高压氧的临床应用共39页文档

CO与血红蛋白结合
氧的运输受抑制、氧的解离受抑制
细胞外呼吸被抑制
CO与细胞色素氧化酶3结合
氧向线粒体弥散受抑制，阻断电子传递链
细胞内呼吸受抑制
【中毒机制】 1. 由于CO与血红蛋白亲和力比氧与血红蛋白亲和力大250～300倍,形成碳氧血红蛋白 (COHb)。而且还妨碍氧合血红蛋白解离，阻碍 氧释放，造成全身组织缺氧。 2. 碳氧肌红蛋白妨碍氧向线粒体弥散。 3. CO与细胞色素P450、a3结合，破坏细胞色素氧化酶传递电子功能，阻碍生物氧化过程。
一、急性一氧化碳中毒
一氧化碳（CO）是含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体，属于抑制呼吸酶亲血红蛋白的窒息性毒气。CO为无色、无臭、无味、无刺激的气体。CO比空气略轻（相对密度即比重0.967），难溶于水。环境中CO浓度超过0.05%即可引起人、畜中毒；若达到12.5%时遇明火可发生爆炸。机体因吸入一定量的一氧化碳后危及人的健康，呈现特异的症状与体征，甚至危及生命时，称一氧化碳中毒。
(2)立即用3%亚硝酸钠10～20mL，加入25%或50%葡萄糖液40mL缓慢静脉注射（5min）。注入过快可使血管扩张，患者感头痛、头晕、耳鸣、眼花、心悸、低血压、出冷汗、抽搐甚至死亡。故注射时应备好肾上腺素和去甲肾上腺素。注射亚硝酸钠后可注射25%或50%硫代硫酸钠50mL（10min），必要时可重复。 (3)其他：葡萄糖可与氰化物结合成无毒腈。羟钴胺（羟基维生素B12及氯钴维生素B12）遇CN-生成维生素B12从肾排出。
分类
症 状
COHb
特 点
轻度
头痛、眩晕、恶心、呕吐、全身乏力
10%～20%
无昏迷，呼吸新鲜空气症状可消失
中度
上述症状较重，皮肤薄处，如口唇和面颊呈樱桃红色，有明显神经系统症状

高压氧的临床应用高压氧治疗适应证与禁忌证一、适应证以下列入的病症供参考。

（一）急症适应证1.急性一氧化碳中毒及其他有毒气体中毒；2.气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染；3.减压病；4.气体栓塞症；5.各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍6.休克的辅助治疗；7.脑水肿；8.肺水肿（除心源性肺水肿）；9.挤压综合征；10.断肢（指、趾）再植及皮肤移植术后血运障碍；11.药物及化学中毒；12.急性缺血缺氧性脑病。

（二）非急症适应证1.CO中毒及其它中毒性脑病；2.突发性耳聋；3.缺血性脑血管疾病(脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗塞、椎基底动脉供血不足)；4.颅脑损伤（脑挫裂伤、血肿清除术后、脑震荡、脑干损伤、轴索损伤）5.脑出血恢复期；6.骨折及愈合不良；7.中心性浆液性视网膜脉络膜炎；8.昏迷与植物状态；9.高原适应不全症；10.周围神经损伤；11.颅内良性肿瘤术后；12.牙周病（炎）；13.病毒性脑炎；14.面神经炎（贝尔氏麻痹）；15.骨髓炎；16.无菌性骨坏死；17.脑瘫；18.胎儿宫内发育迟缓；19.癫痫（非原发性）；20.糖尿病及糖尿病足；21.冠心病（心绞痛、心肌梗死等）；22.快速性心律失常（房颤、早博、心动过速）；23.心肌炎；24.周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等)；25.眩晕综合征（梅尼埃综合征等）；26.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮）；27.脊髓损伤；28.消化性溃疡；29.溃疡性结肠炎；30.传染性肝炎（使用传染病专用舱）；31.烧（烫）伤；32.冻伤；33.植皮术后；34.整形术后；35.运动性损伤；36.放射性损伤（骨坏死、软组织损伤、膀胱炎、直肠炎）；37.恶性肿瘤(与放疗或化疗并用)；38.视神经损伤；39.疲劳综合征；40.血管神经性头痛；41.脓疱疮；42.银屑病；43.玫瑰糠疹；44.多发性硬化；45.急性感染性多发性神经根炎；46.复发性口腔溃疡；47.麻痹性肠梗阻；48.支气管哮喘；49.急性呼吸窘迫综合症。

