股动脉穿刺操作评分标准

科室姓名分数日期着装符合要求：仪表端庄，服装整洁1. 洗手、戴口罩2. 物品准备齐全，放置合理、有序治疗车上层：化验单，治疗盘内放置：安尔碘消毒液、棉签、血气针2 个或 5ml 注射器+ 肝素液、橡皮塞、砂轮；弯盘、快速消毒液治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒3. 检查并口述所需物品安全有效1. 核对医嘱、检验条码2. 携化验单至床旁，查对患者，了解患者病情、合作程度及吸氧情况，呼吸机参数，避开吸痰前后 30 分钟；解释操作目的、方法及如何配合3. 评估局部皮肤及血管情况4. 与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼；环境安静、清洁、舒适3 523 32 2一项不符合要求扣 2 分一项不符合要求扣 1 分未洗手扣 3 分物品缺一件扣 1 分未口述扣 2 分其余一项不符合要求扣 1 分未查对患者扣 3 分未评估局部皮肤情况扣 2 分其余一项不符合要求扣 1 分未评估环境扣 2 分未核对医嘱扣 2 分51. 携用物至床旁，再次查对患者，向患者解释2. 协助患者取舒适正确卧位3. 注意保暖并保护患者隐私4. 根据情况选择穿刺部位，常规消毒皮肤遍，直径在 6-8cm 待干5. 再次核对检验条码、患者6. 取血气针或用 5ml 注射器抽取 1ml 肝素液湿润后排尽肝素液备用7. 安尔碘消毒操作者左手中指和示指8. 再次出击动脉搏动，在搏动最强处进针(桡动脉 450 进针，股动脉 900 进针)，同时嘱患者深呼吸环节疼痛和紧张情绪，勿活动肢体。

见到回血后固定枕头，血自然顶入针筒内 1ml 左右，用干棉签边按压边拔针。

拔针后请住手持续按压 5-10 分钟，操作者应先用无菌干棉签抵住针头，垂直向上排气后刺入橡皮塞中(因此难以一手完成)。

再次核对患者，嘱患者穿刺肢体 2 小时内勿多活动9. 将血气针轻轻转动，使血液与肝素液充分均匀，立即送检10. 再次核对患者、化验单11. 贴条码，立即送检1. 协助患者取舒适卧位，整理床单位2. 用物按消毒原则处理3. 洗手，记录1. 操作方法规范、熟练，动作轻巧、准确2. 患者感觉舒适，痛感较小3. 操作时间 3 分钟431533666222433未核对一次扣 3 分卧位不舒服扣 3 分污染一次扣 2 分消毒不规范扣 2 分消毒后未待干扣 2 分违反无菌原则一次扣 3 分进针角度、深度不正确扣 3 分未交代注意事项扣 3 分按压不正确扣 2 分未刺入橡皮塞扣 2 分穿刺失败全扣为再次核对扣 2 分一项不符合要求扣 2 分一项不符合要求扣 2 分操作不熟练扣 4 分一项不符合要求扣 2 分操作时间每延长 30 秒扣 2 分动脉采血的注意事项1. 严格执行查对制度和无菌操作原则2. 新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节3. 拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿根据回答正确程度评分，扣 1-5 5分。

股动脉、股静脉穿刺术评分标准
科室：姓名：工作年限: 职称：得分：㈠操作要点与评价标准
评分等级：1操作熟练、规范，掌握相关知识；H操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；皿操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。

㈡应掌握知识点
1.适用范围：各种血管介入操作
2.相关解剖：髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。

股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。

在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管。

该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。

有该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。

透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3 靠近髋关节间隙，如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。

股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm.
3.特殊情况的处理：
⑴动脉穿刺喷血不畅：有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。

