列入医保的慢性病

慢性病证的使用方法及报销流程慢性病是指发病缓慢，病程长久，并且常常伴有一定程度的残疾和复发的疾病。

慢性病的治疗费用较高，对于患者来说经济负担较重。

因此，政府为了保障患者的基本医疗需求，设立了慢性病证，并对符合条件的患者进行一定的医疗费用报销。

下面将详细介绍慢性病证的使用方法及报销流程。

一、慢性病证的使用方法：慢性病证是指由医疗机构出具的，确认患者为慢性病患者的证明文件。

持有慢性病证的患者可以享受政府给予的医疗费用补助和报销。

在药房购买药物时，患者需要向药剂师出示慢性病证，并根据医生开方进行购药。

慢性病患者购买药物时可以享受医保的报销和补助政策。

购药支付的费用可以通过医保卡直接结算，或者向药房索取购药发票，然后凭购药发票到医保部门进行报销。

二、慢性病证的报销流程：2.就诊诊断：患者按照挂号顺序，到相应科室就诊，医生根据患者的症状和体征进行诊断，制定治疗方案，开具医疗处方。

3.购药取药：患者凭医生开具的处方到医院药房购买药物，需要向药剂师出示慢性病证进行报销和补助。

4.医疗费用结算：患者可以通过医保卡进行医疗费用结算，或者向药房索取购药发票，将购药发票提交到医保部门进行报销。

6.费用报销：医保部门审核通过后，将报销金额划入患者的医保账户。

患者可以通过医保卡在指定的机构进行自助报销，或者在医保部门窗口提出报销申请。

需要注意的是，患者在就诊和购药过程中应该保留好相关的收据和票据，以便后续申请报销时提供证明。

总结来说，慢性病证的使用方法和报销流程主要包括就诊挂号、就诊诊断、购药取药、医疗费用结算、医保部门审核和费用报销等环节。

患者需要根据自己的病情和医保政策规定，认真按照流程操作，以确保能够享受到相应的医疗费用报销。

关于进一步落实基本医疗保险慢性病门诊保障制度的通知（2019）各医保定点医药机构参保人：为全面落实2019年省政府民生实事，进一步提高城乡居民医保和职工医保慢性病门诊保障水平，健全完善多层次医疗保障体系，根据浙江省医疗保障局等4部门《关于建立健全城乡居民医保慢性病门诊保障制度的指导意见》（浙医保联发〔2019〕7号）、《温州市建立健全基本医疗保险慢性病门诊保障制度的实施方案》（温医保发〔2019〕6号）等文件精神，现将有关事项通知：一、适用对象和规定病种。

我市慢性病门诊保障制度覆盖全市城乡居民医保和职工医保参保人员，慢性病病种暂定为高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病、精神分裂症（情感性精神病）、高脂血症、癫痫等14种。

二、慢性病门诊待遇。

城乡居民基层医疗机构慢性病门诊费用报销不设医保起付标准，一个医保年度内政策内门诊费用最高限额1500元维持不变。

从2019年7月1日开始，城乡居民基层医疗机构慢性病门诊报销比例从现行50%提高到60%（其中肺结核基层门诊报销比例为70%），在门诊指定药店报销比例按二级医疗机构标准执行；职工医保慢性病门诊报销比例按原标准执行。

三、医药机构配药管理。

参保人员可凭定点医疗机构外配处方或互联网医院电子处方到指定医保定点零售药店刷卡购买慢性病病种相关药品；慢性病门诊配药时限，可根据病情需要，一次处方医保用药量从4周延长到12周；指定药店销售的相关慢性病药品必须为省药械采购平台范围内医保药品，并统一执行省医保局确定的医保支付标准。

四、医药机构监督管理。

医保定点医药机构及其医生应加强慢性病门诊用药管理，履行慢性病连续处方（外配处方）责任，按照因病施治、合理用药原则，按病情控制患者用药量，减少慢性病药品浪费，提高医保基金使用效率。