从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。 80年代早期，因为世界制氧技术革命性
突破——分子筛制氧机研制成功以及制 造技术不停提升，家庭氧疗开始成为许 多疾病出院康复期病人一个主要治疗伎 俩和预防病情急性发作生命保障伎俩。
氧疗的临床应用
第4页
氧疗—发展历程
1987年2 月，在美国召开了第一届国际 家庭氧疗学术会议，会议指出：坚持家 庭氧疗使一些疾病死亡率成倍下降，生 存期延长，生存质量提升，综合医疗费 用下降
Venturi面罩
3 L/min
0.24, 0.26, 0.31* 阅读使用说明
6 L/min
0.35, 0.40, 0.50*
雾化面罩
8 L/min
0.28, 0.30, 0.35* 必须看见气雾
0.40, 0.50, 0.70*
麻醉气囊面罩
12 – 15 L/min
1.0
12 L/min
*呼吸频率, 潮气量和吸气流量不一样时FiO2
氧疗临床应用
氧疗的临床应用
第1页
氧疗—发展历程
18世纪80年代，人类发觉氧气存在，之后 便慢慢认识到氧在生命运动中机理，氧气 逐步被利用到各种疾病治疗中。
1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办 了肺病研究所，并开始了氧疗。
第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功 治疗了氯气中毒，引发医疗界轰动，氧疗 被确立为一个疗法。
吸入氧浓度不受患者呼吸 形式影响 气流流速> 最大吸气流速
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Venturi面罩
Venturi活瓣颜色 蓝 白 黄 红 绿
氧疗的临床应用
流速(L/min) 2 9 6 8 3
氧浓度(%) 24 35 35 40 24
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高压氧的临床应用
一、背景介绍
高压氧是指将纯氧在高于常压的环境下进行通气，常见的高压氧治疗设备有单人舱、多人舱和大型室内设备。

