自贡市医疗机构养老护理人员从业现状及其管理培训的调查分析

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸必要的职业暴露；少数医务人员为病人诊查时不带手套，诊疗高峰时段操作人员脱手套后洗手依从性仍较差。

这有待进一步加强对这些薄弱环节的监管，强化全体内镜医务人员的防范意识，养成良好的职业防护习惯。

参　考　文　献［１］　宗杰，管海燕，陈杰．ＰＤＣＡ循环法应用于消化内镜检查中对护理管理质量的影响及效果观察［Ｊ］．中国医药科学，２０１８，８（１９）：１８６－１８８．［２］　何艺．习惯的类型及其对个体道德发展的影响［Ｊ］．教学与管理，２０１６，１（１）：１－２．［３］　彭材华．腔镜手术器械戊二醛熏蒸与等离子消毒的效果比较和分析［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１７，８：１３１－１３２．［４］　陆凤军，戴景华，李春富，等．胃镜经戊二醛消毒后孔道残留液清洗的实验研究［Ｊ］．实用预防医学，２０１４，２１（８）：１００３－１００４．［５］　沈伟，朱仁义．戊二醛消毒剂的暴露危险与安全使用［Ｊ］． 中国消毒学杂志，２００８，２５（２）：１８４－１８６．［６］　ＬｉｓｓＧＭ，ＴａｒｌｏＳＭ，ＤｏｔｈｅｒｔｙＪ，ｅｔａｌ．Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｔｈｍａｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｗｏｒｋｐｌａｃｅｔａｓｋｓａｍｏｎｇｒａｄｉｏｇｒａｐｈｅｒｓｉｎＯｎｔａｒｉｏ，Ｃａｎａｄａ［Ｊ］．ＯｃｃｕｐＥｎｖｉｒｏｎＭｅｄ，２００３，６０（４）：２５４－２６１．［７］　叶伟，陈志鹏，童宁，等．某军医大学幽门螺旋杆菌感染危险因素分析及认知调查研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１６，２６（２１）：１８５２－１８５４．［８］　茅丹，方岁妹，陈霞，等．全程护理干预对幽门螺旋杆菌感染患者的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１６，２２（１１）：９３－９４．［９］　李倩男，赵于飞，韩俭．兰州市区健康体检人群幽门螺旋杆菌检测结果分析［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１６，３７（１６）：２３０１－２３０２．［１０］何毅刚，赵红珍，孙延荣，等．医务人员幽门螺旋杆菌感染调查分析［Ｊ］．西北国防医学杂志，２０１６，３７（６）：３９２－３９４．（本文编辑：刘仁立　谭哲煜）工作单位：１．６４３０２０　自贡　四川省自贡市老年病医院；２．６４６０００　泸州　西南医科大学研究生院赵玲丹：女，硕士在读，主管护师，护理部主任收稿日期：２０１８－０９－０５※调查分析自贡市医疗机构养老护理人员从业现状及其管理培训的调查分析赵玲丹１，２　熊玉芳１　程从彬１　游　佳１　吴　倩１　黄　俐１　李　梅１　谢小燕１　黄灵玲１摘要　目的　了解养老护理员的管理及培训措施，加强养老护理员队伍建设，为解决我市失能、半失能老人的养老护理难题提供借鉴。

方法　采用随机抽样方法，于２０１７年２月～５月，以自贡市的３家二级医院和４家三级医院为调研机构，运用自制调查表和《四川省医院护工管理现状调研表》对选定机场的养老护理员的从业现状进行调查。

结果　调查机构养老护理人员普遍存在以下问题：如年龄总体偏大，５８．７％在５０岁以上；受教育层次低，５７％为小学文化或文盲，７５．３％未接受专业培训并取得从业资格；反映福利待遇差，７０．２％养老护理员工资待遇在２０００～３０００元间，且均为第三方陪护公司管理等。

