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急性胰腺炎病人的护理专题知识培训课件

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急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)

急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
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公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
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辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
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体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
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由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）

急性胰腺炎病人护理医院护士卫校课件培训PPT课件

急性胰腺炎病人护理医院护士卫校课件培训PPT课件

体征
急性胰腺炎知识介绍
轻症急性胰腺炎
体征较轻，多数有上腹压痛，但无腹 肌紧张和反跳痛，可有肠鸣音减弱。
重症急性胰腺炎
① 急性重病面容，痛苦表情。 ② 脉搏增快，呼吸急促，血压下降。 ③ 出现急性腹膜炎体征，腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛，伴麻痹性肠梗阻
时有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音，腹水多呈血性。 ④ 少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤
• 静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。 • 减轻疼痛：常用阿托品、山莨菪碱肌内注射，疼痛剧烈者可用哌替啶。 • 抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类，与甲硝唑或替硝唑联合应用 。
2、重症急性胰腺炎的治疗要点
除针对轻症急性胰腺炎诊疗手段外，还应： • 纠正休克和水、电解质平衡紊乱； • 营养支持； • 减少胰腺分泌； • 抑制胰酶活性，仅用于重症胰腺炎的早期，常用药物有抑肽酶、加贝脂等； • 防治各种并发症
健康指导
疾病知识指导
积极治疗胆囊及胆道疾病。
生活指导
避免暴饮暴食及刺激性食物； 防止蛔虫感染；戒除酗酒习惯。
护理诊断与护理措施
轻症与重症急性胰腺炎的护理要点
轻症急性胰腺炎
• 绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位；禁食及胃肠减压； • 遵医嘱静脉输液；观察病情变化；腹痛、恶心与呕吐时给予相应的护理；
重症急性胰腺炎
04 护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施
护理诊断及合作性问题
有体液不足的危险
与呕吐、禁食、胃肠减压或出血有关。
体温过高
与胰腺炎症、坏死或继发感染有关。
急性疼痛
腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关
恐惧
与起病急、腹痛剧烈及缺乏疾病的防治知 识有关。

急性胰腺炎 护理 常规PPT课件

急性胰腺炎 护理 常规PPT课件
10/25/2018

谢谢
10/25/2018
2、禁食水、胃肠减压 ：吸出酸性胃液，使其不再刺 激胰腺分泌。密切观察胃液 的性状、颜色及量并准确记 录。保持胃管通常，禁食期 间应做好口腔护理，雾化吸 入。拔管时间：胃肠功能 恢复；血、尿淀粉酶基本正 常。
10/25/2018
六、护理措施
3、补液护理 禁食水期间每天的液体入量 3000ML，密切观察生命体征、意识 状态、皮肤黏膜温度和色泽，准确记 录24小时出入量和水电解质失衡状况。
10/25/2018
五、治疗
非手术治疗

适用于无继发感染者，目的是减少 胰液分泌。 1、禁食与胃肠减压 2、补液、防止休克 3、营养支持 是治疗重症胰腺炎的基本措施之一 4、镇痛和解痉 勿用吗啡 5、抑制胰腺分泌 6、抗菌药的应用
10/25/2018
六、护理措施
1、疼痛的护理：急性期绝对卧床休息，疼痛加剧时 协助 患者取弯腰屈膝侧卧位，以减 清疼痛，按摩背部，教会患者分散 注意力的方法等。
6、饮食指导
10/25/2018
六、护理措施
7、心理护理 病人由于发病突然，病情进展迅速， 又多在重症监护病房治疗，常会产生 恐惧心理，此外，由于病程长，病情 反复，病人易产生悲观消极情绪，护 士应为病人提供安全舒适的环境，了 解病人的感受，耐心解答病人的问 题，讲解有关疾病的治疗和康复知 识，配合家属，帮助病人树立战胜疾 病的信心。
10/25/2018
六、护理措施
（2）肠外营养
也就是静脉营养，将营养物质 配制在三升袋中，通过中心静脉 及周围静脉输入体内，预防或减 轻营养不良
三升袋注意事项： 1、无菌条件下配置
2、匀速输注24小时内滴完，最 多不超过48小时。 3、输注时应选着中心静脉或静 脉套管针输注。 4、肠外营养输注过程中可能会 出现高热，其原因可能是营 养液产热（脂肪乳、氨基酸 等），也可能是对营养物过 敏，需查明原因给予处理。 10/25/2018

