急性胰腺炎护理查房医学课件精品PPT课件
- 格式：pptx
- 大小：3.89 MB
- 文档页数：17
下载文档原格式
合集下载
急性胰腺炎护理查房最新PPT课件
蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。
★胰腺避免自身消化生理性防护作用
2、胰腺内分泌： 源于胰岛,在胰体尾部较多。
• A细胞产生胰高糖素 • B细胞最多，产生胰岛素 • D细胞产生抑生长激素 • D1细胞产生胰血管活性肠肽 • F细胞产生胰多肽
4
3.定期更换负压鼓，及时倾倒引流液。
O.4.22医嘱停胃肠减压，拔出胃管。
22
PIO
P5 4.19 14:00 有体液不足的危险与呕吐、禁食有关
I (1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量
PIO
P7.4.19有管道滑脱的危险
I（1）给予妥善固定
（2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔 管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉
O4.22患者住院期间未发生管道滑脱,4.22引流管拔出。
25
PIO
P8. 4.19有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 I（1）嘱患者在床上勤翻身
24小时高峰，为500-3000苏氏单位，持续24-72小时， 2-5天逐渐降至正常。 2.尿淀粉酶：正常值4-32苏氏单位，发病12-24h后开始升 高，48小时达高峰，维持5-7天，下降较缓慢。 3.血钙测定：正常值不低于2.12mmol/L，在发病后两天血 钙开始下降，以第4-5天后为主，重型者可降至 1.75mmol、/L,提示预后不良。
15
实验室及器械检查
• 4.19 胸部、上腹部 CT检查：
1.慢支、肺气肿，两下肺小灶肺大泡，左肺舌叶及两肺下叶少许炎性改变，左 上肺胸膜下微小结节。 2.两侧胸膜局部增厚粘连。 3.胆囊结石伴胆囊炎。 4.肝内部分门静脉周围间隙增宽，胰腺轻度萎缩、脂化、伴点状钙化灶。 5.双肾多枚囊肿，部分复杂囊肿。 6.左侧肾上腺局限性增粗.
★胰腺避免自身消化生理性防护作用
2、胰腺内分泌： 源于胰岛,在胰体尾部较多。
• A细胞产生胰高糖素 • B细胞最多，产生胰岛素 • D细胞产生抑生长激素 • D1细胞产生胰血管活性肠肽 • F细胞产生胰多肽
4
3.定期更换负压鼓，及时倾倒引流液。
O.4.22医嘱停胃肠减压，拔出胃管。
22
PIO
P5 4.19 14:00 有体液不足的危险与呕吐、禁食有关
I (1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量
PIO
P7.4.19有管道滑脱的危险
I（1）给予妥善固定
（2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔 管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉
O4.22患者住院期间未发生管道滑脱,4.22引流管拔出。
25
PIO
P8. 4.19有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 I（1）嘱患者在床上勤翻身
24小时高峰，为500-3000苏氏单位，持续24-72小时， 2-5天逐渐降至正常。 2.尿淀粉酶：正常值4-32苏氏单位，发病12-24h后开始升 高，48小时达高峰，维持5-7天，下降较缓慢。 3.血钙测定：正常值不低于2.12mmol/L，在发病后两天血 钙开始下降，以第4-5天后为主，重型者可降至 1.75mmol、/L,提示预后不良。
15
实验室及器械检查
• 4.19 胸部、上腹部 CT检查：
1.慢支、肺气肿，两下肺小灶肺大泡，左肺舌叶及两肺下叶少许炎性改变，左 上肺胸膜下微小结节。 2.两侧胸膜局部增厚粘连。 3.胆囊结石伴胆囊炎。 4.肝内部分门静脉周围间隙增宽，胰腺轻度萎缩、脂化、伴点状钙化灶。 5.双肾多枚囊肿，部分复杂囊肿。 6.左侧肾上腺局限性增粗.
