行政赔偿起诉状(范例)

行政赔偿起诉状法院名称：XX市XX区人民法院案号：XXXXX号被告：XX市行政机关地址：XX市XX区XX街XX号原告：XXX先生/女士住址：XX市XX区XX街XX号诉讼请求：原告要求被告向原告支付行政赔偿金人民币XXX元，并承担本案的诉讼费用。

事实和理由：一、被告未依法履行行政职责原告XXX先生/女士系XX市XX区居民，自XXX年起，被告XX市行政机关对其住所进行了违法的拆迁行为，违反了《中华人民共和国行政诉讼法》第XXX条的规定。

二、被告的行为严重侵犯了原告的合法权益被告在未经合法程序的情况下，强制拆除了原告的住所，导致原告的正常生活秩序被打乱，住房权益受到了严重侵犯。

三、被告应承担行政赔偿责任根据《中华人民共和国行政赔偿法》第XXX条的规定，被告应当承担因违法行为给原告造成的损失，并支付相应的赔偿金。

证据：1. 证人证言：XXX先生/女士的邻居XXX先生/女士可以证明被告的拆迁行为。

2. 相关文件：提供被告违法拆迁的相关通知书、拆迁决定书等文件作为证据。

法律依据：1. 《中华人民共和国行政诉讼法》2. 《中华人民共和国行政赔偿法》诉讼请求及理由：基于上述事实和证据，原告请求法院判决如下：1. 被告应向原告支付行政赔偿金人民币XXX元，用于补偿原告因被告违法拆迁行为所造成的经济损失和精神伤害。

2. 被告应承担本案的诉讼费用。

附带诉讼请求：如本案判决后，被告不履行判决，原告请求法院采取强制执行措施，确保判决的有效实施。

特此请求法院依法审理，并依法判决。

原告：XXX先生/女士日期：XXXX年XX月XX日。

行政赔偿起诉状【当事人基本信息】原告：姓名：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：被告：姓名：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：【诉讼请求】原告要求法院判决被告赔偿原告因行政行为造成的损失，并请求法院判令被告承担本案的诉讼费用。

【事实和理由】一、案由根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十七条的规定，原告认为，被告的行政行为侵害了原告的合法权益，造成了损失，依法有权请求行政赔偿。

二、案情介绍（简要说明案情经过，不超过____字）三、相关法律依据本案的法律依据主要包括：（列举相关的法律法规、法律条文）四、事实证据原告提供的证据包括：（列举原告提供的证据，附件做进一步陈述）被告提供的证据包括：（列举被告提供的证据，附件做进一步陈述）五、审理意见（根据事实和法律依据，明确原告的主张和诉讼请求是否成立，以及判断被告是否承担行政赔偿的责任）【诉讼请求和理由】原告基于上述事实和法律依据，诉讼请求如下：一、判令被告赔偿原告因被告的行政行为造成的经济损失，共计【金额】元，并支付相应的利息；二、判令被告承担本案的诉讼费用。

【附带诉讼请求】（如果有附带诉讼请求，请在此列明，比如要求恢复原状、公开道歉等）【诉讼的方式和期限】（根据当地法院的规则填写，包括起诉的方式和期限）【人民调解或行政复议】一、人民调解（如果经过人民调解，请说明人民调解的结果和原告的认可情况）二、行政复议（如果经过行政复议，请说明行政复议的结果和原告的认可情况）【法律适用和依据】（根据相关法律适用和依据填写）【其他事项】（根据具体情况填写）【证据清单】（列举原告提供、被告提供的证据清单）【代理人意见】代理人：姓名：执业证号：联系地址：联系电话：代理人意见：。

行政赔偿起诉状法院名称：XXX市人民法院案号：XXX号原告：XXX被告：XXX行政机关行政赔偿起诉状原告XXX，性别XXX，出生日期XXX，住址XXX，身份证号码XXX，联系电话XXX，系本案的原告。

依法委托本律师代理诉讼。

被告XXX行政机关，法定代表人XXX，住所地XXX，是本案的被告。

根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十八条的规定，原告提起行政赔偿诉讼，现将事实和理由陈述如下：一、案件基本情况1. 原告XXX是XXX市某公司的职工，享受国家规定的社会保险待遇。

