胰腺炎医学综合知识课件

腺炎的常见并发症包括: 急性坏死性 胰腺炎、脓肿、假性囊肿等。 并发症的治疗: 根据病情严重程度选择 合适的治疗方法，包括保守治疗和手术 治疗等。
预防胰腺炎的方法
预防胰腺炎的方法
避免酗酒和吸烟。 饮食上要少吃辛辣、油腻以及高脂肪的 食物。
预防胰腺炎的方法
控制胆囊疾病，如胆结石等。
结论
结论
胰腺炎是一种常见但严重的疾病，正确 的诊断和治疗非常重要。
预防措施的执行可以有效降低胰腺炎的 发病风险。
结论
对于已经患有胰腺炎的患者，及时治疗 并遵守医生的指导也是非常重要的。
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胰腺炎的科普知识PPT 课件
目录 引言 胰腺炎的症状 胰腺炎的诊断和治疗 胰腺炎的并发症 预防胰腺炎的方法 结论
引言
引言
胰腺炎的定义: 胰腺炎是指胰腺发生急 性或慢性炎症的一种疾病。 胰腺炎的原因: 最常见的原因是胆石症 和酗酒，也可由其他因素引起。
引言
胰腺炎的分类: 胰腺炎可分为急性胰腺 炎和慢性胰腺炎两种类型。
胰腺炎的症状
胰腺炎的症状
急性胰腺炎的症状包括: 腹痛、恶心、 呕吐、发热等。 慢性胰腺炎的症状包括: 消化不良、腹 胀、腹泻等。
胰腺炎的诊断和治疗
胰腺炎的诊断和治疗
胰腺炎的诊断: 通过临床症状、体格检 查和影像学检查等进行诊断。 胰腺炎的治疗: 包括休息、饮食控制、 药物治疗以及手术治疗等。

淀粉酶、脂肪酶→具生物活性
胰蛋白酶原、糜蛋白酶原
磷脂酶原A、激肽酶原
不具生物活性
弹力蛋白酶原
肠激酶（+）
（十二指肠）
胰蛋白酶原 （+）
❖ 胰蛋白酶抑制物
❖ 血液循环丰富
胰蛋白酶
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急性胰腺炎
Acute Pancreatitis
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概念
❖ 概念：多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织 的局部炎症反应，可伴有其他器官功能改变。
坏死和小灶性脂肪坏死
胰腺组织坏死：
• 肉眼见：胰腺肿大，间质坏死，脂肪坏死，出血，胰腺
假性囊肿，血性腹水，DIC
• 显微镜下：广泛腺泡坏死、出血与自溶，腺泡及脂肪组
织坏死、血管出血坏死
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大体变化
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镜下改变
胰腺间质炎症
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胰腺组织坏死
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临床表现
轻症急性胰腺炎（MAP）
❖临床分： 轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）
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病因
❖常见病因：
▪ 胆石症（包括胆道微结石） ▪ 酗酒 ▪ 高脂血症 ▪ 特发性
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病因
❖少见病因：
▪ 代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症
▪ 手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、 ERCP后
▪ 乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻
▪ 自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎
▪ 感染
柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
▪ 药物
磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素

下列因素可能与胆源性胰腺炎有关：
1 胆石、蛔虫、胆道感染致壶腹部狭窄或Oddi括 约肌痉挛
2 胆石移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引 起暂时性Oddi括约肌松弛
3 胆道炎症时细菌毒素等可能通过胆胰间淋巴管 交通支扩散到胰腺
大量饮酒和暴饮暴食—欧美最常见病因
乙醇可致胰外分泌增加 大量饮酒刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，
N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氨基苯甲酸 （BT-PABA）试验
粪弹力蛋白酶 粪便脂肪滴、肌纤维
BT-PABA试验原理
BT-PABA 糜蛋白酶（小肠）
BT （N-苯甲酰酪氨酸）
PABA
小肠吸收
肝内结合 PABA
甘氨酸 乙酰基 葡萄糖醛酸
PABA排泄率= 正常值>70%
6小时尿PABA 170mg
治疗
（一）病因治疗
（二）控制症状 止 痛剂；
（三）胰腺功能不全治疗：
胰酶替代（得每通、慷比申）
（四）介入治疗 胰腺囊肿内、外引流；胰管
躺下或进食可加剧
胰腺功能不全的表现
后期可出现吸收不良综合征和糖尿病的表现 胰腺外分泌功能障碍引起腹胀、恶心、腹泻甚
至脂肪泻等 常伴维生素A、D、E、K缺乏症，如夜盲、皮
肤粗糙等 内分泌功能不全可发生糖尿病
临床表现
1 反复发作性腹痛 2 食欲减退和体重下降 3 胰岛素依赖性糖尿病 4 脂肪泻
胆道疾病 慢性酒精中毒 胰管梗阻 自身免疫性疾病 其它（高脂血症、高钙血症、遗传、不明原
因）
发病机理
胰管梗阻：胰液蛋白质↑→浓缩聚合沉淀→蛋
白栓子→钙化→结石→ 阻塞胰小管→胰实质受损
毒性作用：酒精及其代谢产物直接损伤实质和
胰管系统

