职工医保慢性病申请鉴定程序001

慢性病申请办理流程慢性病是指病程较长、病情进展缓慢的疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑血管病等。

针对慢性病患者的特殊需求，政府出台了相关政策和措施，如慢性病管理服务、医保报销等，以便更好地保障患者的身体健康和生活质量。

下面，将介绍慢性病申请办理流程。

一、慢性病认定1.符合慢性病认定的患者可向当地社保局或医保办申请；2.申请材料：患者本人的医学证明、病案资料、身份证明等；3.医疗机构将审核患者提供的病历、医学证明等材料，如果符合慢性病认定标准，则签发慢性病诊断证明。

二、慢性病管理服务1.患者本人或家属提交医生开具的慢性病预防和治疗建议书和就诊卡，并在相关工作人员指导下填写慢性病管理服务协议；2.医师根据患者的身体状况，制定个性化的慢性病管理方案；3.患者按时接受管理服务，定期到医疗机构进行体格检查、病情评估、指导用药等服务。

三、慢性病医保报销1.患者在就医前，要向医生了解该医院是否与医保结算中心合作。

如果是，患者应在就医过程中主动出示医保卡；2.就诊后，医疗机构会提供门诊病历、处方、费用清单等资料，患者需及时向医保中心提供相关资料，完善报销手续；3.进入医保网站，按要求填写个人信息和就医费用等信息，上传相关资料；四、慢性病药品采购1.根据患者的慢性病诊断证明和医生处方，患者购买慢性病特殊药品；2.在药店购药时，需出示医生处方、慢性病诊断证明和身份证明等材料；3.如果医保或其他保险覆盖相关药品，患者应在购药前向医保或相关保险公司进行咨询。

以上就是慢性病申请办理流程的步骤。

患者应及时了解各方面的相关政策和规定，并按要求提交相关的材料和申请。

同时，在日常生活中，患者要积极预防慢性病、保持健康的生活习惯，以减少慢性病的发生。

西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助认定及申领须知一、初次认定的申报（一）申报时间：每年12月份（25日之前）接收申报资料。

（二）申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；（三）申报资料的内容：1、《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。

2、西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表（一式两联，个人填写），贴本人近期两张一寸免冠照片。

3、个人申报病历资料包括：（1）身份证复印件；（2）所申报病种住院病历复印件（近3年二级以上医院2次以上住院资料）；（3）门诊病历或抢救病历复印件；（4）医院诊断证明书复印件；（5）相关检查报告单、化验单的复印件。

（申报资料要求齐全，否则不予接收）3、注意事项：（1）申报资料报送复印件，所有资料都不予退还；（2）认定病种以申报的第一病种为准；（3）慢性病补助有效期两年，到期后请及时复审。

二复审认定的申报（一）申报时间：每年12月份（25日前）（二）申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；（三）申报资料的内容：1、《西安市城镇职工门诊慢性病复审明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。

2、认定当年的人员名单复印件一份。

3、耐药性肺结核和慢性活动性肝炎复审时除上述资料还需提供近两年相关检查化验单及门诊或住院病历。

4、注意事项：除耐药性肺结核和慢性活动性肝炎外，其他慢性病种不需要再报送病历资料。

三、申领医疗费用补助的流程(一) 补助标准1、补助计算公式：门诊慢性病补助金额=（当年门诊有效发票总额－700元起付线）×70 %；2、补助限额：一年内门诊慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高限额。

（限额以当年文件公布标准为准）（二）补助流程单位医保经办人于次年元月根据年底慢性病认定人员名单，收集个人当年门诊费用票据和处方——→统一填写《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》和《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用汇总表》——→于次年1-2月将票据、处方和相应表格报送至经开区政务大厅27号窗口。

申请慢病医保怎么办理流程
1、申请材料准备
在办理慢病医保之前，要准备好相关的申请材料，包括身份证复印件、就诊机构出具
的患病证明、家庭月收入证明等。

2、到就诊机构进行病情登记
一般来说，需要先到慢病就诊机构进行病情登记，有的机构需要提前预约，有的则不
需要，可以随时前去挂号，并在登记时准备好申请材料，机构工作人员会为患者办理相关
的病情登记，并出具病情证明。