高压氧治疗已经广泛应用于临床医学领域，包括神经外科、心血管疾病、创伤等领域。

二、机理
1.增加组织氧供：通过提供更多的氧分子，可以增加组织的氧供，促进组织修复和再生。

2.抑制炎症反应：高压氧可以抑制炎症反应和减少组织损伤。

3.促进免疫功能：高压氧可以促进免疫功能，提高机体的抵抗力。

4.抗菌作用：高压氧可以杀死一些耐药菌株，对于一些难治性感染有一定的治疗效果。

三、临床应用
1.神经外科：高压氧可以促进脑部血液循环，减轻脑缺血缺氧损伤，对于脑卒中后遗症、脑外伤等有一定的治疗效果。

2.心血管疾病：高压氧可以增加心肌氧供，改善心肌缺血缺氧状态，对于冠心病、心肌梗死等有一定的治疗效果。

3.创伤：高压氧可以促进创口愈合，减少感染风险，对于创伤后恢复有一定的帮助。

4.皮肤疾病：高压氧可以促进皮肤细胞再生和修复，对于烧伤、放射性皮肤损伤等有一定的治疗效果。

5.其他领域：高压氧还可以用于治疗中毒、耳聋、白内障等领域。

四、注意事项
1.高压氧治疗需要在专业医生指导下进行，不可自行进行。

2.高压氧会增加耳膜损伤风险，需要注意保护耳朵。

3.高压氧可能会引起眩晕和呕吐等不适感，需要及时停止治疗。

五、结语
总体来说，高压氧是一种安全有效的临床治疗手段，但需要在专业医生指导下进行。

在未来，随着技术的不断发展，高压氧治疗有望应用于更广泛的领域，为临床医学带来更多的帮助。

HBO治疗可以促进神经细胞的修复与再生，加速 神经纤维髓鞘的形成与修复，从而改善神经传导 功能。
抗炎与抗氧化作用
HBO治疗可以抑制炎症反应，减轻脑组织的氧化 应激损伤，保护血脑屏障的完整性，从而减轻脑 损伤后的继发性损伤。
高压氧治疗适应症与禁忌症
适应症
创伤性脑损伤、缺血缺氧性脑病、颅内感染、脑血管疾病等引起的脑组织缺氧 性疾病均可考虑使用HBO治疗。
研究意义
通过本研究，可以进一步丰富和发展高压氧治疗TBI的理论体系，为临床医生提供更加科学、准确的诊疗依据， 同时也可以为TBI患者的康复和治疗提供更好的帮助和支持。此外，本研究还可以为相关领域的研究提供新的思 路和方法，推动学科交叉融合和创新发展。
02
创伤性脑损伤概述
定义与分类
定义
创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）是指由外部机械力 造成的脑组织损伤。
02
在高压氧治疗过程中，应密切监测患者的生命体征 和病情变化，及时调整治疗方案。
03
对于高压氧治疗无效或出现不良反应的患者，应及 时停止治疗并寻求其他治疗方法。
THANK YOU
感谢观看
等多个方面。
对未来研究展望和建议
进一步研究高压氧治疗在不同 类型、不同严重程度的创伤性 脑损伤中的疗效和安全性。
探索高压氧治疗与其他治疗方 法的联合应用，以寻求最佳治 疗方案。
深入研究高压氧治疗的作用机 制，为临床应用提供更加科学 的理论依据。
对临床实践的指导意义
01
对于创伤性脑损伤患者，应尽早进行高压氧治疗， 以改善患者预后。
05
高压氧治疗的安全性及注 意事项
高压氧治疗的风险评估
氧中毒风险

4 ．重症昏迷病人进行高压氧治疗应有医 护人员陪同。 5 ．首次治疗升、减压要缓慢，以免发生 气压伤，影响高压氧治疗。 6．治愈或好转的患者，每半年还应接受1 ～2个疗程的高压氧治疗，以巩固疗效。 （四）疗效 Saltzman等使用高压氧治疗急 性缺血性脑血管病25例，结果20例有效，5例 无效。有效率80%。郝鸣政综述了国内公开报 道的978例缺血性脑血管病的高血氧治疗情况， 总有效率为82.3%。
【常规治疗】 （一）应改善局部血液循环，减轻面神经水 肿，促进功能恢复。 （二）起病后一年或以上仍未恢复者可考虑 行整容手术和面—舌下神经和面—副神经吻合 术。 【高压氧治疗】 （一）治疗机理 1．高压氧下氧分压增加，可迅速改善受损 神经纤维的缺氧状态，使神经组织有氧代谢 旺盛，神经纤维的生长速度加快，促进神经 功能的恢复。
（三）治疗方法 一般选用0.2～0.25MPa， 吸 氧40min×2，中间休息换气10min，治疗次数视 病情而定，一般未清醒前一日治疗2次，清醒后 每日1次，治疗次数不少于20次，长者可达60次 以上。 （四）疗效 1．1978年上海俞丽萍报道，用高压氧治疗急 性脑缺氧、脑水肿 91 例，其中 72 例有意识障碍， 治疗后30例完全恢复，治愈率达41.6%。 2 ． Hutehison 曾报道高压氧治疗新生儿窒息， 脑水肿65例，结果35例(54%)完全恢复。
【常规治疗】 （一）一般治疗 （二）严格控制入水量 （三）对高血压与低血压均应纠正。 （四）观察瞳孔 （五）纠正酸中毒，纠正电解质紊乱。
（六）脱水降颅内压治疗 1．甘露醇 2．速尿 3．甘油 4．尿素 5．人血白蛋白和浓缩血浆 （七）护脑治疗 （八）病因治疗
【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1．高压氧能迅速增加脑组织及脑脊液的 氧含量，提高氧的弥散量及弥散距离，改善 脑细胞的缺氧状态。 2．高压氧能阻断脑缺氧—脑水肿—颅高 压的恶性 循环，增强脑组织对氧的利用。 3．高压氧能促进脑血管的修复，促进侧 枝循环的形成和重建，改善脑微循环，使缺 氧的神经组织重新获得氧气供给，使脑水肿 减轻。

