肠梗阻导管的临床应用及护理

肠梗阻导管的护理定义：肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。

为常见急腹症，可因多种因素引起，起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失，肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症，休克、死亡。

当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。

置管术后的观察护理项目:导管通过幽门后，通常到达肠梗阻部位需要1~2天的时间①要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度，保持一定余量。

②置管后患者腹痛、腹胀的缓解情况；③腹围缩小的程度：每天测量腹围（平脐水平腹部的周径），以置管前为100%，置管后腹围与之对比；④观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。

注意：引流量＝引出量－冲洗量。

⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化其他注意事项:①注意：导管是凭借蠕动运动运送到梗阻部位，肠管不蠕动引流效果不佳。

促进肠管蠕动运动的方法可有：腹部热敷法、灌肠直肠导管排气、适当使用肠蠕动动力药物、高压氧气疗法（2.5~3.5个大气压的高压氧气环境下60~90分钟，可压缩肠管内气体，改善循环动态，引起脱氮作用使肠梗阻得以改善）、中药承气汤。

②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间的（3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。

③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。

④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。

负压吸引的方法与胃管吸引方法基本相同。

导管由于肠蠕动运动被带往梗阻部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压吸引。

低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－2450Pa(－10 ～－25cmH２O），注意：目前医院一次性负压引流器压力多为>1600Pa，完全满足压力要求。

减压时间应根据梗阻程度而定。

置管后导管的冲洗导管的内腔可能由于肠管内容物或造影剂形成堵塞。

肠梗阻导管套件使用市第二人民医院ICU 尤荣开（）肠梗阻的主要病理生理改变为肠液体潴留、电解质的丢失，以及感染和毒血症。

一旦确诊为肠梗阻，实施胃肠减压是针对肠梗阻所必要的急救处置措施。

普通的胃肠减压管由于长度较短，只在胃腔进行吸引，所以只能吸引胃积存液体和胃液，而对于小肠潴留的液、气体，尤其是低位小肠的潴留物不能直接进行吸引，经鼻插入型可以解决此问题。

所以最近几年肠梗阻导管广泛应用于临床。

肠梗阻导管有经鼻插入性和经肛型肠梗阻导管。

一、肠梗阻导管临床适应症和禁忌症（—）经鼻插入型肠梗阻导管适应症1．急性小肠梗阻，尤其是术后粘连性小肠梗阻，可以行经鼻肠梗阻导管直接减压诊断、治疗。

2．需手术治疗的粘连严重的肠梗阻。

3．术中经肠梗阻导管行肠排列，防止术后复发。

（二）经肛型肠梗阻导管适应症经肛型肠梗阻导管治疗大肠癌所导致的急性大肠梗阻（特别是横结肠到直肠），能够避免肠造口后行二期吻合手术。

（三）禁忌症1．食道狭窄。

2．幽门狭窄。

二、肠梗阻导管套件组成经鼻插入型肠梗阻导管套件包括肠梗阻导管和导丝。

（一）肠梗阻导管（双气囊型）经鼻肠梗阻导管长度为3米，纯硅胶导管，前端为含不锈钢球的念珠状前导子，不透X线，便于观察、操作，使幽门通过率达到100%。

导管为单气囊或双气囊，前气囊通过Treitz 韧带后，打开前气囊，导管可以随着小肠蠕动不断地前行，并且不断地吸引肠容物，直至梗阻的上部，有后气囊可对小肠进行选择性造影；有补气孔，提高了吸引效率。

肠梗阻导管由前导子、前气囊、后气囊、导管主体、分歧部、前气囊阀、单向阀、后气囊阀、补气口、接头、封止塞、竹节接头、固定器及螺旋盖等主要结构组成。

如图6-4-1所示。

图6-4-1 肠梗阻导管（二）导丝亲水性导丝结构为一根导丝，外涂亲水涂层，包装时，外有护套插管保护。

导丝长度为3.5米。

如为弹簧导丝结构为一根导丝，外涂特氟伦涂层。

三、经鼻插管型肠梗阻导管使用操作规（一）操作前准备1．环境准备 保持环境安静。

肠梗阻导管治疗肠梗阻临床护理分析【摘要】目的：探讨肠梗阻导管治疗肠梗阻有效的临床护理措施。

方法：对我院2009～2011年间收治的53例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理经验和体会。