急性重症胰腺炎护理查房(共46张PPT)
• 02—11：两肺纹理增多，右下肺见斑片样高密度影 • 02—15：右侧肋膈角变钝，考虑积液
• 超声：
• 02—08：轻度脂肪肝，左侧胸腔积液，腹腔积液
其他
• 体温及心率变化曲线
2-12速尿70mg ／h静脉泵入
实验室及器械检查（血气分析）
模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)，生理性和温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等，使病人的内环
管一根。
5、病程中患者腹胀明显，测腹腔压（膀胱内压）最高33cmH2O,予胃肠
减压、芒硝外敷、大黄承气汤鼻饲。
6、放置鼻空肠管积极营养支持治疗，补充白蛋白。 7、病程持续热，最高39.3℃，积极留取血培养、导管培养，予积极抗感染治疗
。
8、13日：多重耐药、鲍曼不动杆菌阳性予行床边隔离。
入科后主要治疗
合作，全身皮肤湿冷明显，口唇轻度紫绀，自主经鼻导管吸氧4L／ min，监测SPO293%左右，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音 ，心律尚齐，腹膨隆，腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音未闻及， 四肢肌张力不高，4级，双侧下肢周径无明显差异。
临床表现及并发症
★症状：(symptoms)
腹痛、腹胀 主要表现和首发症状 发热 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压、休克
境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力，为身体机能的恢复创造有利条件和保护器官已免受进一步的损害.
5、观察特殊治疗（CRRT）的效果。
CRRT治疗（Continuous Renal Replacement Therapy）
中心静脉置管护理要点：
肝素使用剂量少，出血发生率低
增加QB以克服清除率的减少
2-11速尿50mg ／h静脉泵入
引流效能降低 有意外拔管、误吸的危险 有发生ICU综合征的可能 口腔黏膜的改变
• 超声：
• 02—08：轻度脂肪肝，左侧胸腔积液，腹腔积液
其他
• 体温及心率变化曲线
2-12速尿70mg ／h静脉泵入
实验室及器械检查（血气分析）
模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)，生理性和温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等，使病人的内环
管一根。
5、病程中患者腹胀明显，测腹腔压（膀胱内压）最高33cmH2O,予胃肠
减压、芒硝外敷、大黄承气汤鼻饲。
6、放置鼻空肠管积极营养支持治疗，补充白蛋白。 7、病程持续热，最高39.3℃，积极留取血培养、导管培养，予积极抗感染治疗
。
8、13日：多重耐药、鲍曼不动杆菌阳性予行床边隔离。
入科后主要治疗
合作，全身皮肤湿冷明显，口唇轻度紫绀，自主经鼻导管吸氧4L／ min，监测SPO293%左右，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音 ，心律尚齐，腹膨隆，腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音未闻及， 四肢肌张力不高，4级，双侧下肢周径无明显差异。
临床表现及并发症
★症状：(symptoms)
腹痛、腹胀 主要表现和首发症状 发热 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压、休克
境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力，为身体机能的恢复创造有利条件和保护器官已免受进一步的损害.
5、观察特殊治疗（CRRT）的效果。
CRRT治疗（Continuous Renal Replacement Therapy）
中心静脉置管护理要点：
肝素使用剂量少，出血发生率低
增加QB以克服清除率的减少
2-11速尿50mg ／h静脉泵入
引流效能降低 有意外拔管、误吸的危险 有发生ICU综合征的可能 口腔黏膜的改变
急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
急性胰腺炎护理查房 PPT课件
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（曲马多）、抑制胰酶 药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感
O 09.22患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
09.27疼痛消失
PIO
2.P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预
后有关 I (1)关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心
正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后 4-6周避免抬举和重体力劳动
积极治疗胆道疾病 戒酒、忌暴饮暴食 指导正确服药（如降糖药）
加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血 等及时就医。
Байду номын сангаас
胰腺炎护理新进展
• 大量临床研究和实验证明，在SAP患者早期应用生 大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、 增强免疫功能,抑制炎症反应、内源性感染和减轻 微循环障碍从而协同治疗SAP，同时控制引发SAP 的多种因素，显著改善其预后。临床中通过胃管 注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、 抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌 群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等 作用;芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆 的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓 肿吸收、促进与恢复消化道功能等功效。
O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
PIO
3.P体温升高：与感染及坏死组织吸收有关。 I 监测体温变化 温水擦浴 O 患者感染控制09-22体温恢复正常。
PIO
4.P知识缺乏 缺乏有关疾病方面的知识 I 进行疾病知识宣教，语言通俗易懂，不得恐吓及 夸大病情 O患者能叙述胰腺炎的秀发因素。
胰腺炎的健康教育
胰腺导管及腺泡破裂
胰液进入胰腺实质
胰腺“自身消化”
