胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的相关性

胎膜早破（PrematureruptureofMembrane, PROM）是头位难产的早期临床表现之一，可引起早产、脐带脱垂、母婴感染等多种并发症，严重威胁母婴安全。

以下是一些关于胎膜早破的文献研究：
1. “胎膜早破与母婴感染关系的研究”发现，胎膜早破孕妇的绒毛膜羊膜炎、产褥感染及新生儿肺炎的发生率均明显高于对照组。

提示胎膜早破易导致母婴感染，应尽早采取干预措施，以减少母婴并发症的发生。

2. “未足月胎膜早破的高危因素及护理对策”中，通过对108例未足月胎膜早破孕妇和173例足月胎膜早破孕妇的临床资料进行比较，发现双胎或多胎、胎位异常、生殖道感染、引产或流产史、腹压增加、妊娠期贫血、胎膜早破史、辅助生殖史、产检次数过少、血清维生素C、血清维生素E、血清Cu2+及血清Zn2+水平降低等因素均为未足月胎膜早破的高危因素。

因此，针对伴有高危因素的病人，医护人员应通过加强日常监护、开展心理干预及健康教育、采取抗感染措施等方式避免未足月胎膜早破的发生。

胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎诊疗分析导读胎膜早破常是先兆临产的表示，50%的孕妇在PROM后12小时内自行临产，20%在12~24小时内临产，25%在24~72小时内临产，5%在72小时内仍不能临产。

胎膜早破（PROM），是指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。

足月单胎胎膜早破发生率为8％；单胎妊娠胎膜早破发生率为2%~4%，双胎妊娠膜早破发生率为7%~20 %，未足月胎膜早破是早产的主要原因之一。

绒毛膜羊膜炎是胎膜早破的常见并发症，两者互为因果。

绒毛膜羊膜炎可以导致母儿不良结局。

破膜时间越长，发生绒毛膜羊膜炎的风险越大。

病例分享：患者因孕足月，阴道流水样液2天伴腰胀8小时余于2月4日9：20入院。

病史及诊疗经过：平素月经规则，末次月经2019-05-09。

停经1月余尿HCG检测阳性明确早孕，孕6周开始有恶心呕吐乏力等早孕反应，反应程度较轻。

孕早期无感冒患病及服药经过；孕早期即建卡进行规范检查，全程检查未发现有高血压、糖尿病等并发症，其他血液检查及地贫筛查，产前筛查、血糖筛查等均无异常，胎儿系统排畸检查未发现异常。