结论　针对目前我市二级及以上医疗机构从业养老护理人员存在的共性问题，因此，本院建立养老护理试点中心，在养老护理员培训和管理方面采取了相应措施，如严把入口关，提高养老护理员工资福利待遇，医院实行院、科两级的管理及培训，明确职业规划，提高从业价值感等；以上措施对规范养老护理员管理，加强专业化建设，发展壮大养老护理员队伍具有重要的理论和应用价值。

关键词：自贡市医疗机构；养老护理人员；从业调查；管理培训；专业化建设中图分类号：Ｒ４７３．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２９－０１５０－０３ 随着老龄化社会的到来，老年人口不断增加，失能、半失能老人也随之增加。

老年人常常伴发多种躯体疾病，ＣＨＡＲＬＳ调查数据中显示慢性病患病人数为１１４６５人，其中５５～６４岁占７０．１％、６５岁以上高达７５．３％［１］；老年患者存在失能与多病共存的特点，以致老年人不仅需要医疗护理服务，更加需要长期的照料服务。

目前，我市大部分的养老护理院仅能提供基本生活自理老人的照护工作，而对于大量真正需要长期照料的失能、半失能老年人，其治疗照护服务主要是通过二级及其以上的大型医疗机构来承担。

随着接诊量的大量增加，这些大型医疗机构养老护理存在的问题日渐凸显，如养老护理员的数量严重不足、年龄普遍偏大、文化水平及专业技能较低等。

为进一步加强养老护理员专业化建设，解决我市失能、半失能老人的养老护理难题，本文拟对我市二级及其以上医疗机构的养老护理员现状进行发放问卷调查，了解并分析从业人员的基本现状；针对调查中存在的养老护理难题，我院建立养老护理试点，加强养老照护服务管理及教育，培训专业化养老护理人员，为各医疗单位的养老护理培训及管理提供参考。

·０５１·ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．２９１　资料与方法１．１　一般资料　２０１７年２月～５月，选取自贡市４家三级医院及３家二级医院的养老护理员作为调查对象，共向其发放调查问卷２６０份，回收２３５份，回收率为９０．４％，回收问卷有效率１００％，再请相关医院协助完成《四川省医院护工管理现状调研表》的填写。

１．２　方法　通过查阅相关文献，采用便利抽样法自行设计《自贡市养老护理员问卷调查表》，并邀请市内各单位护理专家进行修订、补充和完善，形成最终调查问卷。

１．２．１　问卷内容主要包括３大部分：（１）一般资料：性别、年龄、文化程度、属农村或城镇、从业时间；（２）业务能力：是否取得养老护理员执业资格证，是否参加过相关培训，以及相关理论及技能，如日常生活护理、用药护理、心理护理、康复护理、安全照护、消防知识、应急处置等；（３）聘用及管理方式：是否签订聘用合同、聘用方式、是否购买保险、薪资水平等［２］。

１．２．２　由调查者向目标医疗机构养老护理员发放调查表，由养老护理员根据实际情况进行填写，调查完成后，由各医院护理部完成《四川省医院护工管理现状调研表》的填写，最终根据２个调查表汇总结果，了解我市涉及养老相关业务的２级及以上医疗机构养老护理员的基本情况。

１．３　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件对数据进行统计分析，计数资料用例数（ｎ）、百分率（％）和构成比表示。

