西医内科学重点整理

西医内科学 复习笔记

1 1.支哮的典型临床表现、诊断、控制急性发作的主要药物种类

1．支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年突然起病。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病史。

临床表现(问：内源性和外源性哮喘如何鉴别?重要考点。)

2．症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出

现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状(咳嗽变异型哮喘)。(什么是重症哮喘，很重要名词解释)。

3．体检：胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。(问：为什么会有奇脉?还有哪些疾病可产生奇脉?)

【诊断】

（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗或自行缓解。

（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：

①支气管激发试验或运动试验阳性；

②支气管舒张试验阳性；

③呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率≥20%。

（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

【鉴别诊断】

1．心源性哮喘常见于左心衰竭，多有高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快,心尖部可闻及奔马律。病情允许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征。可先注射氨茶碱缓解症状。忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

西医内科重点

西医内科是医学界中一个重要的分支，它涵盖了许多重要的疾病及其治疗方法。在内科中，有一些特定的重点方面需要被特别关注。本文将介绍一些西医内科的重点内容，包括心脏病、肺病、肾病和消化系统疾病。

首先，心脏病是西医内科中的一个重点领域。心脏病是指与心脏结构或功能异常相关的疾病。心脏病可以分为很多类型，包括冠心病、心脏瓣膜病和心绞痛等。在治疗心脏病时，医生常常会采用药物治疗、手术治疗或介入治疗等方法。例如，对于心脏瓣膜病患者，医生可能会选择进行瓣膜置换手术。

其次，肺病也是西医内科中的一个重点领域。肺病指的是与肺部结构或功能异常相关的疾病，如支气管炎、肺炎和慢性阻塞性肺疾病等。肺病的治疗主要包括药物治疗和物理治疗。例如，对于患有慢性阻塞性肺疾病的患者，医生可能会建议他们进行吸入性药物治疗，以缓解病情。

此外，肾病也是西医内科的一个重点关注领域。肾病是指影响肾脏结构和功能的疾病，如慢性肾炎、肾功能衰竭和尿毒症等。治疗肾病的方法包括药物治疗、透析和肾移植等。例如，对于患有慢性肾脏病的患者，医生可能会建议他们进行透析治疗，以帮助肾脏过滤废物和多余的液体。

最后，消化系统疾病也是西医内科的重点领域之一。消化系统疾病是指与消化器官结构或功能异常相关的疾病，如胃炎、溃疡和肝炎等。治疗消化系统疾病的方法包括药物治疗和手术治疗。例如，对于患有溃疡病的患者，医生可能会开具一些能减轻胃酸分泌的药物，以帮助消化道溃疡的愈合。

总之，西医内科中的重点内容包括心脏病、肺病、肾病和消化系统疾病。这些疾病对人体健康产生重大影响，而其治疗方法也千差万别。在实际临床中，医生们采取了许多药物治疗、手术治疗和介入治疗等方法来帮助患者恢复健康。了解和关注这些内科疾病的重点内容，对于患者的诊断和治疗都具有重要意义。希望本文能够帮助读者更好地了解西医内科的重点领域，并加深对内科疾病的认识。

肺炎的分类：按解剖分类：大叶性、小叶性及间质性肺炎；按病因分类：感染性肺炎、理化性肺炎；细菌性肺炎分为两类：社区获得性肺炎、医院内获得性肺炎。

肺炎的临床表现：高热、寒战，咳嗽、咳痰，胸痛，呼吸困难，少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷等。

肺炎的诊断：根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，可做成初步诊断，对于临床表现不典型者，需认真加以鉴别，确诊有赖于病原菌检测。

肺炎的鉴别诊断：肺结核：浸润性肺结核与轻型肺炎相似。其他病原菌引起的肺炎：金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、其他革兰阴性杆菌肺炎、病毒、支原体等引起的肺炎；肺癌；急性肺脓肿；其他：肺炎伴剧烈的胸痛时，应与渗出性胸膜炎、肺梗死鉴别。

肺炎的治疗措施：一般治疗：卧床休息，体温低时注意保暖，多饮水，给予易消化食物，高热，食欲不振者应静脉补液，注意补充足够蛋白质、热量及维生素，密切观察呼吸、脉搏、血压等变化，防止休克发生；对症治疗：高热者可采用物理降温，不用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗及干扰真实热型，如有气急发绀者应吸氧，咳嗽、咳痰不易者可给予溴己新，剧烈胸痛者，可热敷或酌用小量镇痛药，如有腹胀、鼓肠可用腹部热敷及肛管排气，如有麻痹性肠梗阻，应暂时禁食、禁饮、肠胃减压，烦躁不安、谵妄者酌用地西泮，禁用抑制呼吸的镇静药；抗菌药物治疗：治疗肺炎球菌肺炎时，首选青霉素G；感染性休克的治疗：一般处理：平卧，体温低时注意保暖，高热者给予物理降温，吸氧，保持呼吸道通畅，密切观察血压，脉搏，呼吸及尿量。补充血容量：是抢救感染性休克的重要措施。纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。糖皮质激素的应用。血管活性药物的应用。控制感染。防治心肾功能不全。

简述社区获得性肺炎的诊断依据

答：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有的呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征或湿罗音；WBC>10×109 /L，伴或不伴中性粒细胞核左移；肺部平片显示片状或斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液

西医内科学高频考点大总结

西医内科学是医学中的一门重要学科，通过研究和学习内科学知识，医生可以了解和诊断各种内部器官的病理和疾病。本文将对西医内科学中的一些高频考点进行总结，并提供相应的知识点和解释。

1. 心血管系统疾病

心血管系统是人体内循环系统的核心，心脏、血管和血液是其关键组成部分。常见的心血管系统疾病包括冠心病、高血压、心绞痛等。了解心血管系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。

2. 呼吸系统疾病

呼吸系统是人体的呼吸道和肺部组织，包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺等结构。常见的呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。了解呼吸系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。

3. 消化系统疾病

消化系统是人体消化食物和吸收营养的主要系统，包括口腔、食管、胃、肠等结构。常见的消化系统疾病包括胃溃疡、胃食管反流病、肠易激综合征等。了解消化系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。

4. 肾脏疾病 肾脏是人体排泄系统的核心器官，主要功能是排除废物、调节电解质平衡和维持水平稳态。常见的肾脏疾病包括慢性肾脏病、肾结石、肾衰竭等。了解肾脏的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。

5. 神经系统疾病

神经系统是人体的主要控制和调节系统，包括大脑、脊髓、周围神经等结构。常见的神经系统疾病包括中风、帕金森病、癫痫等。了解神经系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。

6. 内分泌系统疾病

内分泌系统是人体的调节体内各种生理过程的系统，包括各种内分泌腺体和激素。常见的内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等。了解内分泌系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。

7. 血液疾病

血液是人体的重要组成部分，包括红细胞、白细胞、血小板和血浆等。常见的血液疾病包括贫血、白血病、血栓等。了解血液的组成和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。