O 09.22患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
09.27疼痛消失
PIO
2.P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预
后有关 I (1)关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心
正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后 4-6周避免抬举和重体力劳动
积极治疗胆道疾病 戒酒、忌暴饮暴食 指导正确服药（如降糖药）
加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血 等及时就医。
Байду номын сангаас
胰腺炎护理新进展
• 大量临床研究和实验证明，在SAP患者早期应用生 大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、 增强免疫功能,抑制炎症反应、内源性感染和减轻 微循环障碍从而协同治疗SAP，同时控制引发SAP 的多种因素，显著改善其预后。临床中通过胃管 注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、 抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌 群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等 作用;芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆 的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓 肿吸收、促进与恢复消化道功能等功效。
O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
PIO
3.P体温升高：与感染及坏死组织吸收有关。 I 监测体温变化 温水擦浴 O 患者感染控制09-22体温恢复正常。
PIO
4.P知识缺乏 缺乏有关疾病方面的知识 I 进行疾病知识宣教，语言通俗易懂，不得恐吓及 夸大病情 O患者能叙述胰腺炎的秀发因素。
胰腺炎的健康教育
胰腺导管及腺泡破裂
胰液进入胰腺实质
胰腺“自身消化”
急性胰腺炎护理查房PPT课件
急性胰腺炎护理查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性胰腺炎相关知识普及 • 护理操作规范与技能培训 • 心理护理与健康教育策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 出院前准备工作及随访安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
注意事项和误区提示
注意事项
急性胰腺炎患者需严格禁食禁水，直至医生评估后可开始进食；进食时需细嚼慢 咽，避免暴饮暴食；遵循低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食原则。
误区提示
避免过早进食或进食不当食物，以免加重病情；不要自行调整营养液输注速度或 剂量，以免影响治疗效果；避免摄入高脂、高蛋白食物，以免诱发胰腺炎复发。
家属参与护理工作指导
家属心理支持
指导家属给予患者情感支 持，减轻患者的孤独感和 焦虑感。
家属生活照顾
指导家属掌握急性胰腺炎 患者的生活照顾技巧，如 饮食、起居等。
家属参与康复锻炼
鼓励家属参与患者的康复 锻炼，增强患者的康复信 心。
健康教育内容安排建议
疾病知识教育
向患者及家属介绍急 性胰腺炎的病因、症 状、治疗及预后等知
评估患者病情
01
了解患者胰腺炎的严重程度、并发症及营养状况，为制定饮食
方案提供依据。
制定个体化饮食计划
02
根据患者病情和营养需求，制定个体化饮食计划，包括热量、
蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量和比例。
逐步调整饮食
03
随着患者病情好转，逐步由禁食向流质、半流质、普食过渡，
调整饮食结构和摄入量。
避免刺激性气味
避免在室内吸烟、使用香水等刺激性气味，以免对患者造成不良 影响。
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性胰腺炎相关知识普及 • 护理操作规范与技能培训 • 心理护理与健康教育策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 出院前准备工作及随访安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
注意事项和误区提示
注意事项
急性胰腺炎患者需严格禁食禁水，直至医生评估后可开始进食；进食时需细嚼慢 咽，避免暴饮暴食；遵循低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食原则。
误区提示
避免过早进食或进食不当食物，以免加重病情；不要自行调整营养液输注速度或 剂量，以免影响治疗效果；避免摄入高脂、高蛋白食物，以免诱发胰腺炎复发。
家属参与护理工作指导
家属心理支持
指导家属给予患者情感支 持，减轻患者的孤独感和 焦虑感。
家属生活照顾
指导家属掌握急性胰腺炎 患者的生活照顾技巧，如 饮食、起居等。
家属参与康复锻炼
鼓励家属参与患者的康复 锻炼，增强患者的康复信 心。
健康教育内容安排建议
疾病知识教育
向患者及家属介绍急 性胰腺炎的病因、症 状、治疗及预后等知
评估患者病情
01
了解患者胰腺炎的严重程度、并发症及营养状况，为制定饮食
方案提供依据。
制定个体化饮食计划
02
根据患者病情和营养需求，制定个体化饮食计划，包括热量、
蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量和比例。
逐步调整饮食
03
随着患者病情好转，逐步由禁食向流质、半流质、普食过渡，
调整饮食结构和摄入量。
避免刺激性气味
避免在室内吸烟、使用香水等刺激性气味，以免对患者造成不良 影响。
急性胰腺炎护理查房PPT课件
Gray-Turner征
Cullen征
Fox征
辅助检查
血、尿淀粉酶增高---------最常用的重要依据 B超------简便、无损伤、阳性率高 CT-------能显示胰腺病变的性质、部位、范 围、和胰外侵犯的情况，是诊断急 性胰腺炎和判断胰腺有无坏死的重 要诊断方法。诊断准确率70%-80%。
• 啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊 • 啊啊 • 啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
血尿淀粉酶值
3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1.9 1.14
血淀粉酶 尿淀粉酶
血结果
• 甘油三酯 4.84mmol/L （0.7~1.7mmol/L) • 总胆固醇 6.56mmol/L (3.88~5.17mmol/ L)