3、慢性病残疾证的落实
如果慢病患者符合残疾等级申请要求，可以到公安部残疾人认证机构申领《残疾人证》，并根据就诊机构出具的病情证明以及身份证等资料，完成残疾人证的办理。

4、到当地医保机构办理慢病医保
积累完上述准备材料，慢病患者和家属可以按照当地流程到当地县级医保部介绍慢病
病情，申请办理慢病医保。

一般来说，办理需要提交一些材料，当地医保部门会进行审查、审核，将材料信息录入在全国慢性病信息平台，完成慢性病补偿的登记申领。

5、落实慢性病医保报销
慢性病医保的办理后，患者可以在全国慢性病信息平台注册获得个人编码，该编码用
于记录患者及其家庭成员在慢性病医保范围内的慢性病诊疗记录，以便在前往就医机构时
准备自费费用报销凭证，即慢病报销收据。

有的机构除了慢性病的报销单外，还需要提供《慢病报销申请表》，以及有关费用的说明书，以便确定申报的费用范围，了解报销金额。

6、持报销凭证到县级医保部门进行报销
报销申请审核通过后，患者和家属可持报销凭证到县级医保部门申请报销，需要提供
申请人和家属的身份信息，以及病情记录、医疗费用发票等证件，机构审核后即可分批次
报销。