⑵送入导丝有阻力：应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。

⑶股动脉盲穿：由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用盲法穿刺股动脉。

首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。

透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。

有条件可采用B 超引导下穿刺。

血管穿刺技术考核评分标准
1. 考核目的
血管穿刺技术是医学实践中常用的操作技术之一，评估医务人
员的血管穿刺技术水平对确保医疗质量具有重要意义。

本评分标准
旨在为血管穿刺技术考核提供参考，确保操作的准确性和安全性。

2. 考核内容
考核内容主要包括以下几个方面：
- 技术准备：包括洗手消毒、准备所需材料等；
- 针具选择与准备：包括选择适当的针具和准备好相应的针头；
- 穿刺部位定位：根据患者情况准确定位穿刺部位；
- 穿刺操作：准确插入针头以达到预期效果；
- 疼痛控制：注射局麻药物等措施减轻疼痛；
- 穿刺过程处理：注意观察，及时采取处理措施；
- 穿刺结束及伤口处理：及时处理穿刺部位伤口，并进行相应
的标记。

3. 考核评分标准
根据考核内容，对每个方面的操作进行评分，由评委根据实际表现给予相应的分数。

评分标准如下：
4. 总分评定
根据各项考核内容的得分，结合不同方面的重要性，计算总分并评定等级。

具体等级划分如下：
5. 结语
血管穿刺技术的考核评分标准对于评估医务人员的技术水平、
提高操作准确性和安全性具有重要作用。

通过科学合理的评分标准，能够更好地推动医疗质量的提升。

如有需要，评分标准可根据具体
情况进行调整和补充。

WORD 格式专业资料整理动脉穿刺置管术操作评分标准项目考核内容及分值考核方法1.重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。

2.重危及大手术后病人有创血压监测。

3.施行某些特殊检适 应 症查，如选择性动脉造影及左心室造影等。

4.施行某些治疗，如经动脉注射抗癌药物行区域性化疗。

5.需动脉采血检验，如血气分析。

问 答 部 分 （ 20 禁 忌 症1.出血倾向（禁锁骨下穿刺），2.局部感染，3.侧支循环差（Allentest阳性）1.局部严格消毒，操作应保持无菌，以防感染，2.动脉穿刺及注射术仅于必要时使用（如采血送细菌培养及动脉冲击性注射疗法等），3.穿刺点应选择三大项内容 抽签选取任 一项回答分 ）注 意 动脉搏动最明显处。

如行注射，则头面部疾病注入颈总动脉，上肢疾病注入锁骨下动脉或肱动脉，下肢疾病注入股动脉，4.置管时间原则上不超过4天，以预防导管源性感染，5.留置的导管用肝素液持续冲洗（3ml/h 滴速，肝素事 项浓度2u/ml ）,保证管道通畅，避免局部血栓形成和远端栓塞，6.拔针后局部用纱布或棉球压迫止血，压迫后仍出血不止者，则需加压包扎至完全止血， 以防形成血肿。

患者向患者家属解释并征得其同意：1、操作的目的和意义；2、可能出现的并发准备症，可发生血肿、气栓、感染等并发症将考官作为操作 部 分（ 80 分） 5分 物品 准备5分 压力传感器、普通注射盘、无菌注射器及针头、肝素注射液、平衡液。

动脉穿刺插管包：弯盘1个、洞巾1块、纱布4块、2ml 注射器1支、动脉穿刺针 1根，另加无菌三通开关及相关导管、无菌手套、2%利多卡因溶液、患者家属 现场在器械 中取出WORD 格式专业资料整理（1）充分暴露穿刺部位，局部皮肤常规消毒。

要求：（2）术者戴无菌手套，铺洞巾。

若仅穿刺，则不必戴手套而用碘酒、酒精 1、操作流畅、消毒术者左手示、中指指端即可。

迅速（15分，（3）于动脉搏动最明显处，用消毒后的两手指上下固定欲穿刺的动脉，两指间相隔0.5～1cm 供进针或以食指指尖为穿刺靶点。

股动脉穿刺操作流程及评分标准股动脉穿刺是一项重要的介入性操作，用于获取动脉血液样本或进行血管内治疗。

(Femoral artery puncture is an important interventional procedure used to obtain arterial blood samples or perform endovascular therapy.)操作前需要进行严格的手部消毒，以减少感染的发生。

(Before the procedure, strict hand disinfection is necessary to reduce the risk of infection.)使用超声引导定位股动脉，确定穿刺点和穿刺角度。

(Use ultrasound guidance to locate the femoral artery and determine the puncture site and angle.)向患者解释操作过程，并取得患者的书面同意。