结果：行肠梗阻导管治疗的53例患者中，49例患者成功放置导管并成功实施减压引流，治疗成功率为92.5%，4例患者经2次置管成功。

所有患者置管后均未发生严重的不良反应，肠梗阻症状得到了有效的缓解。

结论：对肠梗阻导管治疗患者实施有效的护理是保证治疗成功的关键，通过采取基础护理、置管护理、冲洗护理、并发症护理、心理护理等综合护理措施，能够显著改善患者的梗阻症状和生活质量，值得在临床护理工作中进一步推广使用。

【关键词】肠梗阻；肠梗阻导管；护理【中图分类号】r574.2 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0497-01肠梗阻是临床较为常见的外科急症，可引起肠道解剖功能变化，还可导致酸碱平衡紊乱，病程复杂多变，随着病情的发展，甚至会威胁到患者的生命［1］。

近年来，肠梗阻导管在临床的应用越来越广泛，其能直接对肠腔进行减压，不仅能够使单纯性肠梗阻在非手术综合治疗情况下得到缓解或治愈［2］，而且改善了须进行手术治疗的肠梗阻患者的病情，提高了手术治疗的成功率。

对肠梗阻导管治疗患者实施有效的护理，对解除梗阻，改善患者的生活质量有重大的意义。

我院自2009～2011年间53例肠梗阻导管治疗患者进行了有效的护理，效果较为满意，现将相关研究结果报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组53例肠梗阻患者，其中男32例，女21例，年龄48～74岁，平均年龄59.3岁。

其中粘连性肠梗阻11例，直肠癌肠梗阻12例，乙状结肠癌14例，降结肠癌16例。

患者入院时军伴有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气困难等症状。

1.2 治疗方法：所有患者在插入肠梗阻导管前，均经胃肠减压、纠正水电解质紊乱、常规禁食及肠外营养支持治疗。

所有患者均选择cliny经肛插入型肠梗阻导管，肠镜下置入导丝，沿导丝掺入钳道扩张器，穿过狭窄部位，沿扩张器将肠梗阻导管插入，直至气囊部分通过狭窄部位，之后拔出导丝和扩张器，向气囊内注入30～50ml无菌蒸馏水，待气囊扩张后，确认气囊确实扩张于狭窄部。

肠梗阻导管肠梗阻导管是一种医疗器械，用于治疗肠梗阻患者。

肠梗阻是指肠道腔内因各种原因导致的梗阻，使肠内容物不能正常通过，引起腹痛、呕吐、便秘等症状。

严重时会导致肠道坏死、感染和穿孔等风险，危及患者生命。

肠梗阻导管的出现，解决了一部分不适合手术治疗的患者的困扰，成为了治疗肠梗阻的重要手段之一。

肠梗阻导管是由多种材质构成的管状器械，一般为软性管材或硬性管材制成。

软性管材主要为聚氨酯或聚乙烯材质，具有一定的柔韧性，可以通过肛门或嘴腔插入到梗阻的部位。

硬性管材主要为聚氨酯或聚氯乙烯材质，它的主要特点是较为坚硬，可以较好地保持肠道的通畅性。

肠梗阻导管的长度一般为40-60厘米，直径为10-20毫米左右，可以根据患者的需要进行选择。

肠梗阻导管的使用需要经过专业医生的指导和操作，一般情况下是在影像学的引导下进行。

首先，医生会评估患者的具体情况，包括梗阻的部位和严重程度等，然后根据患者的具体情况选择合适的导管，并进行插入操作。

在插入导管之前，需要做好术前准备工作，包括消毒、麻醉和固定导管等。

插入导管后，医生会通过影像学观察导管的位置，确保导管插入到了梗阻的位置，并进行相应的治疗措施。

肠梗阻导管主要通过扩张和引流的方式来解决肠梗阻的问题。

在插入导管的过程中，医生可以通过导管的通道将输液、营养液等输入到患者的胃肠道，以满足患者的营养需求。

此外，医生还可以通过导管引流患者的肠液，减轻梗阻的压力，促进消化道内容物的正常排出。

在某些情况下，医生还可以通过导管进行洗胃、排气等操作，以减轻患者的腹胀和不适感。

肠梗阻导管的使用有一定的风险，包括导管脱落、导管插入过程中的出血、感染等。

因此，医生在使用肠梗阻导管之前需要充分评估患者的病情和禁忌症，并予以适当的监护和处理措施。

此外，患者在使用导管期间也需要密切观察病情的变化，并及时告知医生。

一旦出现异常情况，应及时就医，避免延误病情。

总之，肠梗阻导管作为一种治疗肠道梗阻的手段，可以有效缓解患者的痛苦，提高治疗效果。

肠梗阻导管护理常规如下：一、术前护理1. 心理护理：应向患者解释手术的必要性，说明手术过程及可能出现的风险和并发症，以消除患者的恐惧心理，使患者积极配合手术治疗。

