境的干预⏹促进一个健康令人满意的生活方式的干预⏹帮助维持表现和健康的干预● 5.干预回顾● 6.治疗效果监测●7.中断、出院和随访Major Outcomes Considered所考虑的主要结果⏹测量工具的效度和信度⏹干预的有效性⏹运动和处理技巧⏹进行日常生活活动的能力⏹作业表现技巧⏹作业表现形式⏹继发性损害⏹习得性废用⏹误吸⏹生活质量Recommendations推荐Major Recommendations主要推荐●作业治疗从业人员可能在不同的环境中和急性卒中后的不同时间段里，为各种不同的神经性损伤的脑卒中幸存者提供干预。

本文涉及到卒中恢复的三个时期：⏹卒中后急性期⏹康复期⏹持续调整期●作业治疗评估和干预将以每个人卒中恢复的时期和形式、干预的环境（theintervention setting）、卒中幸存者生活的环境、损伤的程度为基础而有不同的差异。

此外，每个人的个体目标和兴趣将极大地影响作业治疗进程。

●本指南的目的在于，急性期是指卒中后的起初几天。

成人脑卒中康复指南（1-15页）-杜玉英来自于美国心脏协会/美国卒中协会的专业医疗团队的指南该指南通过美国物理医学与康复医学院和美国康复协会许可。

原文第1页美国神经协会肯定了这一指南的价值，并且将其作为神经病学的教学工具。

并且美国康复医学协会也肯定了此指南的教学价值。

目的-这个指南的目的是为成人脑卒中康复提高一个最好的临床实践的大纲。

方法-写作小组成员由委员会主席根据他们在相关工作的最高领域的工作提名的，并且是被美国心脏协会卒中委员会科学命题监管协会和美国原稿监管协会认可的。

这个小组通过使用电脑搜索2014年以来的关于医学文献复习了关于成人的相关文章。

这些证据是被按照美国心脏协会的上下文结构而组织整理的，并且根据美国心脏病学的心脏协会学院的连接点而分类的，并且补充了AHA确定证据水平的分类方法。

这个指南经历了AHA内外同行的评审，此指南在AHA科学公告和协调委员会考虑和批准之前经历了科学声明监督委员会和卒中委员会领导阶层的评审。

结果-脑卒中康复需要一个强大团队持续、整体的努力，包括患者和他/她的目标，家庭、朋友、其他看护者（例如私人陪护）、医生、护士、专业的物理治疗师、言语治疗师、娱乐治疗师、心理医生、营养师、社工和其他人。

沟通和协调在这个团队成员中是最重要的，在这个指南中，团队的沟通和协调能达到最有效的康复。

如果没有沟通和协调，只是孤立的努力去康复脑卒中患者，可能不能挖掘出患者最大的恢复潜能。

AHA尽最大努力去避免目前存在的和潜在的同行之间的矛盾，来达到一个和这个团队中的个人、专家、业余爱好者都无关的结果。

特别是，所有编辑此指南的成员要求完全递交一份公开调查卷来呈现所有已经存在的或者潜在出现的可同行间的矛盾。

这个指南在2016年1月4日得到美国AHA社会公告和协调委员会的认可,并且在2016年2月23日得到了美国AHA执行委员会的认可。

这份指南已经可以通过“指南和声明”或者“主题浏览”区域在http：AHA要求此指南被以下人员引用，他们代表了AHA卒中委员会、心血管和卒中护理协会、临床心脏病学委员会、照顾治疗和效果研究委员会。

