手术联合硬化剂治疗盆底及臀部动静脉畸形1例

·综 述·西罗莫司治疗淋巴管畸形的研究进展苟艺凡*1 周倩2 李川松Δ3（1. 川北医学院临床医学系，四川 南充 637007；2. 四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科，四川 成都610041；3. 四川省医学科学院四川省人民医院，四川 成都 610031）摘要 头颈部淋巴管畸形可能造成毁容，诱发功能性合并症，甚至危及生命。

手术及药物治疗淋巴管畸形有一定效果，但复杂淋巴管畸形仍然是临床治疗难点。

西罗莫司是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的抑制剂，可减少内皮细胞血管内皮生长因子的生成，调节血管生成、细胞增殖、迁移和粘附，在淋巴管成熟和稳定中发挥关键作用。

近年临床研究提示该药物在治疗复杂淋巴管畸形治疗中有较好的应用前景，本文对其治疗机制和临床应用等研究进展进行综述。

关键词：脉管畸形；淋巴管畸形；西罗莫司；治疗Advances in the treatment of lymphatic malformation by SirolimusGou Yi-fan*1, Zhou Qian 2, Li Chuan-song Δ3(1. Department of Clinical Medicine, North Sichuan Medical College, Nanchong 637007, Sichuan, China; 2. Department of Head and Neck Oncology, National Clinical Research Center for Oral Diseases, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 3. Medical Scientific Academy in Sichuan People’sHospital, Chengdu 610031, China)Abstract Lymphatic malformation in oral and maxillofacial may cause malformation, induce functionalcomplications, and even endanger life. There are many related treatment methods, but the complicated lymphatic malformation of oral and maxillofacial is still a difficult point in clinical treatment. Sirolimus is an inhibitor of mammalian target of rapamycin, which can reduce the production of vascular endothelial growth factor (VEGF) in endothelial cells, regulate angiogenesis, cell proliferation, migration and adhesion, and play a critical role in lymphatic maturation and stability. Recent clinical studies indicated that this drug has a good application prospect in the treatment of complex lymphatic malformations. This paper reviews the research progress of its therapeutic mechanism and clinical application.Key words: Vascular malformations; Lymphatic malformations; Sirolimus; Therapy*作者简介：苟艺凡，女，本科在读，Email ：*****************；△通讯作者：李川松，男，副主任药师，主要研究抗血管新生药物的研发和临床应用，Email ：****************。

•专家论坛•硬化剂治疗下肢静脉曲张的作用与地位刘鹏，叶志东（中日友好医院心脏血管外科，北京100029)下肢静脉曲张是一种进行性缓慢进展、逐渐加 重的常见疾病。

下肢静脉曲张的治疗目的包括改善 外观、改善下肢功能、缓解临床症状、帮助溃疡愈合 及预防并发症。

临床上治疗下肢静脉曲张的方法很 多，例如手术剥脱、激光治疗、射频治序等，各有其 特点。

开放手术的创伤较大，恢复时间长且并发症 较多，例如血肿、动静脉损伤及疼痛等，同时手术有 切口，以致美观性差，影响患者术后满意度,且术后 仍有复发可能。

近年来硬化剂治疗以其微创及疗效 确切等优点在临床工作中得到广泛应用，但是如何 正确认识硬化剂治疗在静脉曲张治疗中的作用与 地位，是提高硬化剂治疗效果、减少并发症发生的 关键。

硬化剂治疗是通过静脉内注射液体或泡沬硬 化剂从而对曲张静脉定位化学消融治疗。

硬化剂注 射和压迫包扎疗法的目的在于通过硬化剂破坏了 静脉壁的内皮细胞，刺激产生无菌性炎症，使曲张 浅静脉的管壁相互粘连而愈合，机化后形成条索状 纤维化结构，静脉转化为纤维条索的过程称为硬 化。

在成功的硬化治疗后，静脉管腔闭塞，不产生 可能导致血管再通的血栓。

曲张静脉硬化治疗从功 能上等价于手术剥脱曲张静脉。

硬化剂注射疗法治 疗下肢浅静脉曲张起自19世纪中期，最早它原是 将具有腐蚀性的药液直接注人下肢曲张的浅静脉，损伤静脉内皮后使其发生结缔组织増生，从而使扩 张的管腔纤维化闭塞。

长期以来，硬化剂治疗-it 被认为是^种价格低廉、操作方便、容易推广的优 选方法。

理想的硬化剂应是注入静脉后主要是使管 腔发生纤维化而闭塞，而不引起大量的血栓形成。

临床各种常用的硬化剂，在导致纤维性病理变化的 能力、致痛性、剂型、浓度等各方面均有差异。

作用 较弱的硬化剂主要以铬酸盐甘油等为主，多用于治 疗毛细血管扩张和网状浅静脉曲张;作用较强的硬 化剂包括4%~8%碘溶液等，可用于治疗隐静脉主 千、隐-股（胭）段交界处和交通静脉的倒流和曲张。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
血管畸形怎么治疗？三大疗法最突出
导语：众所周知，人体一切器官与组织都与基因有关，如果器官出现了畸形，那么可能就是在胚胎时期，基因异变或者是受到外界因素的影响引起的。

你听
众所周知，人体一切器官与组织都与基因有关，如果器官出现了畸形，那么可能就是在胚胎时期，基因异变或者是受到外界因素的影响引起的。

你听说过血管畸形吗？这种情况在临床上也较为多见，血管畸形治疗方法有哪些？
硬化剂行病损腔内注射
静脉畸形可用5%鱼肝油酸钠(sodium morrhuate)或其他硬化剂行病损腔内注射，使病损组织纤维化、闭锁，致病损缩小或消失。