2. 被告XXX行政机关是负责管理和执行社会保险事务的行政机关。

二、事实和理由1. 原告于XXXX年XX月XX日向被告提出申请，要求享受社会保险待遇。

2. 被告在XXX年XX月XX日作出决定，拒绝原告享受社会保险待遇，并未提供合理的理由。

3. 根据《中华人民共和国社会保险法》第XXX条的规定，原告具备享受社会保险待遇的条件，被告无权拒绝原告的申请。

4. 被告的上述行为侵犯了原告的合法权益，给原告造成为了经济损失和精神伤害。

三、诉讼请求基于上述事实和理由，原告提出以下诉讼请求：1. 要求被告即将住手侵害原告的合法权益，按照法律规定赋予原告享受社会保险待遇。

2. 要求被告向原告支付因被告的违法行为给原告造成的经济损失，共计人民币XXX元。

3. 要求被告向原告赔偿因被告的违法行为给原告造成的精神伤害，共计人民币XXX元。

4. 要求被告承担本案的诉讼费用。

四、证据原告拟提供以下证据：1. 原告的身份证明、社会保险申请材料及被告的答复函件。

2. 《中华人民共和国社会保险法》相关法律法规。

3. 其他与本案有关的书证、证人证言、鉴定意见等。

五、诉讼代理人及联系方式原告委托本律师作为其诉讼代理人，代理人姓名XXX，执业证号XXX，联系地址XXX，联系电话XXX。

六、送达地址及方式本起诉状原件、证据材料及其他相关材料，请法院寄送至原告住所地址XXX。

七、陈述事项1. 原告希翼法院能依法审理本案，保护原告的合法权益。

一、引言行政赔偿上诉状是当事人不服人民法院一审行政赔偿判决，依法向上一级人民法院提起上诉的法律文书。

本文旨在为您提供一份行政赔偿上诉状的模板，以供参考。

二、行政赔偿上诉状模板（一）首部1. 标题：行政赔偿上诉状2. 上诉人（一审原告）的基本情况：（1）姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址；（2）如果是法人或者其他组织，应写明名称、法定代表人、住所、联系地址和邮政编码等。

3. 被上诉人（一审被告）的基本情况：（1）姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址；（2）如果是法人或者其他组织，应写明名称、法定代表人、住所、联系地址和邮政编码等。

（二）正文1. 上诉请求：（1）撤销原审人民法院（××××）行赔字第××号行政赔偿判决书；（2）依法改判，支持上诉人的全部诉讼请求；（3）本案诉讼费用由被上诉人承担。

2. 上诉理由：（1）原审人民法院认定事实错误。

具体如下：①原审人民法院认定的事实与客观事实不符，导致判决结果不公；②原审人民法院对相关证据的认定存在偏差，导致判决结果不公；③原审人民法院在审理过程中存在程序违法等问题。

（2）原审人民法院适用法律错误。

具体如下：①原审人民法院适用法律依据错误，导致判决结果不公；②原审人民法院在适用法律时存在漏洞，导致判决结果不公。

（3）被上诉人（一审被告）存在行政侵权行为。

具体如下：①被上诉人在行使职权过程中，侵犯了我的合法权益；②被上诉人在行使职权过程中，给我造成了经济损失；③被上诉人在行使职权过程中，给我造成了人身伤害。

（4）其他理由。

3. 证据：（1）书证：提供与上诉请求和上诉理由相关的书证，如合同、协议、证明材料等；（2）物证：提供与上诉请求和上诉理由相关的物证，如物品、照片等；（3）证人证言：提供与上诉请求和上诉理由相关的证人证言，如证人姓名、工作单位、住址等；（4）鉴定意见：提供与上诉请求和上诉理由相关的鉴定意见，如鉴定机构、鉴定人、鉴定意见等。

行政赔偿申请书6篇第1篇示例：行政赔偿申请书尊敬的有关部门：我是某某公司的法定代表人，现就公司受到的行政处罚提起行政赔偿申请。

事情的起因是某某部门对我公司进行了一次突击检查，检查人员在没有提供具体理由和依据的情况下，对我公司进行了非法侵入和搜查，并最终作出了一项行政处罚决定，严重损害了我公司的合法权益。

