晶体液与胶体液
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扩容治疗时液体选择2012-02-03 阅读(3213) 分享(0)用于扩容治疗的液体包括两大类,即晶体溶液及胶体溶液。
晶体液来源方便,价格便宜,有些晶体液的电解质成分接近细胞外液,用于扩容治疗快速、安全。
缺点是晶体液在血管中保存的时间很短,输入后一小时,血管内存留的量仅为输入量的25%。
天然胶体液是一些从人体分离的大分子物质,价格相对昂贵。
由于胶体溶液(包括天然胶体液、人工血浆代用品)分子量较大,不易透过毛细血管壁,故在血管中存留时间长,具有良好的血浆增量效应。
采用含胶体液的扩容治疗比单用晶体液能更快更持久地恢复血浆容量。
临床统计资料表明,严重创伤性休克时,先输晶体液、后输胶体液可获得良好效果。
但输入晶体液和胶体液的比例还是一个有争议的问题,Skouloudis认为以2∶1的比率输给晶体和胶体治疗休克可获得良好效果。
近年来不断研制出人工血浆代用品,如琥珀明胶等。
一、晶体液:1.生理盐水即0.9%的氯化钠溶液,pH5.6(4.5~7.0)。
该液含钠离子和氯离子各154mmol/L,理论上毫渗量为308mmol/L,由于NaCl渗透系数为0.93,故实际毫渗量为286mmol/L,与细胞外液相同,为等张液。
除含钠离子和氯离子外不含其它电解质,且氯离子含量高于血浆,大量输入可造成高钠血症和高氯血症,已被乳酸钠-林格氏液取代。
2.乳酸钠林格氏液林格氏液是在生理盐水的基础上增加了Ca2+、K+等电解质,与血浆电解质成分更接近,毫渗量为310mmol/L,属等张溶液。
乳酸钠林格氏液在此基础上又增加了乳酸钠28mmol/L,乳酸钠在肝脏代谢后变为等当量的HCO3-,更接近于细胞外液的组成,但为低Na+、低渗液,pH6.6(6~7.5)。
乳酸钠林格氏液又称为平衡盐溶液,主要用于补充细胞外液容量。
平衡盐溶液输入体内后按比例分布于血管外,其中1/3保留在血管内,2/3离开血管进入组织间隙,充满细胞间质,以达到补充细胞外液的目的。
扩容治疗时液体选择2012-02-03 阅读(3213) 分享(0)用于扩容治疗的液体包括两大类,即晶体溶液及胶体溶液。
晶体液来源方便,价格便宜,有些晶体液的电解质成分接近细胞外液,用于扩容治疗快速、安全。
缺点就是晶体液在血管中保存的时间很短,输入后一小时,血管内存留的量仅为输入量的25%。
天然胶体液就是一些从人体分离的大分子物质,价格相对昂贵。
由于胶体溶液(包括天然胶体液、人工血浆代用品)分子量较大,不易透过毛细血管壁,故在血管中存留时间长,具有良好的血浆增量效应。
采用含胶体液的扩容治疗比单用晶体液能更快更持久地恢复血浆容量。
临床统计资料表明,严重创伤性休克时,先输晶体液、后输胶体液可获得良好效果。
但输入晶体液与胶体液的比例还就是一个有争议的问题,Skouloudis认为以2∶1的比率输给晶体与胶体治疗休克可获得良好效果。
近年来不断研制出人工血浆代用品,如琥珀明胶等。
一、晶体液:1、生理盐水即0、9%的氯化钠溶液,pH5、6(4、5~7、0)。
该液含钠离子与氯离子各154mmol/L,理论上毫渗量为308mmol/L,由于NaCl渗透系数为0、93,故实际毫渗量为286mmol/L,与细胞外液相同,为等张液。