(Explain the procedure to the patient and obtain written consent.) 准备好穿刺所需的器械，包括穿刺针、导管和导丝等。

(Prepare the necessary instruments for puncture, including puncture needle, catheter, and guidewire.)全身麻醉患者需做好监护和呼吸道管理。

(For patients under general anesthesia, monitoring and airway management should be performed.)应用局部麻醉药物麻醉穿刺点，减轻患者疼痛感。

(Use local anesthesia to anesthetize the puncture site and alleviate the patient's pain.)穿刺器械进入股动脉，抽取足够的血液样本或进行治疗操作。

动脉穿刺技术评分标准科室_________ 姓名___________ 成绩___________ 项目内容分值 扣分标准扣分1.重大手术：麻醉或手术期如体外循环下心内直视手术、大血管手术、脑膜瘤、嗜铬细胞瘤切除术，术中拟行控制性降压或需持续监测动脉血压者。

2 口述漏一项扣2分2.危重病人：如严重休克、心功能不全、严重高血压、心肌梗塞等血流动力学不稳定者。

2 口述漏一项扣2分3.需反复动脉采血者。

1 口述漏一项扣1分 适 应 症 5分4.施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。

1口述漏一项扣1分1. Allen's 试验阳性者。

2 口述漏一项扣2分 2．周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。

2 口述漏一项扣2分禁 忌 证 5分3．有出血倾向者。

1口述漏一项扣1分 1．了解、熟悉病人病情。

与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。

4 未与患者或家属沟通叩4分，沟通不佳，酌情扣分2．如果部位需要，可先行局部备皮。

3选股动脉未备皮，扣3分术 前 准 备 10分3．器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管；0．4％枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液。

加压装置。

3漏一项扣1分，扣完为止首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉。

1口述漏一项扣1分操 作 方 法 60分穿刺用具：多采用聚四氯乙烯套管针，成人用20号、儿童用22号、新生儿用24号。

股动脉等深部动脉可用18号长穿刺针或带引导钢丝的导管针。

4口述漏一项扣1分以桡动脉穿刺为例：1）病人仰卧，左上肢外展于托手驾上，腕部垫一纱布卷。

3 体位不当扣3分2 未戴口罩帽子扣2分2 未洗手扣2分 2）戴好帽子口罩，消毒铺巾，清醒病人可在腕横线桡动脉搏动表面用少量局部麻醉药浸润麻醉。

8未消毒铺巾扣8分 未戴手套或手消毒扣5分定位欠佳，多次定位扣3分反复穿刺扣5分 置管失败扣10分 3）术者立于病人穿刺侧，戴无菌手套，用左手示指、中指摸清桡动脉搏动，右手持套管针，针干与皮肤呈30度角，针尖刺入动脉后有鲜红血液喷出，压低针干与皮肤呈10度角，将外套管置入血管腔内约2.5～3.5cm 。

神经介⼊第⼀站：股动脉穿刺股动脉是下肢动脉的主⼲，由髂外动脉延续⽽来。

在腹股沟韧带中点的深⾯⼊股三⾓。

股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床上急救压迫⽌⾎和进⾏穿刺的部位。

⼀、seldinger法：⼀点⼆⽅向1个穿刺点少量⽪下注射⿇药，沿股动脉两侧，在周围分别注射⿇药，由于⿇药可以渗透⾄股动脉下⽅，可以使得股动脉轻度抬起，有利于穿刺正确性提⾼。