五、以上政策、待遇调整从2019年7月1日起执行。

附件：1.《温州市建立健全基本医疗保险慢性病门诊保障制度的实施方案》2.瑞安市基层医疗机构名单3. 瑞安市慢性病指定医保定点零售药店名单瑞安市医疗保障局2019年7月12日附件1温医保发〔2019〕6号关于印发《温州市建立健全基本医疗保险慢性病门诊保障制度的实施方案》的通知各县（市、区）医疗保障局、卫生健康局、市场监管局：现将《温州市建立健全基本医疗保险慢性病门诊保障制度的实施方案》印发给你们，请各地结合实际，认真组织实施。

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武汉市慢性疾病报销流程详解及注意事项 随着医疗保障体系的不断完善，武汉市对于慢性疾病的管理和报销政策也日益人性化。对于患有特定慢性疾病的市民，政府提供了门诊报销的便利措施，旨在减轻他们的经济负担。以下是武汉市慢性疾病报销的一般流程及需要注意的事项。 报销流程： 1. 申报流程： - 在线申报：通过“慢特病申报系统”微信小程序，填写参保人基本信息、疾病信息，并上传相关病历资料。选择拟就诊的医疗机构，完成人脸识别验证后提交申请。 - 线下申报：参保居民需携带近期相关疾病治疗的原始资料（如病历、检查报告单、出院小结等），前往辖区医保经办机构进行申报。

关于加强基本医疗保险门诊特殊慢性病管理的通知为进一步加强我市基本医疗门诊特殊慢性病的管理，确保统筹基金的安全运行，结合我市实际，现就有关问题通知如下：
一、严格控制门诊特殊慢性病病种审批范围
严格按照《秦皇岛市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病管理暂行办法（试行）》的范围执行。

《暂行办法》明确规定以外不再确定门诊特殊慢性病种，需要确定的另行文件明确规定。

二、实行门诊特殊慢性病最高支付限额结算
年度内超出统筹基金最高支付限额以上所发生的医疗费由个人支付，统筹基金不予结算。

低于门诊特殊慢性病最高支付限额以下的实际发生费用按规定进行结算（具体限额见附表）。

三、严格申报、审批程序
为确保门诊特殊慢性病审批的公平、公正，今后，对申报门诊特殊慢性病的相关资料由劳动保障行政部门统一组织初审。

初审合格后提交市门诊特殊慢性病专家鉴定委员会鉴定。

门诊特殊慢性病每年申报一次。

申报时间为每年11月份，12月份进行专家鉴定。

四、调整门诊特殊慢性病费用结算规定
门诊特殊慢性病的参保人员从鉴定合格的下月起，享受门诊特殊慢性病待遇，并支付医疗费用。

五、其他未明确的有关的费用结算标准仍按原来的办法和程序结算。

附表：1、门诊特殊慢性病部分单病种统筹基金支付最高限额表
2、一次性列入慢性病单病种统筹基金支付最高限额表
附表：1
门诊特殊慢性病部分单病种统筹基金支付最高限额表
附表：2
一次性列入慢性病单病种统筹基金支付最高限额表。

兴安盟城乡居民基本医疗保险门诊特慢性病管理规定第一条为加强城乡居民基本医疗保险门诊特慢性病(以下简称慢病）制度管理，进一步保障参保患者的切身利益，切实减轻参保患者的经济负担，规范医疗行为，严防基金运行风险，根据《兴安盟行政公署办公厅关于印发兴安盟城乡居民医疗保险制度实施办法（试行）的通知》（兴署办发[2017]9号），制定本规定。

第二条患有慢病的参保居民需在定点医疗机构门诊治疗的，其门诊治疗费用及药物费用可纳入医保统筹基金支付范围。

医保统筹基金支付范围执行《内蒙古自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《内蒙古自治区基本医疗保险诊疗项目目录》、《内蒙古自治区基本医疗保险医疗服务设施项目范围》三大目录。