除含钠离子与氯离子外不含其它电解质,且氯离子含量高于血浆,大量输入可造成高钠血症与高氯血症,已被乳酸钠-林格氏液取代。
2、乳酸钠林格氏液林格氏液就是在生理盐水的基础上增加了Ca2+、K+等电解质,与血浆电解质成分更接近,毫渗量为310mmol/L,属等张溶液。
乳酸钠林格氏液在此基础上又增加了乳酸钠28mmol/L,乳酸钠在肝脏代谢后变为等当量的HCO3-,更接近于细胞外液的组成,但为低Na+、低渗液,pH6、6(6~7、5)。
乳酸钠林格氏液又称为平衡盐溶液,主要用于补充细胞外液容量。
平衡盐溶液输入体内后按比例分布于血管外,其中1/3保留在血管内,2/3离开血管进入组织间隙,充满细胞间质,以达到补充细胞外液的目的。
液体复苏治疗——晶体液与胶体液一、液体治疗原则1、先晶后胶先盐后糖先快后慢见尿补钾2、在失血性休克、大手术和创伤抢救的早期,晶体液对于补充丢失的细胞外液是非常适当、有效。
但是在急性复苏期后可出现明显的血液稀释和胶体渗透压降低现象。
胶体渗透压下降可造成水肿和漏出液形成。
因此在后续液体复苏中应该使用胶体液,以减轻重要脏器的水肿,如心脏、肺和脑等。
已经证实这种复苏方法可以维持或增加胶体渗透压3、目前国际上对液体治疗较一致的意见是,对血流动力学稳定的病人,晶体液常作为液体治疗的一线用药,随后根据病情辅以应用胶体液;对血流动力学不稳定的病人,则常优先应用胶体液二、输液对血浆扩容的静态影响输液后血浆扩容的效果需根据Starling平衡和生理间隙液体分布决定1、Starling平衡公式为:Q=KA[(P c-P i)+σ(πi-πc)]分别为液体滤过量毛细血管滤过系数毛细血管膜面积毛细血管静水压间质静水压白蛋白反映系数间质胶体渗透压毛细血管胶体渗透压三、晶体液常用的包括:生理盐水葡萄糖盐水葡萄糖水平衡盐高渗盐水优点:价格便宜,对凝血、肝肾功能基本没有影响,能够快速补充血容量缺点:扩容效果差(生理盐水和葡萄糖水的扩容效果分别只有20%和7%),输入大量晶体液会导致组织间液增多,引起组织水肿(增加肺水肿、脑水肿及组织灌注不足和组织缺氧的风险)1、葡萄糖液与葡萄糖盐水葡萄糖液是非电解质液,5%GS为278mOsm/L,接近血浆张力,为等渗液,10%GS表面为双渗液,但葡萄糖不久会转变为CO2和水,故当作无张液看待葡萄糖盐水渗透压为586mOsm/L,是高渗液,但只有生理盐水维持张力,葡萄糖只供给热力,因而主要作用是供应电解质、扩充血容量和补充热量,不是补充水分(100ml5%葡萄糖盐水供应3g水,1005%葡萄糖液供应103g 水)目前手术室内用5%葡萄糖液或5%葡萄糖盐水已越来越少。
因为5%葡萄糖液500 ml的血浆扩容效果大约仅36ml。
复苏常用液体可以分为晶体液和胶体液,那么如何选择补液种类呢?晶体液与胶体液区别:晶体液与胶体液的区别仅是溶质分子质量的大小:1.溶质的分子质量<29 763 u 时为晶体,其分子可自由通过大部分的毛细血管,使毛细血管内外具有相同的晶体渗透压;2.而溶质的分子质量≥ 29 763 u 时则为胶体,其分子不能自由通过大部分毛细血管而在血管内产生较高的胶体渗透压。
相比于晶体渗透压,血浆中的胶体渗透压仅仅占据极小的比例。
因此,大量快速补液时,胶体维持血管内容量的作用远不及毛细血管内静水压增加的影响。
以晶体液为主的适当控制性的液体复苏治疗,以及在控制性液体复苏的基础上联用血管活性药物,已被证明比维持或提高血浆胶体渗透压更为重要。