注射时宜暂压迫周围组织，阻断血流;1～2周注射1次。

注射剂量视病损大小决定，一般鱼肝油酸钠注入1次不超过5ml，如疗效不好可用外科手术切除或低温治疗。

面部微静脉畸形可试用氩离子(Ar)激光或氪离子(Kr)光化学疗法治疗疗效较好。

YAG激光或低温治疗对黏膜下静脉畸形有一定疗效。

手术治疗
动静脉畸形，主要采用手术治疗。

手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉，尔后再切除病变。

有时因病变广泛，手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎，以减少出血。

近年来，由于介入放射学的发展可以应用经导管动脉栓塞技术，以控制和减少术中出血。

其止血效果远较颈外动脉结扎为好;因为除动脉主干外，动脉的各级分支，直至终末支均可得到栓塞，没有末梢血管压力骤降、管腔开放、反而形成侧支循环之弊。

常用的有效而安全的栓塞材料是明胶海绵。

平阳霉素治疗
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。

硬化剂治疗头颈部静脉畸形临床疗效及作用机制研究曾德筠;廖良忠;杨维竹【摘要】目的探讨聚桂醇泡沫硬化剂、无水乙醇治疗头颈部静脉畸形的临床疗效及作用机制.方法总结分析福建医科大学附属协和医院2012年3月至2014年3月住院治疗的71例静脉畸形患者共82病灶,分为A组(n=40,接受聚桂醇泡沫硬化剂治疗)和B组(n=42,接受无水乙醇注射治疗).A组中高回流型病灶23个(A1组),低回流型病灶17个(A2组);B组中高回流型病灶25个(B1组),低回流型病灶17个(B2组).对比分析A、B两组以及A1、A2组,B1、B2组,A1、B1组,A2、B2组临床疗效,并记录术后不良反应情况.结果 A组、B组总有效率分别为70.0％、95.2％(P＜0.05),A1组、A2组总有效率分别为56.5％、88.2％ (P＜0.05),B1组、B2组总有效率分别为92.0％、100％ (P＞0.05);A1组、B1组有效率间差异有统计学意义(P＜0.05),A2组、B2组有效率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形较聚桂醇泡沫硬化剂更有效,其主要机制在于能更彻底地栓塞回流静脉;聚桂醇泡沫硬化剂治疗安全、不良反应少,对低流速型静脉畸形有较好疗效.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)012【总页数】5页(P1049-1053)【关键词】静脉畸形;聚桂醇;泡沫硬化剂;无水乙醇【作者】曾德筠;廖良忠;杨维竹【作者单位】361009 福建厦门市中医院放射科;361009 福建厦门市中医院放射科;福建医科大学附属协和医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R543.6静脉畸形是先天性血管良性病变中最为常见的类型之一［1］，与身体发育呈同步增长，在受到刺激时可快速生长。

头颈部静脉畸形不仅影响外观形态和功能，而且病灶增大侵及周围组织、血管、神经使治疗难度增大，因此宜尽早采用介入硬化、激光、铜针、外科手术切除等治疗［2］。

脉管畸形临床路径（2015.10）（一）适用对象第一诊断为脉管畸形（ICD-10 ：D18.0），可分为微静脉畸形，静脉畸形，动静脉畸形，淋巴管畸形，混合型等五类。

根据不同类型及病情，可采用脉冲染料激光治疗、脉冲光动力治疗、超声引导下硬化剂注射治疗，高频电凝微创治疗，DSA介入栓塞治疗，手术治疗。

（二）诊断依据：根据《临床诊疗指南——小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范——小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《小儿外科学》（第四版，施诚仁主编，人民卫生出版社），《口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗指南》(中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组，2008年7月)，《口腔颌面－头颈部静脉畸形诊治指南》（中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组，2011年9月），《血管瘤与血管畸形诊疗图谱》（Rsul Mattassi、Dirk A.Loose、Massimo Vaghi主编，李龙主译，人民军医出版社，2011年7月）、《血管瘤与脉管畸形诊断与治疗》（汪文杰、秦中平主编，人民军医出版社，2012年3月）。

Mulliken和Glowacki于1982年提出将脉管性疾病区分为血管瘤(hemangioma)和脉管畸形(vascular malformations)两大类，这一观点已被国内外广泛接受。

1995年，美国Waner和Sune修改了Mulliken分类当中的脉管畸形，将其依照血液动力学、异常管腔和血流速度分为：低流速（静脉、毛细血管和淋巴）与高流速（动静脉）畸形，1996年国际脉管性疾病研究协会（ISSVA）正式采用这一分类。

2002年，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会明确了推广脉管畸形的新分类，推荐使用：微静脉畸形，静脉畸形，动静脉畸形，淋巴管畸形，混合型等五类。