根据《行政赔偿法》相关规定，行政机关在履行职责时侵犯公民、法人或其他组织的合法权益，造成损害的，应当依法承担赔偿责任。

我公司在此要求有关部门彻查该次检查行为的合法性，并赔偿我公司因此遭受的损失。

我公司已经按照相关程序提交了证据材料，并有关部门进行了书面申诉，但迄今尚未得到正式答复。

我公司认为自己遭受了严重的非法侵害，希望有关部门能够尽快回复并给予合理的赔偿。

我公司郑重申明：我公司维护自身的合法权益，坚决反对任何形式的侵权行为。

我公司也愿意与有关部门进行合作，共同维护社会的法制秩序，保护企业的正当权益。

希望有关部门能够认真审查此事，依法处理，并赔偿我公司的损失。

再次恳请有关部门重视此事，处理得当，让正义早日彰显，让受害企业得到应有的赔偿。

谢谢您的关注与支持。

敬祈尊重，某某公司法定代表人签字日期：XXXX年XX月XX日第2篇示例：行政赔偿申请书尊敬的相关部门领导：我是某某公司的员工，根据《行政赔偿法》的有关规定，特向贵部门提出行政赔偿申请。

我在此陈述事实如下：一、事发经过我所在的公司于某日在某地区进行了一场商务活动，活动当天因为某地的道路维修，导致交通拥堵，我因此迟到十分钟到达活动现场。

在活动结束后，公司领导对迟到一事做出批评并影响了我的工作表现。

二、行政行为的违法性根据《行政赔偿法》第十二条的规定，我在该次商务活动迟到并非主观故意，而是客观原因造成，也未对公司的活动造成实质影响。

由于交通拥堵是由道路维修所致，我并未违反公司的规定，因此公司领导对我的批评属于滥用职权。

三、造成的损失因公司领导对我的批评，导致我在同事面前的形象受损，影响了我的工作表现和职场发展。

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------行政赔偿起诉状行政赔偿起诉状（一）原告：张xx，男，53岁，住xx街道洋山村南区72号。

被告：xx市教育局，熊xx，局长。

诉讼请求：一、判决被告履行依法处理行政赔偿申请的法定职责。

二、判决被告赔偿自1995年12月至2018年8月（或至今）的损害。

事实和理由：虽然被告对原告的侵害始自1991年。

但是，自1995年12月起，实施的涉嫌强迫劳动等犯罪的陷害行为，已由余姚市处理信访突出问题及群体性事件联席会议办公室确认为：违法，以新的：搁置工伤争议，予病假待遇陷害了。

特对自1995年12月至2018年8月，十五年期间对原告的损害，提出行政赔偿诉讼如下：一、余姚市教育局实施持续涉嫌强迫劳动等犯罪的陷害行为，是自1995提12月起，由肖焕凡勾结朱爱华等法律主体的职务行为，共同实施的。

并由朱开权自2005年2月1日以来，持续实施的。

虽然，2008年11月起，余姚市教育局又实施了以停发工资，力图持续实施涉嫌强迫劳动犯罪的陷害。

但已有2018年8月，被决定：自2008年11月以来，变更为搁置工伤争议，予病假待遇了。

二、虽然，与强迫劳动之前的，在家长休期间的待遇有区别。

由全额工资，变成80%或者50%的工资了。

但是，非法限制人身自由的行为，已被纠正了。

或者说，已被确认为违法了。

为此，余姚市教育局1/ 14是要承担非法限制原告人身自由期间的损害赔偿的。

三、赔偿的内容：1、是非法限制人身自由的时间损失费。

以宁波市当前平均工资的五倍赔偿。

2、是原告为维权的材料、财产，和精力损失费赔偿一百五十万元。

3，在强迫劳动期间，仍以涉嫌绑架、伤害犯罪的行为陷害原告的损害，赔偿300万元。

为维护劳动法律、法规的严肃性，追究被以第三人侵权的法律责任，特提起上述行政赔偿诉求。

行政赔偿起诉状【起诉状】被告：行政机关名称原告：XXX（姓名）、XXX（身份证号码）一、案由及事实1. 原告XXX系中国公民，身份证号码为XXX，现居住于XXX地址。

2. 被告XXX为行政机关，负责XXX事务的管理和处理。

3. 事实发生于XXXX年XX月XX日，原告因XXXX事宜与被告发生纠纷。

4. 原告XXX的权益受到了被告XXX的违法行为的侵害，故原告依法提起本起诉讼。

二、诉讼请求及理由1. 原告请求被告赔偿原告因被告违法行为所遭受的损失，并承担相应的法律责任。

2. 被告XXX在处理XXXX事宜时，未依法履行相应的程序和义务，导致原告遭受了不应承担的损失。

3. 根据《中华人民共和国行政诉讼法》第XX条的规定，原告有权向法院提起行政赔偿诉讼，要求被告承担相应的赔偿责任。

4. 根据相关法律法规，被告应该对其违法行为所导致的损失承担相应的赔偿责任。

三、证据原告提供以下证据：1. 证据一：XXXX证据描述：XXXX2. 证据二：XXXX证据描述：XXXX3. 证据三：XXXX证据描述：XXXX四、赔偿金额计算及依据1. 原告根据被告的违法行为所遭受的损失，请求被告赔偿经济损失XXXX元。