急性胰腺炎病人的护理ppt

急性胰腺炎病人的护理ppt
活动与休息
根据病情指导病人适当休息，并在恢复期逐渐增加活动量，促进身 体康复。
情绪管理
鼓励病人保持乐观心态，学会调节情绪，减轻焦虑和压力。
用药指导
药物作用与副作用
向病人介绍所使用的药物的作用、使用方法及可 能的副作用，提醒病人按时按量服药。
药物相互作用
教导病人注意避免某些药物之间的相互作用，特 别是与非处方药和保健品。
详细解释急性胰腺炎的病因、病理生理和病程，帮助病人理解疾 病的发展过程。
症状识别
教导病人如何识别急性胰腺炎的常见症状，如腹痛、恶心、呕吐等 ，以便及时就医。
并发症预防
向病人介绍急性胰腺炎可能引发的并发症，如感染、器官功能衰竭 等，并指导如何预防。
生活方式指导
饮食调整
指导病人如何在急性胰腺炎发作期间及康复期合理安排饮食，避免 高脂、高糖、高蛋白质食物，选择清淡易消化的食物。
疼痛缓解措施
根据评估结果，采取适当 的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗或心理治 疗等。
疼痛记录
记录病人的疼痛情况，以 便于医生对病情进行评估 和调整治疗方案。
饮食护理
禁食与禁水
饮食指导
在急性发作期，病人需要禁食和禁水 ，以减少对胰腺的刺激。
向病人提供饮食指导，避免高脂、高 糖、高蛋白质的食物，选择清淡易消 化的食物。
逐步恢复饮食
随着病情的缓解，逐步恢复饮食，从 流质食物逐渐过渡到半流质食物和正 常饮食。
心理护理
心理支持
给予病人心理支持，倾听他们的 诉求，解答疑问，减轻焦虑和恐
惧。
情绪调节
帮助病人调节情绪，保持乐观的心 态，增强战胜疾病的信心。
家属参与
鼓励家属参与病人的护理，提供情 感支持和家庭关怀。