孕期无水肿，胎儿生长发育状态未见异常，近期胎动良好。

2天前自诉无诱因下出现少量阴道流液，水样，淡黄色，无异味，当时未予处理，无尿失禁表现。

2月4日凌晨1时左右出现腰胀，少量阴道流血，色暗红，无阵发性宫缩腹痛感，自觉临产而到我院就诊后拟“孕1产0孕38+2周头位临产”收住院。

既往无高血压病、糖尿病及心脏病及血液病史。

否认有“肝炎”、“结核病”等传染病史，无重大外伤史，无输血史。

否认药物过敏史。

预防接种史不详。

个人史无特殊。

月经初潮13岁，月经周期28-30天，经期5-6天，已婚，孕0产0，爱人体健。

家族无遗传病史。

患者入院时查体无发热，呼吸、脉搏、心率等均在正常范围内。

有规律宫缩，宫颈管消失，宫口开大1cm，枕右前位，可见宫口有浅绿色羊水流出，胎膜已破，骨盆检测各径线正常。

绒毛膜羊膜炎
绒毛膜羊膜炎是指胎膜的炎症，通常与破膜时间过长或产程延长有关。

由各种各样的微生物引起的隐匿性的绒毛膜羊膜炎，最近成为很多迄今不能解释的胎膜早破、早产或两者的可能原因。

绒毛膜羊膜炎大大增加了胎儿和新生儿的死亡率。

当孕妇合并绒毛膜羊膜炎时，更容易发生新生儿败血症、呼吸窘迫、心室内出血、癫痫发作、脑室周围白质软化及脑瘫。

绒毛膜羊膜炎的临床特征是当胎膜破裂时出现孕妇发热，其体温达38℃或更高。

除非证实有其他的原因，通常而言孕妇在产程中或在破膜后发热是由于绒毛膜羊膜炎引起的。

发热经常引起孕妇和胎儿心动过速、恶露有恶臭和宫底压痛。

仅有孕妇白细胞增多并不是诊断绒毛膜羊膜炎的可靠证据。

绒毛膜羊膜炎的处理包括抗生素治疗，退热药及分娩胎儿，最好是经阴道分娩。

抗生素治疗必须覆盖阴道和宫颈的多种微生物环境。

其中一种用法是氨苄青霉素2g静脉滴注每6小时，加上庆大霉素先用2mg/kg的负荷量，随后以1.5mg/kg静滴每8小时。

当孕妇有青霉素过敏时可以使用克林霉素900mg每8小时来替代。

也可使用很多其他广谱的抗生素。

在产后应继续使用抗生素直至产妇体温正常。

未足月胎膜早破产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素分析叶晓红发布时间：2023-05-15T07:55:47.007Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：叶晓红[导读] 分析未足月胎膜早破产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素成都市双流区妇幼保健院四川成都 610200摘要：目的：分析未足月胎膜早破产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素。

方法：选择我院于2021.01.10-2022.01.09，1年内收治的96例未足月胎膜早破产妇，根据组织学绒毛膜羊膜炎发生情况将所有产妇分组为对照组（48例，未发生组织学绒毛膜羊膜炎）和研究组（48例，组织学绒毛膜羊膜炎）。

结果：研究组破膜时间明显早于对照组，研究组羊水量明显低于对照组，研究组分娩前CRP、剖宫产率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组年龄、体温、分娩次数对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：未足月胎膜早破产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎主要受到破膜时间、羊水量、分娩前CRP及剖宫产的影响，通过对这些指标进行监测，可以为预防和治疗提供参考依据，有较高应用价值。

关键字：未足月胎膜早破；组织学绒毛膜羊膜炎；影响因素绒毛膜羊膜炎可发生在孕期任何阶段，子宫受到细菌感染会引起绒毛膜和羊膜发炎，诱发子宫收缩，会造成破水与早产，大多发生在孕期的中后期[1]。

急性绒毛膜羊膜炎有明显的临床症状，孕妇会发热，胎儿及孕妇心率加快，阴道分泌物脓性，腹部压痛等症状，但急性表现者占比较少。

组织学绒毛膜羊膜炎是指没有临床症状，只是在显微镜检查胎盘病理时发现的绒毛膜羊膜炎，其发生率是急性绒毛膜羊膜炎的2~3倍。

预防绒毛膜羊膜炎应及时治疗妊娠期出现的阴道炎和宫颈炎，给予适当的抑菌治疗或消炎治疗，避免阴道炎、宫颈炎向子宫方向蔓延导致绒毛膜羊膜炎。

由于组织学绒毛膜羊膜炎临床症状不明显，无法根据症状及时诊断，因此，明确组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素对尽早诊断及治疗有重要意义[2]。

绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的相关性分析许丽萍;周艺华;林燕玲;林丽聪;陈雯雯;庄红梅【摘要】Objective To study the relationship between histological chorioamniontis and compli‐cations of premature birth . Methods 108 preterm infants (≤34 weeks)were selected from June 2012 to June 2014 in our hospital . The cases were divided into two groups ,50 with chorioamnionitis in case group and 58 cases without chorioamnionitis in control group . Clinical and laboratory data of the 108 pre‐mature infants were retrospectively analyzed . The complications [asphyxia ,neonatal respiratory distress syndrome (RDS ) , necrotizing entercolitis (NEC ) , early‐onset sepsis , periventricular leukomalacia (PVL) ,intraventricular hemorrhage (IVH) ,bronchopulmonary dysplasia (BPD)] of the two groups were compared . The relationship between chorioamniontis and the infants complications were investigated . Results Compared with the control group ,the incidence of complications (asphyxia ,early‐onset sepsis ,PVL ,IVH ,BPD)were higher in the case group ,which was with statistical significance (P<0 .05) . But the incidence of RDS and NEC in the two groups were not statistically significant (P>0 .05) . Conclu‐sions Chorioamnionitis is associated with the complications of preterm birth . It can increase the inci‐dence of complications (asphyxia ,early‐onset sepsis ,PVL ,IVH ,BPD) in preterm birth but has little effect on the incidence of the complications RDS and NEC .%目的：探讨绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的关系。

Doi：10.13621/j.1001-5949.2020.10.0872•论著.胎盘组织学绒毛膜羊膜炎与小于34周早产儿结局关系的研究顾洁，袁娇，王佳陪，朱冬庆［摘要］目的探讨胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)与<34周早产儿结局的关系。