感染性休克是临床常见急危重症。
脓毒性休克复苏「黄金6 小时」要求快速补液,以保证重要脏器血流灌注。
脓毒性休克液体复苏严重脓毒症和感染性休克指南推荐晶体液作为初始复苏的液体。
常见晶体液及特点常见的晶体液包括平衡盐溶液和非平衡盐溶液,平衡盐溶液所含电解质含量与血浆内相仿;目前常用的平衡盐溶液有乳酸林格溶液(1.86% 乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2)与醋酸平衡盐溶液两种。
非平衡盐溶液包括生理盐水和林格溶液等。
各种晶体液及血浆的主要成份参见下表。
各种晶体液及血浆主要成分及参数比较(mmol/L)1. 生理盐水只含有Na+和Cl-,属于高氯高钠液体,与正常血浆成分相差较大。
研究发现,大量使用生理盐水或以其为溶媒的液体进行液体复苏,将导致稀释性高氯性酸中毒的发生,还会促进肾血管收缩,减少肾脏血流并导致肾小球滤过率(GFR)降低,从而增加肾损伤的风险。
但是通常情况下,由于人体器官强大的代偿能力,即使生理盐水中含有高于正常细胞外液50% 以上的Cl-,也可被肾脏排出而不引起内环境紊乱。
然而感染性休克患者伴有肾功能受损时,机体代偿容量减少(小儿、截肢等),过高的氯离子极易导致高氯血症和酸中毒,因此复苏过程中需要监测患者血氯水平,警惕发生高氯性酸中毒。
晶体液和胶体液有哪些
胶体液有胶体化合物、疏水胶体溶液等,晶体液有生理盐水、乳酸盐林格溶液等。
1.晶体液:是指氯化钠和其他电解质的混合溶液,如0.9%生理盐水。
其具有粘度低、可较为快速输入等特性,对需要尽快补充血容量的低血容量患者有较高临床价值。
晶体液还可从组织内动员部分液体进入血管内,增加血容量。
同时还通过受体反射性兴奋心血管系统,帮助维持血流动力学稳定,但其属于血管扩张剂,因此输入速度不宜过快。
2.胶体液:是指血管内维持渗透压的高分子量溶液,其溶质分子直径大于1nm。
可分为天然胶体液和人工胶体液。
胶体液对血容量的恢复与维持优于晶体液,且输入后恶心呕吐、复视的发生率较低。
晶体和胶体的区别就是该溶液中所含的物质不一样,比如水中含有Nacl,那么该溶液就是晶体溶液,比如水中含的是蛋白,那么该溶液就是胶体溶液。
晶体液和胶体液的作用
《晶体液和胶体液的作用》
嘿,咱今儿就来说说这晶体液和胶体液的作用哈。
就说有一次我去医院看朋友,朋友刚做完手术躺在那呢。
我就好奇地问医生,这些个晶体液和胶体液到底是干啥的呀。
医生就特别耐心地给我解释。
先说这晶体液吧,它就像是身体里的“小水管工”。
你想啊,人要是脱水了,就像花儿缺水一样没精神。
这时候晶体液就发挥作用啦,它能快速地补充身体里流失的水分和电解质,让身体的各个器官又能欢快地工作起来。
就像给干涸的土地浇上了水,一下子就变得生机勃勃啦。
然后是胶体液,它就像是身体里的“小补丁”。
比如身体哪里出血了,胶体液就能帮忙把那些小缝隙给补上,让血液能正常地循环。
我看着那输液管里的液体一滴一滴地流进朋友的身体里,感觉特别神奇。
医生还说,晶体液和胶体液就像是两个好兄弟,相互配合,共同维护着身体的健康。
它们一个负责补水,一个负责堵漏,可重要啦!
哎呀,经过这么一了解,我可算是知道这晶体液和胶体液的大用处咯。
它们虽然看不见摸不着,但在关键时刻,那可是能救命的呀!