2. 肠道准备：肠梗阻患者大多有肠内容物通过障碍，因此在术前需做好肠道准备，禁食、禁水，进行肥皂水灌肠，清洁肠道，以防肠道内的细菌或毒素移位引发感染。

3. 确保导管通畅：应密切观察导管的深度，确保导管在位，并注意引流液的情况。

二、术后护理1. 病情观察：要密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化，以及观察患者的腹部体征。

2. 导管固定与护理：仍需密切观察导管的深度，并注意引流液的情况，同时要保持导管的通畅。

3. 保持引流管在位：防止引流管脱落，并确保其固定良好。

4. 饮食护理：根据患者的恢复情况，可开始给予患者流质饮食，逐步过渡到正常饮食。

5. 预防感染：遵医嘱使用抗生素类药物，预防感染。

6. 并发症的预防：及时发现并预防如腹腔出血、感染等并发症的出现。

三、家庭护理注意事项1. 患者应遵医嘱继续使用肠梗阻导管，并注意观察病情变化。

2. 患者应保持引流通畅，避免导管受压、打折或脱落。

3. 患者在恢复期间，应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

4. 饮食方面需注意清淡、易消化，避免辛辣刺激、油腻等食物。

5. 如出现任何不适或异常症状，应及时就医。

总之，肠梗阻导管护理需要密切观察病情、保持导管通畅、注意饮食、预防感染等措施。

通过精心护理和良好的康复措施，可以促进患者的康复，减少并发症的发生。

请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。

请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。

浅议肠梗阻导管的护理要点与体会肠梗阻，指的是由多种原因造成的肠内容物通过障碍。

不但可以引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身生理紊乱，临床病症复杂多变。

作为一种常见的外科急腹症，诱发肠梗阻的病因很多，且死亡率较高（约为5%-10%），其临床症状主要表现为：腹胀、腹痛、恶心、排气及无排便等。

大多数情况下，肠梗阻患者，尤其是急性肠梗阻患者需要进行手术治疗。

但手术治疗往往都是在急诊的情况下进行的，并且术前的准备工作往往不如择期手术那样充分和完善；同时，由于肠内容物通过障碍造成的肠管肿胀，不但使血液循环出现障碍，而且还使肠壁出现水肿。

造成术后愈合能力差，同时极易诱发肠瘘、腹腔感染和裂开等并发症。

但随着近几年医疗卫生技术的发展和进步，尤其是肠梗阻导管技术在临床上的应用，不仅使患者的身体状况有了极大的改善，而且也为日后的择期手术赢得了时间，从一定程度上避免了因急诊剖腹探查手术造成的痛苦。

急性肠梗阻患者，特别是年老、不便于手术治疗的患者，医护人员在对其进行护理时，主要应注意以下几点：首先，术前和术后要详细询问患者的病情，了解病患的心理特征，做好相应的心理干预。

肠梗阻给患者带来的不仅仅只是身体上的痛苦，而且还产生了一些心理上的问题。

常见的心理问题表现如下：第一，对经鼻导入置管治疗的手术过程了解不多或没有了解，从而产生一定的恐惧心理。

第二，多数患者入院检查时，往往因病症初期的腹痛，以及进行插管治疗后鼻咽部位出现不适、恶心而引起的烦躁、心情低落。

第三，部分患者会对自身疾病的病因以及在手术后的诊断结果产生担忧。

最后就是一些患者对于手术及康复治疗过程的费用产生担心。

患者的这些心理特征与表现使得我们在治疗过程中，一定要结合人文、科学的理论，与患者之间建立好良好地人际关系，同患者交谈时要以认真、和蔼、热情的态度；倾听患者的心声，对患者要多进行鼓励，耐心疏导，以改善患者的心理行为和状态，最终促进患者的康复。

同时，及时向患者及其家属耐心讲解经鼻插入导管治疗肠梗阻的原理、目的、手术方法和术后恢复时的注意事项，减轻患者的心理负担，使其能够积极树立康复的信心，保证治疗的顺利进行。