日期 血白细胞数
1.10
11.45x10~9
1.14
8.9xபைடு நூலகம்0~9
护理问题
疼痛
体温过高 有体液不足的危险
焦虑 知识缺乏
潜在并发症--出血、休克
• P1:疼痛 • I1：1.协助病人变换体位，使之膝部屈曲， 靠近胸部以缓解疼痛。 • 2.按摩背部增加舒适感。 • 3.禁食，遵医嘱给予抗胰酶药物，疼痛剧 烈时遵医嘱给予止痛药物（禁用吗啡）。 • 4.提供安静舒适的环境，促进休息。 • 5.加强巡视，注意观察腹部体征 • 6.心理护理。 • O1：1.15腹痛改善
急性胰腺炎护理查房
---程慧
内容大纲
Table of Contents
01 02 03 04 05
胰腺解剖
胰头 体 胰尾 胰 胰腺是人体第
二大消化器官， 位于胃的后方， 在第1、2腰椎 体前方，分胰 头、体、尾三 部分，胰头被 十二指肠包绕， 主胰管与胆总 管汇合共同开 口于十二指肠 乳头。
急性胰腺炎护理查房-PPT课件
Байду номын сангаас 预防急性胰腺炎小知识
预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自 己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。 尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎 的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺 炎发病的主要原因之一。在我国，一半以 上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因 此，有胆道疾病的病人要积极治疗。
2．生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识， 病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。 应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物， 戒除烟酒，防止复发。
【预后】
水肿型预后良好，常在一周内恢复。
急性坏死型病情重而凶险，预后差，病死 率在30%~60%左右。 如病人年龄大，有低血压、低清蛋白、低 氧血症、低血钙及各种并发症则预后较差。
辅助检查
①血常规 ：WBC 30.53×109/L,N 89.30% ②血淀粉酶示：360IU/L ③尿淀粉酶示：1300IU ④随机血糖：8.22mmol/L。 ⑤肾功能、心电图、胸片无异常，腹部平片未 发现腹腔游离气体，无气液平面； ⑥腹部B超提示胆囊壁光滑，囊内无异常回声， 胆总管不扩张，胰腺肿大，轮廓不规则，胰腺 周围有不规则液性暗区。
–其他
胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
• 虽然急性胰腺炎可由多种病因引起但 都具有相同的病理生理过程，即一系 列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身 消化。
正常胰腺分泌的消化酶有两种形式：
一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶等；
另一种是以酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋 白酶原、糜蛋白酶原等。 正常情况下，胰腺合成的胰酶是无活性的酶 原。
–酗酒
–高脂血症 –特发性
病因
• 少见病因：
–代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症 –手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后 –乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗
急性胰腺炎的护理查房ppt课件
病历汇报
诊疗经过
• 入院第16天： 患者复查CT，对比原片胰周渗出明显吸收 ，病情较前明显好转
• 入院第17天： 患者病情好转出院。
主要内容
1. 急性胰腺炎相关知识介绍 2. 病历汇报 3. 护理问题及措施
4. 问题讨论
1.疼痛
护
2.体温过高
理
问
3.有体液不足的危险
题
4.营养失调低于机体需要量
七.潜在并发症——护理措施
ARDS的护理
1.早期采用鼻导管或面罩给氧, 流量控制在4~ 6 L/ min。 2.经常协助患者翻身、鼓励患者有效深呼吸和适当的咳嗽主动 排痰。及时清理气道内的分泌物, 始终维持呼吸道通畅。 3.随时注意观察心率、血氧饱和度变化情况,必要时给予正压机 械通气。
七.潜在并发症——护理措施
急性肾衰的护理
1.连续性血液净化，清除体内有害物质或外源性毒物，有 利于患者肺、肾、脑等重要器官功能改善和恢复，避免疾 病恶化。 2.维持水、电解质、酸碱平衡。坚持“量出为入”的原则 。 3.严格记录24小时出入量、
七.潜在并发症——护理措施
休克的护理
1.立即建立1~2条静脉通路，补充血容量，恢复有效循环 血量。 2.改善组织灌注，取休克体位，应用血管活性药物。 3.氧气吸入，保持呼吸道通畅。 4.心电监测，准确记录24小时出入量。 5.保暖，加床档。 。
病历汇报
入院查体
T:37.4℃ P92次/分 R18次/分 BP140/85㎜Hg，神志清楚， 能正确回答问题，皮肤黏膜完整，皮肤及巩膜无黄染，双下肢无 水肿，肌力正常。患者上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，无反酸、 烧心，肠鸣音弱，有排气、排便，小便正常。疼痛评分为8分。
病历汇报
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
22
PIO
3.P有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关 I (1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖。
• 轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常 呈自限性，预后良好。
• 重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继 发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高 。
8
胰腺炎相关知识-临床表现
➢临床表现：
腹痛、腹胀
剧烈、持 续、放射 至腰背部
恶心、呕吐 常伴寒战、高热 腹膜炎
见于出血坏 死型
皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
(二）影像学检查 （三）腹腔穿刺
14
急性胰腺炎的治疗
一、抑制或减少胰液分泌 1、禁食、禁水，胃肠减压 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI 3、生长抑素：250μg/h维持 二、抑制胰酶活性 1、胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS，以
