低分子肝素辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效分析

５ ４ ・临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ １
低 分子肝素辅助治疗慢性肺 源性心脏病心力衰竭的临床疗效分析
胡 蓉
（ 贵 州省六盘水市人 民医院 ，贵州 六盘水 ５ ５ ３ ０ ０ １ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 低 分子肝 素辅 助 治疗慢 性肺 心 病心 力 衰竭 的治疗 疗效 及 临床应 用 意义 。方法 选取 ２ ０ １ １ 年１ ２月至 ２ ０ １ ４ 年ｌ ２月经 本院 诊 治的慢性 肺 心病合 并心 力 衰竭 患者 １ ２ ０例 ，随机 分为试验 组和 对照 组 ， 各６ Ｏ例 ， 对 照组给 予 常规治疗 （ 主 要 以硝 酸 异 山梨 酯 治疗 为主 ） ， 试验 组患者 除 常规 治疗外 ，给 予低 分子肝 素辅 助治疗 ，分别观 察 两组 的临床 疗效 ，记 录动脉血 氧 分压 、二氧 化碳 分压 、肺动脉 压 等指标 变 ４ Ｊ ｃ － ｈ不 良反 应 情况 。结 果 试验 组 患者总有 效率 为 ９ ５ ． ０ ０ ％，对照 组 中总有 效率 ７ ６ ． ６ ７ ％ ，试验 组 总有效率 高于对照 组 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差 异有统 计 学意 义 ；经治疗 后 ，试验 组动脉 血 氧 分压 、二 氧化碳 分压 、肺 动脉压 指标 改善程 度优 于对 照 组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差 异有统 计 学意 义； 两组在 治疗
肺 血 管病 变 ，肺 动 脉高压 、右 心增大 或右 心功 能不全 ，临 床表现 为 咳嗽 、咳痰 、气喘 、发绀 、下肢水肿等 ，符合 １ ９ ９ ７ 年全 国肺 心病学 术 会议 修订 的肺 心病标 准 ，将研 究对象 随机 分为试 验组 和对 照组 ，各
６ ０ 例 ，试验组 中男性患者 ３ ６ 例 ，女性患者２ ４ 例 年 龄均在２ ８ ～ ７ ８ 岁， 平均 年龄 为５ ４ 岁 ，对 照组 男性患 者３ ３ 例 ，女性患 者２ ７ 例 ，年龄均 在
者皮下 注射低分 子肝 素 ，每 次８ ０ Ｕ ／ ｋ ｇ ，１ 次／ 天。２ Ｎ 后分别观察 两组
中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ １ — ０ ０ ５ ４ — ０ ２
慢性肺源性 心脏病 （ 肺心病 ）是临床上 的常见病 ，主要 继发于慢
性 阻塞 性肺疾病 ，还 可继发于支气管扩 张、肺结核等肺部疾病 ，导致 肺 循环阻力增高 ，肺动脉压升 高，伴 或不伴有右心衰竭。研究表明… ，
化 ，各项检查指标也无明显变化。
１ ． ５统计学 方法 ：采用统 计学软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对数 据进行处理 ，计量资
料 以均数 ±标准差表示 ，计数资料 采用 检 验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差异 有统计
积极控制感染 ，保持 呼吸道 通畅 ，改善 呼吸功能 ，纠正 缺氧和二氧化
３ ２ ￣ ７ ６ 岁 ，平均年 龄为５ ８ 岁。所有 参加本次研 究的肺心 病合并 心力 衰 竭患者均无肝 、 肾等其他躯 体疾病 ，两组在年 龄、性别 、既往 史、病 情 程度等情况上 的差异无统计学意义 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ，具有可 比性。 １ ． ２方法 ：将参加 本次研 究的肺心病合并心力衰竭患者 １ ２ ０ 例 ，随机分 为试验组 和对 照组 ，各６ Ｏ 例 ，对照组给予 常规 治疗 ，主要 以硝 酸异山 梨酯治疗为主 ，包括给予抗 感染 、氧疗法 、止 咳平喘 、祛痰 消炎、纠
未出现明显变化 ； 试 验组患者经低分 子肝 素辅助治疗后 ，明显改善３ ９ 例 ，改善 ｌ ８ 例 ，无效 ３ 例 ，总有 效率９ ５ ． ０ ０ ％，而对 照组 中明显改善 ２ ０
疗慢性肺心病心力衰竭 的治疗疗 效及临床应用价值 ，报道如下。 １ 资料与 方法 １ ． １一般 资料 ：２ ０ １ １ 年１ ２ 月 至２ ０ １ ４Байду номын сангаас年ｌ ２ 月经本 院诊 治的肺心病 合并心
过 程 中均 未 出现不 良反 应 。结 论 低 分子 肝素 对 于慢性 肺心 病心 力衰竭 的辅助 治疗 有较 好 的临床 疗 效 ，减 轻 了临床 症状 ，对 于其疾 病 的恢
复具有 重要 意 义 ，值得 在 临床 积极推 广 。
【 关 键 词】低 分 子肝素 ；肺 心病 ；心 力 表竭
注 ：与对 照组 相比 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
２ ． ２经治疗 后 ，试验组 动脉血氧分压 、二氧化碳 分压 、肺动 脉压 指标 改善程度优于对照组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差异有统计学意义 ，见表２ 。
表２ 治疗后 两组 临床指 标 比较 （ １ Ｔ ｌ ｎ ｑ Ｈｇ ）
正酸碱和调整 电解质平衡 ，此外并给予强心 、利尿 、扩血管药 物等 ， 严格记录２ ４ ｈ 出入量 ，保持环境安静 ，保证充分休息 。试验组 患者 给
注 ：与对 照组 相比 ， ＾ 尸 ＜ ｌ Ｏ ． ０ ５
３讨
论
予低分子肝 素联合常规治疗 ，每天在常规治疗 的基础上 ，遵 医嘱给患
力衰竭 患者 １ ２ ０ 例 ，患者有慢 性支气 管炎 、肺气 肿 、其 他肺胸疾病 或
例 ，改善２ ６ 例 ，无效 １ ４ 例 ，总有效率７ ６ ． ６ ７ ％，试验组 治疗 效果优于对
照组，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差异有统计学意义 ，见表 ｌ 。
表 １两 组患者 临床疗 效 比较 （ ％）
碳潴 留，应用利尿 、扩血 管、正性肌力 药等为临床上肺心病 合并心力
学意义。 ２结 果
衰竭的常规治疗 手段 。现选 取本院选取２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月至２ ０ １ ４ 年１ ２ 月经本
院诊治 的肺心病 合并 心力衰竭 患者 １ ２ ０ 例 ，以探 讨低分 子肝素辅 助治
２ ． １两组在 治疗过程 中均未 出现不 良反应 ，未有 出血 ，肝 肾功 能指标