定点医疗机构要限制目录外用药，目录外用药费用及非慢病支出项目，统筹基金不予支付。

第三条慢病病种恶性肿瘤的放化疗、尿毒症血液透析、器官移植抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性肝病（使用干扰素治疗）、冠心病、脑血管后遗症、肝硬化失代偿期、肺心病、精神病、癫痫病、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿、糖尿病（使用胰岛素注射）、甲亢、甲减、肾小球肾炎、肾病综合征、甲状腺肿大、氟骨症、包虫病、大骨节病、结核病、布氏杆菌病。

第四条建立慢病准入制度（一）患者首次准入。

患者首次申请慢病的，准备以下材料到医保经办机构办理准入。

1、在二级及二级以上公立医疗机构近一年内住院病历复印件、疾病诊断书、各种医学检查报告单；2、1寸彩色照片2张；3、身份证或户口本；4、社会保障卡或合作医疗证；5、填写完整的《兴安盟城乡居民门诊特殊慢性病申请表》经医保经办机构审核批准后，领取《兴安盟城乡居民特殊慢性病门诊手册》，注明所使用药品及治疗方案，建立个人档案，档案内容包括：《兴安盟城乡居民门诊特殊慢性病申请表》、二级及二级以上公立医疗机构近一年内住院病历首页复印件、疾病诊断书、检查报告单、医保卡或合作医疗证复印件、1寸彩色照片、身份证或户口本复印件等必要材料。

太原市基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法根据太原市劳动和社会保障局（并劳社医发〔2006〕152号）文件精神，基本医疗保险门诊慢性病在原来三种病的基础上又扩大了九种。

按照基本医疗保险基金“以收定支、收支平衡”的原则，对新增加的基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法规定如下：一、适用范围凡参加基本医疗保险的参保人员，符合下述条件的可提出申请，每位参保人员只能申请一种门诊慢性病。

二、病种名称、认定所需资料及支付标准病种名称对应情况所需材料统筹最高支付高血压III级，极高危心功能III级（心脏彩超EF﹤30%）住院病历心脏彩超100元/月肾功能衰竭(SCr442-707µmol/L) 住院病历肾功能检查100元/月冠心病合并急性心梗心功能III级（心脏彩超EF﹤30%）住院病历140元/月冠状动脉内支架植入术住院病历140元/月冠脉搭桥术140元/月脑血管后遗症致神经功能损伤脑血管病致神经功能残疾(OHS≥4) 住院病历100元/月糖尿病合并心脏病心梗（心脏彩超EF﹤30%）住院病历160元/月糖尿病合并视网膜病变增殖期视网膜病变(IV期) 住院病历眼底荧光造影160元/月糖尿病合并肾病糖尿病合并肾病IV期以上住院病历24小时尿蛋白定量检测＞0.5g(近一月内) 160元/月糖尿病合并肢端坏疽糖尿病足达到肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织，伴蜂窝组织炎，皮肤灶性坏死住院病历160元/月肺源性心脏病心功不全住院病历血气分析心电图胸片按季报销恶性肿瘤晚期术后化疗恶性肿瘤术后住院病历按季报销备注:住院病历：①应包括所有的阳性指标检查②6个月前在三级乙等以上综合医院的住院病历三、认定医院1.高血压III级，极高危、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能缺损、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并肾病、糖尿病合并肢端坏疽、肺源性心脏病在山医一院、山医二院、省人民医院、省心血管医院、太原市中心医院认定。

慢性病申请认定的通知2020年3月25日起将全面恢复我市城乡居民和城镇职工慢性病、城乡居民“两病”（高血压、糖尿病）申请认定工作。

现将申请认定的具体办法和注意事项通知如下：一、城乡居民慢性病申请认定（一）申请对象符合晋城市规定的城乡居民医保44种慢性病病种（见附件一）的参保人员。

（二）认定医院和办理地点高平人民医院医保科、高平市残联精神康复医院医保科，经定点医院专家鉴定组认定符合条件的，持慢性病认定表等手续到政务服务中心一楼45号窗口，办理城乡居民慢性病卡。

（三）申报资料1.身份证复印件；2.近期一寸免冠照片1张；3.两年内二级以上医院的住院病历复印件，重性精神疾病、帕金森氏症、癫痫病、系统性红斑狼疮、银屑病、甲亢（甲减）、白癜风等7种慢性病提供近两年的门诊病历、诊断建议书和相关检查报告单即可。

