胶体与晶体液ppt

软物质材料—胶体第一章胶体的概述胶体（colloid）又称胶状分散体（colloidal dispersion）是一种均匀混合物，在胶体中含有两种不同状态的物质，一种分散，另一种连续。

分散的一部分是由微小的粒子或液滴所组成，分散质粒子直径在1nm—100nm之间的分散系；胶体的大小约相当于一般小分子大小（约纳米级）至高倍放大（如超显微镜）条件下的大小。

胶体是一种分散质粒子直径介于粗分散体系和溶液之间的一类分散体系，这是一种高度分散的多相不均匀体系。

第一节胶体的组成胶体粒子可以只含一个分子。

例如某些天然的或合成的大发展化合物溶解于良溶剂中，可被分散微单个的分子，这些分子大都符合胶体粒子大小的标准。

大分子化合物胶体被称为亲液胶体（lyophilic colloid）。

胶体粒子也可以有多个分子构成。

由亲水性基团和亲油性基团组成的两亲性活性物质在液体介质中可以形成由多个这类分子构成的缔合体，此类缔合体称为缔合胶体（association colloid）。

当构成胶体粒子的物质与分散介质亲和性不大时，必须通过外界做功，使被分散物质以胶体的大小分散于分散介质中，这样形成的胶体分散体系称为疏液胶体或憎液胶体（lyophobic）。

如：溶胶，泡沫，凝胶，乳状液等。

第二节胶体的主要性质1．丁达尔效应(胶体的光学性质)(1)产生丁达尔效应，是因为胶体分散质的粒子比溶液中溶质的粒子大，能使光波发生散射(光波偏离原来方向而分散传播)，而溶液分散质的粒子太小，光束通过时不会发生散射。

(2)利用丁达尔效应可以区别溶液和胶体。

2．布朗运动(胶体的动力学性质)(1)产生布朗运动现象，是因为胶体粒子受分散剂分子从各方面撞击、推动，每一瞬间合力的方向、大小不同，所以每一瞬间胶体粒子运动速度和方向都在改变，因而形成不停的、无秩序的运动。

(2)胶体粒子做布朗运动的这种性质是胶体溶液具有稳定性的原因之一。

3．电泳现象(胶体的电学性质)(1)产生电泳现象，是因为胶体的粒子是带电的粒子，所以在电场的作用下，发生了定向运动。

液体复苏治疗——晶体液与胶体液一、液体治疗原则1、先晶后胶先盐后糖先快后慢见尿补钾2、在失血性休克、大手术和创伤抢救的早期，晶体液对于补充丢失的细胞外液是非常适当、有效。

但是在急性复苏期后可出现明显的血液稀释和胶体渗透压降低现象。

胶体渗透压下降可造成水肿和漏出液形成。

因此在后续液体复苏中应该使用胶体液，以减轻重要脏器的水肿，如心脏、肺和脑等。

已经证实这种复苏方法可以维持或增加胶体渗透压3、目前国际上对液体治疗较一致的意见是，对血流动力学稳定的病人，晶体液常作为液体治疗的一线用药，随后根据病情辅以应用胶体液；对血流动力学不稳定的病人，则常优先应用胶体液二、输液对血浆扩容的静态影响输液后血浆扩容的效果需根据Starling平衡和生理间隙液体分布决定1、Starling平衡公式为：Q=KA[(P c-P i)+σ(πi-πc)]分别为液体滤过量毛细血管滤过系数毛细血管膜面积毛细血管静水压间质静水压白蛋白反映系数间质胶体渗透压毛细血管胶体渗透压三、晶体液常用的包括：生理盐水葡萄糖盐水葡萄糖水平衡盐高渗盐水优点：价格便宜，对凝血、肝肾功能基本没有影响，能够快速补充血容量缺点：扩容效果差（生理盐水和葡萄糖水的扩容效果分别只有20%和7%），输入大量晶体液会导致组织间液增多，引起组织水肿（增加肺水肿、脑水肿及组织灌注不足和组织缺氧的风险）1、葡萄糖液与葡萄糖盐水葡萄糖液是非电解质液，5%GS为278mOsm/L，接近血浆张力，为等渗液，10%GS表面为双渗液，但葡萄糖不久会转变为CO2和水，故当作无张液看待葡萄糖盐水渗透压为586mOsm/L，是高渗液，但只有生理盐水维持张力，葡萄糖只供给热力，因而主要作用是供应电解质、扩充血容量和补充热量，不是补充水分（100ml5%葡萄糖盐水供应3g水，1005%葡萄糖液供应103g 水）目前手术室内用5％葡萄糖液或5％葡萄糖盐水已越来越少。