1，微静脉畸形：过去亦称葡萄酒色斑或鲜红斑痣。

由于支配血管壁的神经元发育不完全，导致毛细血管后微静脉扩张，形成微静脉畸形。

聚多卡醇泡沫硬化剂对于进展期内痔患者术后恢复的疗效方振军;王林学;金法【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2024(32)5【摘要】背景痔疮是临床常见肛肠疾病,主要症状为便血、便秘、肿胀等.Ⅲ-Ⅳ期内痔症状较严重,临床治疗以手术为主,但手术治疗效果仍不尽理想.聚多卡醇泡沫硬化注射能使内痔血管发生纤维化闭塞和体积萎缩,具有治疗痔疮的作用.目的探究聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合自动痔疮套扎术(receive playload handler,RPH)治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效.方法将2020-05/2022-05我院180例Ⅲ-Ⅳ期内痔患者随机分为对照组和研究组,各90例.对照组采用RPH治疗,研究组采用聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗.比较两组治疗效果、围术期指标、血清生化指标、肛门功能、肛门疼痛程度、肛门狭窄程度、血管形态学指标、并发症及复发率.结果研究组治愈率高于对照组(P<0.05);研究组术后便血持续时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d血清白介素-8、白介素-22、CXC型趋化因子受体4水平低于对照组(P<0.05);术后第3 d、7 d,研究组肛门控便、感觉、闭合功能评分低于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d肛门疼痛、狭窄程度评分低于对照组(P<0.05);术后第7 d,研究组肛周静脉丛曲张面积、直径低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05).结论聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效显著,能更有效减轻术后肛门疼痛,改善肛周血管形态学.【总页数】7页(P361-367)【作者】方振军;王林学;金法【作者单位】安吉中医医院普外科;安吉中医医院胃肠疝外科;浙江省中医药大学第一附属医院肝胆疝外科【正文语种】中文【中图分类】R65【相关文献】1.泡沫硬化剂聚多卡醇联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗D-二聚体升高静脉曲张患者的疗效2.聚桂醇泡沫硬化剂与液体硬化剂治疗出血性内痔的疗效对比3.对比聚桂醇泡沫硬化剂与聚桂醇注射液在内痔患者中的疗效及术后并发症4.无痛肠镜下聚桂醇泡沫硬化剂治疗内痔的疗效分析5.3%聚多卡醇泡沫硬化剂注射治疗Goligher-Ⅱ/Ⅲ级内痔的效果及安全性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

动静脉畸形手术知情同意书术XXXX医院手术知情同意书1、这是一份有关手术/操作的告知书，目的是告诉您手术/操作的相关事宜。

（1）您有权知道手术/操作的性质和目的、存在的风险、预期的效果和其他可能发生的对人体的影响。

（2）您有权在充分知情后决定是否同意手术/操作。

（3）除出现危急生命的紧急情况外，在没有充分使您知情并获得您签署的书面同意前，医师将不会对您施行手术/操作。

（4）在手术/操作前的任何时间，您有权接受或拒绝本手术/操作。

2、您的主诊/主刀医生是_____________您的经管医生是_________________3、术前诊断拟施行的手术/操作名称：其他可供选择的治疗方案：□其他手术方式：□保守治疗□其他您选择的是手术方式：需要分次手术□是□否□根据愈合情况术前准备：□止血□备血□术前常规检查□评估手术风险□支持治疗建议您的麻醉方式： 插管全麻 静脉麻醉 局部浸润麻醉 硬膜外麻醉 腰麻 骶麻 颈丛 臂丛 其它最终麻醉方式及风险详见麻醉知情同意书。

4、医生会说明：4.1手术/操作的性质、目的、预期的效果：4.2告知可能出现的意外、并发症和风险：医学是一门科学，还有许多未被认识的领域。

另外，患者的个体差异很大，疾病的变化也各不相同，相同的诊治手段可能会出现不同的结果。

因此，任何的手术都具有较高的诊疗风险。

有些风险是医务人员和现代医学知识无法预见、防范和避免的医疗意外，有些是能够预见但却无法完全避免和防范的并发症。

我作为主诊/主刀医生保证将以良好的医德医术为患者手术，严谨遵守医疗操作规范，密切观察病情，及时处理、抢救，力争将风险降到最低限度，如术中情况有变及时与家属取得联系。

（1）手术中可能出现的意外和风险性包括但不限于：●药物过敏反应；●麻醉意外；●术中心跳呼吸骤停，导致死亡或无法挽回的脑死亡；●难以控制的大出血；●不可避免的邻近器官、血管、神经损伤；●病情变化导致手术进程中断或更改手术方案；●由于手术体位、手术时间长以及其他手术特殊需求，可能引起手术切口以外的皮肤压疮；●除上述情况外，本次手术还可能发生下列情况：（2）手术后可能出现的意外和并发症包括但不限于：（一）●术后出血、局部或全身感染、切口裂开、脏器功能衰竭（包括DIC）、水电解质平衡紊乱；●术后气道阻塞、呼吸、心跳骤停；●诱发原有或潜在疾病恶化；●术后病理报告与术中快速病理检查结果不符；●再次手术；●术后谵妄；●除上述情况外，本次手术还可能导致下列并发症：（二）一般风险（1）整形、美容手术有一定风险和不可预料性，可能出现并发症，若出现异常情况，应及时就医治疗。

2024聚多卡醇硬化治疗血管瘤与脉管畸形中国专家共识脉管异常类(vascular anomaly, VA)疾病泛指脉管系统存在结构和功能异常的一类疾病，临床表现复杂，既可以累及皮肤软组织，也可以累及多个脏器系统；既可以单独存在，也可以同时累及毛细血管、静脉、动脉及淋巴管。