急性胰腺炎及护理措施ppt课件

急性胰腺炎及护理措施ppt课件
2、临床特点：急性上腹痛、恶心、呕吐、 发热、血尿淀粉酶增高，多见于青壮年。
可编辑ppt
3
二、病因与发病机制
国内以胆道疾病常见，国外以大量饮酒为主 1.胆道疾病：胆石症多见。胰管和胆总管汇合成
共同的通道开口于十二指肠壶腹部； 2.胰管梗阻：胰液排泄障碍，腔内压力升高，使
胰腺泡破裂，胰液溢入间质，引起急性胰腺炎。
中的分泌压大于胆道中胆汁分泌压 Oddi括约肌，胰管括约肌均可防止返流
可编辑ppt
7
发病基础：胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物质↓
机制： 胰腺消化酶激活 胰腺自身消化
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8
自身消化理论
致病因子
↓
胰腺腺泡细胞损伤
↓
激活或释放胰蛋白酶原
← 胆汁
↓
←肠激酶
第十一节 急性胰腺炎
acute pancreatitis
可编辑ppt
1
目的和要求
1、了解急性胰腺炎的病因和发病机制，实 验室检查的意义；
2、熟悉急性胰腺炎的临床表现、治疗要点、 护理诊断；
3、掌
2
一、概述
1、概念：多种病因导致胰酶在胰腺内被激 活引起胰腺组织自身消化的化学性炎症 反应。
组织学检查：间质水肿、充血和炎症细胞 浸润,散在点状脂肪坏死
急性出血坏死性胰腺炎 大体标本：胰腺呈红褐色大范围出血、脂 肪坏死灶和钙化灶 镜下：胰腺组织坏死为凝固性坏死，炎性 细胞浸润包绕
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三、临床表现
(一)症状 1．腹痛：主要表现和首发症状。 1）诱因：在饱餐或饮酒后，进食后可加剧 2）性质：突然，持续性钝痛、钻痛、刀割痛
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急性胰腺炎病人的护理专
20
题知识
胰腺假性囊肿
急性胰腺炎病人的护理专
21Leabharlann 题知识全身并发症❖ 急性呼吸衰竭（ARDS）
▪ 突然发作，进行性呼吸窘迫、紫绀等，常规氧疗不能 缓解；
❖ 急性肾功能衰竭
▪ 少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐升高；
❖ 心力衰竭、心律失常、心包积液
❖ 消化道出血
▪ 应激性溃疡或粘膜糜烂所致，下消化道出血可由胰腺
急性胰腺炎病人的护理专
10
题知识
疾病概要
临床表现
❖ 腹痛：是最主要的症状（几乎100%的患者） ❖ 恶心、呕吐及腹胀：2/3的患者出现 ❖发热 ：多在38～39℃之间，一般3～5天后逐渐
下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感 染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温 不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。
急性胰腺炎病人的护理专 题知识
急性胰腺炎
急性胰腺炎病人的护理专 2 题知识
疾病概要
概念
❖ 急性胰腺炎（AP）:是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在 胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚 至坏 死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心呕吐、发热 、血胰酶升高为特点。
急性胰腺炎病人的护理专 3 题知识
急性胰腺炎病人的护理专 7 题知识
饮酒
❖ 乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分 泌，促使胰腺外分泌增加；
❖ 乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿， 胰液排出受阻，胰管内压增加；
❖ 长期饮酒者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而 形成蛋白拴，导致胰液排出不畅；
急性胰腺炎病人的护理专 8 题知识
❖Grey Turner征：出血经腹膜后间隙到达皮下脂肪， 引起一侧或双侧胁腹部瘀斑和变色。
❖ Cullen征：出血累及脐周皮下脂肪，引起脐周瘀 斑和变色。
❖ 其发生系胰酶穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂肪 坏死所致
❖ Grey-Turner征和Cullen征的出现表明患者病情 严重
急性胰腺炎病人的护理专
暴饮暴食
❖ 短时间内大量食糜进入十二指肠，引起Oddi括约 肌痉挛和十二指肠乳头水肿，同时刺激大量胰液 与胆汁分泌，由于胰液与胆汁排泄不畅而引起胰 腺炎；
急性胰腺炎病人的护理专 9 题知识
病因和发病机制
❖ 机制不清：胰腺自身消化
❖ 近年的研究揭示，急性胰腺炎时，胰腺组织的损伤过程中 产生一系列炎性介质，如氧自由基、血小板活化因子、前 列腺素、白三烯等，这些炎症介质和血管活性物质如一氧 化氮、血栓素等还导致胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺 炎的发生和发展。
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题知识
临床表现
❖ 体征
轻症胰腺炎：体征较轻，症状与体征不相符。
重症胰腺炎：上腹部或全腹部压痛，并有腹肌紧
张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可有移动性浊音。 少数患者可出现Grey-Turner征、Cullen征。并发脓肿 时可触及有明显压痛的腹块。并发症的体征。
急性胰腺炎病人的护理专
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题知识
临床表现
急性胰腺炎病人的护理专
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题知识
临床表现
❖ 低血压及休克 ▪ 多见于急性重型胰腺炎 ▪ 低血容量性休克、中毒性休克 ▪ 主要表现：烦躁、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉搏细弱， 呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸 困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、BUN 升高、肾功衰竭等。
急性胰腺炎病人的护理专
坏死穿透横结肠所致；
急性胰腺炎病人的护理专
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题知识
全身并发症
❖ 胰性脑病
▪ 表现为精神异常和定向力障碍
❖ 败血症及真菌感染
▪ 以革兰氏阴性杆菌为主，后期常为混合菌，且败血症 常和胰腺脓肿混合存在，严重病例可发生真菌感染；
❖ 高血糖
▪ 多为暂时性
❖ 慢性胰腺炎
▪ 少数演变为慢性胰腺炎
急性胰腺炎病人的护理专
疾病概要
急性胰腺炎病人的护理专 4 题知识
病因和发病机制
疾病概要
胆道疾病
感染 某些传染性疾病
大量饮酒和暴饮暴食
药物:噻嗪类利尿剂、激素
胰管阻塞
、四环素、磺胺药
手术与创伤 内分泌与代谢障碍
其它：十二指肠球后溃疡、 十二指肠憩室炎等
特发性胰腺炎
急性胰腺炎病人的护理专 5 题知识
胆石症与胆道疾病
❖ 胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素
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题知识
实验室和其它检查
一、白细胞计数
二、淀粉酶测定
1、血淀粉酶：起病后6-12小时开始升高，48小时下降， 持续3-5天；
2、尿淀粉酶：升高较晚，在发病后12-24小时开始升高， 持续7-10天
三、血清脂肪酶测定
四、血清钙测定
五、C反应蛋白
六、生化检查：血糖、血钙、血脂、血钾等
急性胰腺炎病人的护理专
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题知识
影像学检查
❖ 了解胆囊和胆道情况 ❖ 有无胰腺脓肿和假性囊肿 ❖ 有无腹水等
急性胰腺炎病人的护理专
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题知识
治疗
1
内科治疗
2 中西医结合治疗
3
外科治疗
急性胰腺炎病人的护理专
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题知识
治疗 内科治疗
六、 抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用
生长抑素及其类似物(奥曲肽)： （1）奥曲肽用法：首剂推注0.1 mg，继以25～ 50 μg/h
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题知识
临床表现
❖ 水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱 ❖ 腹胀
▪ 在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引 起
▪ 麻痹性肠梗阻致肠道积气、积液引起腹胀
急性胰腺炎病人的护理专
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题知识
❖ 手足抽搐
临床表现
▪ 为血钙降低所致
▪ 如血清钙＜2 mmol/L，则提示病情严重，预后差。
急性胰腺炎病人的护理专
▪ 急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石 ▪ 重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60%
❖ 我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比 例也在50%以上
急性胰腺炎病人的护理专 6 题知识
胆源性胰腺炎发生机制
壶腹部嵌顿 胆石通过学说： Oddi括约肌暂时性或功能性梗阻 Oddi括约肌松弛 胆管炎症及其毒素的作用
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题知识
Grey Turner征
急性胰腺炎病人的护理专
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题知识
Cullen征
急性胰腺炎病人的护理专
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题知识
并发症
局部并发症 全身并发症
急性胰腺炎病人的护理专
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题知识
局部并发症
❖ 胰腺脓肿（胰腺及胰周坏死继发感染）：重症胰 腺炎起病2-3周后，高热、腹痛、上腹部肿块、 全身中毒症状；
❖ 假性囊肿（胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其 周围包裹所致）：起病后3-4周，多位于胰体部， 大小几毫米到几十厘米，可压迫临近组织引起相 应症状。