8、不明原因高热 9.精神病未控制者 10.血压过高者超过160/100mmHg 11.妊娠早期 12.早产儿、未成熟儿 13.高度近视 14.月经期 15.哮喘发作时
《六》高压氧治疗适应症
• 一.急性适应症 1.急性CO中毒及中毒性脑病 2.急性气栓症 3.急性减压病 4.有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒 5.厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等） 6.急性颅脑创伤及伤后脑功能障碍（脑挫裂伤、颅
• 2.呼吸功能增加：HBO下，气体密度增高 ，呼吸深度和呼吸阻力都加大，因此，肺 活量增加，呼吸系统的工作量增加。
四.消化系统
1.消化腺分泌机能变化：胃酸、胃蛋白酶分泌明 显减少，胃肠壁细胞酶活动降低所致，可用于 消化性溃疡。
2.促进肠道内气体吸收：可明显促进肠道内气体 的压缩和吸收（治麻痹性肠梗阻）。
《四》高压氧治疗的基本原理
• 高压氧能明显地改变机体对氧的摄取和利用方式 ，使血氧含量增加，血氧分压增高，血氧有效弥 散能力增强，从而引起中枢神经、循环、血液、 内分泌及免疫系统一系列的生理功能的变化。
• 变化的程度取决于压力，氧浓度和氧暴露时程。 • 压力越大，氧浓度越高，氧暴露时间越长，变化
就越明显。 但压力、氧浓度、氧暴露时程是有限 的。 这些变化对机体来说，大多数是有利的。
六.泌尿系统
• 1.肾血流量降低。 • 2.肾滤过率提高，尿量增多。 应注意水及
电解质的平衡。
七.内分泌和生殖系统
1.刺激机体脑垂体和肾上腺皮质激素生成增多， 其他内分泌器官也发生变化，从而导致一系列 应激反应的变化。
2.甲状腺机能增强，促进机体新陈代谢。 3.睾酮 曾有报道，HBO下睾丸血流量减少和血浆睾酮浓
《三》高压氧对机体的影响

[注意事项] 1.对大面积烧伤者治疗时可全身暴露， 但应保持创面干燥，防止细菌感染，加 速愈合。 2.有呼吸道水肿者，入舱前应行气管切 开术，治疗中要密切观察呼吸道是否通 畅。 3.每次治疗前后，必须对氧舱进行消毒， 防止交叉感染。 4.高压氧治疗烧伤尤其要注意液体的补 充及抗生素的合理使用。
四、皮肤移植
（六）促进新生血管形成，加速建立 侧枝循环 HBO → 组织PO2↑ → 肉芽组织耗O2 产能、纤维母细胞分裂增生、血管成纤维 细胞分裂、胶原纤维组成 → 加速新生血 管形成 → 侧枝循环建立。
（七）HBO增强肿瘤细胞对化疗、放疗的敏 感性。 （八）其它作用 HBO可影响机体免疫机 能，改变血液流变状态等，对损伤、脑水 肿、循环障碍等均有治疗的作用。
ห้องสมุดไป่ตู้
高压氧在外科的应用
（一）普外科 气性坏疽、破伤风、血 栓闭塞性脉管炎、体表顽固性溃疡、动 静脉栓塞、麻痹性肠梗阻、压疮、战伤。 （二）骨科 四肢挤压伤、断肢(指)再 植、骨折愈合不良、无菌性骨坏死、慢 性骨髓炎。
（三）烧伤整形科 各类烧伤、整形、烫伤、 各类植皮、皮管皮瓣循环障碍、整形术后 （四）颅脑外科 颅脑损伤、颅脑手术后 （五）其它 舱内手术、器官移植
空气 氧气 氧气 氧气
0.1 0.1 0.3 0.3
常温 常温 常温 低温
（四）高压氧的抗微生物作用 1. 0.3MPa氧压下，组织内氧分压可使所 有厌氧菌停止生长、繁殖,并抑制某些毒素的 产生。 PO2＜30mmHg,厌氧菌才能生长 PO2 30～80mmHg，厌氧菌生长不良 PO2＞90mmHg，厌氧菌不能生长 PO2＞240mmHg，抑制厌氧菌产生α-外毒 素 PO2＞1520mmHg，厌氧菌体被杀灭。
[治疗指征] 1.大面积烧伤伴有Ⅲ。烧伤的患者，有条 件者应尽早行高压氧治疗。 2.头面、手、骨关节等特殊部位烧伤， 为减轻对功能的影响，应尽早行高压氧 治疗，以促进创面愈合，减少瘢疤形成。 3.烧伤经外科早期处理后，如创面渗液 和局部组织肿胀仍明显，愈合困难者， 或出现中毒性休克早期征象者。 4.烧伤植皮术前后。