根据生物学分类，VA分为血管源性肿瘤和脉管畸形[1],国际脉管性疾病研究学会在此基础之上制定出VA现代分类系统。

硬化疗法已逐渐成为VA的主要治疗手段，其最早记录千1835年，是指将硬化剂注入病灶管腔内，利用药物化学作用直接导致蛋白质变性，引起血管内皮损伤发生内皮剥脱胶原纤维收缩使病灶管腔最终转化为纤维条索，从而清除病灶[2].硬化剂指引起病变管腔内皮细胞不可逆性损伤并导致管腔纤维化闭塞的制剂，分为渗透型硬化剂、化学型硬化剂及清洁剂型硬化剂3种类型，其中，清洁剂型硬化剂－聚多卡醇是目前国内外应用最为广泛的硬化剂之一，在VA治疗中取得满意的疗效。

为指导和规范聚多卡醇的临床应用，由中国血管瘤血管畸形协作网发起，联合中国微循环学会周围血管疾病专业委员会血管瘤与脉管畸形专家委员会、中国医师协会介入医师分会妇儿介入学组相关领域专家，经多次讨论，并基千现有文献资料及经验总结制定出《聚多卡醇硬化治疗血管瘤与脉管畸形中国专家共识》，重点关注聚多卡醇在血管瘤与脉管畸形硬化治疗中的相关问题。

1、聚多卡醇1.1药物概述聚多卡醇为非离子化合物，化学名称为。

－异十三浣基－w-经基－聚（氧-1 / 2－亚乙基），分子式为C12H25(OCH2CH2) nO H,当n=9时，分子量约为600，其在室温下是一种黏稠液体，熔点为15~21°(，可与水混溶，p H值为6.0~8.0室温下密度为0.97g/cm3[3].聚多卡醇最早千1936年作为局部麻醉药物[4]，之后被用千个人护理产品制作[3]。

1963年，聚多卡醇首次用千治疗下肢静脉曲张[S]，之后被推广至静脉类疾病的硬化治疗。

血管瘤和血管畸形介入硬化治疗的效果观察陈冬，唐新华，王世知，朱仙花南昌大学第二附属医院血管外科（南昌３３０００６） 【摘要】　目的　观察血管瘤和血管畸形介入硬化治疗的疗效及不良反应。

方法　回顾６例行介入硬化治疗的病例，术前行ＭＲＩ检查明确瘤体大小范围等，术中经皮穿刺瘤体，ＤＳＡ造影显示其分布形态、引流血管等情况，然后在透视下缓慢注入聚桂醇泡沫，直至硬化剂充满瘤腔、瘤体肿胀不能注入，术后１个月根据病灶缩小、症状缓解情况决定是否继续治疗，１～３次治疗后消退较明显者复查ＭＲＩ，完成全疗程者随访３个月，评估疗效。

结果　６例患者均完成全程治疗，注射１～３次，并经随访３个月，其中疗效Ⅰ级者０例，Ⅱ级者１例，Ⅲ级者２例，Ⅳ级者３例，１例术后出现咳嗽不适，经吸氧、平卧休息后好转。