肠管
胆 囊
胰腺体、 尾部
肝右 叶
下腔 静脉
膈脚
脾
腹主 动脉
正常胰腺CT平扫
CT检查
正常胰腺：增强扫描见胰管呈细
轻型胰腺炎：胰腺体积普
条状透亮带，居胰腺正中偏前，形 遍轻度增大胰管轻度扩
态规则，边缘锐利，粗细均匀
张
CT检查
重症胰腺炎：体积增大，边 缘模糊不规则，增强后胰腺 实质内见密度不均匀的小片 状坏死区（箭头）
注意： 1、 Amy高低不一定反应病情轻重。 2、急腹症：消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、
肠梗阻等
可有血清Amy ，不﹥正常值2倍。
3、Amy同工酶检测，胰型Amy
三、血清脂肪酶测定 lipase [‘l(a)ipeis]
24 72h ，持续7 10d 四、生化检查
1、血糖
胰岛素 胰高血糖素
（四）解痉镇痛：
多数在应用生长抑素或奥曲肽后腹痛明显缓解 腹痛者可用阿托品，654-2，严重腹痛者可肌注哌 替啶(杜冷丁) 禁用吗啡（导致Oddi括约肌痉挛）
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（五）急诊内镜或外科手术治疗去除 病因
对胆总管结石性梗阻、急性化脓性胆管炎、胆源性败 血症
等胆源性胰腺炎应尽早进行治疗性ERCP（内镜下Oddi 括约肌切开术、取石术、鼻胆管引流）
Grey-Turner征
触：上腹压痛，急性腹膜炎体征
※ 腹膜炎体征 压痛、反跳痛 、腹肌紧张
上腹部触及肿块（胰腺脓肿、假性囊肿）
叩：高度鼓音，移动性浊音阳性
听：肠鸣音减少、消失
实验室和其他检查
一、白细胞计数：WBC 二、淀粉酶测定（Amy ）
血清Amy：612h ，48h，持续35 d 尿Amy：1214h ，持续12w 胰源性胸腹水中Amy

发病机制
胰腺炎的发病机制复杂，涉及胰液分泌异常、胰管阻塞、炎症反应等多个环节 。其中，急性胰腺炎常由酒精、胆道疾病等因素诱发，而慢性胰腺炎则多与遗 传、环境等因素有关。
流行病学及危害程度
流行病学
胰腺炎在全球范围内均有发生，但不同地区的发病率和死亡 率存在差异。发达国家中，胰腺炎的发病率较高，而发展中 国家则相对较低。
腹部CT
是诊断胰腺炎最准确的方法之一，可 清晰显示胰腺及其周围组织的病变情 况，有助于评估病情严重程度和并发 症情况。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据典型的临床表现（如腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等）、实验室 检查和影像学检查结果，可作出 胰腺炎的诊断。
鉴别诊断
需要与消化性溃疡、胆囊炎、肠 梗阻等疾病进行鉴别诊断，通过 详细询问病史、体格检查和必要 的辅助检查可明确诊断。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给予抗生 素、抑制胰液分泌的药物等进行治疗 。
手术治疗
对于严重的胰腺炎患者，如出现胰腺 脓肿、假性囊肿等并发症，可能需要 进行手术治疗。
营养支持
胰腺炎患者由于消化功能受损，需要 给予营养支持治疗，包括肠内营养和 肠外营养等。
05 康复期管理与生活调整
饮食调整原则和建议
人工智能可以通过学习和分析大量数据来提高诊断和治疗的准确性和 效率，未来有望在胰腺炎的诊断和治疗中发挥重要作用。
胰腺炎的预防和健康教育
预防比治疗更为重要，未来需要加强胰腺炎的预防和健康教育，提高 公众对疾病的认知和自我保健能力。
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假性囊肿
假性囊肿是胰腺炎常见的并发 症之一，可能导致腹部不适、
恶心、呕吐等症状。