脑卒中恢复期指南一、概述脑卒中，又称中风，是指由于脑部血液循环障碍，导致脑组织损伤的一组临床症状。

脑卒中已成为我国乃至全球首要的公共卫生问题之一。

脑卒中后的恢复期是非常重要的阶段，及时、科学、系统的康复治疗对提高患者生活质量、减轻家庭和社会负担具有重要意义。

本指南旨在为脑卒中恢复期患者及其家属提供专业的康复建议，帮助患者更好地进行自我管理，提高康复效果。

二、康复评估1. 患者应在专业医生的指导下进行康复评估，包括神经功能、日常生活能力、认知功能等方面的评估。

2. 根据评估结果，制定个性化的康复治疗计划。

3. 康复治疗计划应包括药物治疗、物理治疗、职业治疗、言语治疗等多方面内容。

三、康复治疗1. 药物治疗1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。

2. 抗凝药物：如华法林等，用于预防血栓形成。

3. 降血压药物：根据患者血压情况选择合适的降压药物。

4. 调脂药物：如他汀类药物，用于降低血脂。

5. 神经营养药物：如维生素B族等，用于改善神经功能。

2. 物理治疗1. 运动疗法：通过有针对性的运动训练，提高患者的运动能力。

2. 平衡训练：帮助患者改善平衡能力，预防跌倒。

3. 转移训练：帮助患者提高日常生活活动能力。

4. 功能性电刺激：通过电刺激疗法，提高患者的运动功能。

3. 职业治疗1. 帮助患者恢复或提高日常生活自理能力，如穿衣、进食等。

2. 指导患者进行适当的职业活动，提高其社会适应能力。

4. 言语治疗1. 针对患者存在的语言障碍，进行针对性训练。

2. 提高患者的沟通能力，改善人际关系。

四、生活管理1. 保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。

2. 合理饮食，保持营养均衡。

多吃蔬菜、水果、低脂乳制品等。

3. 戒烟限酒，养成良好的生活习惯。

4. 控制好体重，避免肥胖。

5. 适当进行户外活动，增强体质。

五、心理支持1. 脑卒中患者在康复过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时寻求专业心理支持。

中国脑卒中康复治疗指南脑卒中，即中风，是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率在我国居高不下。

康复治疗在脑卒中患者的康复过程中扮演着至关重要的角色。

本文将基于中国脑卒中康复治疗指南，全面探讨脑卒中的康复治疗方法和重要原则。

一、康复治疗的目标脑卒中康复治疗的目标是帮助患者恢复最大限度的功能，提高生活质量，减少并发症的发生。

主要的康复目标包括：1. 运动功能康复：恢复患者受损的运动功能，提高步态平衡性，提升肢体协调性和精细动作能力。

2. 语言和沟通康复：提高患者的口语表达能力，恢复语言理解和沟通能力。

3. 接触环境的康复：帮助患者适应和改善日常生活环境，提供社会支持和心理支持。

4. 心理康复：缓解患者的精神压力，改善心理状态，减少焦虑和抑郁。

二、康复治疗的方法根据中国脑卒中康复治疗指南的建议，康复治疗可以采用多种方法，如下：1. 运动训练：运动训练是脑卒中康复治疗中最重要的一部分。

通过各种物理活动和运动训练，可以恢复患者的运动功能。

运动训练可以包括步态平衡训练、肢体功能训练、日常生活技能训练等。

2. 语言治疗：语言治疗是帮助脑卒中患者恢复语言能力的重要手段。

通过语言治疗，可以改善患者的发音、阅读和书写能力，提高沟通能力。

3. 心理治疗：脑卒中患者常伴随着心理问题，如抑郁、焦虑等。

心理治疗可以通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

4. 辅助工具和设备的使用：根据患者的具体情况，可以配备相应的辅助工具和设备，如轮椅、助行器等，帮助患者更好地进行日常活动。

三、康复治疗的原则1. 个体化：康复治疗应根据患者的具体情况和康复需求进行个体化设计。

每个患者的病情不同，需要针对性地制定康复计划。

2. 早期介入：脑卒中患者在发病后越早开始康复治疗，康复效果越好。

因此，早期介入是康复治疗的重要原则之一。

3. 综合治疗：康复治疗应该综合运用各种方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，以取得最佳的康复效果。