因为5%葡萄糖液500 ml的血浆扩容效果大约仅36ml。

为什么烧伤病人输液晶体和胶体的比例为2:1最佳答案2：1只是经验性的初始比例，实际上大面积烧伤的治疗方案个体差异极大，涉及到晶体和胶体的各自的抗休克的利弊，详细去查查《烧伤治疗学》何谓烧伤休克概述大面积烧伤后４８－７２小时内为休克期。

休克的原因是由于烧伤组织毛细血管通透性增强，血浆渗出，有效回流量减少造成的。

烧伤休克为低血容量休克，因此防治休克的有效手段是输液疗法。

临床表现1.局部组织水肿和创面大量渗出。

2.尿少。

3.心率增快，周围回流不良。

4.面色苍白，口渴，烦躁不安，手足冰凉。

5.血压及中心静脉压均降低。

如何治疗：治疗原则烧伤休克的防治，当前仍取补液疗法为主的综合措施。

伤后２－３天的休克期内补充血容量，纠正电解质紊乱、酸中毒和低蛋白血症，持续监测心、肺、肾、胃肠、血液系统的变化，预防并发症。

(a)补液疗法：1.按全国公式制订输液计划：烧伤后第一个２４小时输入胶晶体液量＝烧伤面积（Ⅱ度＋Ⅲ度）×体重（Ｋｇ）×１．５（小儿为１．８；婴儿为２．０）；另加生理量２０００－３０００ｍｌ。

（小儿生理量为６０－８０ｍｌ／Ｋｇ；婴儿为１００－２００ｍｌ／Ｋｇ）。

胶体和晶体的比例为１:１，或１:２。

输液速度在伤后８小时内均匀输入总液量的１／２；另１／２量在后１６小时内均匀输入。

第二个２４小时补入的胶晶体量为第一个２４小时的一半，生理量仍为２０００－３０００ｍｌ。

第三个２４小时输入的胶晶体量则为第二个２４小时的一半，生理量仍为２０００－３０００ｍｌ。

经常维持病人（成人）尿量３０－５０ｍｌ／小时。

2.、输液治疗注意点：(1)胶体液指血浆、全血、人体白蛋白溶液、低分子右旋糖酐、“７０６”代血浆等。

后两种的用量不宜超过１０００ｍｌ。

晶体液包括平衡盐溶液、等渗盐水和等渗碱性液（碳酸氢钠和乳酸钠溶液）。

电解质液与碱性液之比一般为２:１，如有血红蛋白尿或严重酸中毒时，碱性液输入量可增至１:１。

如缺少胶体液，可用电解溶液代替。

复苏常用液体可以分为晶体液和胶体液，那么如何选择补液种类呢？晶体液与胶体液区别：晶体液与胶体液的区别仅是溶质分子质量的大小：1.溶质的分子质量＜29 763 u 时为晶体，其分子可自由通过大部分的毛细血管，使毛细血管内外具有相同的晶体渗透压；2.而溶质的分子质量≥ 29 763 u 时则为胶体，其分子不能自由通过大部分毛细血管而在血管内产生较高的胶体渗透压。

相比于晶体渗透压，血浆中的胶体渗透压仅仅占据极小的比例。

因此，大量快速补液时，胶体维持血管内容量的作用远不及毛细血管内静水压增加的影响。

以晶体液为主的适当控制性的液体复苏治疗，以及在控制性液体复苏的基础上联用血管活性药物，已被证明比维持或提高血浆胶体渗透压更为重要。

感染性休克是临床常见急危重症。

脓毒性休克复苏「黄金6 小时」要求快速补液，以保证重要脏器血流灌注。

脓毒性休克液体复苏严重脓毒症和感染性休克指南推荐晶体液作为初始复苏的液体。

常见晶体液及特点常见的晶体液包括平衡盐溶液和非平衡盐溶液，平衡盐溶液所含电解质含量与血浆内相仿；目前常用的平衡盐溶液有乳酸林格溶液（1.86% 乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2）与醋酸平衡盐溶液两种。