（四）报销方式和定点医院患者在晋城市范围内的公立医院门诊购药时符合病种范围和医保目录的费用按比例直接报销。

高平市内定点：人民医院、中医院、妇幼院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、残联精神康复医院（限重性精神疾病）、残联康复医院（限肾病专科）。

其它医院一律不予报销。

二、城乡居民两病（高血压、糖尿病）申请认定（一）申请对象参加我市居民医保并采取药物治疗的高血压、糖尿病（简称“两病”）患者（已办理“两病”慢性病卡的患者不在范围）。

（二）认定标准1.高血压准入标准非同日3次静息状态下测量诊室血压，收缩压≥140mmLg和（或）舒张压≥90mmLg，需采取药物治疗的。

2.糖尿病准入标准①有糖尿病症状（多尿、多饮及不能解释的体重下降），并且随机血糖≥11.1mmol/L （200mg/dl）;②空腹（禁食至少8小时）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）;③葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

具备以上三条中任意一条并糖化血红蛋白≥7.0%。

④Ⅰ型糖尿病准入标准：确诊为Ⅰ型糖尿病。

（三）“两病”患者申请程序1.2019年11月底前与家庭医生签约的“两病”患者直接导入医保系统，购药时可享受医保报销。

医疗报销管理制度门诊慢性病的长期治疗报销规定医疗报销管理制度在医疗保险制度中，门诊慢性病的长期治疗是一项非常重要的政策。

为了确保患者能够正常治疗且减轻其经济压力，医疗报销管理制度对门诊慢性病的长期治疗进行了相应的规定和限制。

一、医疗报销的适用范围医疗报销适用于符合以下条件的门诊慢性病患者：1. 门诊慢性病患者必须经过专科医生确诊，并持有相关诊断证明；2. 患者必须按照就医地所属医保部门的规定，参加社会医疗保险，并正常缴纳保险费；3. 患者必须在指定的医疗机构进行治疗。

二、门诊慢性病的长期治疗报销规定1. 门诊慢性病的特殊管理门诊慢性病具有长期治疗的特殊性，需要专门的管理和报销制度。

医保部门会专门设立门诊慢性病管理办公室，负责门诊慢性病患者的登记、档案管理以及报销审核等工作。

2. 门诊慢性病的病种范围门诊慢性病的病种范围根据国家医疗保障政策的相关规定进行确定，例如糖尿病、高血压、冠心病等。

医保部门根据疾病的重要性、流行病学数据以及社会需求等因素来确定门诊慢性病的范围。

3. 报销比例和限额医保部门会根据门诊慢性病的治疗特点和药品费用等因素，设定相应的报销比例和限额。

一般情况下，门诊慢性病的治疗费用报销比例在70%以上，并且设有一定的限额。

4. 报销的申请和审核流程门诊慢性病的患者在治疗过程中，可向医保部门提出报销申请。

医保部门将对申请材料进行审核，并核实患者的诊断情况、治疗过程以及费用等相关信息。

审核通过后，患者可以享受医疗费用报销。

5. 电子报销和结算为了方便患者进行报销，医保部门推行了电子报销和结算的方式。

患者只需将相关的报销材料通过电子渠道上报，医保部门将及时进行审核和结算，将报销款项直接打入患者指定的银行账户。

三、加强门诊慢性病的管理和监督为了有效管理和监督门诊慢性病的报销，医保部门将加强相关的管理和监督工作。

首先，医保部门将与各级医疗机构建立良好的合作机制，共同开展对门诊慢性病治疗效果和费用使用情况的评估和监察工作。

医保慢性病登记申请需要满足哪些条件？第一篇：医保慢性病登记申请需要满足哪些条件？专注社保代理12年30家分公司覆盖四川.重庆.贵阳…医保慢性病登记申请需要满足哪些条件？患有医保规定的慢性病病种的病人，可以申请医保慢性病登记，登记后慢性病治疗可有医疗保险来报销。