2. 根据《中华人民共和国行政诉讼法》第XX条的规定，被告应当承担相应的赔偿责任，赔偿金额应根据原告遭受的损失和相关法律规定进行计算。

五、诉讼请求1. 原告请求法院依法判决被告赔偿原告经济损失XXXX元。

2. 原告请求法院判决被告承担本案的诉讼费用。

六、法律依据原告依据以下法律法规提起本起诉讼：1. 中华人民共和国行政诉讼法2. 中华人民共和国民事诉讼法3. 中华人民共和国宪法七、诉讼费用原告请求被告承担本案的诉讼费用。

以上为原告XXX起诉状，请法院依法审理并判决。

行政赔偿纠纷起诉状范文范本一：行政赔偿纠纷起诉状范文（正式风格）当事人：原告：被告：诉讼代理人（如有）：起诉状被告：XXX行政机关原告：XXX原告系中华人民共和国公民，身.分.挣耗.吗为XXXXXXXXXXXXX，现住址为XXXXXXXXXXX。

原告特此授权律师XXX代理此案。

一、诉讼请求根据《中华人民共和国行政诉讼法》第X条、第X条、第X条的规定，原告提起诉讼，请求法院判决被告：1. 赔偿原告因被告的违法行为所遭受的损失共计人民币XXX元；2. 赔偿原告因被告的违法行为所遭受的精神损害抚慰金共计人民币XXX元；3. 赔偿原告因被告的违法行为所遭受的合理费用共计人民币XXX元；4. 承担本案的诉讼费用。

二、事实与理由1. 原告XXX与被告XXX存在行政赔偿纠纷，本诉讼请求与被告的行政行为、行为人、行为内容有关。

（细化事实与理由，例如相关时间、目击证人证言等）三、证据（细化出证明原告主张的相关证据，包括但不限于相关文件、证人证言、电子等）四、法律依据原告本诉讼请求的法律依据是《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国行政诉讼法》等相关法律法规。

五、申请事项原告申请法庭依法进行调解，并请求法庭组织相关证据、传唤相关证人、鉴定相关物证、责令被告提供相关的行政文件、责令被告出庭作证，最终判决被告根据原告诉讼请求对原告进行赔偿，并承担本案的诉讼费用。

（本所涉及附件罗列，如相关文件、证人证言等）七、法律名词及注释（本所涉及的法律名词及其注释，如行政赔偿、精神损害抚慰金等）最后我方提起此案，希望法院依法审理，并判决被告承担赔偿责任。

特此起诉。

日期：XXXX年XX月XX日署名：原告XXX（签名）范本二：行政赔偿纠纷起诉状范文（简洁风格）当事人：原告：被告：诉讼代理人（如有）：起诉状被告：XXX行政机关原告为中国公民，现居住于XXXXXXXXXXX，特此授权律师XXX 代为代理诉讼。

1. 诉讼请求：原告诉求被告：1. 赔偿原告因被告违法行为所遭受的损失人民币XXX元；2. 赔偿原告因被告违法行为所遭受的精神损害抚慰金人民币XXX元；3. 赔偿原告因被告违法行为所遭受的合理费用人民币XXX元；4. 承担本案的诉讼费用。

行政赔偿起诉状【起诉状】原告：某某某被告：某某某一、案由原告某某某因行政机关某某某的不当行为，遭受了经济损失，根据《行政赔偿法》的相关规定，现向贵法院提起行政赔偿诉讼。

二、事实和理由1. 原告某某某是某某某企业的法定代表人，被告某某某是某某某行政机关的工作人员。

2. 事发时间为20XX年XX月XX日，地点为某某某市某某某区某某某街道某某某号。

3. 在该时间和地点，原告某某某在某某某企业进行正常的生产经营活动，属于合法经营行为，与被告某某某无关。

4. 然而，被告某某某在该时间和地点，以其职务之便，对原告某某某进行了非法执法行为，无故对原告某某某的企业进行了强制停产检查，导致原告某某某的企业经营活动受到了严重影响，直接导致了经济损失。

5. 被告某某某的行为违反了《中华人民共和国行政诉讼法》第XX条的规定，侵犯了原告某某某的合法权益，应当承担相应的行政赔偿责任。

三、请求基于上述事实和理由，原告某某某向贵法院提出以下请求：1. 判决被告某某某承担行政赔偿责任，赔偿原告某某某因被告某某某的非法行为所遭受的经济损失，共计人民币XX万元。