每小时2.5mg/kg速度静滴 2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有
2988
70
266.7
02.14
02.15
尿淀粉酶值(U/L)
02.18
5
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
胰管 胰尾
胰胰体体 胰头胰头
胰腺是人体第二 大消化器官，位 于胃的后方，在 第1、2腰椎体前 方，分胰头、体、 尾三部分，胰头 部被十二指肠包 绕，主胰管与胆 总管汇合共同开 口于十二指肠乳 头
6
胰腺炎相关知识-定义
18
护理评估
1.意识、生命体征、腹部症状体征等 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 3.心理社会支持状况 4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染
等。 5.伤口及引流情况 6.营养状况 7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
19
相关护理问题
疼痛 气体交换受损 清理呼吸道低效 营养失调：低于机体需要量 体温过高 舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 体液不足 潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘 焦虑/恐惧 睡眠型态紊乱 皮肤完整性受损 知识缺乏
六、营养支持： 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患 者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃肠外 营养（TNP）是必要的 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正 常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营（EN ）过渡
17
急性胰腺炎的治疗
六、其他 并发症的处理：急性肾衰、MODS 血液滤过或透析治疗 中医治疗 手术治疗
3
病史介绍
02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶 2988U/L
诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、 抑制胰腺分泌等对症治疗。
4
病史介绍
6802
02.14禁食水 02.22流质饮食
ERCP等 ➢ 5.其它：如细菌或病毒感染等 ➢ 急性胰腺炎可是由多种病因引起，但都具有相同
的病理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导 致胰腺的自身消化。
11
急性胰腺炎的治疗
治疗原则：
减轻腹痛，减少分 泌，防治并发症
12
胰腺炎相关知识-辅助检查
(一）实验室检查 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高， 24h达高峰，维持5d左右；>5000U/L（Somogyi法）
抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释放 ；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克 的循环状态
15
急性胰腺炎的治疗
三、解痉镇痛 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡 四、抗感染 重症病人常规使用抗生素
16
急性胰腺炎的治疗
五、抗休克：维持有效血容量是预防及治疗休克的 重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。
➢ 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内
被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、 出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年，女性
高于男性（约2:1），急性出血坏死型约占2.4～12％，其 病死率很高，达20～40%。
7
胰腺炎相关知识-分型
依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症 急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）
20
PIO
1.P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 I（1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶 药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感
O 02.18患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
21
PIO
2.P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预
后有关 I (1)关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心
LOGO
急性胰腺炎护理查房
1
主要内容
病史介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎的治疗 相关护理问题 护理措施 胰腺炎健康教育 胰腺炎护理新进展
2
病史介绍
患者李登群，女，37岁 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日
17：46入院 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心
率：84次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋 下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛 （－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动 性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活 动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。
有诊断价值。 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可
维持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!