那么医保慢性病登记申请需要满足哪些条件？慢性病医保登记申请条件1、已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者;2、所患疾病为医保规定的慢性病病种。

慢性病医保登记所需材料1、收榷医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件；2、病历资料原件及复印件，收取复印件；3、如为委托代办（个人），需提供如下资料：（1）委托人社会医疗保险凭证（社保卡或医保卡）原件及复印件;（2）委托人人身份证原件及复印件;（3）受委托人身份证原件及复印件（4）委托书原件。

第二篇：医保慢性病石家庄市居民医保实施细则16问■城镇居民基本医疗保险具体包括那些人员？此次公布的《细则》将参保范围进一步扩大，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民都可自愿参保。

具体包括：1、在校的中小学生（含职业高中、中专、技校学生）；2、驻石各高校（科研院、所）在校大学生；3、非本市户籍但常年在本市市区就学或入托的中小学生及学龄前儿童；4、18周岁及以下年龄的非在校居民；5、劳动就业年龄段（女18周岁以上至50周岁，男18周岁以上至60周岁）内，未参加职工医保，并持有《中华人民共和国残疾人证》、《石家庄市城市居民最低生活保障金领取证》的居民；6、女50周岁以上和男60周岁以上居民；7、在劳动就业年龄段内有劳动能力，经政府就业扶持不能就业的居民，持就业失业登记证及劳动合同，可自愿参加居民医保，就业后必须参加职工医保。

其中，新纳入医保范畴的在校大学生参保的筹资标准，执行在校中、小学生和18周岁及以下年龄的非在校居民的标准。

即：每人每年150元，其中一、二级残疾人、父母领取城市或农村最低生活保障金的参保人员，全额由各级财政补助；其他人员个人缴纳50元，各级财政补助100元。

齐齐哈尔市医疗保障局关于印发《齐齐哈尔市基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】齐齐哈尔市医疗保障局•【公布日期】2019.12.19•【字号】齐医保发〔2019〕18号•【施行日期】2020.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文齐齐哈尔市医疗保障局关于印发《齐齐哈尔市基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》的通知齐医保发〔2019〕18号各县（市）区医疗保障局、市医保经办中心、定点医疗机构：现将《齐齐哈尔市基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

齐齐哈尔市医疗保障局2019年12月19日齐齐哈尔市基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法第一章总则第一条为了规范我市城镇职工（含灵活就业人员，下同）、城乡居民基本医疗保险门诊慢性病（以下简称慢性病）服务管理，维护医疗保险统筹基金运行安全，根据中华人民共和国《社会保险法》、《齐齐哈尔市城镇医疗保险征缴管理办法》（齐政办发〔2014〕80号）、《齐齐哈尔市城乡居民基本医疗保险管理办法》（齐政办发〔2015〕89号），结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于齐齐哈尔市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。

第三条慢性病是指诊断明确、治疗周期长、医疗费用高，并经市医疗保障部门确定，由医疗保险统筹基金按规定支付门诊医疗费用的疾病（不含靶向药物）。

第二章病种范围第四条纳入城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种27种：脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）、糖尿病合并症、肝硬化失代偿期、各种恶性肿瘤、脱髓鞘病、帕金森氏病、再生障碍性贫血、血友病、尿毒症、大血管支架植入术后(一年内实施手术的）、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜置换术后（机械瓣膜）、精神系统疾病（精神分裂症、脑器质性精神障碍、癫痫性精神障碍、强迫性神经症）、白塞病、大血管搭桥术后（一年内实施手术的）、高血压（Ⅲ级以上）、风湿性心脏病（心功能不全3级以上）、冠心病（心功能不全3级以上）、房颤、慢性肾功能不全（Ⅲ期以上）非透析、活动性结核病、肺源性心脏病（慢性心力衰竭）、慢性阻塞性肺疾病。