方法选择出生且胎龄在28-34周的早产儿113例，根据胎盘病理检查结果分为阴性、轻度、中度及重度炎症4组，比较各组间的临床资料、实验室检查结果及早产儿结局。

结果HCA阳性组胎龄及出生体重较阴性组低(P<0.05)，胎膜早破时间较阴性组长，差异有统计学意义(P<0.05);降钙素原(PCT)水平随着HCA炎症程度加重而上升，差异有统计学意义(P<0.05)；白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平在各组间差异无统计学意义(P>0.05)o HCA阳性组早产儿肺炎和脑损伤的发生率、住院时间及呼吸机使用率高于HCA阴性组(P<0.05)，但支气管肺发育不良(BPD)、呼吸窘迫综合征(RDS)、坏死性小肠结肠炎(NEC)及败血症的发生率2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论PCT可作为判断早产儿是否存在宫内感染及其炎症程度的监测指标；HCA与早产儿脑损伤及肺炎密切相关，可增加早产儿住院时间及呼吸机的使用率。

［关键词］组织学绒毛膜羊膜炎；早产儿；结局［中图分类号］R722.6［文献标识码］AStudy on the relationship between placental histological chorioamnionitis and the outcome of premature infants less than34weeks-old GU Jie，YUAN Jiao，WANG Jiapei，ZHU Dongqing.Department of Neonatology，Maternity and Child Care Hospital of Yinchuan，Yinchuan750001，China［Abstract］Objective To explore the relationship between placental histological chorioamnionitis(HCA)and the outcome of preterm infants less than34weeks-old.Methods113premature infants with gestational age of28-34weeks were selected.They were born in the obstetrics department.According to the results of pathological examination of placenta, they was divided into4[3]国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室•新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)[S/OL].2020-02-04./zhengce/zhengceku/2020-02/05/content_5474791.htm.[4]MAMBER S W,KRAKOWKA S,OSBORN J, et al.Can unconven­tional immunomodulatory agents help alleviate COVID-19symp­toms and severity[J].mSphere, 2020,5(3)：220-288.[5]LI G,FAN Y,LAI Y,et al.Coronavirus infections and immune re­sponses[J].Journal of Medical Virology,2020,92(4)：424-432. [6]MASTAGLIO S,RUGGERI A, RISITANO A M,et al.The first caseof COVID-19treated with the complement C3inhibitor AMY-101[J].Clinical Immunology, 2020,215：108450.[7]DIAO B, WANG C,TAN Y,et al.Reduction and functional ex­haustion of T cells in patients with coronavirus disease2019 (COVID-19)[J].Frontiers in Immunology,2020,11：827.[8]SUN Y,DONG Y,WANG L, et al.Characteristics and prognosticfactors of disease severity in patients with COVID-19:The Beijing experience[J].Journal of Autoimmunity,2020,112：102473. [9]YANG M,LI C K,LI K,et al.Hematological findings in SARS pa-[基金项目]宁夏回族自治区自然科学基金资助项目(NZ14253) [作者单位]宁夏银川市妇幼保健院，宁夏银川750001[作者简介]顾洁(1970-),女，黑龙江籍，主任医师，硕士研究生，主要从事妇幼疾病防治工作。

胎膜早破时间与血清C反应蛋白水平关系及绒毛膜羊膜炎发生率比较发表时间：2018-05-16T12:16:59.960Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：蒯琳颖[导读] 临床产科日常工作中，胎膜早破为较常见且严重影响母婴预后的一种并发症类型，指临产前胎膜发生破裂的情况。

（北京市昌平妇幼保健院；北京102200）［摘要］目的：探讨胎膜早破病例胎膜破裂时间的不同对血清C反应蛋白造成的影响及绒毛膜羊膜炎发生情况。

方法：选择胎膜早破孕妇80例，依据胎膜破裂时间的不同，按长程组44例和短程组36例划分，对比两组C反应蛋白水平及绒毛膜羊膜炎发生率。

结果：长程组所收治病例经检测C反应蛋白水平明显高于短程，具统计学差异（P<0.05）。

提示病程同指标水平间存在正相关性。

长程组所收治病例绒毛膜羊膜炎率为34.1%（15/44），短程组为19.4%（7/36），对比具统计学差异（P<0.05）。

结论：针对临床收治的胎膜早破患者，胎膜破裂的时间同血清中C反应蛋白水平呈正相关，且随着时间的延长，可明显增加绒毛膜羊膜炎发生风险，需引起相关部分充分重视。

关键词：胎膜早破；时间；C反应蛋白；绒毛膜羊膜炎率临床产科日常工作中，胎膜早破为较常见且严重影响母婴预后的一种并发症类型，指临产前胎膜发生破裂的情况。

实践表明，受胎膜破裂导致宫腔物理屏障受损原因的影响，明显增加了产妇羊膜腔感染的风险，绒毛膜羊膜腔感染同胎膜早破之间存在较为密切的关联，且胎膜早破时间不同，绒毛膜羊膜炎在发生率上也存在较大差异［1-2］。