２　结果与分析２．１　自贡市二级及以上医疗机构养老护理员现状，见表１。

表１　自贡市二级及以上医疗机构养老护理员现状（ｎ＝２３５），例（％）养老护理员一般资料培训管理及服务能力　项目例数 项目例数　性别执业资格　男３６（１５．３）　无执业资格证１７７（７５．３）　女１９９（８４．７）　初级５３（２２．６）年龄　中级０（０）　≤４０岁１２（５．１）　高级５（２．１）　４１岁～５０岁７８（３３．２）聘用方式　５１岁～６０岁１３８（５８．７）　临时聘用２３５（１００）　６０岁以上７（３．０）　正式编制０（０）学历管理方式　文盲１６（６．８）　第三方代管２３５（１００）　小学文化１１８（５０．２）　医院管理０（０）　初中文化９２（３９．２）工资待遇　高中文化９（３．８）　１０００元及以下０（０）户口性质　１０００～２０００元４２（１７．９）　农业户口１９２（８１．７）　２０００～３０００元１６５（７０．２）　非农业户口４３（１８．３）　３０００元及以上２８（１１．９） 由表１可见，我市养老护理人员还存在诸多问题，以下就相应问题进行详细阐述。

２．２．１　性别和年龄结构不合理，见图１、图２。

２．２．２　学历普遍偏低，见图３。

图３　学历分布情况２．２．３　专业技能缺乏，持证上岗率低，见图４、图５。

２．２．４　人员不稳定，流动性大，见图６、图７。

２．２．５　调查发现，养老护理员均为临时聘用，且均为第三方公司管理，非医院员工，因此，大部分养老护理员在从业过程中，缺乏归属感。

另外，８２％的养老护理员来自农村，仅１８％为本市城镇居民，其中大部分为下岗职工，其选择养老护理员多是为解决就业问题而被动就业，加上工资、福利待遇水平及从业价值感和社会认可度低，一旦有更合适的岗位及就业选择，大部分养老护理员就会放弃岗位而转行。

·１５１·当代护士２０１９年１０月第２６卷第２９期（中旬）３　培训与管理建议针对目前我市二级以上医疗机构从业养老护理人员存在的共性问题，在我院建立了试点中心，对养老护理人员的培训和管理措施进行探索。

３．１　严把入口关，逐步落实《养老护理员国家执业资格标准》［３］　职业态度相对较低、学历低及年龄大“两低一高”的普遍现象是制约养老护理员队伍建设的关键因素［４］。

本研究调查中发现，８２％护理员来自农村，少数来自城市，绝大多数由下岗失业人员组成，多为家庭妇女，责任心及事业心均不强，工作积极性差，这在一定程度上也增加了管理的难度。

因此，医院在确保人员数量的基础上，更应在质量方面进行持续改进，而提高养老护理员聘用的准入门槛，逐步落实《养老护理员国家职业资格标准》，对切实提高养老护理员队伍的整体业务水平显得尤为重要。

本院在２０１７年５月新聘护理员时，将入职标准调整为：年龄３５～５０周岁，初中及以上学历，有养老护理员职业资格及工作经验者优先，入职后要求其必须逐步考取职业资格。

该标准实践半年来，成效显著，因照护不当造成的不良事件明显下降，照护质量明显改善，家属满意度均在９５％以上且目前已经有５人考取高级养老护理员职业资格。

３．２　加强管理及培训　老年患者存在失能、半失能及多病共存的共性特点，对养老护理员的从业能力提出了更高的要求，老年人需要的不再是单纯的“保姆”式生活照料，而是集预防、保健、护理、康复、心理及健康指导为一体的综合性照护服务［５］。

在调查中我们发现，绝大多数养老护理员在从业前，甚至在从业期间并未接受过任何的正规培训，只能进行一些简单的生活照料，缺乏专业的照护知识及技能，这些均不能适应现代老年人高生活质量要求的需要。

医疗机构应该加强管理及培训体系建设，通过岗前培训、在职培训及选送骨干外出培训的多种形式相结合，提高护理人员的专业知识及实践技能。

为此，本院在试点过程中，采取院、科两级的培训及管理方法，由护理部专人进行管理。

在培训内容方面，技能培训多以适用性强的临床实践、模拟演练等方式进行，除基本照护知识及技能外，同时注重法律法规、院感防护、消防及安全防护等培训；每月定期对培训内容进行理论及技能考核，纳入照护绩效考核，最终建立起一批“职业素养高＋照护技能强＋安全防范好”的实用型护理员队伍。