社区卫生服务机构护理人员状况调查分析

２０１０年４月第ｌ７卷第ｌＯ期　调查研究　

社区卫生服务机构门急诊护士锐器伤后处理现状　

调查及原因分析　

黄聚香　（东莞市大岭山镇社区卫生服务中心，广东东莞５２３８２０）　

【摘要】目的：了解社区卫生服务机构护士锐器伤后处理现状，提出有效应对措施。方法：对４镇社区卫生服务机构护　士开展整群问卷调查，统计调查结果。结果：社区卫生服务机构护士暴露后预防用药低，血液检测追踪依从性差。结　论：提高管理人员锐器伤后处理水平。政府、单位、个人分摊追踪检测及用药成本，指定医疗机构备药，有利于提高护　士暴露后预防用药及血液追踪检测依从性．降低暴露后风险。　『关键词１社区护士；锐器伤；处理；调查　【中图分类号】Ｒ４７１　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０４（ａ）一１２５—０２　

自２００３年以来，医务人员的职业伤害越来越被人们所　关注，而随着血源性疾病传播的增多，锐器伤成为医务人员　最重要的职业伤害之一，尤以护士所占比例最大。据有关资　料表明，９０％以上的护士曾遭受不同程度的锐器伤害。门、急　诊护士因操作频繁、护士人力配备相对不足等原因，锐器伤　更是频发。为了解基层医疗单位门、急诊护士的暴露后处理　现状，２００８～２０ｏ９年笔者对东莞市４个镇社区卫生服务机构　进行了调查．现将结果报道分析如下：　１资料与方法　１．１一般资料　对本市４个镇社区卫生服务中心（含下属社区卫生服务　站）护士以整群抽取方式进行调查。被调查对象年龄ｌ８４５岁。　平均２８岁　１．２方法　采用自行设计的问卷进行调查。就调查目的作出书面　填写说明，统一发放问卷，由工作人员独自填写，不署名．及　时回收。共发出问卷１９８份，回收有效问卷１９４份。回收率为　９８％。　【作者简介】黄聚香，主管护师，本科，护理部总护士跃。　１．３判断标准　暴露后伤口处理判断标准：参照教科书标准．暴露后立　即流动水冲洗，伤口旁离心方向轻轻挤压，尽量挤出Ｊ血液，用　７５％酒精或０．５％碘伏进行消毒视为处理有效，２４～７２　ｈ内报　告给专（兼）职管理人员为有效。暴露后血液检测２４～７２　ｈ首　次留取基础血标本，４、８、１２周、半年抽血检测ＨＩＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ，　共５次为有效　２结果　在基层社区卫生服务机构工作的护理人员锐器伤发生　率较高，为８３．５％，但报告率却较低，仅为２７．８％，具体见表１。　其绝大部分都接受了职业暴露处理、个人防护知识培　训，对锐器伤有一定的认识，锐器伤后伤口正确处理率较高。　达到８０－４％。锐器伤后预防用药低，被调查人员无一例使用　预防用药。锐器伤后血液追踪检测，被暴露护士依从性较差．　暴露后能按时完成检测人员仅为报告患者的３８．９％　３讨论　门急诊护士锐器伤发生原因调查及特点如下：　３．１锐器伤发生率较高，暴露类型多样　东莞市社区卫生服务机构为社保定点机构，并为参保人　

由于经济的快速发展，医疗水平的提高，老龄人口增加，再加之疾病谱的改变，医疗制度的改革以及计划生育国策的实施，人们对于经济便利的社区保健，社区护理的需求越来越迫切。

1.社会基本老龄化 第五次人口普查结果显示：中国65岁及以上人口为8811万，占总人口（12.9亿）的6.96%，基本进入老年型社会位（联合国标准7%）老人由于各种原因，特别是由于身体功能的减退，常常存在或多或少的健康问题，护理需求上升。 2.疾病谱的变化 近年来，心脑血管疾病，肿瘤等慢性病的发病率显著上升。因此，慢性病护理的需求量将增加、这些护理将不可能由临床护士单独完成，必将由社区和家庭来负担。 3.计划生育国策的实施 自70年代中期，我国开始提倡计划生育以来，家庭结构逐渐趋向小型化，一对夫妇将照顾4位老人，家庭负担加重，更希望加大社区卫生服务和社区护理服务。 4.医疗费用的高涨 医药费用的过快增长，致使一部分人群医药费用负担加重，基本医疗和预防保健得不到有效保证，如卫生部1993年全国卫生服务总调查中，卫生服务家庭询问调查资料表明，两周患病就诊平均每次门诊诊疗费用达到29.7元，其中城市达到47.7元，农村21.7元，每一住院者住院费用达到912元，其中城市1583元，农村539元，医疗费用的过快增长，加大了国家，企业和个人的负担。医疗费用的迅速上涨，在一定程度上抑制了居民的医疗需求和卫生服务的合理利用。家庭健康询问调查的结果表明，全国城乡居民两周患病未就诊率为35.7%，未就诊者原因中14.3%是由于经济上的困难，57.1%的未就诊者，采用了自我医疗，而自我医疗服用的药品45%是从药店购置，45%是家庭常备或以前剩余的，需要住院未能住院率为32.1%，由于物质水平的提高，人们对卫生服务的需求也增高，群众迫切希望能得到方便，经济，快捷的社区卫生服务（包括医疗，护理），以满足健康需求，为避免人们因病致贫，因病返贫现象的发生，社区卫生服务，社区护理服务必须而且已经纳入日程。