多数伴胰周或腹腔内积液， 胰周因渗出可出现不规则低回 声区。
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急性胰腺炎
间接征象： 胰腺肿胀明显时，可
压迫胆总管、主胰管 及周围血管。
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急性水肿型胰腺炎异常图象
全胰弥漫性增大 边界清 实质回声正常或减低
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鉴别诊断
急性胰腺炎临床表现为急腹症，应与急性胆囊炎、 胃穿孔、肠梗阻等其他急腹症鉴别
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超声表现
1、胰腺大小
患者在早期、中期或急性发作期胰腺肿大可呈弥 漫性或局限性，局限性肿大者约占40%－50%，肿 大程度不如急性胰腺炎。晚期胰腺实质纤维化严 重时，则胰腺明显缩小。
2、胰腺形态边缘变化
轮廓边缘模糊不清，外形不规则，表面不光滑呈 锯齿样改变或局限性隆起，与周围组织结构分界 不清。
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临床价值
慢性胰腺炎的诊断较为困难，而超声能够显示胰 腺的形态结构，诊断符合率为80％。胰腺局限性 肿块可作超声引导下穿刺活检，可提供病理组织 学诊断。
超声显像诊断慢性胰腺炎不如CT，但对假性囊肿 和确定伴发的胆石症则较为准确。
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3、胰腺实质回声
实质内部回声增强，光点增粗，不规则，呈分布 不均的条索状或班块状回声。
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慢性胰腺炎超声表现
伴发
主胰管扩张：内径大于3mm，粗细不均或不规 则扩张可呈串珠样改变，管壁回声增强，管腔 内有结石强回声光团伴声影。
胰腺局限性炎性肿块：表现为胰腺内部有局限 性偏强或偏低回声。
假性囊肿形成：胰腺局部出现无回声区。 合并胆系异常表现：如肝内、外胆管扩张胆囊
实验室检查白细胞增多外，血、尿淀粉酶常显著增高。
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超声表现
1、胰腺肿大 2、胰腺内部回声改变

如何预防胰腺炎？
如何预防胰腺炎？
健康饮食
应避免高脂肪、高胆固醇饮食，多吃水果和蔬菜 。
均衡饮食有助于维持良好的消化系统健康。
如何预防胰腺炎？
戒酒
减少或戒除饮酒是预防胰腺炎的关键措施。
饮酒对胰腺的刺激作用会显著增加胰腺炎的风险 。
如何预防胰腺炎？
保持健康体重
通过运动和合理饮食维持健康体重。 肥胖是胰腺炎的一个重要危险因素。
高风险人群
常见的高风险人群包括重度饮酒者、胆结石患者 及肥胖人士。
此外，某些遗传性疾病和代谢性疾病也与胰腺炎 的发生有关。
谁易患胰腺炎？
年龄因素
胰腺炎的发生率随着年龄的增加而增加。
老年人因伴随的慢性疾病和药物使用，风险相对 更高。
谁易患胰腺炎？
性别差异
男性比女性更容易患急性胰腺炎。 这与男性的饮酒习惯和胆结石的发生率有关。
什么是胰腺炎？
症状
常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、发烧及食欲减 退。
急性胰腺炎的腹痛多呈持续性，通常位于上腹部 ，可能放射至背部。
什么是胰腺炎？
分类
胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
急性胰腺炎可自愈，但严重时可能危及生命；慢 性胰腺炎则可能导致胰腺组织永久性损伤。
谁易患胰腺炎？
谁易患胰腺炎？
胰腺炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是胰腺炎？ 2. 谁易患胰腺炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防胰腺炎？ 5. 如何治疗胰腺炎？
什么是胰腺炎？
什么是胰腺炎？
定义
胰腺炎是胰腺的炎症，分为急性和慢性两种形式 。
急性胰腺炎通常是突发的，可能是由饮酒或胆结 石引起；慢性胰腺炎则是长期的炎症，可能导致 胰腺功能减退。