13
胰腺炎相关知识-辅助检查
3.其它检查：
血电解质：Ca<2mmol/L提示重症 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
9
胰腺炎相关知识-病因
1.胆道梗阻（最常见，占50%）
胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等
主胰管与胆总管“共同通道”梗阻
胆汁逆流入胰管
胰管管腔内压
胆酸等成分激活胰酶
胰腺导管及腺泡破裂
胰液进入胰腺实质
胰腺“自身消化”
10
ห้องสมุดไป่ตู้
胰腺炎相关知识-病因
➢ 2.酗酒、暴饮暴食 ➢ 3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶 ➢ 4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；
22
PIO
3.P有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关 I (1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖。
• 轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常 呈自限性，预后良好。
• 重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继 发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高 。
8
胰腺炎相关知识-临床表现
➢临床表现：
腹痛、腹胀
剧烈、持 续、放射 至腰背部
恶心、呕吐 常伴寒战、高热 腹膜炎
见于出血坏 死型
皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
(二）影像学检查 （三）腹腔穿刺
14
急性胰腺炎的治疗
一、抑制或减少胰液分泌 1、禁食、禁水，胃肠减压 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI 3、生长抑素：250μg/h维持 二、抑制胰酶活性 1、胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS，以
每小时2.5mg/kg速度静滴 2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有
2988
70
266.7
02.14
02.15
尿淀粉酶值(U/L)
02.18
5
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
胰管 胰尾
胰胰体体 胰头胰头
胰腺是人体第二 大消化器官，位 于胃的后方，在 第1、2腰椎体前 方，分胰头、体、 尾三部分，胰头 部被十二指肠包 绕，主胰管与胆 总管汇合共同开 口于十二指肠乳 头
6
胰腺炎相关知识-定义
18
护理评估
1.意识、生命体征、腹部症状体征等 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 3.心理社会支持状况 4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染
等。 5.伤口及引流情况 6.营养状况 7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
19
相关护理问题
疼痛 气体交换受损 清理呼吸道低效 营养失调：低于机体需要量 体温过高 舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 体液不足 潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘 焦虑/恐惧 睡眠型态紊乱 皮肤完整性受损 知识缺乏
六、营养支持： 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患 者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃肠外 营养（TNP）是必要的 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正 常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营（EN ）过渡
17
急性胰腺炎的治疗
六、其他 并发症的处理：急性肾衰、MODS 血液滤过或透析治疗 中医治疗 手术治疗
3
病史介绍
02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶 2988U/L
诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、 抑制胰腺分泌等对症治疗。
4
病史介绍
6802
02.14禁食水 02.22流质饮食
ERCP等 ➢ 5.其它：如细菌或病毒感染等 ➢ 急性胰腺炎可是由多种病因引起，但都具有相同
的病理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导 致胰腺的自身消化。
11
急性胰腺炎的治疗
治疗原则：
减轻腹痛，减少分 泌，防治并发症
12
胰腺炎相关知识-辅助检查
(一）实验室检查 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高， 24h达高峰，维持5d左右；>5000U/L（Somogyi法）
抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释放 ；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克 的循环状态
15
急性胰腺炎的治疗
三、解痉镇痛 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡 四、抗感染 重症病人常规使用抗生素
16
急性胰腺炎的治疗
五、抗休克：维持有效血容量是预防及治疗休克的 重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。
➢ 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内
被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、 出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年，女性
高于男性（约2:1），急性出血坏死型约占2.4～12％，其 病死率很高，达20～40%。
7
胰腺炎相关知识-分型
依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症 急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）
20
PIO
1.P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 I（1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶 药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感
O 02.18患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
21
PIO
2.P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预
后有关 I (1)关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心
LOGO
急性胰腺炎护理查房
1
主要内容
病史介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎的治疗 相关护理问题 护理措施 胰腺炎健康教育 胰腺炎护理新进展
2
病史介绍
患者李登群，女，37岁 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日
17：46入院 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心
率：84次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋 下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛 （－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动 性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活 动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。
有诊断价值。 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可
维持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!
13
胰腺炎相关知识-辅助检查
3.其它检查：
血电解质：Ca<2mmol/L提示重症 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
9
胰腺炎相关知识-病因
1.胆道梗阻（最常见，占50%）
胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等
主胰管与胆总管“共同通道”梗阻
胆汁逆流入胰管
胰管管腔内压
胆酸等成分激活胰酶
胰腺导管及腺泡破裂
胰液进入胰腺实质
胰腺“自身消化”
10
ห้องสมุดไป่ตู้
胰腺炎相关知识-病因
➢ 2.酗酒、暴饮暴食 ➢ 3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶 ➢ 4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；