结论　血管瘤和血管畸形的介入硬化治疗安全有效。

【关键词】　血管瘤；血管畸形；硬化治疗 血管瘤和血管畸形是一组小儿常见的脉管性疾病，新生儿发病率２％～１０％，多发生在头颈部。

根据生物学分类，将具有血管内皮增殖和消退行为的归为血管瘤，而不具增殖和消退倾向的病变归为血管畸形［１］。

血管畸形包括毛细血管畸形、淋巴管畸形、静脉畸形、动静脉畸形、动静脉瘘和混合畸形［２］。

临床上对其治疗方法较多，但尚无十分完美的方法。

回顾我院２０１４年７月至２０１５年７月采用数字减影血管造影（ＤＳＡ）引导下经皮硬化治疗的６例不同类型的体表血管瘤及血管畸形患者，分析其疗效及不良反应。

１　资料与方法１．１　一般资料　本组６例中男３例，女３例，年龄２～３８岁。

发生部位：左锁骨上１例，左背部１例，右髂腰部１例，右大腿２例，右膝关节上１例。

６例患者均依据病史、临床表现、ＭＲＩ和术中穿刺回抽液性质明确诊断。

其中淋巴管瘤１例，血管瘤３例，静脉畸形２例。

左背部１例为血管瘤，有血管瘤手术切除史，硬化术前左背部肿胀、疼痛，伴左上肢麻木不适。

１．２　方法　硬化剂采用陕西天宇制药有限公司生产的聚桂醇注射液（规格１０ｍＬ∶１００ｍｇ，批号：２００８０４４５），造影剂采用碘伏醇。

静脉畸形血管内治疗的疗效和安全性评价金云波;王炜;林晓曦;李伟;胡晓洁;马刚;陈辉;范新东;王维;周兆平【期刊名称】《组织工程与重建外科杂志》【年(卷),期】2010(6)4【摘要】目的评价血管内治疗静脉畸形的疗效和安全性.方法在我科接受治疗的211例静脉畸形患者,根据术前MRI特征分为局限型和侵润型.其中局限型122例,侵润型89例.均经皮直接穿刺,注入无水乙醇,栓塞病灶回流静脉,然后注入博来霉素A5.术后随访12～69个月.结果 211例中有效206例(97.63%),其中60例(28.43%)症状消失,48例(22.75%)接近正常,62例(29.38%)明显好转,36例(17.06%)轻微好转,5例(2.37%)无改善.本组患者总计治疗628次.6次出现组织坏死.5次出现周围神经麻痹,10次出现色素沉着,5次出现水疱,113次出现博来霉素所致的一过性发热或恶心、食欲不振.上述所有并发症均未给予特殊治疗,均自行愈合.本组未见严重并发症,如心肺衰竭或肺纤维化发生等.结论血管内治疗静脉畸形是安全、有效的,可成为静脉畸形的主要治疗手段.【总页数】5页(P211-215)【作者】金云波;王炜;林晓曦;李伟;胡晓洁;马刚;陈辉;范新东;王维;周兆平【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R732.2【相关文献】1.经皮聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗浅表动静脉畸形的近期疗效和安全性分析 [J], 许嘉川;黎胜苗;於林军;吴湘杰;罗春芬;2.血管内治疗先天性静脉畸形骨肥大综合征合并脊髓动静脉畸形一例并文献回顾[J], 刘国栋;张鸿祺3.长脉宽Nd:YAG激光治疗浅表静脉畸形的疗效和安全性研究 [J], 陈辉;马刚;胡丽;杨希;孙怡;顾豪;仇雅璟;金云波;林晓曦4.DSA引导下经皮硬化术治疗儿童唇部低流速静脉畸形的疗效和安全性分析 [J], 宋丹; 郭磊; 李静; 王亮; 吴长华5.血管内治疗增加动静脉畸形的血管生长活性而伽玛刀及放疗则相反--大鼠角膜动静脉畸形活体模型实验 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

