西医内科重点

1 西医内科学教学大纲:原发性支气管肺癌

［目的要求］

1．掌握肺癌的主要病因、临床表现、诊断与治疗原则。

2．熟悉肺癌的病理分型及组织学特点、转移途径，鉴别诊断。

3．了解发病机制、化疗方案。

［教学内容］

1．概述：着重肺癌的流行病学特点。

2．病因：吸烟、工业性致癌因素、大气污染等，重点介绍吸烟的危害。

3．病理改变：根据发生部位分型，根据癌细胞分化程度及形态分型，转移方式。

4．临床表现：强调早期症状，咳嗽、咯血、肺外症状的特点及其对早期诊断的重要性。

5．实验室与其他检查：

（1） 痰、胸腔积液及癌细胞检查。

（2） X线检查、放射性核素检查。

（3） 支气管镜检查、活体组织检查等。

6．诊断及鉴别诊断：

（1） 诊断：强调早期诊断思路。 2 （2） 鉴别诊断：肺炎、肺结核、肺脓肿、结核性胸膜炎、转移性肺癌等。

7．治疗：以手术根治为主的综合治疗，重点为组织学类型对各种治疗方法的敏感性。

8．预防。

［教学方式］

多媒体结合板书讲授。

微生物

微生物，分三种

非细胞原核真核成。

原核无仁无膜相

真菌真核构全上

细菌球杆螺

壁内才是膜

二毛荚芽合

噬菌体，是病毒，专门感染微生物

外霉素与内霉素阳外阴内

外为蛋白质，内为胞壁脂多糖

菌死释放

传染

1、传染病重症肝炎的临床表现：

黄、热、胀、呕、小、血、乱

乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症

高、低、长、短、活、不、大

高：ALT 正常的2～ 倍左右低：HBV－DNA 低滴度时长：疗程要长，至少6 个月，甚至9－18 个月短：病程要短，5－7 年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大3 百万u 5 百万u

2、发热与出疹的关系

风、水、红、花、莫、悲、伤

风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

附：风疹也是发热后第一天出疹。

3、“钩体病”

发热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大，若不及时来相救，口鼻涌血死神拿。

4、流行性出血热临床特点记忆口决

发病早期即卧床,三红三痛二反常.三项化验可定型,IgM可确定.发热头痛象感冒,恶心呕吐蛋白尿.热退病重血压掉,少尿气粗酐高.白多板底异淋高,检测IgM重要.

注:[发病早期即卧床]:患者起病多急骤,症状重.

[三红三痛二反常]:三红:颜面,劲,胸等部位潮红三痛:头痛,腰痛,眼眶痛二反常:反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重

[三项化验可定型]:

1. B-RT:白多板底异淋高

白多WBC计数在第3 病日后渐升高可达(15~30)*10E9,少数可达(50~100)*10E9.板底血小板从第二日开始减少异淋高病程的第4~5d后淋巴C增多,并出现较多的异型淋巴细胞.

2. U-RT:尿镜检可发现管型和RBC有确诊意义

3. 免疫学检查IgM 1:20 或IgG 1:40 为阳性,

双份血清滴度4 倍以上有诊断价值.

儿科

1、小儿语言发育过程：

一哭，二笑，三咿呀，四个月会笑哈哈，五六月把单音发，七八月会叫爸妈，九十月会说再见，十一十二把物念（识别物体），两岁能说三字句，三岁能把歌谣记。

西医内科学必看习题

1.可引起代谢性碱中毒的药物是

A.碳酸氢钠

B.碳酸钙

C.甲氧氯普胺

D.氢氧化铝

E.前列腺素E↓2

答案：A

2.男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次／min。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.毛花苷

D.普萘洛尔

E.呋塞米

答案：C

3.胃溃疡

A.胃液酸度升高

B.胃液酸度明显减少 C.胃液酸度明显升高

D.胃液酸度常减少

E.胃液酸度正常或减少

答案：E

4.女，24岁。2周前感冒，发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次／min，频发期前收缩。心尖区可闻奔马律，肺(-)。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.冠心病

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.急性病毒性心肌炎

答案：E

5.假性球麻痹的病变部位在

A.疑核

B.舌咽迷走神经

C.双侧丘脑皮质束

D.双侧皮质脑干束

E.内囊

答案：D

6.门静脉高压症不包括下列哪个体征

A.腹水

B.痔核形成

C.脾大

D.食管和胃底静脉曲张

E.肝大

答案：E

7.下列各项中，哪种临床表现对诊断急性肾小球肾炎最有意义

A.水肿

B.血尿

C.高血压

D.尿相对密度减低

E.中等量以上的蛋白尿

答案：B

8.原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是

A.肌无力

B.周期性麻痹

C.高血压 D.夜尿多

E.心律失常

答案：C

9.慢性支气管炎最主要的致病菌是

A.奈瑟球菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.甲型链球菌

E.大肠杆菌

答案：B

10.下列各项中，哪项是治疗急性中毒的主要依据

A.毒物接触史

B.临床表现

C.毒物分析

D.毒物接触史+毒物分析

E.毒物接触史+临床表现

答案：E

11.女，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰20年，每年持续4个月。近5年出现活动后气短，时有喘鸣。体格检查：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。该病人应诊断为

中西医 主治医师 内科 重点知识归纳总结

嘿，朋友们！咱今天就来好好唠唠中西医主治医师内科的那些重点知识。

先说中医这一块儿，中医讲究的是个整体观念，就好比一个乐团，每个乐器都有自己的声音，合起来才能奏出美妙的乐章。脉象，那可是中医诊断的重要依据之一，就像侦探通过蛛丝马迹寻找真相一样。比如浮脉，轻轻一搭就能感觉到，这不就像水面上的浮木，轻易就被发现？沉脉呢，则要用力按才能感知，仿佛深埋在地下的宝藏，得费点力气才能找到。

再看看中药，那也是大有门道。不同的药材有不同的性味归经，就跟人有不同的性格脾气一样。有的性温，有的性寒，用药就好比调兵遣将，得把合适的“兵”派到合适的“战场”，才能打胜仗。

而西医这边呢，生理病理知识那是基础中的基础。人体的各个系统，就像是一个复杂的机器，每个零部件都有它的作用和运行规律。心血管系统，负责给身体输送血液和养分，像个不知疲倦的快递小哥；呼吸系统，让我们能呼吸新鲜空气，如同一个永不打烊的氧气工厂。

诊断方法也是至关重要，各种检查手段就像是给身体做“体检”。血常规能看出有没有炎症、贫血；生化检查能了解肝肾功能咋样。这就好比给机器做检测，哪个零件出了问题，一目了然。 在治疗方面，药物治疗得精准，就像射箭要射中靶心一样。抗生素用来对抗细菌感染，激素调节体内的代谢平衡。手术治疗呢，则像是给机器进行大修，得小心翼翼，容不得半点马虎。

中西医结合起来，那威力可就大了。比如说治疗感冒，中医可以通过调理身体的正气来驱邪外出，西医则能迅速缓解症状。这不就像两条腿走路，又稳又快？

总之，作为中西医主治医师，内科的重点知识那可得牢记在心，灵活运用。只有这样，才能像个高明的医生，为患者解除病痛，带来健康和希望。您说是不是这个理儿？