恶心、呕吐：常伴 有恶心、呕吐等症
状
生化检查：血清淀 粉酶、脂肪酶升高
发热：体温升高， 可达38℃以上
影像学检查：腹部 CT、MRI等检查可 发现胰腺肿大、胰 腺周围渗出等改变
鉴别诊断
急性胰腺炎： 腹痛、恶心、 呕吐、发热
等症状
慢性胰腺炎： 腹痛、消化 不良、体重 下降等症状
胰腺癌：腹 痛、黄疸、 体重下降等
03
保持良好的作息习 惯，避免熬夜
04
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
定期体检
定期进行体检，了解身 体状况
A
保持良好的生活习惯， 如饮食、运动、睡眠等
C
B
及时发现并治疗潜在疾 病
D
避免接触有害物质，如 烟酒、辐射等
诊断方法
血常规检查：观察白细胞计数、 中性粒细胞比例等指标
生化检查：检测血糖、血脂、血 淀粉酶等指标
影像学检查：CT、MRI、超声等 检查，观察胰腺形态和病变情况
内镜检查：ERCP、EUS等检查， 观察胰腺内部病变情况
诊断标准
腹痛：急性发作， 持续时间较长
血常规检查：白细 胞计数升高，中性
粒细胞比例增加
演讲人
目录
01. 胰腺炎概述 02. 胰腺炎诊断 03. 胰腺炎治疗 04. 胰腺炎预防
胰腺炎定义
A
胰腺炎是一种急性或 慢性的胰腺炎症
B
病因：感染、创伤、 药物、代谢紊乱等
C
症状：腹痛、恶心、 呕吐、发热等
D
治疗：药物治疗、手 术治疗、饮食控制等
病因和病理
D
诊断：血常规、生化检查、影像学检查等
04
术后护理： 抗感染、止 痛、营养支 持等

胰腺炎综合课件
Pancreatitis
目录 Contents
1. 胰腺相关知识 2. 急性胰腺炎 3. 慢性胰腺炎
01 胰腺相关知识
胰腺解剖
胰腺的解剖示意图1 胆总管
十二指肠大乳头
胰尾
胰管
胰头
胰体
胰腺解剖
脾动脉
胰十二指肠上A 胰十二指肠下A
肠系膜上动脉 胰腺的解剖示意图2
胰腺解剖
胰腺生理解剖
临床表现
4．腹胀bloating：早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎 刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张；腹胀以上腹为主， 腹腔积液时腹胀更明显；病人排便、排气停止；肠鸣音减弱或消失。
5．压痛与肌紧张tenderness and rigidity：轻型左、右上腹或剑下压 痛，无肌紧张；重型出现上腹或全腹压痛、肌紧张并有反跳痛。 6．黄疸jaundice：较多为胆总管结石继发胆道感染所致，表现较重； 较少由胰头肿胀压迫胆总管引起，表现轻微，黄疸随炎症减轻而消退。 若逐渐加深，表示病情恶化。
临床表现
G r e y — Tu r n e r 征
临床诊断
1．病史：急性腹痛是急性胰腺炎的主要 症状，突然发作，非常剧烈，非一般止 痛剂能缓解。腹胀与腹痛同时存在，是 大多数急性胰腺炎的共有症状，腹胀一 般都很严重，少数对病人的困扰超过腹 痛，极少数老年患者只有腹胀而无腹痛。
临床诊断
2．实验室检查： 血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的主要手段之一。血清淀粉酶在发病2小 时后开始升高，24小时后达高峰，可持续4～5天；尿淀粉酶在急性胰腺炎发 作24小时后开始升高，其下降缓慢，可持续1-2周。 血钙的降低一般发生 在发病后第2-3天以后，若血钙水平明显降低，如低于 1．87mmol/L(8mg/dl)常预示病情严重。 血糖早期一般轻度升高，为肾 上腺皮质的应激反应，后期则为胰岛细胞破坏所致。但若在禁食的状态下， 后期血糖仍超过11．1mmol/L(200mg/dl)则反应胰腺广泛坏死，预后较差。 BUN升高、PaO2<60mmHg提示病情严重