2. 被告某某某承担本案的全部诉讼费用。

四、证据原告某某某拟提供以下证据予以证明：1. 证人证言：某某某、某某某等证人将出庭作证，证明被告某某某的非法行为。

2. 监控录相：提供事发现场的监控录相，证明原告某某某的企业正常经营，被告某某某的非法行为。

3. 企业财务报表：提供原告某某某企业的财务报表，证明经济损失的具体数额。

五、法律依据原告某某某依据以下法律规定，请求贵法院判决被告某某某承担行政赔偿责任：1. 《中华人民共和国行政赔偿法》第X条：行政机关违法行使职权，造成公民、法人或者其他组织的合法权益受到侵害的，应当依法承担赔偿责任。

2. 《中华人民共和国行政诉讼法》第X条：行政机关的工作人员在执法活动中侵害公民、法人或者其他组织的合法权益的，应当依法承担赔偿责任。

六、诉讼请求及理由基于上述事实、理由和证据，原告某某某请求贵法院依法判决被告某某某承担行政赔偿责任，并赔偿原告某某某因被告某某某的非法行为所遭受的经济损失，共计人民币XX万元。

行政赔偿纠纷起诉状范文篇一：行政赔偿纠纷起诉状范文原告：王某某被告：某某市人民政府起诉状原告王某某，因被告某某市人民政府的行为侵犯其合法权益，特向本法院提起行政赔偿诉讼。

现将起诉事由、请求、事实和理由陈述如下：一、起诉事由2019年4月1日，原告在某某市A区购买一套商品房，并交齐房款及相关费用，取得了商品房产权证。

在后续装修过程中，原告发现该房屋墙体存在质量问题，墙体石膏粉开裂严重，裂缝散发异味。

原告向房屋开发商提出质量问题投诉，房屋开发商称其造成的，应由原告自行承担维修费用。

原告接着向当地住房管理部门申请检测，检测报告认定墙体质量不合格。

但当地住房管理部门却未能对该开发商采取任何惩戒措施。

由此造成了原告的房屋产权价值下降、投资损失以及维修费用等累计损失约26万元人民币。

二、请求要求被告赔偿原告因房屋质量问题造成的投资损失以及维修费用等计约26万元人民币。

三、事实和理由1、原告在购房过程中，已经支付了相应的房款及其他费用，并取得了该房产权证，其权利合法、合理。

2、原告反复投诉该房屋开发商的质量问题，但对方始终未能得到应有的处理，对原告合法权益的损害十分明显。

3、虽然当地住房管理部门进行了检测，并出具了相应的检测报告，但对开发商的处罚措施迟迟未被采取，造成了对原告的损害。

4、依照《中华人民共和国行政诉讼法》第五十三条、第五十九条等规定，本案符合行政赔偿的法定条件。

五、诉讼请求1、判令被告支付原告行政赔偿金人民币26万元。

2、本案诉讼费由被告承担。

特此申请，恳请法院判决！原告：王某某代理律师：某某律师事务所20XX年XX月XX日篇二：行政赔偿纠纷起诉状范文原告：李某被告：某某市公安局起诉状原告李某因被告某某市公安局的行政行为侵犯其人身权利，特向本法院提起本案行政赔偿诉讼。

现将起诉事由、请求、事实和理由陈述如下：一、起诉事由2019年5月25日晚上9点左右，原告在某某市某小区散步时，被由某某派出所出警的警察所殴打，造成了极大的生命危险以及身体伤害，并非法拘禁。

行政赔偿起诉状范本新此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

原告：*********，住宅地：*********托付代理人：*********被告：*********，住宅地：*********法定代表人：*********，职务：********诉讼恳求：1、责令被告赔偿因其作出的*****处理，给原告造成的*****损失，共计****元。

2、由被告担当本次诉讼的全部费用。

事实和理由：*********年***月***日，被告****以*****为由，对原告****作出***的处理，因此给原告****造成了*****损失，共计****元。

原告认为被告该行为给原告造成了不必要的损失，为了维护原告****的合法权益，依据《行政诉讼法》的规定，特向人民法院提起诉讼，恳请人民法院依法判处。

此致*****人民法院起诉人：******年***月**日附：******起诉状副本**份；证据材料副本**份。

行政赔偿起诉状范本新(篇二) [律师姓名][律师事务所名称][地址][联系电话]日期：[日期]被告：[被告姓名][被告地址][被告联系电话]诉讼请求人：[诉讼请求人姓名][诉讼请求人地址][诉讼请求人联系电话]标题：行政赔偿起诉状摘要：本案系诉讼请求人因行政机关的违法行为造成的损失，诉请法院判令被告进行行政赔偿。