肠梗阻导管护理肠梗阻导管护理是一种治疗急性小肠梗阻的方法。

该方法通过前气囊和后气囊的使用，可以随着小肠蠕动不断地前行，并且不断地吸引肠内容物，直至梗阻的上部，后气囊可对小肠进行选择性造影，从而达到治疗效果。

肠梗阻导管护理的适应症包括：急性小肠梗阻，尤其是术后粘连性小肠梗阻；需手术治疗的粘连严重的肠梗阻；术中经肠梗阻导管行肠排列，防止术后复发。

而禁忌症则包括食道狭窄和幽门狭窄。

在术前护理方面，需要评估患者的精神状况、经济状况和各项检验指标。

同时，需要进行健康教育，鼓励家属共同参与，介绍插管方式，减轻患者焦虑。

此外，还需要进行饮食指导，禁食禁饮。

在术后护理方面，需要注意维持体液平衡，合理输液并记录出入量，根据病人脱水情况及有关生化指标安排合理的输液计划，严密观察病情变化。

同时，需要进行营养支持，肠梗阻导管置入后禁食，给予胃肠外营养。

待拔管后，肠蠕动恢复正常，则由流质逐渐过渡为半流质及普食。

在观察与固定方面，需要每班观察导管的外露长度，做好交接班。

同时，要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度，保持一定余量。

还需要观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞，注意引流量等。

在固定方面，需要了解置管过程是否顺利、导管前端到达的位置、记录导管的置入长度，并将导管固定于耳垂处，预留10-15cm利于导管向下滑行。

最后，在导管的安全护理方面，需要注意置管期间可能发生的意外，如导管脱出、导管破损或断裂、导管胃内打结、导管阻塞、气囊破裂等，主要措施是患者采取半卧位，防止导管打折扭曲，每班记录导管外露长度，及时了解导管是深入或脱出。

嘱病人床上翻身时勿用力过猛，避免意外脱管造成气囊移位或破裂。

同时，置管期间可能由于肠内容物或造影剂形成堵塞，经注水腔用50ml温开水冲洗，注水完毕后用封止塞关闭负压引流腔，1-2小时后开通。

此外，插入肠梗阻导管后，一周一次定量更换前气囊内灭菌蒸馏水。

更换时，将前气囊内的灭菌蒸馏水全部抽出，按指定量再次注入以充盈前气囊。

肠梗阻导管护理注意事项肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，它可能会导致肠道内的食物和液体无法正常通过，引起腹胀、腹痛、呕吐等不适症状。