目 次2023 年 7 月 第 9 卷 第 7 期中西医结合脑病护理专栏爱脑护脑，中西医结合护理促健康——“中西医结合脑病护理”专栏第二期导读…………………………………………………………………廖若夷（1）基于“一气周流”理论刮痧干预高血压缺血性脑卒中的疗效观察………刘彬，余艳兰，高子琪，奉水华，杨楠，郭元，廖若夷（2）脐灸联合间歇性导尿在中风后神经源性膀胱患者康复护理中的应用………………………………………邹秋玉，罗红，余艳兰，许静（8）穴位贴敷治疗脑卒中后吞咽障碍的Meta 分析…………………佀惠婕，廖若夷，余艳兰，高子琪，刘彬，郭元（13）基于CiteSpace 的脑卒中后睡眠障碍中医护理研究可视化分析…………………高子琪，廖若夷，余艳兰，佀惠婕，刘彬，郭元（23）经穴推拿联合脐灸治疗1例气虚便秘患者的中医护理体会…………………………………………………葛思楠，王雪送，余艳兰（30）子午流注择时气交灸联合五行音乐治疗1例出血性中风气虚血瘀型患者泄泻的护理体会…………………雷啸阳，陈青，许时来，张占伟，张茜，邓海霞（34）耳穴压豆联合手指点穴干预1例心肾不交型失眠患者的护理体会……………………………………………………………张慧，周运波（38）1 例神经源性膀胱患者的中西医结合护理体会…………………………………………………郑莹芊，许静，邹秋玉（41）1例中风后遗症期痰热瘀结证反复发热患者的中医外治护理体会…………………………………………………罗焕文，周运波，刘才丹（45）1例急性脑梗死并发下消化道出血患者的护理体会……………………………………………………………陈海香，吴敏（49）心理辅导护理联合中医特色疗法治疗丛集性头痛1例的护理体会………………………………………刘才丹，余艳兰，周运波，罗焕文（54）中风重症患者中西医早期康复及影响因素研究进展……………………………………………………………罗红，余艳兰（58）中医护理技术在脑卒中后便秘中的应用进展……………………………张茜，陈偶英，许时来，张占伟，雷啸阳（65）脑卒中后认知障碍的中医特色护理研究进展………………………………………李文雅，肖纯，黄璐，彭晓玲（71）我国中医脑病专科护士培养构思与展望………………………………………梁星星，李欢，邓茜，黄璐（78）中西医结合老年慢病护理及管理专栏聚焦中西医多元融合，构建老年慢病管理创新模式——“中西医结合老年慢病护理及管理”专栏第二期导读………………………………………………………………………杨梅（82）ZHONGXIYI JIEHE HULI主管北京市中医管理局主办中华中西医结合护理学会北京市中医护理能力提升工程办公室编辑《中西医结合护理》编辑部主编 唐 玲主任 黄 磊编辑 尹佳杰 吴银平编辑助理 鄂海燕美术编辑 王 丽地址 南京市龙蟠路155号 联合立方广场3⁃203邮编 210037电话 ************邮箱 bjb@出版中西医结合护理杂志社社长 叶振华电话 ************网刊http ：//邮箱 tg@学术传播结合护理（南京）有限公司本刊刊出所有文章不代表编委会以及编辑部的观点ZHONGXIYI JIEHE HULI2023 年 7 月第 9 卷第 7 期新形势下老年慢病管理发展趋势的思考…………………………………………………………………………………………………………杨梅（84）中药塌渍治疗联合超声药物导入治疗老年糖尿病周围神经病变的效果观察……………………………………………………………………………………张圆林，蔡伟伟，李娜（90）变应性鼻炎患者中西医结合护理效果观察……………………………………………………………………………………索翠红，杨梅，刘云霞（95）认知障碍评估对老年2型糖尿病患者低血糖发生率的影响…………………………………………………………………………………………………………刘云霞（100）高龄患者经外周静脉置入中心静脉导管时送管困难影响因素及对策…………………………………………………………………………………………………………何英（105）中医护理联合持续雾化吸入在老年气管切开患者护理中的应用效果观察…………………………………………………………………………………………………………黄宁（110）中医护理在老年晚期恶性肿瘤患者中的应用效果观察…………………………………………………………………………………………………………姜珊（114）中医特色护理技术联合健康教育对老年肿瘤患者化疗期间胃肠道反应的影响…………………………………………………………………………………………………………李芳（119）集束化护理预防老年失禁相关性皮炎效果观察……………………………………………………………………………………刘玉辉，张亚萍，郑志兰（123）163例肝病患者抑郁状况调查及护理干预效果分析…………………………………………………………………………望运丹，王伟仙，胡德英，刘义兰（126）中药超声药物透入治疗1例不完全性肠梗阻的护理体会…………………………………………………………………………………………………………刘旭（133）1例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理体会…………………………………………………………………………………………………………谢继红（137）1例慢性肾衰竭患者连续性肾脏替代治疗及护理体会………………………………………………………………………………………………许娟，王亚茹（141）耳穴压豆治疗戒烟后失眠1例护理体会…………………………………………曹蕾，孔晓春，刘洋，杨婷，张丽君，鄂海燕，唐玲（144）耳穴压丸治疗1例糖尿病合并肺炎患者的护理体会…………………………………………………………………………………………………………韩精华（147）发热患者分诊系统在新型冠状病毒肺炎急诊预检分诊中的应用效果…………………………………………………………………………………………………………陈曦（150）老年腹腔镜结肠癌术中低体温的影响因素及护理措施研究进展…………………………………………………………………………………………………………朱月华（154）中医穴位贴敷疗法在成人便秘中的应用研究进展……………………………………………………王晓敏，郑乃花，杨冬梅，鄂海燕，张丽君，刘晓柳（158）老年脑卒中患者跌倒原因分析与护理对策研究进展………………………………………………………………………………………………马翠卿，杨梅（164）论著脊柱外科术后患者疼痛管理的证据总结………………………………………向婷婷，郑苏，谢晓敏（170）ZHONGXIYI JIEHE HULI2023 年 7 月第 9 卷第 7 期妊娠期糖尿病产妇出院准备度现状及影响因素研究……………………………………………………………………………………段美美，孙贵豫，黎媛媛（176）肺癌患者化疗期间饮食困扰的质性研究………………………………………………………………………………………………张月瑜，尹媛媛（182）中医特色护理砭石熨摩疗法缓解1例腰椎管狭窄术后患者腹胀的护理体会…………………………………………………………………………………………………………张旭（188）1例肝肿物微创术后并发流注的护理体会…………………………………………………………………………………………………………冯瑞萍（191）技术与方法1例双上腔静脉患者Sherlock 3CG尖端定位下经外周静脉穿刺中心静脉置管及护理对策………………………………………………………………宋兰娜，王媛，王文萱，王钰，张娜（195）1例持续性房颤伴急性左心衰患者腔内心电图定位下PICC置管的护理………………………………………………………………………………………………廖丽红，施丽华（201）俯卧位通气技术在ICU的应用及护理…………………………………………………………………………代洪然，王华枝，李玉华，马海红（205）全科护理经鼻肠管营养支持联合快速康复外科理念对重症颅脑损伤患者营养状况、并发症及术后恢复的影响…………………………………………………………………………………………………………卢卉欣（209）盆底肌锻炼联合水疗促进直肠癌患者保肛术后康复效果研究………………………………………………………………………………………………黄丽明，吴丽芳（215）护理管理科室设立总护士岗位在新入职护士值班管理中的应用…………………………………………………………………………贺丹丹，朱恒美，杨露，倪媛（219）危机管理在儿童口腔门诊投诉管理中的应用……………………………………………………………………………………周莉娜，罗莎，王雁（224）案例分享1例甲型H1N1流感病毒合并高黏液型肺炎克雷伯菌感染患者俯卧位通气的护理体会………………………………………………………………魏娴，王慧萍，刘璐，李祯，张智舒（229）依奇珠单抗联合血液灌流治疗重度银屑病1例疗效观察……………………………………………………………………………………李静，沈霞，李红仙（234）1例急性心肌梗死后并发室性心律失常电风暴患者的急救护理…………………………………………………………………………………………………………汪碧云（237）综述多发性骨髓瘤并发周围神经病变患者的护理研究进展………………………………………………………………李丽霞，班锦青，梁静林，农珍诊，韦玲（241）Volume 9 Number 7 July 2023Fostering brain health with integrated traditional Chinese and western medi⁃cine nursing ……………………………………………LIAO Ruoyi （1）Effect of scraping on hypertensive ischemic stroke based on " Qi Circula⁃tion" theory ……………………LIU Bin ， YU Yanlan ， GAO Ziqi ， FENG Shuihua ， YANG Nan ， GUO Yuan ， LIAORuoyi （2）Application of umbilical moxibustion combined with intermittent catheter⁃ization in rehabilitation nursing of patients with neurogenic bladder af⁃ter stroke …………ZOU Qiuyu ， LUO Hong ， YU Yanlan ， XU Jing （8）A Meta -analysis of acupoint application in the treatment of dysphagia after stroke ……………………………………SI Huijie ， LIAO Ruoyi ， YU Yanlan ， GAO Ziqi ， LIU Bin ， GUO Yuan （13）Visual analysis of traditional Chinese medicine nursing research on post -stroke sleep disorders based on CiteSpace …………………………………GAO Ziqi ， LIAO Ruoyi ， YU Yanlan ， SI Huijie ， LIU Bin ， GUO Yuan （23）Traditional Chinese medicine nursing of a patient with Qi -deficiency type constipation treated by meridian acupoints massage combined with um⁃bilical moxibustion ……GE Sinan ， WANG Xuesong ， YU Yanlan （30）Qijiao moxibustion based on midnight -noon ebb -flow combined with five -element music therapy and nursing management of diarrhea in a patient with hemorrhagic stroke of Qi -deficiency and blood stasis syndrome …………LEI Xiaoyang ， CHEN Qing ， XU Shilai ， ZHANG Zhanwei ， ZHANG Qian ， DENG Haixia （34）Nursing of a patient with insomnia of heart -kidney disharmony treated by auricular acupoint pressing and acupoint finger -pressing therapy ………………………………………ZHANG Hui ， ZHOU Yunbo （38）Nursing of integrated traditional Chinese and western medicine for a patient with neurogenic bladder ………………………ZHENG Yingqian ， XU Jing ， ZOU Qiuyu （41）Traditional Chinese Medicine external treatment and nursing for a patient with recurrent fever in the sequelae of stroke with phlegm -heat stasis syndrome …………LUO Huanwen ， ZHOU Yunbo ， LIU Caidan （45）Nursing of a patient with acute cerebral infarction combined with lower gas⁃trointestinal tract bleeding ……………CHEN Haixiang ， WU Min （49）Psychological counseling and nursing interventions with Traditional Chi⁃nese Medicine characteristics for a patient with cluster headache………LIU Caidan ， YU Yanlan ， ZHOU Yunbo ， LUO Huanwen （54）Research progress of Traditional Chinese and Western medicine early reha⁃bilitation and its influencing factors in severe stroke patients…………………………………………LUO Hong ， YU Yanlan （58）Contents Responsible InstitutionBeijing Administration of Tradi⁃tional Chinese Medicine SponsorAssociation o f I ntegrative N ursingBeijing Traditional Chinese Med⁃icine Nursing Competence Im⁃provement Project OfficeEiditingEditorial Board of Chinese Jour⁃nal of Integrative Nursing Editor-in-ChiefTANG Ling DirectorHUANG Lei EditorsYIN Jiajie WU Yinping Editorial Assistant E Haiyan Art Editor WANG Li Address NO.155， Longpan Road ，Nanjing ， China Post Code 210037Tel + 86 - 25 - 85552880E⁃mail ： bjb@PublisherIntegrative Nursing Press Founder and CEO YE Zhenhua Tel + 86 - 25 - 85630967Online Publishinghttp ： / / E⁃mail ： tg@Academic DisseminationIntegrative Nursing （Nanjing ）Co.