根据我国行政诉讼法及其他相关法律法规的规定，诉请法院依法保护请求人的合法权益。

现将具体事实和法律依据列举如下：正文：尊敬的法庭：我代理[诉讼请求人姓名]（以下简称"请求人"）依照《中华人民共和国行政诉讼法》的相关规定，特向贵庭提起诉讼，请求依法判决如下：一、请求判令被告支付请求人行政赔偿金，金额为[具体金额]，并按照国家相关规定支付利息。

事实和理由：一、请求人是[诉讼请求人背景/身份]，被告是[被告背景/身份]。

二、请求人根据《中华人民共和国行政赔偿法》及其他相关法律法规的规定，享有与此案有关的合法权益。

行政赔偿起诉状范本新原告：___________________，住所地：___________________委托代理人：__________________被告：___________________，住所地：___________________法定代表人：__________________，职务：________________诉讼请求：1、责令被告赔偿因其作出的__________处理，给原告造成的___________损失，共计________元。

2、由被告承担本次诉讼的所有费用。

事实和理由：______年_______月_______日，被告________以__________为由，对原告________作出_______的处理，因此给原告________造成了___________损失,共计_________元。

原告认为被告该行为给原告造成了不必要的损失，为了维护原告________的合法权益，根据《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，特向人民法院提起诉讼，恳请人民法院依法判处。

此致___________人民法院起诉人：_____________年______月_____日附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。

行政赔偿起诉状原告：___________________，住所地：___________________委托代理人：__________________被告：___________________，住所地：___________________法定代表人：__________________，职务：________________诉讼请求：风险提示：诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。

但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。

行政赔偿起诉状人民法院：XXX行政赔偿案件原告：XXX（身份证号码/统一社会信用代码）被告：XXX（身份证号码/统一社会信用代码）原告XXX，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第二十一条的规定，就因被告的违法行政行为引起的损害请求行政赔偿，并依法向贵院提起诉讼。

现将案情和请求陈述如下：一、案情陈述根据事实和证据，原告作如下陈述：（这里应该具体陈述违法行政行为及其损害后果，包括时间、地点、目击证人等）二、证据证明原告就上述陈述的事实提供如下证据：（这里列举具体证据，如书面证明、照片、音频、视频等）三、诉讼请求鉴于上述事实和证据，原告提出如下诉讼请求：1. 要求法院判决被告对原告进行行政赔偿，赔偿金额为人民币XXX元。

（这里应当明确列举出具体的赔偿金额，并说明其计算依据）2. 要求被告承担本案的诉讼费用。

（这里应当明确列举出具体的诉讼费用，并说明其计算依据）四、诉讼程序及权利义务本案属于行政赔偿案件，诉讼程序按照《中华人民共和国行政诉讼法》的规定进行。

原告和被告在诉讼中具有平等的权利和义务。

被告应遵守本院的传票、裁定和判决，如实提供与本案有关的材料和证据，并有权提出辩论意见。

原告在诉讼中有权提供与本案有关的证据，请求法院根据法律规定裁决，并依法履行法院指定的程序。

五、法律依据原告请求法院依据下列法律、法规、规章进行判决：1. 《中华人民共和国行政诉讼法》2. 其他相关法律、法规六、附带诉讼请求原告在本案中没有其他与本案有关的附带诉讼请求。

七、代理人及联系方式原告特委托代理人XXX（身份证号码/执业证号码）代为处理本案，代理人联系方式如下：电话：XXX地址：XXX八、送达地址原告、被告的送达地址分别如下：原告：XXX被告：XXX特此申请，请贵院依法审理。

原告：（签名）日期：年月日。

行政赔偿起诉状【案号】：XXXXX号【原告】：张某某【被告】：某某市政府【委托代理人】：李某某【联系方式】：XXXX-XXXXXXX【法院】：某某市XX区人民法院【起诉状】尊敬的某某市XX区人民法院：原告张某某，现住某某市XX区XX街XX号，身份证号码为XXXXXX，特委托李某某为其代理人，联系方式为XXXX-XXXXXXX。