氧中毒分型
• 中枢型、肺型、溶血型和眼型。
惊厥型(脑型)氧中毒
• 惊厥型氧中毒的 表现，大体上可 分为连续的四个 阶段： • ⑴ 潜伏期：潜伏 期长短与吸入气 中的氧压呈负相 关，但并不呈线 性。氧压增高， 潜伏期缩短。
⑵ 前驱期：
• • • • • • • 表现包括： ① 面部肌肉抽搐，最常见，主要为 面肌及口唇颤动； ②植物神经症状：有出汗、流涎、 恶心、呕吐、眩晕、心悸和面色苍 白等； ③感觉异常：可有视野缩小、幻视、 幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻 等； ④情绪异常：烦躁、忧虑或欣快等； ⑤ 前驱期末期可出现极度疲劳和呼 吸困难，少数情况下可能有虚脱发 生。 及时发现前驱症状并立即采取措施， 脱离高压氧环境，对于预防氧惊厥 的发生非常重要。需要注意的是， 具体患者往往只出现一项或几项前 驱期症状，有时甚至无明显前驱症 状直接出现惊厥。
高压氧治疗禁忌症：
• 1、绝对禁忌症 • ★未经处理的气胸、
纵隔气肿
• ★活动性出血及出 血性疾病 • ★结核性空洞形成 并咯血 • ★肺大疱
2、相对禁忌症
• • • • • • • • • 1、重症上呼吸道感染 2、重度肺气肿 3、重度鼻窦炎 4、支气管扩张支气管扩张 5、Ⅱ度以上心脏传导阻滞 6、未经处理的恶性肿瘤 7、视网膜脱离 8、心动过缓＜50次/分 9、血压过高者或超过 21.3/13.3KPa(160/100mm Hg) • 10、早期妊娠（三个月内）
HBO治疗的副作用
• 常规的HBO治疗， 不会产生任何副 作用，如果工作 人员操作不当， 不按操作规程办 事，或不讲科学， 擅自改变治疗方 案，可产生严重 后果。
氧中毒
• 指高压或常压下， 吸入高浓度的氧达 一定时程后，氧对 机体产生的功能性 或器质性损害。 • 所谓的“氧中毒” 是在使用密闭式呼 吸面罩下吸入高浓 度的氧气（浓度＞ 70％），且超过24 小时；或在高压氧 环境下，超过5小 时有可能发生氧中 毒。

四.高压氧治疗禁忌症 绝对禁忌症： 1.未经处理的气胸，纵膈气肿 2.活动性内出血及出血性疾病 3.氧中毒史 4.结核性空洞形成并咯血
相对禁忌症：
1.重症上呼吸道感染、重度鼻窦炎；2. 重症 肺气肿、支扩；3.高碳酸血症；4.血压过高者 （160/100mmHg）、心动过缓者（<50次/分） 、 心脏Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞；5.视网膜 脱离、高度近视（〉800度） ；6.早期妊娠 （三月内）； 7.未作处理的恶性肿瘤。
RBC生成
高压氧治疗短时间RBC变化不大，长期停留高压 氧环境RBC变物实验显示，血浆总蛋白含量下降，WBC增 加，RBC减少，Hb下降，血细胞比容下降，血 浆游离Hb不变，停止高压氧处理后短期内可恢 复，故临床上没有实际意义。
（2）对神经系统的影响 A 对中枢神经活动的双相性影响 增强相：记忆力提高，知觉敏锐，躯体运动更 协调灵活，EEG示脑电波波频增快。 抑制相：高压氧下30-40分钟后脑活动逐渐进入 质功能抑制相，表现为躯体运动协调减弱，注意 力相对分散。EEG波频减慢，波幅增大。 故临床常选择35—10—35分钟间断吸氧模式
此为安全压力范围，不会引起以上改变。
C 血压上升：高压氧下血管收缩，外周阻力 增大，导致动脉血压升高。故临床上血压超过 160/100mmHg不做高压氧治疗。
（4）对呼吸系统的影响
A 呼吸频率变慢：血氧分压上升，静脉窦反射
性地抑制呼吸中枢。
B 肺活量增大：高压氧下胃肠内气体受压缩， 膈肌下降，肺张开程度加大，肺活量增大。
6.绝对压：单位面积上所承受的压强称为绝对压， 临床上常用绝对压作为治疗压力单位（ATA）。
绝对压=附加压+常压 目前所用的高压氧治疗：一般是指在高于1个标准 大气压的环境下吸氧进行治疗。