许昌市城镇基本医疗保险重症慢性病管理办法附件关于印发《许昌市城镇基本医疗保险重症慢性病管理办法（试行）》的通知许人社医疗〔2016〕14号各县（市、区）人力资源和社会保障局、市直各有关单位：为加强重症慢性病人员就医管理，方便参保人员门诊就医与医疗费用结算，按照上级要求，结合许昌实际，对我市重症慢性病管理办法进行了修订完善，制定了《许昌市城镇基本医疗保险重症慢性病管理办法（试行）》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二〇一六年八月二十二日许昌市城镇基本医疗保险重症慢性病管理办法（试行）第一章总则第一条为保障患有重症慢性病(城镇居民医疗保险称门诊规定病，以下统称重症慢性病)参保人员的基本医疗，减轻重症慢性病参保人员的经济负担，加强基金管理，方便参保人员就医购药，深化医保支付方式改革，根据国家医改方案要求和《许昌市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（以下简称《暂行规定》），结合我市实际，制定本办法。

第二条重症慢性病是指参加城镇基本医疗保险的人员因患重症疾病需长期门诊治疗和药物支持，按规定其门诊医疗费用由统筹基金支付的医保病种。

第二章重症慢性病病种第三条城镇职工医疗保险有：1、慢性肾功能衰竭，2、肾脏、骨、骨髓移植，3、癌症，4、慢性糖尿病并发症，5、脑血管意外后遗症，6、阻塞性肺气肿，7、再生障碍性贫血，8、肝硬化，9、心衰，10、高血压Ⅱ期，11、甲亢,12、类风湿性关节炎,13、结核，14、精神病，15、系统性红斑狼疮，16、帕金森氏病，17、丙型肝炎，18、强直性脊柱炎,19、肺间质纤维化，20、心脏搭桥术后，21、心脑血管支架术后，22、心脏瓣膜置换术后。

城镇居民医疗保险有：1、慢性肾功能衰竭，2、肾脏、骨、骨髓移植，3、癌症，4、慢性糖尿病并发症，5、脑血管意外后遗症，6、再生障碍性贫血，7、肝硬化，8、心衰，9、高血压Ⅱ期，10、结核，11、精神病,12、血友病，13、脑性瘫痪（限6岁前），14、心脏搭桥术后，15、心脑血管支架术后，16、心脏瓣膜置换术后。

佳木斯市人民政府办公室关于印发佳木斯市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法的通知文章属性•【制定机关】佳木斯市人民政府办公室•【公布日期】2017.06.14•【字号】佳政办规〔2017〕21号•【施行日期】2018.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文佳木斯市人民政府办公室关于印发佳木斯市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法的通知佳政办规〔2017〕21号各县（市）区人民政府，市政府各直属单位：《佳木斯市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》已经2017年5月17日市政府第七次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

佳木斯市人民政府办公室2017年6月14日佳木斯市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法第一章总则第一条为进一步规范城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理，按照《黑龙江省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（黑政发〔2016〕36号）规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法所称门诊慢性病是指病情相对稳定，短期内无法治愈需长期在门诊治疗，纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性疾病。

第三条我市城乡居民基本医疗保险参保人员，所患疾病在规定门诊慢性病病种范围内，正常缴费，均可申请办理门诊慢性病。

第二章病种范围及准入标准第四条病种范围、标准、定额、有效期（一）尿毒症透析。

准入标准:有详细病史资料明确诊断的的尿毒症患者当GFR6-10 ml/min、血肌酐≥ 707umol/ L时，需规律性透析治疗。

检查项目：血常规、尿常规、生化常规、肾功、电解质（离子系列）、肾脏超声、肾脏CT、便常规、便潜血、心脏彩超、血糖、血清铁、铁蛋白、总铁结合力、甲状旁腺素检查。

用药范围：纠正酸中毒用药、水、电解质平衡用药、降压药、口服吸附疗法和导泻疗法、纠正贫血药物、钙磷代谢调节剂、降脂药；血液透析和腹膜透析治疗、合并症治疗。

广州医保实现市级统筹
目前，广州市医保已实现市级统筹，即从化市、增城市、花都区、番禺区参保人亦列入广州市统筹范围，享受同等待遇。

普通门诊：参保人到广州市医保定点医疗机构看病，可办理门诊定点业务，即可在所定点的医院可享受统筹待遇，最多可选择一大一小两家医疗机构，专科医院无需办理定点业务。

办理所需证件：只需持本人医保卡、身份证、小一寸相片。

大医院统筹待遇：在职/退休人员55%，灵活就业人员/外来从业人员45%，少儿学生50%。

指定门诊慢性病：目前列入慢性病有17个病种，分别是：高血压病、冠心病、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。