，LtdVolume 9Number 7July 2023Application progress of Traditional Chinese Medicine nursing technology in constipation after stroke ……………………………ZHANG Xi， CHEN Ouying， XU Shilai， ZHANG Zhanwei， LEI Xiaoyang （65）Progress of research on Traditional Chinese Medicine characteristic nursing of patients with cognitive impair⁃ment after stroke………………………………LI Wenya， XIAO Chun， HUANG Lu， PENG Xiaoling （71）Conception and prospect of talent training of Traditional Chinese Medicine encephalopathy nurse specialists …………………………………………………LIANG Xingxing， LI Huan， DENG Qian， HUANG Lu （78）Focusing on the integrated traditional Chinese and western medicine and building an innovative management model for chronic diseases in the elderly……………………………………………………YANG Mei （82）On the thinking of development trend of chronic disease management in the elderly……………YANG Mei （84）Effect of Traditional Chinese Medicine collapse stains combined with ultrasound drug penetration therapy in the treatment of diabetic peripheral neuropathy in the elderly………ZHANG Yuanlin， CAI Weiwei， LI Na （90）Effect of integrated traditional Chinese and western medicine in nursing of patients with allergic rhinitis …………………………………………………………………SUO Cuihong， YANG Mei， LIU Yunxia （95）Effect of cognitive impairment assessment on the incidence of hypoglycemia in hospitalized elderly patients with type 2 diabetes mellitus……………………………………………………………………LIU Yunxia （100）Influential factors and countermeasures of the difficulty in inserting peripheral inserted central venous catheter among elderly patients…………………………………………………………………………HE Ying （105）Effect of Traditional Chinese Medicine nursing combined with continuous nebulization in nursing of elderly pa⁃tients undergoing tracheostomy…………………………………………………………HUANG Ning （110）Application of Traditional Chinese Medicine nursing technology for elderly patients with advanced cancer ……………………………………………………………………………………………JIANG Shan （114）Effect of Traditional Chinese Medicine characteristic nursing technology combined with health education on gas⁃trointestinal adverse reactions during chemotherapy in elderly patients with cancer…………LI Fang （119）Effect of care bundles on the prevention of incontinence-associated dermatitis in the elderly…………………………………………………………LIU Yuhui， ZHANG Yaping， ZHENG Zhilan （123）Analysis of depression status and nursing interventions in 163 patients with liver disease……………………………………………WANG Yundan， WANG Weixian， HU Deying， LIU Yilan （126）Nursing of a patient with incomplete intestinal obstruction treated by the ultrasound-enhanced penetration of Tra⁃ditional Chinese Medicine………………………………………………………………………LIU Xu （133）Perioperative nursing of a patient undergoing total parathyroidectomy with subcutaneous autotransplantation for secondary hyperparathyroidism……………………………………………………………XIE Jihong （137）Nursing of a patient undergoing continuous renal replacement therapy for chronic renal failure …………………………………………………………………………………XU Juan， WANG Yaru （141）Auricular acupoint pressing therapy and nursing of a patient with insomnia after quitting smoking ……………………CAO Lei， KONG Xiaochun， LIU Yang， ZHANG Lijun， E Haiyan， TANG Ling （144）Auricular acupoint pressing and nursing of a patient with pneumonia and diabetes mellitus…HAN Jinghua （147）Application of fever triage system in emergency pre-examination and triage of COVID-19 patients ………………………………………………………………………………………………CHEN Xi （150）Influencing factors and nursing countermeasures of hypothermia in elder patients undergoing laparoscopic resec⁃tion of colon cancer………………………………………………………………………ZHU Yuehua （154）Review on the application of acupoint sticking therapy for constipation in adult patients………WANG Xiaomin， ZHENG Naihua， YANG Dongmei， E Haiyan， ZHANG Lijun， LIU Xiaoliu （158）Research progress on causes and nursing countermeasures of falls in elderly stroke patientsVolume 9Number 7July 2023………………………………………………………………………………MA Cuiqing， YANG Mei （164）An Evidence summary of postoperative pain management in spinal surgery…………………………………………………………XIANG Tingting， ZHENG Su， XIE Xiaomin （170）Discharge readiness and its influencing factors among pregnant women with gestational diabetes mellitus ……………………………………………………………DUAN Meimei， SUN Guiyu， LI Yuanyuan （176）A qualitative study on dietary distress of lung cancer patients during chemotherapy…………………………………………………………………………ZHANG Yueyu， YIN Yuanyuan （182）Application of stone needle ironing therapy in a patient with abdominal distension after surgery for lumbar spinal stenosis……………………………………………………………………………………ZHANG Xu （188）Nursing of a patient with deep muscle abscess after minimally invasive surgery for hepatic masses …………………………………………………………………………………………FENG Ruiping （191）Sherlock 3CGtip confirmation system for placement of peripherally inserted central catheters and related nursing countermeasures in a patient with double superior vena cava……………………………SONG Lanna， WANG Yuan， WANG Wenxuan， WANG Yu， ZHANG Na （195）Intracavitary electrocardiography for peripherally inserted central catheters tip location and nursing for a patient with persistent atrial fibrillation and acute left heart failure…………………LIAO Lihong， SHI Lihua （201）Application and nursing of prone ventilation technique in ICU………………………………………………DAI Hongran， WANG Huazhi， LI Yuhua， MA Haihong （205）Influence of enteral nutrition support via nasointestinal tube combined with fast-truck surgery on nutritional sta⁃tus， complications and postoperative rehabilitation of patients with severe head injury……LU Huixin （209）Effect of pelvic floor muscle training combined with hydrotherapy on postoperative rehabilitation of patients un⁃dergoing for sphincter preservation rectal cancer………………………HUANG Liming， WU Lifang （215）Establishment of chief nurse position in training and duty management of newly recruited nurses ……………………………………………………HE Dandan， ZHU Hengmei， YANG Lu， NI Yuan （219）Application of crisis management in patient complaint management in the pediatric dentistry clinic ……………………………………………………………………ZHOU Lina， LUO Sha， WANG Yan （224）Prone position ventilation and nursing management for a patient with influenza A （H1N1）virus infection com⁃bined with hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae infection………………………………………WEI Xian， WANG Huiping， LIU Lu， LI Zhen， ZHANG Zhishu （229）Therapeutic effect of Ixekizumab combined with hemoperfusion in a patient with severe psoriasis ………………………………………………………………………LI Jing， SHEN Xia， LI Hongxian （234）Emergency care of a patient with ventricular arrhythmiastorms following acute myocardial infarction ……………………………………………………………………………………………WANG Biyun （237）Research progress in nursing of multiple myeloma complicated by peripheral neuropathy………………………………LI Lixia， BAN Jinchun， LIANG Jinglin， NONG Zhenzhen， WEI Ling （241）。