总之呢,晶体液和胶体液的作用可真不小,咱可得好好感谢它们对我们身体的默默奉献呀!哈哈!。
晶体液和胶体液的种类
晶体液和胶体液都是一种特殊的物质状态,它们在物理上和化学上,
都与传统的液体、固体以及气体有着明显的不同。
晶体液和胶体液的
种类也非常丰富,在这里,我们主要简单介绍一下它们的几种常见类型。
晶体液,也叫液晶,是一种介于液体和固体之间的物质,具有一定的
结晶特性。
由于晶体液分子的长轴存在一定的方向性,因此晶体液的
分子具有一定的有序排列,但又因为在晶体液内分子排列的顺序并不
是非常规则的,所以晶体液并不是严格的晶体。
根据分子的排列方式
和方向性质,晶体液被分为向列型、螺旋型和双折射型等多种类型。
晶体液的应用非常广泛,例如在计算机、显示屏等电子产品中的应用、制作光学器件等方面都有着重要的地位。
胶体液,则是由一种或多种微小的颗粒或分子组成的均匀、透明或半
透明的物质。
胶体液由于其固体微粒均匀分散在溶液中,使得其呈现
出透明或半透明的特性。
根据胶体液中微粒的大小、形状和颗粒间距
的大小等,可将胶体液分为胶体溶液、胶体悬浮液和胶体凝胶等。
胶
体液的应用非常广泛,例如在制作涂料、胶水、化妆品、食品等方面
都有着广泛的用途。
总之,晶体液和胶体液都是特殊的物质状态,其中晶体液的分子具有一定的有序性的特点,而胶体液则是由微粒均匀分散在溶液中的特殊液体形态,在各自领域均有着广泛的应用前景。
晶体和胶体补液公式
晶体和胶体补液公式是医学领域中常用的一种计算方法,用于确定在特定情况下需要给患者补充多少晶体和胶体液体。
这些液体通常用于治疗血容量不足的情况,如失血、感染、创伤等。
以下是晶体和胶体补液公式的详细内容:
一、晶体补液公式
晶体液体是指由水和电解质组成的液体,可通过静脉输注给患者补充体液。
晶体补液公式的计算基于以下因素:
1. 体重(kg)
2. 血容量不足的程度
3. 输液速度
4. 输液的时间
基于以上因素,晶体补液公式如下:
需要补充的晶体液量(L)= 体重(kg) x 血容量不足的程度 x 输液速度(L/h) x 输液时间(h)
二、胶体补液公式
胶体液体是指由水和高分子物质组成的液体,可以增加血容量并改善微循环。
胶体补液公式的计算基于以下因素:
1. 体重(kg)
2. 血容量不足的程度
3. 输液速度
4. 输液的时间
基于以上因素,胶体补液公式如下:
需要补充的胶体液量(L)= 体重(kg) x 血容量不足的程度 x 输液速度(L/h) x 输液时间(h) / 胶体液的容积扩张系数胶体液的容积扩张系数取决于所使用的胶体液体,通常在0.5到1之间。
输液是医疗中常见的一种治疗方法,对于患者病情的恢复和稳定具有重要作用。
然而,输液的先后顺序和原则是至关重要的,直接影响到患者的治疗效果和安全。
首先,输液的先后顺序应该根据患者的病情和医生的医嘱来确定。
一般来说,先输注晶体液,再输注胶体液。
这是因为晶体液的渗透压较低,可以快速补充血容量,而胶体液的渗透压较高,可以稳定血容量,维持正常的血液循环。
同时,在输注晶体液和胶体液之间,可以根据患者的病情和医生的医嘱,适当加入一些药物,如抗生素、营养液等。
其次,输液的原则应该遵循以下几点:
严格遵守无菌操作原则:输液过程中必须严格遵守无菌操作原则,防止细菌污染。
严格控制输液速度:输液速度应该根据患者的病情和医生的医嘱来确定,过快或过慢都会对患者的身体造成不良影响。
观察病情变化:输液过程中要密切观察患者的病情变化,如出现不良反应或异常情况,应立即停止输液,并及时采取相应措施。
合理安排输液顺序:根据患者的病情和医生的医嘱,合理安排输液顺序,确保治疗效果。
注意药物配伍禁忌:在输液过程中要注意药物配伍禁忌,避免药物之间的相互作用产生不良反应。
总之,输液的先后顺序和原则是保证患者治疗效果和安全的关键。