穿刺点：优选右侧股动脉腹股沟韧带股动脉搏动最明显处下⽅1.5～2.0cm消毒：上⾄脐平⾯，下到⼤腿下1/3，外为腋中线延长线，内为⼤腿内侧中线；先穿刺点、后会阴⿇醉：利多卡因在⽪肤穿刺点及股动脉两侧逐层浸润⿇醉穿刺：先做2～3mm⽪肤切⼝，针与⽪⾯成30°～45°，单壁穿刺及透壁穿刺法置⼊导丝：J型导丝⾃尾端送⼊股动脉内，撤去穿刺针置鞘：沿导丝置⼊动脉鞘－鞘芯组件，到位后撤去导丝和鞘芯冲洗：注射器回抽动脉鞘，回⾎良好确认在动脉内，注⼊肝素盐⽔冲洗动脉鞘⼆、股动脉穿刺困难1.分⽀喷⾎也可以很好，这时候穿刺点再稍微⾼⼀点，1-5mm不等，可能就能进去2.也可能是⾎管太迂曲，像孔⽼师说得那样，透视下进导丝，觉得穿得没问题，但进不了穿刺导丝，可以⽤泥鳅导丝弯头透视试⼀下正常为了安全，原则上是要透视的，尤其是有较长时间糖尿病病史的3.您没有提到这个患者的胖瘦，胖的话，穿刺的⾓度，我习惯50-70，穿刺点距离最强搏动点1cm，也就是⾼⼀点瘦的话，我喜欢20-40度，穿刺点距离最强搏动点1.5-2cm，也就是低⼀点4.穿了3次都不⾏，请上级帮忙，因为总有⼀些患者是你穿不出来的，换⼈可能就能穿到了换⼈穿不了右边，可能就要在鞘管冒烟，观察有⽆股动脉夹层，有的话，换左边5.有⼀些特殊情况，股动脉闭了，剩下的全是分⽀，这时候只能换⼀边，如果两边都不⾏，考虑右桡当然，股动脉也有闭塞的，这时候只能换桡动脉6.穿刺点调整：⾥，外，上，下，不建议第⼆次穿刺选择第⼀次穿刺的点7.不透壁与透壁，受冠脉造影穿桡的影响，他们都透壁，我现在基本都是透壁然后回撤，您可以根据⾃⼰的情况选择其中⼀种个⼈经验，仅供参考⾻性标志穿刺⼩诀窍注意事项三、股动脉鞘管打折的处理把导丝顶在弯折处，轻轻把拔鞘管，使劲压尾端，给他拉直该放弃时就放弃千万别相信⾃⼰有超能⼒因为还有其他路可以供你选择，不要吊死在⼀棵树上（There’s plenty of fish left in the sea.）Seldinger法：⼀点⼆⽅。

有创动脉穿刺技术及评分标准一、基本知识点【适应症】1.重大手术：麻醉或手术期如体外循环下心内直视手术、大血管手术、脑膜瘤、嗜铬细胞瘤切除术，术中拟行控制性降压或需持续监测动脉血压者。

2.危重病人：如严重休克、心功能不全、严重高血压、心肌梗塞等血流动力学不稳定者。

3.需反复动脉采血者。

4.施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。

【禁忌证】1. Allen's试验阳性者。

2．周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。

3．有出血倾向者。

二、基本操作要求【术前准备】1．了解、熟悉病人病情。

与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。

2．如果部位需要，可先行局部备皮。

3．器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管；0．4％枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液。

加压装置。

【穿刺途径】首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉。

1. 桡动脉：常用左侧。

在腕部桡侧屈肌腱的外侧可清楚摸到搏动。

施行桡动脉穿刺前应做Allen's试验，判断尺动脉是否通畅，如尺动脉供血不良，则不宜作桡动脉穿刺测压。

Allen's试验：（1）患者举手握拳以驱血，同时压迫尺桡动脉；（2）将手放下，自然伸开手掌；（3）松开尺动脉，6秒内手掌色泽回复，指示尺动脉通畅，掌浅弓完好，8秒至15秒可疑，15秒钟以上说明尺动脉血供有障碍。

2. 足背动脉：是胫前动脉的延续，在伸拇长肌腱外侧向下至足背部皮下。

穿刺前需了解胫后动脉供血情况。

即压迫足背动脉后，压迫拇趾甲数秒钟，使大拇趾变苍白，解除对趾甲的压迫，若颜色迅速变红，表示侧支循环良好。

如侧支循环不佳，不宜行足背动脉穿刺置管。

3. 股动脉：位于腹股沟韧带中点下，外侧是股神经，内侧是股静脉。

【操作方法】1. 穿刺用具：多采用聚四氯乙烯套管针，成人用20号、儿童用22号、新生儿用24号。

股动脉等深部动脉可用18号长穿刺针或带引导钢丝的导管针。