02
高压氧治疗在神经内科的应用
脑梗塞
总结词
高压氧治疗可改善脑梗塞患者神经功能缺损，提高生活质量 。
详细描述
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而引起的疾病 。高压氧治疗通过增加血氧含量和血氧弥散距离，改善脑组 织的缺氧状态，促进脑梗塞区域侧支循环的建立，加速神经 功能的恢复。
脑出血
总结词
高压氧治疗对脑出血患者的康复具有 一定的辅助作用。
高压氧治疗在神经内科的应用价值
要点一
总结词
要点二
详细描述
高压氧治疗在神经内科具有广泛的应用价值，尤其对于缺 血性脑血管病、脑外伤、脊髓损伤等疾病的治疗效果显著 。
Байду номын сангаас
高压氧治疗在神经内科广泛应用于缺血性脑血管病、脑外 伤、脊髓损伤等疾病的治疗。对于缺血性脑血管病，高压 氧治疗可以缩小脑梗死面积，减轻脑水肿，降低颅内压， 改善脑功能。对于脑外伤和脊髓损伤，高压氧治疗可以促 进受损神经细胞的恢复，减轻后遗症。此外，高压氧治疗 还可以用于突发性耳聋、糖尿病足等疾病的辅助治疗。
治疗后的护理与康复
定期复查
治疗后，患者应定期到医院进行 复查，以便及时了解病情变化和
治疗效果。
康复训练
根据病情需要，患者在治疗后应进 行适当的康复训练，以促进神经功 能的恢复。
调整生活方式
治疗后，患者应调整生活方式，如 保持良好的作息时间、合理的饮食 结构、适度的运动等，以促进康复。
05
高压氧治疗展望
02
高压氧治疗能够促进脑源性神经 营养因子的表达，促进神经突触 的生长和连接，从而促进神经功 能的恢复。
降低后遗症发生率
高压氧治疗能够降低脑部缺血、缺氧等事件的发生率，从而 降低后遗症的发生率。

脊髓损伤
总结词
高压氧治疗对脊髓损伤具有保 护作用
详细描述
高压氧治疗能够减轻脊髓损伤 后的炎症反应和水肿，抑制细 胞凋亡，促进神经元再生和突 触重建。
总结词
高压氧治疗可改善脊髓损伤患 者的运动功能
详细描述
通过高压氧治疗，脊髓损伤患 者的运动功能得到显著改善，
提高患者的生活自理能力。
周围神经损伤
总结词
高压氧治疗与其他疗法的联合应用
与药物治疗联合
高压氧治疗可以与药物治疗联合应用，增强药物 疗效，减少药物副作用。
与物理疗法联合
高压氧治疗可以与物理疗法（如康复训练、针灸 等）联合应用，提高治疗效果。
与手术治疗联合
在某些情况下，高压氧治疗可以作为手术治疗的 辅助手段，促进术后恢复。
高压氧治疗在神经外科的普及与推广
学术交流与合作
01
加强国内外学术交流与合作，共同推动高压氧治疗在神经外科
领域的研究和应用。
培训与教育
02
开展高压氧治疗技术的培训和教育活动，提高医务人员对高压
氧治疗的认识和操作技能。
宣传与普及
03
通过媒体和宣传活动，普及高压氧治疗的知识，让更多患者了
解并接受这种治疗方法。
THANKS
感谢观看
01
02
03
适应症
高压氧治疗适用于脑外伤、 脑梗塞、脑缺血缺氧等神 经外科疾病。
禁忌症
对于严重心肺功能不全、 气胸、肺大泡等患者应慎 用高压氧治疗。
治疗方案
根据不同疾病和病情，制 定个性化的高压氧治疗方 案，包括治疗压力、治疗 次数、治疗时间等。
治疗效果与评估方法
短期效果
高压氧治疗可以迅速提高血氧含 量和血氧弥散距离，改善脑组织