本次研究选择相关病例，就不同胎膜早破时间同患者机体C反应蛋白间的关系展开探讨，并观察绒毛膜羊膜炎的病发情况，旨在指导临床，现回顾结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择胎膜早破孕妇80例，均与《妇产科学》第八版诊断标准符合。

依据破裂时间，按胎膜早破≧12h组（长程组,n=44）与胎膜早破<12h（短程组，n=36）划分。

胎膜早破与绒毛膜羊膜炎关系的临床分析王莹【摘要】目的分析胎膜早破与绒毛膜羊膜炎的关系.方法选取我院收治的胎膜早破患者210例,观察其中绒毛膜羊膜炎发生情况,分析绒毛膜羊膜炎发生的危险因素.结果未足月胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎发生率(32.50％)高于足月胎膜早破患者(17.06％),差异有统计学意义(P<0.05).胎膜早破患有阴道炎的患者绒毛膜羊膜炎发生率(28.13％)高于未患有阴道炎的患者(16.44％),差异有统计学意义(P<0.05).胎膜早破患有妊娠期糖尿病患者的绒毛膜羊膜炎发生率(18.18％)与未患有妊娠期糖尿病患者(20.21％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论伴有阴道炎或者未足月妊娠的胎膜早破患者有着较高的绒毛膜羊膜炎的发生概率,临床医师需要特别注意.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】2页(P20-21)【关键词】胎膜早破;绒毛膜羊膜炎;临床关系【作者】王莹【作者单位】辽宁省锦州市妇婴医院,辽宁锦州121000【正文语种】中文【中图分类】R714.4胎膜早破是常见的产科并发症，具有较高的发生率，并且由于胎膜屏障失效，胎膜早破可能导致羊膜腔感染以及新生儿感染，对妊娠结局不利[1]。

对于胎膜早破患者应积极进行感染预防，并且根据患者体征、胎儿情况等适时终止妊娠，对患者有利[2]。

而对胎膜早破和绒毛膜羊膜炎的关系进行分析，探讨各种可能导致胎膜早破患者出现绒毛膜羊膜炎的因素，对预防该病的发生，改善母儿预后也是有利的，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：我院自2015年4月至2017年6月收治的胎膜早破患者210例，经伦理委员会批准，患者与家属均知情，签署同意书；均符合胎膜早破诊断标准，包括在孕期，孕妇有较多液体从阴道流出的感觉，且有间断性少量排出液体感，在咳嗽的时候尤为明显，或者通过窥器扩张阴道后，发现羊水由宫颈口排出；采取pH试纸检测孕妇阴道流出液体，pH值＞6.5，保留1位小数；通过阴道液涂片检查，显微镜下可以发现羊齿状结晶[3]。

胎膜:“破”期不同，治疗各异发布时间：2021-09-02T10:51:43.267Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年2期作者：朱静[导读] 从理论概念上分析，胎膜又称之为胎衣朱静泸州市古蔺县人民医院四川泸州 646500从理论概念上分析，胎膜又称之为胎衣，但是从结构上分析，胎衣又不包含母体内的胎盘，是羊水与尿水相互混合而形成的胎水，胎水的主要作用包含有防止粘结，起到润滑和缓冲，防止压迫的作用。

胎膜早破主要是指产妇在临产之前发生的胎膜破裂现象，据国外的权威报告显示，胎膜早破的几率在5%~15%之间，而我国统计的数据看低于这一数据，大约在2.6%~7%之间。

胎膜早破可分为未足月胎膜早破和足月胎膜早破，对于未足月胎膜早破来说，主要指的是妊娠20周以后，未满37周情况下的胎膜临产前的破裂现象。

妊娠满37周以后，胎膜早破的发生几率一般控制在10%左右，妊娠不满37周时，胎膜的早破发生几率一般控制在2.0%~3.5%之间，单胎胎膜早破的发生几率一般高于2%，低于4%，双胎的发生几率为7%，孕周越小，则围产儿的预后质量越差。

从胎膜早破的危害看，主要可引发早产、胎盘早剥、羊水过少等，同时还会导致新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿的感染率，导致围产儿病死率会显著的提升。