中国脑卒中康复治疗指南脑卒中是指由于脑血管疾病引起的脑功能障碍的综合征，是世界范围内的重要健康问题。

脑卒中后，患者需要进行康复治疗，以促进功能的恢复和生活质量的提高。

为此，中国卫生部制定了脑卒中康复治疗指南，旨在提供针对性的指导和建议。

一、康复治疗评估脑卒中患者康复治疗首先需要进行评估，以确定患者的康复需求和治疗计划。

评估包括疾病史、生活质量评估、身体和神经系统的评估等内容。

评估的目的是为了确定患者的康复潜力和目标，以制定个性化的康复计划。

二、常规治疗脑卒中康复治疗的常规治疗包括药物治疗、病因治疗和并发症的预防与治疗。

“药物治疗”主要包括抗血小板、降压、降脂等药物治疗，以减少脑卒中的再发和恶化。

“病因治疗”主要是指对引起脑卒中的病因进行治疗，如心脏病、高血压、高血脂等。

“并发症的预防与治疗”主要是指对脑卒中常见的并发症，如吞咽困难、尿失禁、压疮等进行预防和治疗。

三、康复治疗技术脑卒中康复治疗的核心是康复训练。

针对不同类型的脑卒中患者，可以选择适合的康复治疗技术。

常用的康复治疗技术包括：1.运动疗法：包括物理治疗和运动训练，旨在通过锻炼患者的肌肉和关节，增强身体的协调性、力量和灵活性。

2.语言疗法：主要针对脑卒中患者的语言障碍和言语能力的恢复，通过语音训练和语言练习，提高患者的交流能力。

3.认知训练：通过认知康复训练，提高患者的认知能力，包括注意力、记忆、学习能力、思考等。

4.情绪支持和心理治疗：脑卒中患者常常伴随着情绪障碍和心理问题，通过情绪支持和心理治疗，帮助患者调节情绪、缓解焦虑和抑郁等心理症状。

五、康复机构建设为了保障脑卒中患者的康复治疗，中国需要建设一批专业康复机构。

康复机构需要配备专业的康复医生、康复护理人员和康复设备，提供全面、科学的康复治疗服务。

同时，还需要建立完善的康复治疗网络，提供远程康复服务，使得脑卒中患者能够随时随地接受康复指导和治疗。

六、康复治疗的监测和评估康复治疗的效果需要进行监测和评估。

脑卒中康复指南脑卒中是一种严重的神经疾病，也被称为中风。

它是由于脑血管突然断裂或堵塞而导致脑部供血不足，进而引发大脑功能的丧失。

对于脑卒中患者而言，康复是一个长期而漫长的过程，需要综合性的治疗和康复措施。

本文将提供一份脑卒中康复指南，帮助患者及其家庭了解和应对这一挑战。

第一部分：理解脑卒中在进入康复指南之前，我们首先需要了解脑卒中的原因和类型。

脑卒中可分为两种主要类型：缺血性和出血性。

缺血性脑卒中是由于脑部血管出现堵塞而引发的，而出血性脑卒中则是由于脑血管破裂而导致出血。

这两种类型的脑卒中都可能对大脑功能造成永久性损害。

第二部分：早期治疗和康复护理脑卒中的早期治疗非常重要，并且可以帮助最大限度地恢复受损的大脑功能。

当一个人出现脑卒中的症状时，紧急就医是至关重要的。

早期治疗通常包括溶栓治疗、手术治疗或介入性手术等。

在脑卒中后的早期阶段，康复护理同样至关重要。

康复护理师将根据患者的具体情况制定康复计划，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。

第三部分：康复阶段脑卒中的康复过程是一个长期而渐进的过程。

在康复阶段，患者和他们的家庭需要积极参与并采取一系列治疗措施来最大限度地恢复受损的功能。

以下是一些常见的康复措施：1. 物理治疗：物理治疗师将设计一套特定的运动和锻炼方案，以帮助恢复患者的肌肉力量、平衡和协调能力。

2. 语言治疗：语言治疗师将帮助患者恢复语言和沟通能力。

这可能包括言语训练、语言理解和表达练习等。

3. 职业治疗：职业治疗师将帮助患者重新学习完成日常生活中的各种活动，如洗涤、穿衣、进食等。

4. 心理支持：对于脑卒中患者来说，心理支持是非常重要的。

由于脑卒中可能导致心理和情绪上的困扰，患者和他们的家人可能需要接受心理咨询或支持。