在输液过程中,医护人员必须严格遵守相关规定和操作流程,确保输液的安全和有效。
同时,患者也应该积极配合医护人员的工作,遵守医嘱,注意观察病情变化,以便及时发现并解决问题。
最后,需要强调的是,输液只是一种治疗手段,其效果取决于患者的病情、医生的诊断和治疗方案。
因此,在接受输液治疗时,患者应该保持积极的心态,配合医生的治疗和建议,以期早日康复。
晶体液与胶体液
临床常用液体根据其分子大小及是否可以自由透过毛细血管壁分为晶体液和胶体液
一.晶体液Crystalloids
(一)晶体溶液特点
小分子溶液
不能自由透过细胞膜
可以自由透过毛细血管
在血管内存留时间短,半衰期20-30分
维持细胞内外水分的相对平衡
纠正电解质紊乱
价格便宜
(二)晶体溶液分类:按其是否导电分为电解质溶液和非电解质溶液1.电解质溶液
0.9%氯化钠
复方氯化钠
乳酸林格液:等渗电解质平衡液
5%碳酸氢钠
2.非电解质溶液(主要是各浓度的葡萄糖溶液)
5%葡萄糖
10%葡萄糖
25%葡萄糖
50%葡萄糖
(三)主要适应症
1.用于组织间隙容量替代和维持
2.用于液体复苏和液体维持治疗二.胶体液colloids
(一)胶体溶液特点
分子量较大
不能透过毛细血管壁
在血管内存留时间长,半衰期长
有效维持血浆胶体渗透压
增加血容量,提高血压
改善微循环
价格相对贵一些
(二)胶体溶液分类
1.天然胶体Natural colloids
全血:新鲜全血;贮存全血
血浆:冷冻血浆;新鲜冷冻血浆
白蛋白:5%白蛋白;25%白蛋白
2.人工合成胶体Synthetic colloids
氧化聚明胶
右旋糖酐40
右旋糖酐70
羟乙基淀粉
喷他淀粉
(三)主要适应症
1.用于血管内容量替代
2.合成胶体适合于液体复苏。
晶体液和胶体液的种类晶体液和胶体液是两种常见的溶液类型,它们在化学、生物学、医学等领域中都有广泛的应用。
本文将分别介绍晶体液和胶体液的种类及其特点。
一、晶体液的种类1. 饱和溶液:指在一定温度下,溶质与溶剂之间达到动态平衡的溶液。
当溶液中溶质的溶解度达到最大值时,称为饱和溶液。
例如,饱和盐溶液中溶质的质量分数已达到最大值。
2. 过饱和溶液:指在一定温度下,溶质的溶解度超过了溶液中所能容纳的最大量,形成的溶液。
过饱和溶液具有不稳定性,稍有扰动就会产生结晶。
例如,超过饱和的糖水在冷却过程中会迅速结晶。
3. 不饱和溶液:指在一定温度下,溶质的溶解度未达到溶液中所能容纳的最大量,形成的溶液。
不饱和溶液具有增大溶质溶解度的能力。
例如,未达到饱和状态的盐溶液。
4. 稀溶液:指溶质的质量分数较低的溶液。
在稀溶液中,溶质分子间的相互作用较弱,溶质分子与溶剂分子之间相对独立。
5. 浓溶液:指溶质的质量分数较高的溶液。
在浓溶液中,溶质分子间的相互作用较强,溶质分子与溶剂分子之间相互影响较大。
二、胶体液的种类1. 溶胶:指由胶粒(或胶束)和溶剂构成的胶体体系。
溶胶中的胶粒(或胶束)分散在溶剂中,粒径一般在1纳米到1000纳米之间。
常见的溶胶有金溶胶、银溶胶等。
2. 凝胶:指由胶粒(或胶束)和溶剂构成的胶体体系,其胶粒(或胶束)之间相互连接形成三维网状结构,使胶体具有一定的机械强度。
常见的凝胶有石蜡凝胶、硅胶等。
3. 乳胶:指由胶粒和溶剂构成的胶体体系,胶粒的直径一般在0.1微米到1微米之间。
乳胶具有较好的分散性和稳定性,常用于涂料、胶水等领域。
4. 泡沫胶:指由气泡和液体构成的胶体体系。
泡沫胶具有较大的比表面积和轻质的特点,常用于隔音、保温等领域。
5. 粘土胶体:指由胶粒和溶液构成的胶体体系,胶粒主要由粘土矿物组成。
粘土胶体具有吸附、交换等特性,广泛应用于土壤改良、水处理等领域。
在化学和生物学研究中,晶体液和胶体液的特性及其应用十分重要。