一般情况下，根据临床的相关检测表现和阴道窥器检查可进行判断，孕妇如果感受到较多的液体从阴道内流出，则可能混合有胎儿的粪便、无腹痛症状明显。

即可确诊胎膜早破。

1足月前胎膜早破首先我们要仔细考虑自己是否是患有细菌感染，如下是由生殖性阴道疾病传播细菌引起女子绒毛膜羊膜炎，是主要的感染原因，常见于各种细菌性生殖阴道病、支原体及其他衣原体的细菌感染，无症状茵尿和急性肾盂肾炎，等。

此外，宫颈内口松懈，子宫膨胀过度，如多胎孕娠、羊水太多也会导致胎膜早破。

此时，孕妇应采取平躺位，尽快到医院就诊。

为了明确疾病的原因，可进行下列检查：B超可以了解目前胎儿的正常生长，估计胎儿羊水量，排除子宫死胎，前置导管胎盘和子宫早剥等常见病毒。

绒毛膜羊膜炎对足月妊娠胎膜早破产妇妊娠结局的影响王秀梅【期刊名称】《《中国民康医学》》【年(卷),期】2019(031)016【总页数】2页(P72-73)【关键词】足月妊娠; 胎膜早破; 绒毛膜羊膜炎; 胎儿窘迫; 新生儿疾病【作者】王秀梅【作者单位】北票市职业病防治院辽宁北票 12200【正文语种】中文【中图分类】R714.433绒毛膜羊膜炎由妊娠期细菌感染引起，与早产、胎膜早破、产程延长等因素密切相关。

有研究表明，足月妊娠胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎后，不仅会导致孕妇早产，还会引起胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿疾病等不良事件[1]。

本文回顾性分析绒毛膜羊膜炎对足月妊娠胎膜早破产妇妊娠结局的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2015年1月至2018年1月在北票市职业病防治院分娩的61例足月妊娠胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎产妇的临床资料，均为足月妊娠者；符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[2]中绒毛膜羊膜炎诊断标准。

选取同期61例足月妊娠胎膜早破非绒毛膜羊膜炎产妇的临床资料。

将61例足月妊娠胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎产妇作为观察组，61例足月妊娠胎膜早破非绒毛膜羊膜炎产妇作为对照组。

对照组：年龄23～45岁，平均（31.7±3.0）岁；怀孕37～40周，平均（37.2±2.0）周。

观察组：年龄22～44岁，平均（31.0±3.5）岁；怀孕38～40周，平均（37.8±2.5）周。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法收集两组产妇妊娠结局资料，统计并比较两组胎儿宫内窘迫发生率、胎儿及新生儿死亡率、新生儿并发症发生率和产妇不良事件发生率。

1.3 统计学方法采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组胎儿宫内窘迫发生率比较对照组发生胎儿宫内窘迫4例（6.56%），观察组发生胎儿宫内窘迫10例（16.95%），两组比较差异有统计学意义（χ2=6.832，P=0.009）。

胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎预测指标的探讨摘要】胎膜是一种通过维持羊膜腔的完整性对胎儿起保护作用的膜,具有天然屏障的作用。

当其在临产前破裂（胎膜早破）后,病原微生物可上行引起胎膜炎,而胎膜炎的临床症状一般出现较晚，早期不易发现而被忽略，这样就会给孕妇及胎儿带来严重不良后果。

因此，如何早期发现胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎对于产科工作者至关重要。

本文就是收集近年来的有关文献，将各种胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的预测指标进行综述。

【关键词】胎膜；胎膜早破；绒毛膜羊膜炎；预测指标【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0010-02Premature rupture of membranes combined with chorioamnionitis prediction index studyWei Lieyan, Li Hongmei, Yang Jing. Affiliated Hospitals to Yan’an Univ ersity, Shaanxi Province, Yanan 716000, China【Abstract】 Membranes is a kind of by maintaining the integrity of the amniotic cavity the protective film on the fetus,have the function of the natural barrier.When the membranes rupture before birth(premature rapture of membranes),pathogenic microorganisms upward can cause fetal membrane inflammation,and clinical symptoms of inflammation of membranes generally appear relatively late,the early stage is not easy to find and neglected,it will have serious adverse consequences for pregnant women and fetus.Therefore,how to early detection of premature rupture of membranes and chorioamnionitis is vital for obstetric workers.This article is to collect the literatures in recent years,premature rupture of membranes will be various concurrent predictor of chorioamnionitis were summarized.【Key words】Membranes;Premature rapture ofmembranes;Chorioamniontis;Pre国际报导胎膜早破发生率为5%～15%，海内报道为2.7%～7%。