为了缓解这些症状，医生可能会在患者的肠道中插入一根导管进行治疗。

本文将介绍肠梗阻导管护理注意事项。

1. 导管插入后要保持清洁在插入导管之后，需要对其周围的皮肤进行清洁和消毒。

每天至少两次进行更换敷料，并注意观察是否有发红、肿胀或感染等异常情况。

2. 导管位置要正确为了确保导管能够正常运作，需要确保其位置正确。

医生通常会使用X光或超声波来检查导管位置是否正确。

如果发现位置不当，则需要及时调整。

3. 导管通畅要保证由于肠梗阻可能会引起食物和液体积聚在肠道内无法正常通过，因此导管通畅非常重要。

护理人员应该定期检查导管是否有堵塞或阻塞，并采取必要的措施来解决问题。

4. 导管营养要充足在插入导管后，患者可能需要通过导管摄取营养物质。

护理人员应该确保患者的营养摄入量足够，并遵循医生的指示进行饮食管理。

5. 导管周围要保持干燥导管周围应该保持干燥，避免水分渗入导管周围。

如果发现导管周围有渗出物或污垢，则需要及时清洁并更换敷料。

6. 导管使用时要注意卫生在使用导管时，护理人员应该注意卫生，避免交叉感染。

手术前和手术后需要进行彻底的手卫生，并采用无菌技术操作。

7. 导管拔除时要谨慎当不再需要使用导管时，应该谨慎地将其拔除。

在拔除前，需要将其周围的敷料和胶带全部去掉，并采用无菌技术操作。

在拔除后，需要观察患者是否有不适反应，并及时处理。

总之，肠梗阻导管护理是一项非常重要的工作。

护理人员应该密切关注患者的病情和导管使用情况，并遵循医生的指示进行护理。

只有这样，才能确保患者得到最好的治疗效果。

肠梗阻导管护理注意事项肠梗阻是指肠道腔内的物质因肠腔狭窄或者完全闭塞而阻塞，导致肠道内容物不能正常通过。

肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，严重的情况可能需要行肠梗阻导管插管进行治疗。

下面是肠梗阻导管护理的注意事项。

1. 导管选择：选择合适的导管是肠梗阻导管护理的首要步骤。

通常情况下，选择直径较小、软质、柔韧性好的导管，以减少对患者的刺激和损伤。

2. 导管插入：在插入导管前，需要充分准备，包括检查导管是否完好无损、消毒导管等。

在插入过程中，要确保导管插入的角度和方向正确，并且插入时要缓慢、轻柔，以避免损伤肠道。

3. 导管固定：导管插入后，需要进行固定，以防止导管脱出或者移位。

常用的固定方法有使用导尿带、胶布等，但要注意不要过紧，以免导致血液循环不畅。

4. 导管护理：导管插入后，需要进行定期护理，包括清洗导管、更换导管固定物等。

清洗导管时要注意使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性强的药物或溶液。

5. 导管通畅性检查：定期检查导管通畅性是肠梗阻导管护理的重要环节。

通过检查导管通畅性，可以及时发现导管是否被堵塞，以及堵塞的原因。

如果发现导管堵塞，应及时进行处理，保证导管的通畅。

6. 导管拔除：在导管拔除前，要充分准备，包括检查患者的病情和体征是否稳定，确认患者的肠道功能已经恢复正常。

在拔除导管时，要轻柔、缓慢，并观察患者的反应，以便及时处理可能出现的并发症。

7. 导管相关并发症的预防和处理：肠梗阻导管护理中，可能会出现导管相关并发症，如感染、导管脱出、导管移位等。

护理人员需要密切观察患者的病情和体征，及时发现并处理可能出现的并发症。

8. 患者的心理支持：肠梗阻是一种严重的疾病，患者可能会面临疼痛、不适等问题，需要护理人员给予患者充分的心理支持和关怀，帮助患者减轻焦虑和恐惧。

9. 与医疗团队的沟通合作：肠梗阻导管护理是一个团队工作，护理人员需要与医生、护士、营养师等密切合作，及时交流患者的情况和护理需求，以提供全面的护理服务。

经鼻肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的应用肠梗阻是指各种原因导致的肠道内容物不能顺利通过，造成肠道内大量液体潴留，常见的急腹症之一[1]。

近年来，肠梗阻导管在临床运用疗效越来越突出，取得良好疗效[2，3]。

相对于普通鼻胃管而言，肠梗阻导管可直接有效的减压，迅速减轻肠管张力，恢复肠管血运，有效缓解患者症状。

同时导管造影可明确梗阻部位、程度及梗阻病因，对肠梗阻诊断具有很高的临床意义。

标签：经鼻肠梗阻导管；肠梗阻；临床应用肠梗阻是外科常见急腹症，且具有治疗难度大，易复发的特点。

肠梗阻治疗的关键是有效的胃肠减压，降低肠内压，减少梗阻近端肠管内的积气积液，尽早恢复局部肠管的血液循环[4]。

肠梗阻导管具有长度优势，能随着肠管蠕动和重力的作用到达梗阻部位，对各种部位的肠梗阻进行有效、快速的减压，缓解患者症状，降低手术率。

1肠梗阻导管的构造肠梗阻导管全场3m以上，分为头部（前段导向头、气囊、侧孔）、导管部（吸引腔、气囊腔、补气腔）和尾部（气囊口、补气口、吸引口）。

前段导向头起重锤作用，使导管容易通过幽门，其材质光滑柔软，容易通过肠道弯曲部及肠皱襞；前气囊可注入无菌水15ml～20ml，可随肠管蠕动帮助导管向梗阻部位移动，可在肠管中膨胀至所需的大小，直接扩张狭窄的肠腔；前导子的后方设有前段侧孔，可对前气囊前端肛门侧内容物进行吸引清除，前气囊后方管身上设有多个侧孔可吸引其后方的内容物；尾部后球囊注入空气，可对球囊头部所在肠腔进行造影，明确肠腔流畅度和肠管的梗阻部位。

2置管方法2.1胃镜下插入法在胃镜辅助下将肠梗阻导管通过幽门，送入十二指肠降段，打开肠梗阻导管前气囊，然后撤出胃镜，让肠梗阻导管随着肠蠕动和重力的作用移行到梗阻部位。

其特点是提高了置管的成功率，避免医师和患者接触放射线。

缺点是不能将导管及时准确的送达梗阻部位，置管过程中若送入过多的气体，可能加重腹胀症状。

2.2 X线透视下插入法国内外多数医院现普遍采用X线透视下插入法[5]。