被告某某市政府，地址为某某市XX区XX街XX号，法定代表人为某某市市长，联系电话为XXXX-XXXXXXX。

原告在此向贵院提起行政赔偿诉讼，敬请贵院依法审理，并依法判决。

一、案情概述原告张某某系某某市XX区居民，于XXXX年XX月XX日在某某市XX区XX公园内遭受被告某某市政府管理部门的违法行为，导致原告遭受财产损失和精神损害。

二、事实与理由1. 被告某某市政府未按照相关法律法规的规定，对某某市XX区XX公园进行合理管理和维护，导致该公园内的设施设备存在安全隐患。

2. 原告于XXXX年XX月XX日在某某市XX区XX公园内游玩时，不慎滑倒在公园内的破损路面上，造成右腕骨折，经医院诊断需要住院治疗。

3. 原告的伤害是由于被告未尽到合理的管理和维护义务所致，属于被告的过错行为。

4. 原告因此遭受了经济损失和精神痛苦，需要被告承担相应的赔偿责任。

三、请求与依据基于上述事实与理由，原告提出以下请求：1. 被告某某市政府承担原告因滑倒事故所造成的医疗费、误工费、交通费等经济损失共计XXXX元。

2. 被告某某市政府承担原告因滑倒事故所遭受的精神痛苦赔偿金共计XXXX 元。

3. 被告某某市政府承担本案的诉讼费和律师费。

原告提出上述请求的依据如下：1. 《中华人民共和国行政赔偿法》第十三条规定：“行政机关及其工作人员违法行使职权，造成公民、法人或者其他组织的合法权益受损的，应当依法承担赔偿责任。

”2. 《中华人民共和国侵权责任法》第四十条规定：“因管理不善致使他人受伤的，应当承担侵权责任。

”3. 相关法律法规和司法解释的规定。

行政赔偿起诉状模板【案号】XXXX年度第XX号行政赔偿起诉状原告：姓名：性别：身份证号码：住址：被告：某某行政机关地址：原告因以下事实和理由，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第五十五条之规定，要求行政赔偿，并向法院起诉。

特向贵院递交本诉状并附证据材料，敬请贵院受理，依法处理。

一、案由及基本事实（此部分为详细陈述原告与被告之间的纠纷起因、经过等情况，可以适当增加字数。

但请务必使陈述内容条理清晰、准确明了，以确保读者的理解和阅读体验）二、法律依据（此部分为列举与本案相关的法律法规、规章、决定等条文，解释其适用性和依据，可适度增加字数，但内容应紧密围绕案件本身，确保法理条文的准确使用并使逻辑完备）三、申请赔偿的理由（此部分为陈述原告为何认为应当获得赔偿，阐述相关依据、法律条文等。

可加入分析和推理，以增加字数，但请确保逻辑清晰和论证合理）四、赔偿金额及种类（此部分为具体列举原告要求赔偿的具体金额及种类，依据各种赔偿项内容，详细说明赔偿数额如何计算等。

可适度增加文字，但请务必确保内容准确明确）五、诉讼请求1. 判令被告立即赔偿原告XXXXXXXX元；2. 判令被告承担本案的全部诉讼费用；3. 贵庭认定原告为合法权益人。