西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助认定及申领须知一、初次认定的申报一申报时间：每年12月份25日之前接收申报资料;二申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；三申报资料的内容：1、西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表一式两联,单位填写,包括纸质和电子版;2、西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表一式两联,个人填写,贴本人近期两张一寸免冠照片;3、个人申报病历资料包括：1身份证复印件；2所申报病种住院病历复印件近3年二级以上医院2次以上住院资料；3门诊病历或抢救病历复印件；4医院诊断证明书复印件；5相关检查报告单、化验单的复印件;申报资料要求齐全,否则不予接收3、注意事项：1申报资料报送复印件,所有资料都不予退还；2认定病种以申报的第一病种为准；3慢性病补助有效期两年,到期后请及时复审;二复审认定的申报一申报时间：每年12月份25日前二申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；三申报资料的内容：1、西安市城镇职工门诊慢性病复审明细表一式两联,单位填写,包括纸质和电子版;2、认定当年的人员名单复印件一份;3、耐药性肺结核和慢性活动性肝炎复审时除上述资料还需提供近两年相关检查化验单及门诊或住院病历;4、注意事项：除耐药性肺结核和慢性活动性肝炎外,其他慢性病种不需要再报送病历资料;三、申领医疗费用补助的流程一补助标准1、补助计算公式：门诊慢性病补助金额=当年门诊有效发票总额－700元起付线×70 %；2、补助限额：一年内门诊慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高限额;限额以当年文件公布标准为准二补助流程单位医保经办人于次年元月根据年底慢性病认定人员名单,收集个人当年门诊费用票据和处方——→统一填写西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表和西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用汇总表——→于次年1-2月将票据、处方和相应表格报送至经开区政务大厅27号窗口;三注意事项：1、单位医保经办人收集发票时注意：1医院发票需对应处方,药店发票写清楚药名和单价需附费用明细小票2检查化验费需附检查化验报告单和发票；3必须是当年发生的检查治疗发票;4个人账户刷卡发票不再报销；5医保报销范围外的费用票据如挂号费,担架费等不予报销;2、单位医保经办人应认真填写补助费用个人结算表及补助费用汇总表,对填表错误的,将退回重新填写上报;附：2014年度门诊治疗慢性病补助最高限额标准附：门诊慢性病审核鉴定标准1、冠状动脉粥样硬化性心脏病不含隐匿型1具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心肌梗塞或猝死；2心图检查有心肌梗塞表现；3冠状造影提示有≥50％狭窄;2、慢性肺源性心脏病1有慢性肺、胸疾病或肺血管病史；2有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征；3肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：胸部X线现：①右下肺动脉干扩张,横经≥15mm,右下肺动脉横经与气管横经比值≥1.07；②右心室增大;心电图：①右心室肥厚；②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中p＞0.25mv;4血气分析：动脉血氧分压＜60mmHg,二氧化碳分压＞50mmHg;3、原发性高血压限50周岁以上人群1高血压Ⅱ期收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,并具备下列四项中之一者;①脑血管意外不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血,渗出或视乳头水肿;2高血压Ⅲ期收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,并有脑出血有CT报告;4、脑血管病恢复期1既往有脑出血、脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史,临床表现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等；2颅CT检查阳性结果;5、肝硬化失代偿期1有慢性肝脏病史及脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹水等门脉高压征象；2血浆蛋白≤35g／L,ALF＞2倍正常值,总胆红素＞34.2umol／L；3B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张;6、糖尿病合并慢性并发症1有糖尿病3年以上病史；2有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料；3近1—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果,非同一天检测两次以上;7、慢性肾小球肾炎和肾病综合症慢性肾小球肾炎1有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合症临床表现；2检测尿蛋白≥1.0g／24h及尿蛋白≥＋＋,两次以上；持续血尿：尿红细胞≥5个或红细胞计数≥10000个／ml；3有半年以上病史及肾活检病理报告;肾病综合症1大量蛋白尿＞3.5g／24小时尿；明显低蛋白血症白蛋白＜30g／L此两项为诊断必需；2伴有明显水肿,高血脂症；3凡享受门诊血液透析、腹透以及肾移植术后长期服用抗排斥药物的患者不再享受门诊慢性病补助;8、恶性肿瘤晚期近五年内各类恶性肿瘤病理诊断报告;9、精神疾病1应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院住院治疗两次以上2—3个月疗程诊断治疗记录；2应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院门诊治疗记录需二年以上；3出示相关精神疾病检查的检测量表或实验室检查结果记录;10、系统性红斑狼疮临床诊断为系统性红斑狼疮的,提供二年以上门诊诊断或住院治疗病史、病历、检验化验单;11、帕金森综合症1发病年龄65岁以上；2CT有侧脑室旁白质损害；3有震颤舞蹈动作,智能减退者;12慢性活动性肝炎1 有1年以上肝炎病史,目前有较明显的肝炎症状,如乏力、食欲差、腹胀、肝区痛等；2体征：肝脏肿大,质地中度硬度以上,可有黄疸、蜘蛛痣、肝病面容、肝掌或脾肿大；3实验室检查：近2年肝功能具有以下异常项目之一者：1ALT﹥50IU／L AST﹥50IU／L;2BIL-T﹥25 µ mol／L;3A／G＜1.5-1.3;4蛋白电泳γ球蛋白＞20%5HBV-M: 阳性；4、肝外器官表现,如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹或干燥综合症;13白血病1 临床表现有贫血、出血倾向、发热、骨痛、肝、脾淋巴结肿大等；2 末梢血涂片发现有原幼细胞；3 骨髓相象符合白血病诊断条件；4 化验室检查幼稚细胞大于20%；5 在三家医院确诊过急性白血病;14再生障碍性贫血1 临床表现有进行性贫血,出血倾向、发热等；2 血常规呈全血细胞减少；3 白细胞低于正常值下限、血红蛋白男性＜120g/L、女性＜110g/L,血小板＜100×109/L；4 典型再障的骨髓象或骨髓活检诊断；5 一般抗贫血药物治疗无效;15血友病1 有家族史者符合x 性联索性遗传规律；2 有关节、肌肉、深部组织出血,活动过久、用力、创伤或手术后异常出血史；3 实验室检查结果阳性；4 有明确活动性出血症状：如关节、肌肉、深部组织出血或实验室检查结果为Ⅷ因子活性检测＜25%、Ⅸ因子活性检查＜25%；5 有严重并发症：如关节畸形、假性肿瘤等;必须同时具备1、2、3、4项或1、2、3、5项;16多耐性肺结核1 具有肺结核常见临床表现进行性消瘦,午后低热等；2 X线符合结核病改变；3 痰结核菌检查阳性,结核菌素试验阳性并且痰药敏试验对两种或者两种以上一线抗痨药具耐药性的结核杆菌菌株;。