门诊慢性病申请成功后，属于专科药品目录范围内的药费，在大医院报销比例为65％；职工类150元/月/病种，居民类100元/月/病种，最多选择3种享受待遇。

门诊特定项目：各家医院可开展项目有所不同，目前这些疾病可办理：恶性肿瘤放疗、化疗、肾移植术后抗排异治疗、尿毒症门诊血透、腹透、血友病门诊治疗、慢性丙型肝炎、重型β地中海贫血门诊治疗、慢性再生障碍性贫血门诊治疗、急诊留观、家庭病床。

慢性病医保和大病医保报销比例是多少？慢性病诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元，二个病种超过700元在医保范围内，医保基金按60%报销，大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%。

对各种相关事务进行比较会得到意外的收获，因此，在医保报销方面，相关学者也对▲慢性病医保和大病医保报销比例进行了比较，在其不同之处中发现了些许相同的地方。

其实，医保报销最重要的目的是为了减轻公民的负担。

▲什么是慢性病?在一般情况下，高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、癫痫都被列入了慢性病的范畴。

▲慢性病报销慢性病诊疗费用在一个年度内(每年的9月1日至次年的8月31日)一个病种超过500元，二个病种超过700元，三个病超过900元以上部分，在医保范围内，医保基金按60%报销，全年累计报销限额为3000元。

门诊特大病报销：恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病。

门诊医疗费用超过起付线以上部分，在医保范围内，医保基金按70%支付，与本年度住院费用合并计算，不超过参保居民类别规定的最高限额。

▲大病医疗保险报销大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。

每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。

而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。

大病医疗从保险形式来说，可分为两种。

鸡西市人民政府办公室印发鸡西市城乡居民医疗保险门诊慢性病管理办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------鸡西市人民政府办公室印发鸡西市城乡居民医疗保险门诊慢性病管理办法的通知鸡政办规〔2019〕28号县（市）、区人民政府，市政府各直属单位：经市政府领导同意，现将《鸡西市城乡居民医疗保险门诊慢性病管理办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

鸡西市人民政府办公室2019年12月12日鸡西市城乡居民医疗保险门诊慢性病管理办法第一章总则第一条为进一步规范城乡居民医疗保险门诊慢性病管理，根据省人社厅《关于建立城乡居民医疗保险制度的指导意见》（黑人社规〔2017〕9号）、省人社厅《关于规范全省基本医疗保险门诊慢性病管理的通知》（黑人社发〔2017〕58号）、省医保局《关于进一步规范全省基本医疗保险门诊慢性病管理的通知》（黑医保发〔2019〕50号）精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法所称门诊慢性病是指病情相对稳定，短期内无法治愈、需长期在门诊治疗，纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性疾病。

第三条我市城乡居民医疗保险参保人员按时足额缴纳医疗保险费，符合门诊慢性病鉴定标准的，可享受相应政策待遇，中断缴费期间发生的医药费用不予报销。

第四条参保人员认定两种（含两种）以上门诊慢性病的，按照一个病种限额额度享受门诊慢性病待遇。

门诊慢性病患者门诊医药费用支付额度纳入基本医疗保险统筹基金费用全年累计支付限额。

第二章病种范围第五条城乡居民门诊慢性病共计14个病种，具体包括高血压（III期以上）、风湿性心脏病（心功能不全3级以上）、房颤、冠心病（心功能不全3级以上、冠心病搭桥、冠心病支架、冠心病换瓣、冠心病起搏器）、活动性结核病、脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）、慢性阻塞性肺疾病（免费项目除外）、糖尿病合并症、肺源性心脏病（慢性心力衰竭）、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、慢性活动性肝炎、重症肌无力（含运动神经元病）、各种恶性肿瘤、慢性肾功能不全（III期以上）。