社区护理人员现状及培训对策

伴随着新兴医疗体制改革和创立,医疗服务模式发生了根本转变。社区卫生服务已陆续在全国范围内开展起来。社区卫生服务在整个卫生事业发展，在解决老百姓看病难、看病贵，提供给老百姓及时、方便、有效的就医条件等各个方面都十分重要[1]。国内外对社区护理队伍建设有许多共同之处，但对于如何培养与社区任务相适应的护理人才存在差异。培养适合中国国情的高素质的全科医务人员，正是摆在我们面前亟需解决的问题，直接影响着社区卫生服务的发展。如何更好地进行社区护士的继续教育仍是摆在医学教育工作者和管理者面前的问题[2]。现就目前社区护理队伍现状及社区护理人才的培养观点综述如下。

1 我国社区护理人员现状

1.1人员不足 2001年卫生部对全国12家医院的抽样结果显示,只有2家医院护理人力基本饱和, 10家医院护理人员严重缺编,平均缺编率为31.3%。护理人力资源数量短缺主要表现为社区护理人才的短缺[3]。

1.2医护比例严重失调 卫生部曾调查全国210所医院,护士缺编的医院占93.3%;中国护士与人口比为0.97∶1 000,而绝大多数国家为3∶1 000; 2000年全国平均护士与床位比为0.4∶1,而许多国家都在1∶1以上,如美国1.6∶1、法国1.2∶1、日本(0.9-1.2)∶1。据2001—2002年《西太平洋地区卫生资源调查报告》资料显示,中国千人口医生比为1.64,护士比只有1.0,医护比例<1∶1。而中国香港地区、日本等国的千人口护士比超过6.0;加拿大、美国等国千人口护士比超过9.0,芬兰则达到25.7,以上国家的医护比例都在1∶4以上。上述数据说明,中国护理人员明显不足[4]。

1.3社区护理人员的综合素质不高, 教育层次偏低 目前,中国社区护理人员的主力军仍然以中专学历为主,以基础护理和临床护理为主体知识结构,远远不能满足当代护理的需求。

1.4专业分布不平衡 截至2005年底,中国注册护士134.96万人,其中从事疾病预防控制专业的注册护士仅8749人,从事社区卫生服务专业的为23545人。与美国护士缺编集中在特护领域,尤其是ICU和手术室不同[5],中国护理人员的缺乏主要表现在社区护理。

社区护理调查现状报告(共6篇)

篇一：社区护理现状调查与分析

【摘要】随着我国经济水平的快速发展，城镇化进程不断加快，这就使得城镇社区不断增加，与之相配套的社区卫生所也随之而生，但是社区卫生所由于种种原因，并没有发挥出应有的作用。接下来就以我院25名护士做一个社区护理现状调查，将我院的25名护理人员分配到各个社区，实行划片包干，安排任务，通过对社区内的所有住户进行健康调查，分析各个社区的护理现状。开展此次活动的目的就是为了了解到我院25名护理人员的多方面表现和技术情况，主要包括分析能力、交流能力、沟通技巧等，寻找护理人员之间的差距，并对其差距原因进行分析，从而进行有针对性的训练，进而不断完善社区护理综合实力。

随着时代的不断发展，人们的健康观念也随之改变，尤其是我国卫生部门加强了对发展社区卫生服务工作的重视，对社区护理教育模式进行改革，积极提倡高等院校开设社区护理专业，培养更多地社区护理人才。自2004年以来，我国卫生部就开始实行对医院护士进行定期培训，护理人员在职培训等多项举措，将护理人员的思想观念由“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”，强调了病人主体地位的改变，同时也积极开展社区指导和预防工作。为此我院派出25名专业护理人员到各个社区进行划片包干任务，目前我院25名护理人员对所辖区域内的住户进行健康档案统计总数为71649人，其中有高血压病症的患者人数为190人，有糖尿病病症的患者人数有406人。

1.资料与方法

1.1 资料 我们医院有24名护士，其中有15名普通护士，7名护师，2名主管护师，这些护士的平均年龄在27岁左右，接下来就将这15名普通护士进行分组，每组三人，通过5组进行调查研究分析

1.2 方法

该调查主要是通过调查问卷发放和访谈法进行开展，由五组护理人员对所辖社区内的军民健康情况进行去查，必须做到挨家挨户不漏记，要准确对应住户的家庭住址进行健康档案的建立，同时要将所建立的居民健康档案存入计算机网络系统中，然后根据五组护理人员所完成的工作情况进行考核，评定出最后的护理质量。