压舱又称为单人舱。是采用医用氧气加压， 习惯上称为纯氧舱。舱内氧浓度一般都高于 80%。
空气加压舱
氧气加压舱
4人空气加压舱，治疗总时间为100分钟
高压氧治疗在临床上较广泛应用已40余 年，积累了丰富的临床经验。在高压氧医学 比较发达的国家都已制定了高压氧治疗适应 症和禁忌症。由于各国对高压氧的认识有一 定的差别，各种疾病的发病情况也有所不同， 因此各国制定的适应证也不完全一致，现将 我国制定的高压氧治疗的适应症和禁忌症简 单介绍如下：
脑出血
脑出血是指血液由破裂的血管直接进 入脑组织中。
治疗作用： 1．高压氧可减轻脑水肿，迅速降低颅内
压。 2．高压氧可快速提高脑组织的氧含量及Leabharlann 氧贮量，减少脑细胞的变性坏死。
3．可增加脑组织毛细血管氧弥散距离， 可弥补因脑水肿使毛细血管距离加大而出 现的缺氧区域。
4．可增加血肿周围（缺血半暗影区）的 受损细胞供氧，加速受损细胞恢复。
2．目前认为癫痫病灶与脑部缺血供血不 足有关，高压氧能使脑血管侧枝循环功能增 强，有利于病灶区神经元得到有效供血供氧。
治疗作用: 1 、高压氧治疗可以收缩血管、减少毛细血
管渗出,可使骨折局部软组织出血、肿胀减轻。 2 、高压氧治疗可以改善骨折区域,特别是骨
痂内、髓腔内的氧分压,改善缺氧缺血状态。 3 、在高压氧条件下加速成纤维细胞、内皮
细胞的增殖以及肉芽组织生长，可促进骨痂的 生长。
4、高压氧治疗可增强局部抗感染的能力,抑 制需氧菌和厌氧菌生长,尤其是厌氧菌感染。
（2）进舱前要了解患者的病情（轻、中、重度 烧伤）、烧伤面积以及渗出情况，有无感染、有 无低血容量性休克的发生。进舱后要严密观察病 人的病情，及时发现问题及时处理。

高压氧治疗在内科领域的应用一、脑血管疾病高压氧治疗的适应症：1、短暂性脑缺血发作；2、脑动脉粥样硬化症；3、脑梗死（脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死）；4、脑出血；5、蛛网膜下腔出血。

高压氧治疗原理:1、增高氧分压、血氧含量，提高氧的弥散量和弥散距离,可以有效恢复缺血半暗区域的细胞功能。

2、降低脑水肿，在200KPa氧下，大脑血流量降低30％，颅内压下降37％.3、促进病灶区域内毛细血管新生，促进侧支循环建立。

4、增加椎—基底动脉血流量，有利于昏迷患者清醒,有利于脑干功能恢复。

200KPa氧下椎-基底动脉血流量增加18％左右。

5、降低血黏度，促进血栓吸收。

高压氧能激活机体抗凝血系统，凝血酶原指数、血小板凝聚力降低,红细胞数量减少,全血黏度下降，血浆形成血栓趋向减弱,有利于血栓溶解及血栓形成倾向的抑制.6、提高整体功能,增强细胞吞噬能力。

