儿科护理学第十章泌尿系统疾病研究
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第十章泌尿系统疾病患儿护理第一节小儿泌尿系统解剖及生理特点:一、解剖特点(一)肾小儿年龄越小,肾脏相对越大,位置越低,下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平,2岁以后才达到髂嵴以上。
(二)输尿管婴儿肾盂和输尿管比较宽,管壁肌肉及弹力纤维发育不全,容易受压扭曲,导致尿潴留和泌尿系感染。
(三)膀胱婴儿膀胱位置比年长儿和成人高,尿液充盈时,易在腹部触及;随着年龄的增长,逐渐降人骨盆内。
(四)尿道女婴尿道较短,新生儿尿道仅为lcm,尿道外口暴露,且接近肛门,易被粪便污染,上行感染较男婴多。
男婴尿道口较长,但常因包皮过长、包茎污垢积聚引起上行感染。
二、生理特点(一)肾功能新生儿出生时肾单位数量已达成人水平,但其生理功能尚不完善j新生儿及婴幼儿的肾小球滤过率、肾血流量、肾小管的重吸收能力及排泄功能均不成熟,表现为排尿次数增多;尿比重低,浓缩功能差。
(二)尿液正常小儿的尿液为淡黄色,但个体差异较大。
尿量与液体的入量、气温、食物种类、活动量及精神因素有关。
婴幼儿每昼夜尿量约400~600ml,学龄前儿童为600~800ml,学龄儿童为800~1400ml.一昼夜学龄儿童尿量小于400ml,学龄前儿童小于300ml,婴幼儿小于200ml为少尿。
一昼夜尿量小于30~50ml者,为无尿。
第二节急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis,AGN)简称急性肾炎,是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。
临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。
绝大多数为链球菌感染后所致,是儿科的一种常见病。
【病因和发病机制】本病为免疫复合物性疾病,病前1~3 周常有 A 组ß溶血性链球菌中的致肾炎菌株的上呼吸道或皮肤感染,一般认为这些链球菌菌株的某些抗原刺激机体产生相应抗体,形成抗原抗体复合物,沉着于肾小球并激活补体,引起一系列免疫损伤和炎症,使肾小球毛细血管丛产生病理和功能变化,出现临床表现。
儿科学之泌尿系统疾病儿科学是儿科主治非常重要的学科,在儿科主治考试中占着比较大的比分,儿科学涉及很多知识点,导致考生们不能很好地掌握,泌尿系统疾病就是其中的难点,小编整理了儿科学的知识点总结供大家作为参考。
第一节儿科学泌尿系统解剖生理特点一、泌尿系统解剖特点解剖特点(1)肾脏婴儿肾脏位置较低,其下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平,2岁以后始达髂嵴以上。
(2)输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲,管壁肌肉和弹力纤维发育不良,容易受压及扭曲而导致梗阻,易发生尿潴留而诱发感染。
(3)膀胱婴儿膀胱位置比年长儿高,尿液充盈时,膀胱顶部常在耻骨联合之上。
二、儿科学知识点泌尿系统生理特点生理特点(1)肾小球滤过率(GFR)低(2)新生儿血浆中醛固酮水平较高,有利于保钠,但肾小管调节能力有限,过多输入钠离子可致钠、水潴留。
(3)浓缩和稀释功能不足三、排尿及尿液特点(4)93%新生儿在生后24小时内排尿,99%在生后48小时内排尿。
(5)正常新生儿生后48小时正常尿量一般为1~3ml/(kg·h);若尿量<1ml/(kg·h)时为少尿,尿量<0.5ml/(kg·h)时为无尿。
(6)婴幼儿尿接近中性或弱酸性,pH值多为5~7第二节儿科学急性肾小球肾炎一、概念急性肾小球肾炎,简称急性肾炎,指一组不同病原感染后引起的免疫反应性急性弥漫性肾小球炎性病变,占小儿泌尿系统疾病的首位。
二、病因A组β溶血性链球菌三、临床表现(1)前驱表现90%病例发病前1~4周常有上呼吸道感染、扁桃体炎、脓疱疮或猩红热等链球菌前驱感染史。
(2)典型表现1)水肿70%病例有水肿。
初始于眼睑和颜面,渐下行至四肢及全身,多为轻度或中度水肿,合并浆膜腔积液者少见。
水肿一般为非凹陷性,与肾病性水肿明显不同。
急性肾小球肾炎2)血尿:100%患儿有血尿,多为镜下血尿,约1/3病例可有肉眼血尿,此时尿呈鲜红色或洗肉水样(中性或弱碱性尿者),也可呈浓茶色或烟灰样(酸性尿者)。
儿科护理学_泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理工作主要包括以下几个方面:病情观察和评估、定期监测和记录、合理饮食和营养、药物治疗和卫生护理等。
首先,病情观察和评估是儿科护理的重要环节。
护士应随时观察患儿的病情变化,如尿量、尿色、排尿频率等,并及时向医生反馈。
此外,还要对患儿进行全面的身体检查,包括感染部位的检查、腹部触诊等,以便及时发现并处理可能的并发症。