为什么烧伤病人输液晶体和胶体的比例为2:1最佳答案2:1只是经验性的初始比例,实际上大面积烧伤的治疗方案个体差异极大,涉及到晶体和胶体的各自的抗休克的利弊,详细去查查《烧伤治疗学》何谓烧伤休克概述大面积烧伤后48-72小时内为休克期。
休克的原因是由于烧伤组织毛细血管通透性增强,血浆渗出,有效回流量减少造成的。
烧伤休克为低血容量休克,因此防治休克的有效手段是输液疗法。
临床表现1.局部组织水肿和创面大量渗出。
2.尿少。
3.心率增快,周围回流不良。
4.面色苍白,口渴,烦躁不安,手足冰凉。
5.血压及中心静脉压均降低。
如何治疗:治疗原则烧伤休克的防治,当前仍取补液疗法为主的综合措施。
伤后2-3天的休克期内补充血容量,纠正电解质紊乱、酸中毒和低蛋白血症,持续监测心、肺、肾、胃肠、血液系统的变化,预防并发症。
(a)补液疗法:1.按全国公式制订输液计划:烧伤后第一个24小时输入胶晶体液量=烧伤面积(Ⅱ度+Ⅲ度)×体重(Kg)×1.5(小儿为1.8;婴儿为2.0);另加生理量2000-3000ml。
(小儿生理量为60-80ml/Kg;婴儿为100-200ml/Kg)。
胶体和晶体的比例为1:1,或1:2。
输液速度在伤后8小时内均匀输入总液量的1/2;另1/2量在后16小时内均匀输入。
第二个24小时补入的胶晶体量为第一个24小时的一半,生理量仍为2000-3000ml。
第三个24小时输入的胶晶体量则为第二个24小时的一半,生理量仍为2000-3000ml。
经常维持病人(成人)尿量30-50ml/小时。
2.、输液治疗注意点:(1)胶体液指血浆、全血、人体白蛋白溶液、低分子右旋糖酐、“706”代血浆等。
后两种的用量不宜超过1000ml。
晶体液包括平衡盐溶液、等渗盐水和等渗碱性液(碳酸氢钠和乳酸钠溶液)。
电解质液与碱性液之比一般为2:1,如有血红蛋白尿或严重酸中毒时,碱性液输入量可增至1:1。
如缺少胶体液,可用电解溶液代替。
扩容治疗时液体选择2012-02-03 阅读(3213) 分享(0)用于扩容治疗的液体包括两大类,即晶体溶液及胶体溶液。
晶体液来源方便,价格便宜,有些晶体液的电解质成分接近细胞外液,用于扩容治疗快速、安全。
缺点是晶体液在血管中保存的时间很短,输入后一小时,血管内存留的量仅为输入量的25%。
天然胶体液是一些从人体分离的大分子物质,价格相对昂贵。
由于胶体溶液(包括天然胶体液、人工血浆代用品)分子量较大,不易透过毛细血管壁,故在血管中存留时间长,具有良好的血浆增量效应。
采用含胶体液的扩容治疗比单用晶体液能更快更持久地恢复血浆容量。
临床统计资料表明,严重创伤性休克时,先输晶体液、后输胶体液可获得良好效果。
但输入晶体液和胶体液的比例还是一个有争议的问题,Skouloudis认为以2∶1的比率输给晶体和胶体治疗休克可获得良好效果。
近年来不断研制出人工血浆代用品,如琥珀明胶等。
一、晶体液:1.生理盐水即0.9%的氯化钠溶液,pH5.6(4.5~7.0)。
该液含钠离子和氯离子各154mmol/L,理论上毫渗量为308mmol/L,由于NaCl渗透系数为0.93,故实际毫渗量为286mmol/L,与细胞外液相同,为等张液。
除含钠离子和氯离子外不含其它电解质,且氯离子含量高于血浆,大量输入可造成高钠血症和高氯血症,已被乳酸钠-林格氏液取代。
2.乳酸钠林格氏液林格氏液是在生理盐水的基础上增加了Ca2+、K+等电解质,与血浆电解质成分更接近,毫渗量为310mmol/L,属等张溶液。
乳酸钠林格氏液在此基础上又增加了乳酸钠28mmol/L,乳酸钠在肝脏代谢后变为等当量的HCO3-,更接近于细胞外液的组成,但为低Na+、低渗液,pH6.6(6~7.5)。
乳酸钠林格氏液又称为平衡盐溶液,主要用于补充细胞外液容量。
平衡盐溶液输入体内后按比例分布于血管外,其中1/3保留在血管内,2/3离开血管进入组织间隙,充满细胞间质,以达到补充细胞外液的目的。