梗死灶内坏死物须由吞噬细胞吞噬、消化、排泄，梗死灶中心氧分压可降至零，若环境氧分压小于4KPa(30mmHg),吞噬细胞的吞噬、消化功能降低。

7、减轻再灌注损伤,虽然高压氧下自由基产生增加，但自由基清除剂，如超氧化物歧化酶活性增加更多。

8、高压氧还可使钙泵功能恢复，减少血栓素等的产生.高压氧还具有控制肺水肿、抗休克、恢复多器官功能的作用。

二、冠心病（一）分型1、隐性冠心病无症状，但有心肌缺血的心电图表现。

2、心绞痛。

3、心肌梗死。

4、心肌硬化。

5、猝死.（二）高压氧治疗指征1、各型冠心病确诊者。

2、可疑冠心病.3、大于40岁，有严重心律失常，或伴有糖尿病或动脉硬化者。

（三）禁忌症1、血压偏高,大于180/110mmHg，药物未能控制者.2、心率低于40～50次/min，药物未能控制者。

3、伴有严重心血管疾病，如Ⅲ度房室传导阻滞、心房黏液瘤、室壁瘤、乳头肌功能失调、重度瓣膜疾患、梅毒性心脏病、主动脉瘤、心脏肿瘤等。

（四）下列情况慎用1、严重心律失常而无相应处理措施者。

1.脑缺氧 脑细胞功能的正常维持需要足够的能量保 障，缺氧时能量产生不足，脑功能就受到损害
脑的 能量 来源 大部分靠葡萄糖有氧代谢产生
小部分来自脑内的三磷酸腺苷 （ATP）
2.脑水肿
脑微循环障碍
血脑屏障破坏
脑水肿
颅 内 压 升 高
脑细胞代谢障碍 脑出血、 颅内血肿
自由基损害
3.脑腺苷含量改变 腺苷是中枢神经系统内一种重要的内 源性保护因子，伤后2h内腺苷短暂升高,被 认为是一种应激反应。其后，因脑外伤后 细胞能量代谢紊乱，三磷酸腺苷减少，腺 苷的合成受到限制，影响了腺苷的神经保 护作用。
【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1．改善供氧，减轻炎症和疼痛。
2．促进侧枝循环形成。
3．改善创面情况，促进溃疡愈合，减少坏死。
（二）治疗方法 1．方案 0．2MPa（2ATA），每日1次，10次一 疗程，总疗程不限。 2．疗效 90%左右，但效果因人而异。 3．注意事项 严格戒烟，中西医结合治疗，及 早治疗。
（四）疗效 1．动物实验 报道17只脊髓损伤的猫，伤后立 即进行0.2MPa高压氧治疗，吸氧时间为30min。结 果高压氧组8只猫痊愈，无1只瘫痪。 2．临床疗效 上海第九人民医院报道高压氧治疗脊髓损伤 14例，其中9例有明显功能恢复，有效率为64.3%； 中南大学湘雅医院应用0.23MPa高压氧治疗外 伤性脊髓损伤15例，治疗30次，结果15例均有不 同程度的功能恢复。有效率100%。
【高压氧治疗效果】
国内自1984年以来报道很多，总有效率
达98%以上，显效35%，
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二、脑水肿
脑水肿（brain edema）是指脑实质液 体增多导致脑容积增加，或脑组织内液体 的异常积聚使脑体积增加，当超过生理调 节的限度时可导致颅内压增高，而后者由 于影响脑血液循环和代谢，又加重脑水肿， 使颅内压愈来愈高。

高压氧治疗就是利用高气压环境与高压氧治疗疾病的方法，称为高压氧治疗。

其疗效是由高气压作用与高分压氧作用共同完成的。

那么什么是高压氧呢？高压氧就是高气压下吸入高浓度氧或纯氧，使氧分压超过常压水平（即100kpa以上），对多种疾病具有特殊疗效的氧气称为高压氧。

其基理是：1、可增加血液中的物理溶解氧，高压氧治疗时每增加一个大气压，血浆氧的物理溶解量可增加14-17倍，实验证明高压氧下可维持无血动物生命，这是常压给氧根本无法实现的事；2、高压氧可增加人体组织对氧的储备力；3、高压氧还可提高氧在组织中的弥散力，使氧的弥散半径增加。

这三大作用是高压氧能有效的治疗多种疾病的主要原因。

高压氧治疗适应症：根据我国2004年高压氧医学会推荐；一、急症适应症：急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病、急性气栓症、急性减压病、有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒、厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等）、休克、视网膜动脉栓塞、心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、麻醉意外等）、脑水肿、肺水肿、挤压伤及挤压综合征、急性末梢循环障碍、急性脊髓损伤、断肢（指、趾）再植术后。

二、非急症适应症：冠心病、快速心律失常、心肌炎、支气管哮喘、缺血性脑血管病（脑动脉硬化、脑梗塞）、血管神经性头痛、面神经炎（贝尔面瘫）、脑外伤（脑挫伤、颅内血肿清除术后）、植物状态、周围神经损伤、颅内良性肿瘤术后、脑血管疾病术后、多发性硬化、骨髓炎、骨折及愈后不良、无菌性骨坏死、慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病及慢性骨髓炎所致）、麻痹性肠梗阻、周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）、冻伤、烧伤、植皮术后、突发性耳聋、眩晕综合征、视网膜静脉血栓形成、中心性浆液性脉络视网膜病变、视神经损伤、糖尿病及其并发症、病毒性脑炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、运动型损伤、药物及化学物中毒、玫瑰糠疹、牙周病、复发性口疮、溃疡、恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）、慢性心功能不全、自身免疫性疾病、慢性肝功能障碍、神经衰弱、颈椎病、老年性痴呆、脑萎缩等；高压氧对上述疾病均有不同程度的治疗作用和辅助治疗作用。