其次,定期监测和记录是儿科护理中的重要环节。
护士应定期检测患儿的尿液、血液和其他相关指标,并将结果记录在病历上。
例如,尿液分析可以用来评估肾功能和监测疾病的进展,血液常规检查可以评估患儿的感染情况等。
通过定期监测和记录,可以了解患儿的病情发展趋势,为合理的护理实施提供依据。
再次,合理饮食和营养对患儿的康复至关重要。
护士应根据患儿的具体情况,制定合理的饮食计划和营养方案。
例如,对于患有泌尿系统结石的儿童,护士应推荐适量的水分摄入,并限制高含钙、高磷和高盐的食物摄入。
对于患儿的营养不良或消耗过多的情况,应适当增加热量和蛋白质摄入量,并推荐合适的营养补充剂。
此外,药物治疗也是泌尿系统疾病患儿护理的重要内容。
护士应掌握常见的药物知识,包括用药途径、用药剂量和用药时机等,并严格按照医嘱给药。
在给药过程中,护士应注意药物的不良反应和副作用,及时处理并向医生汇报。
最后,卫生护理对于泌尿系统疾病患儿的康复也非常关键。
护士应严格遵守消毒、隔离和洗手等卫生操作规范,确保患儿的环境清洁卫生。
在儿童尿失禁的护理过程中,护士要保持患儿的尿布清洁干燥,避免皮肤的损伤或感染。
对于穿刺性操作,如导尿、膀胱灌洗等,护士要严格执行操作规程,避免感染和其他并发症。
总之,泌尿系统疾病患儿的护理需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。
护士应熟悉检测指标、养护要点和护理技术,为患儿提供全面、规范和个性化的护理服务,促进患儿的康复和健康成长。
同时,护士还应与医生、家属和患儿建立良好的沟通和配合关系,共同关注患儿的身心健康。
•儿科泌尿系统疾病概述•儿科泌尿系统疾病患儿的临床表现与诊断目录•常见儿科泌尿系统疾病的护理方法•儿科泌尿系统疾病患儿的心理护理与健康教育•护理实践中的难点与解决方案•未来展望与儿科护理学研究动态目录儿科泌尿系统疾病常见类型01020304尿路感染肾小球肾炎肾病综合征尿道下裂年龄分布某些泌尿系统疾病存在性别差异,如尿道下裂仅发生于男性儿童。
性别差异地域性儿科泌尿系统疾病流行病学特征遗传因素感染因素免疫因素其他因素儿科泌尿系统疾病的病因和发病机制尿频尿急尿痛发热腹部肿块临床表现通过尿液检查可以了解患儿是否存在蛋白尿、血尿等成分异常。
尿液分析血液检查影像学检查尿动力学检查检测患儿血液中的炎症指标,如白细胞计数、C反应蛋白等。
如超声、CT等,可以帮助明确病变部位和性质。
了解患儿排尿过程中的尿流率、残余尿量等指标。
诊断方法肾小球肾炎与肾病综合征泌尿系畸形与肿瘤尿路感染与结石鉴别诊断抗炎护理清洁护理饮水护理疼痛护理尿路感染患儿的护理1休息与体位饮食护理观察病情心理支持急性肾小球肾炎患儿的护理营养支持保证患儿充足热量和蛋白质摄入,以满足生长发育需求。
液体管理根据医嘱控制患儿液体摄入量,保持水肿部位的皮肤完整,防止感染。
药物护理按时按量给予患儿激素和其他药物,观察药物副作用,及时处理。
活动指导根据患儿病情制定合适的活动计划,避免剧烈运动,防止病情加重。
肾病综合征患儿的护理促进康复良好的心理状态可以促进患儿的生理康复,提高治疗效果。
缓解焦虑和恐惧患儿常常因疾病的症状和疼痛产生焦虑、恐惧心理,心理护理有助于缓解这些情绪,增强患儿对治疗的信心。
改善患儿生活质量通过心理护理,可以帮助患儿更好地适应疾病带来的生活变化,提高其生活质量。
心理护理的重要性建立信任关系提供心理支持创造轻松的氛围030201针对患儿的心理护理措施预后及预防教育向家长介绍疾病的预后情况及预防措施,教育家长如何帮助患儿预防疾病复发,提高患儿的抵抗力。
问卷星儿科护理学第十章泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病是指影响儿童泌尿系统正常功能的疾病,包括先天性疾病和后天性疾病。
以下是针对泌尿系统疾病患儿的护理措施:
1. 观察患儿的尿量、尿频和尿色,及时发现异常情况。
记录尿量和排尿时间,观察是否存在尿失禁等问题。
2. 保持患儿的水电解质平衡,根据医生的建议给予适当的饮食和补液。
3. 帮助患儿保持良好的个人卫生,特别是外生殖器区域的卫生。
避免使用刺激性的洗液和药物。
4. 鼓励患儿多饮水,促进尿液的排出。
如果患儿有尿频或尿急的症状,可以给予一些舒缓尿道和膀胱的药物。
5. 随时观察患儿是否有尿路感染的症状,如发热、尿频、尿急、尿痛等。
及时通知医生进行治疗。
6. 对于需要进行尿液分析和尿液培养的患儿,收集尿液样本时注意卫生和无菌操作。
7. 在进行膀胱造瘘术或尿道手术后,保持患儿的引流通畅,预防感染和尿液滞留。
8. 如果患儿需要使用导尿管或膀胱造瘘管,要注意定期清洁和更换,避免感染。
9. 对于一些需要手术治疗的患儿,术后注意伤口护理,防止感染和出血。
10. 提供心理支持和疼痛缓解措施,帮助患儿应对疾病和治疗过程中的不适和恐惧。
以上是针对泌尿系统疾病患儿的护理措施,具体的护理措施还需根据患儿的具体情况和医生的指导进行调整。
同时,护士在护理患儿时需保持耐心和细心,及时观察患儿的病情变化,并及时与医生沟通和协调。