六、证据清单（此部分为列举已经或者将要用于证明原告上述诉讼请求的证据清单，可罗列各种证据和相关文件，以增加字数。

请确保证据清单的准确、完整）七、此致特申请诉讼保全措施。

敬请贵庭受理并依法正当处理。

原告：___________________日期：___________________。

行政赔偿诉讼状
【行政赔偿诉讼状】
原告：某某人
被告：某某单位
诉状
一、追加请求
1. 原告要求法庭追加请求行政赔偿。

2. 原告因被告行政行为侵犯其合法权益，遭受了实际损失，故向法庭请求行政赔偿。

二、事实和理由
我是某某人，是被告所辖区域内的一名居民。

根据法律法规和我国行政许可管理法等有关规定，我应当享有合法的权益，并受到法律的保护。

然而，在某某单位的行政行为中，我受到了不当的侵害，遭受了实际损失。

故我向法庭提起行政赔偿诉讼。

被告某某单位在其行政行为中犯下以下事实：
1. 被告在处理我提交的申请时，没有依法及时作出决定，超过了法定时限，给予了我不应承受的损失。

2. 被告在处理我提交的申请时，错误地认定某某数据为不准确，从而拒绝了我的申请，导致我受到了实际损失。

3. 被告在执行其行政行为时，未能尽到必要的注意义务，导致我遭受了不应承担的责任和损失。

以上行为违反了我国相关法律法规的规定，严重侵犯了我的合法权益，给我造成了实际损失。

据此，我要求法庭对被告进行行政赔偿。

三、请求
基于上述事实和理由，我以原告身份向法庭提出以下请求：
1. 要求法庭判决被告立即补偿我遭受的实际损失，共计人民币XXX元。

2. 要求法庭判决被告公开道歉，恢复我的合法权益。

3. 要求法庭判决被告承担本诉讼案的全部诉讼费用。

附：相关证据材料清单
我特此请求法庭给予审理，并对本案有关事宜提出申明。

原告：某某人
日期：xxxx年xx月xx日。

要求国家赔偿的诉状原告：身份证号码：联系地址：联系电话：被告：国家行政机关：一、案件基本情况本案系原告起诉国家行政机关，要求国家赔偿。

二、事实和理由1. 事实陈述原告是一名公民，享有合法权益。

根据相关法律规定，公民有权要求国家行政机关承担赔偿责任。

近期，原告在与被告发生争议时，被告以不当方式行使职权，给原告造成了财产损失和精神痛苦。

2. 理由分析（1）实施不当行政行为被告行使职权时，违反了法律规定、程序不当、滥用职权等，实施了不当行政行为。

（2）损害原告合法权益被告的不当行政行为直接导致了原告的财产损失和精神痛苦。

（3）要求国家赔偿的合法性根据《中华人民共和国行政诉讼法》第三十条的规定，公民、法人或者其他组织，因政府行政机关的违法行为，产生了损害，依照本法的规定，请求国家依法赔偿。

三、请求和诉讼请求鉴于上述事实和理由，原告特向贵院提出以下请求：1. 裁定确认被告的不当行政行为，确认原告的合法权益受到侵害；2. 裁定责令被告承担相应赔偿责任，包括但不限于财产损失和精神痛苦赔偿；3. 裁定被告支付原告的诉讼费用。

四、证据清单原告提供以下证据：1. 相关文件、凭证及合同；2. 证人证言；3. 鉴定机构出具的鉴定书；4. 其他相关证据。

五、法律依据1. 《中华人民共和国行政诉讼法》；2. 其他相关法律法规。

六、审查和裁判机关本案应由贵院受理并进行审查裁判。

七、陈述意见和建议本案中，被告行使职权不当，损害了原告的合法权益，要求国家赔偿是合法合理的要求。

希望贵院能充分审查本案，依法判决并支持原告的请求。

特此申请。

原告签名：日期：。

行政赔偿起诉状原告：＿____，男/女，＿____年_____月_____日出生，＿____族，＿____（写明工作单位和职务或职业），住_____。

联系方式：＿____。

法定代理人/指定代理人：＿____。

委托诉讼代理人：＿____。

被告：＿____机关名称，住所地_____。

法定代表人/主要负责人：＿____，职务_____。

诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告因_____（具体行政行为）所遭受的损失共计_____元。

2、请求判令被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由：＿____年_____月_____日，被告作出了_____（具体行政行为），该行政行为给原告造成了严重的损害。

具体情况如下：首先，被告的行政行为缺乏事实依据。

＿____（详细阐述行政行为在事实认定方面的错误），导致原告的合法权益受到了无端侵害。

其次，被告的行政行为违反了法定程序。

＿____（说明行政行为在程序上的违法之处），这种程序上的违法使得原告无法有效地维护自己的权益。

再者，被告的行政行为明显不当。

＿____（阐述行政行为在合理性和公正性方面的问题），给原告带来了巨大的经济损失和精神痛苦。

由于被告的上述违法行政行为，原告遭受了以下损失：经济方面，原告的_____（具体财产损失，如房屋被拆除导致的财产损失、企业被关停造成的经营损失等）损失共计_____元。

这些损失直接导致原告的生活陷入困境，经济状况急剧恶化。

精神方面，原告因被告的行政行为承受了巨大的压力和痛苦，＿____（描述精神损害的具体表现，如焦虑、失眠等），对原告的身心健康造成了严重的影响。

为了维护自己的合法权益，原告曾多次与被告进行沟通和协商，但被告始终拒绝承担相应的赔偿责任。

无奈之下，原告只能依法向贵院提起行政赔偿诉讼，请求贵院依法判决，支持原告的诉讼请求。

综上所述，被告的行政行为违法，给原告造成了重大损失，应当依法承担赔偿责任。

原告依据《中华人民共和国国家赔偿法》等相关法律法规的规定，特向贵院提起诉讼，恳请贵院依法公正裁决，维护原告的合法权益。