怎么申请慢性病医保
申请慢性病医保是许多患者关心的问题，下面将详细介绍该申请过程。

首先，我们需要了解什么是慢性病医保。

慢性病医保是指针对患有慢性疾
病的患者提供的专门医疗保险，旨在为患者提供负担得起的医疗费用。

以
下是申请慢性病医保的步骤：
1.定义慢性病：在申请慢性病医保之前，我们需要明确自己是否患有
慢性病。

慢性病是指病程长、病情进展缓慢且长期存在的疾病。

具体的慢
性病种类因国家和地区而异，常见的慢性病包括高血压、糖尿病、心脏病、哮喘、骨关节炎等。

2.获得特定医生诊断证明：在申请慢性病医保之前，需要到医院找专
科医生进行诊断，并出具特定医生诊断证明。

该证明应包括个人基本信息、疾病名称、确诊日期、病情描述、医生签字等内容。

6.提交申请：确认所有的申请材料齐全无误后，在规定的时间内将其
提交到当地的医保管理部门。

一般而言，医保管理部门会对申请材料进行
审核，并在一定时间内给予答复。

7.遵守规定和程序：在申请慢性病医保之后，需要遵守相关的规定和
程序。

例如，及时缴纳相关的医保费用、定期参加体检等。

只有在遵守规
定和程序的前提下，才能持续享受慢性病医保的福利。

门诊慢性病的申报及认定报销程序慢性病门诊医药费报销病种为：乙型肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、糖尿病、脑血管意外后遗症、高血压（60岁以上的人群）、冠心病、肺心病、慢性支气管炎、慢性肾病、痛风、类风湿关节炎、椎间盘突出、甲状腺增生、乳腺增生、癫痫等16种病种。

一、申报范围1.凡患有文件规定的慢性病之一的参合人员，均可提出鉴定申请。

2.患两种以上慢性病者需同时申报其它病种的，申请人必须向县合管办提供县级以上医院的相关病种的检查报告单和病历资料。

二、申报要求1.原则上申请人须亲自携带合疗证、户口本、身份证、所需鉴定疾病相关资料，到户籍所在地乡镇卫生院提出鉴定申请。

2.初审合格后，乡镇卫生院建立慢性病人台帐。

三、鉴定程序1.县合管办委托县级医院对个人申报的资料进行审核，对慢性病患者进行分类鉴定和确认。

2.对于通过鉴定的，发放《慢性病门诊医疗卡》，方可按有关规定享受门诊慢性病补助待遇。

3.县合管办以文件形式将通过鉴定的参合患者基础资料下发各乡镇经办机构及慢性病定点医疗机构，用于患者报销时身份认定。

4.县合管办每年组织鉴定时须对上年度通过鉴定的人员进行复审，对于所鉴定疾病康复、死亡的参合患者或退出合疗的患者取消慢性病门诊补助待遇。

四、报销程序1.患者就医诊疗必须在当年统筹期限内及指定慢性病定点医疗机构进行，使用新农合专用处方。

处方所开药物必须是所鉴定疾病的治疗用药。

对于所鉴定疾病的外购用药必须另开处方。

2.患者就诊时医疗费先由个人垫付，参合农民患有慢性病在县内定点医疗机构门诊就诊，医药费用按每一疗程（三个月为一疗程）实行单病种报销，属报销病种的病例，凭门诊病历、新农合专用处方、门诊发票、辅助检查报告单《诊断证明书》、身份证件到户籍所在地卫生院予以审定，每3个月凭门诊报销资料到户口所在地乡镇卫生院合管科初审后上报县合管办审核、报销；县外公立医院就诊者在户口所在地乡（镇）卫生院初审后上报县合管办审核、报销，报销费用由合管办下拨各定点医疗机构，患者凭《合作医疗证》到初审医院合管科领取报销费用。