非平衡盐溶液包括生理盐水和林格溶液等。

各种晶体液及血浆的主要成份参见下表。

各种晶体液及血浆主要成分及参数比较（mmol/L）1. 生理盐水只含有Na+和Cl-，属于高氯高钠液体，与正常血浆成分相差较大。

研究发现，大量使用生理盐水或以其为溶媒的液体进行液体复苏，将导致稀释性高氯性酸中毒的发生，还会促进肾血管收缩，减少肾脏血流并导致肾小球滤过率（GFR）降低，从而增加肾损伤的风险。

但是通常情况下，由于人体器官强大的代偿能力，即使生理盐水中含有高于正常细胞外液50% 以上的Cl-，也可被肾脏排出而不引起内环境紊乱。

然而感染性休克患者伴有肾功能受损时，机体代偿容量减少（小儿、截肢等），过高的氯离子极易导致高氯血症和酸中毒，因此复苏过程中需要监测患者血氯水平，警惕发生高氯性酸中毒。

晶体液与胶体液
临床常用液体根据其分子大小及是否可以自由透过毛细血管壁分为晶体液和胶体液
一．晶体液Crystalloids
（一）晶体溶液特点
小分子溶液
不能自由透过细胞膜
可以自由透过毛细血管
在血管内存留时间短，半衰期20-30分
维持细胞内外水分的相对平衡
纠正电解质紊乱
价格便宜
（二）晶体溶液分类：按其是否导电分为电解质溶液和非电解质溶液1.电解质溶液
0.9%氯化钠
复方氯化钠
乳酸林格液：等渗电解质平衡液
5%碳酸氢钠
2.非电解质溶液（主要是各浓度的葡萄糖溶液）
5%葡萄糖
10%葡萄糖
25%葡萄糖
50%葡萄糖
（三）主要适应症
1.用于组织间隙容量替代和维持
2.用于液体复苏和液体维持治疗二．胶体液colloids
（一）胶体溶液特点
分子量较大
不能透过毛细血管壁
在血管内存留时间长，半衰期长
有效维持血浆胶体渗透压
增加血容量，提高血压
改善微循环
价格相对贵一些
（二）胶体溶液分类
1.天然胶体Natural colloids
全血：新鲜全血；贮存全血
血浆：冷冻血浆；新鲜冷冻血浆
白蛋白：5%白蛋白；25%白蛋白
2.人工合成胶体Synthetic colloids
氧化聚明胶
右旋糖酐40
右旋糖酐70
羟乙基淀粉
喷他淀粉
（三）主要适应症
1.用于血管内容量替代
2.合成胶体适合于液体复苏。

晶体渗透压和胶体渗透压的作用
晶体渗透压和胶体渗透压是两种常见的渗透作用，对于维持生物体内外的渗透平衡以及一些生物过程的进行起着至关重要的作用。

晶体渗透压是指溶液中晶体产生的渗透压，即由晶体这种特殊的颗粒形态所引起的渗透压。

晶体以其稳定性和高度的纯度成为许多实验室化学试剂的重要来源，晶体的纯度与晶体的晶形密切相关，通过控制晶化条件可以得到高纯度、高度纯的晶体。

但是，晶体过程往往伴随着一些不利的相互作用，如晶体的形成速度过慢，晶体的生长速率受到晶体溶液中其他金属离子或有机物的影响等，这些都会影响晶体的稳定性以及纯度，因此需要在晶体生长过程中控制晶体的渗透压。

胶体渗透压是指溶液中胶体颗粒产生的渗透压，即胶体与溶液分子之间相互作用所产生的渗透压。

胶体在生物学中扮演着至关重要的角色，如血浆、淋巴液、细胞内液、细胞外液等都是由胶体溶质所组成的。

血浆中的胶体渗透压占了维持血液循环和水分平衡的重要作用，当血浆中的蛋白质减少时，血浆中的胶体渗透压下降，导致体内的水分向着血浆渗透，造成水肿。

而细胞内外液中的胶体
溶质则对细胞的渗透平衡以及细胞对外环境的响应具有重要的作用。

除了上述的生物作用外，晶体渗透压和胶体渗透压还在一些生物、化学、环境等领域得到了广泛的应用。

例如，在工业方面，通过控制晶体的溶液浓度、温度、PH值等条件可以使晶体生长速率增快，提高晶体的产量和纯度；而在医学和生物化学领域，胶体渗透压的研究则有助于了解生物分子间相互作用的规律，为研制新型的药物和治疗手段奠定了基础。

总之，晶体渗透压和胶体渗透压在生物、化学、工业等领域都具有至关重要的作用，对于维持生物体内外的渗透平衡以及促进一些生物过程的进行有着不可替代的作用。