第四部分：日常生活中的康复脑卒中患者在日常生活中的康复同样重要。

以下是一些日常生活中的康复建议：1. 饮食：脑卒中患者应遵循健康的饮食习惯，包括摄入足够的蔬菜、水果、全谷物和瘦肉。

脑卒中（中风）是一种严重的疾病，对患者的生活和健康造成很大影响。

脑卒中康复治疗指南是医学界针对脑卒中康复提出的一系列指导原则和方法，旨在帮助患者恢复功能并提高生活质量。

脑卒中康复治疗指南通常包括以下几个方面
1. 早期干预：指南强调早期干预的重要性。

脑卒中患者在发病后的最早阶段，应尽早开始康复治疗，以促进神经功能的恢复。

2. 多学科团队合作：脑卒中康复治疗通常需要多学科的合作，包括神经科医生、康复医师、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等专业人员。

指南鼓励这些专业人员之间的密切合作，以制定个性化的康复计划。

3. 身体功能康复：指南提供了针对脑卒中患者身体功能恢复的建议和方法。

这包括物理治疗、运动训练、肌肉功能训练等，旨在帮助患者恢复行走、平衡、协调等功能。

4. 日常生活技能康复：脑卒中患者在日常生活中可能面临各种挑战，如自理能力下降、语言障碍等。

康复治疗指南提供了针对这些方面的建议和训练方法，如职业治疗、言语治疗等。

5. 心理社会支持：脑卒中患者常常面临情绪和心理问题，如抑郁、焦虑等。

指南强调提供心理社会支持的重要性，包括心理咨询、家庭支持等，以促进患者的心理康复。

需要注意的是，脑卒中康复治疗指南并非一刀切的标准化方案，而是根据患者的具体情况和需要进行个体化的制定。

因此，
建议脑卒中患者和他们的家人与医疗团队密切合作，根据指南的建议制定适合的康复计划。

脑卒中康复指南脑卒中（Stroke）是指脑部供血突然中断导致脑组织受损或死亡的临床病症。

脑卒中是一种常见且严重的疾病，它给患者的身体和生活带来了巨大的影响。

康复是脑卒中患者恢复功能和重新适应生活的重要过程。

本文将为您介绍脑卒中康复的指南，帮助您更好地理解和应对脑卒中康复的重要性和方法。

一、早期康复脑卒中发生后的早期康复对于恢复功能和预防并发症非常重要。

在就医的第一时间，患者应得到专业的急诊治疗，包括溶栓治疗等。

随后，患者应进入康复治疗的阶段。

1. 生命体征监测：早期康复治疗需要密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，确保患者的基本生理功能稳定。

2. 运动治疗：早期康复的重点是促进患者运动能力的恢复。

康复治疗师会根据患者情况设计恰当的运动方案，包括主动活动和被动锻炼，以提高患者的肢体活动度和协调性。

3. 情绪支持：脑卒中患者在早期康复阶段往往伴随着情绪波动，可能会出现抑郁和焦虑等情绪问题。

专业的心理咨询师可以提供必要的情绪支持和心理疏导。

二、康复阶段脑卒中康复的时间跨度长，需要经历不同的阶段。

康复阶段主要包括以下几个方面的内容。

1. 运动康复：包括肌力训练、平衡训练和康复性运动等。

通过系统训练，促进患者的运动功能恢复和肌力增强。

2. 语言康复：脑卒中患者常常伴随着言语障碍，包括失语、理解障碍等。

语言治疗师会通过言语训练、口腔肌肉锻炼等方法，帮助患者恢复语言交流能力。

3. 吞咽康复：脑卒中偏瘫患者常常出现吞咽困难，这可能会导致进食和喝水困难，甚至引发呼吸道感染等并发症。

康复治疗师会通过吞咽训练，帮助患者恢复吞咽功能。

4. 日常生活技能训练：帮助患者逐渐重建独立生活的能力，包括洗漱、穿衣、进食等日常生活技能的训练。

5. 家庭支持和教育：脑卒中患者的家庭在康复过程中起着重要的支持作用。

康复治疗师会向家属提供必要的康复教育和指导，教会他们如何正确照顾患者，并且提供一些建议和方法，帮助患者更好地康复并恢复独立生活。