职工医保慢性病医保申请流程英文回答：1. Obtain a diagnosis from a qualified physician:This diagnosis should specify the chronic condition you are applying for coverage for.2. Gather supporting documentation:This may include medical records, test results, and prescriptions.3. Complete the chronic illness application form:This form is available from your health insurance provider.4. Submit the application and supporting documentation:You can submit these materials by mail, fax, or online.5. Wait for a decision:Your health insurance provider will review your application and make a decision on whether to approve your request.Additional tips:Be sure to provide as much information as possible on your application. This will help the insurance company make a more informed decision.If you are denied coverage, you can appeal the decision.There are many resources available to help you apply for chronic illness coverage. You can contact your health insurance provider, a social worker, or a patient advocate for assistance.1、获得合格医生的诊断：该诊断应明确说明您申请覆盖的慢性疾病。

慢特病申请流程
慢特病申请流程如下：
1. 参保人员需要在线注册，填报申报人基本信息和申报病种，同时上传原发病病历资料及所申报病种近一年的佐证材料（如门诊、住院病历资料和相关检查、化验等），自主选择具有认定资格的医疗机构，填写完整并线上提交后，申报人携带相关纸质病史资料到所选定门诊慢（特）病认定机构进行现场认定。

2. 对于异地安置、常驻外地、年老或行动不便、运用智能技术困难、居住地偏远等本人不能到现场进行认定的特殊参保人员，可通过亲属、乡镇卫生院、参保人单位医保专管员等代办人负责完成网上申报；申报时需在系统中选择“特殊人员”选项，填报不能前往现场认定的具体原因并做出个人承诺，提交认定资料后，由医师直接在线上进行认定。

以上信息仅供参考，如果您对此类问题存在疑问，建议您咨询相关专业人士，以便于更好的为您解答。

门诊慢病申报流程
门诊慢病申报流程一般如下：
1.初步诊断：就医者初步就医，获得医生的初步诊断和医疗处方。

2.医疗处方审核：将刚才获得的医疗处方抓取发生病促成为慢性病的证明材料，向医院就医处提交申请。

3.申报：医院就医处审核申请。

审核通过后发放申报书，由就医者填写后，将材料提交申报处，申报处在较短时间内审核，确认后会给就医者发放申请表。

4.提交申请表：确认申请表已经齐全，就医者将申请表提交给医院就医处。

5.审批：申请表主要由医疗申请人、医院就医处、保险公司审批，审核后给出审批结果。

6.报销：申请成功，就医者将批准的申请面向保险公司，报销医药费用。

慢性病申请流程范文
慢性病是指一种持续时间较长且进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。

慢性病对患者的生活和工作产生了一定的影响，因此，许多人
会根据自己的病情申请相应的慢性病待遇，以减轻经济负担和获得养老和
医疗保障。

1.确诊与病情评估：首先，患者需要先去医院进行相关的检查，以进
行确诊。

医生会根据检查结果和患者的症状，判断是否属于慢性病范畴，
并评估其病情的严重程度。

只有经过医生确诊和评估后，才能进行后续的
申请流程。

2.医疗机构出具相关证明：确诊后，患者需要向医疗机构申请出具相
关证明文件，如病历、诊断书、治疗方案等。

这些证明文件是申请的重要
依据，能够证明患者的病情和治疗需求。

4.填写申请表格：根据社保局或医保中心提供的申请表格，患者需要
填写个人的基本信息、病情介绍、治疗计划和医疗费用等内容，还需附上
医疗机构出具的相关证明文件。

5.提交申请材料：填写完申请表格后，患者需要将申请表格和相关证
明文件一起提交给社保局或医保中心。

通常可以通过邮寄、亲自递交或在
线提交申请材料。

7.领取慢性病待遇：审核通过后，社保局或医保中心会发放相关的慢
性病待遇，如慢性病报销、门诊费用补贴、特殊药物补贴、低保救助等。

患者可以按照规定的流程和要求，领取相应的待遇。

在整个申请流程中，患者需要密切配合医生、社保局或医保中心的工作，如提供真实、准确的申请材料和及时补充缺失的证明文件，与医生保
持紧密的沟通，以便及时更新病情和治疗计划等。

此外，患者还需了解相关的政策法规，掌握自身的权益和义务，以便更好地申请和享受慢性病待遇。