综合介入诊疗技术管理规范为规范综合介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和安全，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展综合介入诊疗技术的最低要求。

本规范所称的综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称，主要包括对非血管疾病和肿瘤进行诊断和治疗的介入技术。

其中，非血管介入疾病诊疗技术是在医学影像设备引导下，经皮穿刺或经体表孔道途径对非血管疾病进行诊断和治疗的技术；肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术。

综合介入诊疗手术分为四级（见附件)。

一、医疗机构基本要求(一）医疗机构开展综合介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生行政部门核准登记的医学影像科和与开展的综合介入诊疗相适应的诊疗科目，有与开展综合介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。

（三）介入手术室（造影室）.1.符合放射防护及无菌操作条件。

有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰,有单独的更衣洗手区域。

2.配备有数字减影功能的血管造影机,配备心电监护。

3。

具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。

（四)有经过正规培训、具备综合介入诊疗技术临床应用能力的本院在职医师,有经过综合介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员。

（五）开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当符合以下要求：1.医疗机构基本条件。

具备下列条件之一:(1）三级医院,有独立的医学影像科（介入放射）或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室,开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于2000例,其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于1000例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。

（2)二级医院，有相对固定的医学影像科或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室,开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于1500例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于800例,综合介入技术水平在本地区处于领先地位。

直肠黏膜脱垂的治疗进展及护理许东波薛阳王燕发布时间：2023-06-19T09:48:27.688Z 来源：《中西医结合护理》5期作者：许东波薛阳王燕[导读] 直肠黏膜脱垂是一种临床不常见的疾病，对患者的身体及生活造成一定的影响，对直肠黏膜脱垂患者进行合适手术治疗，并开展适宜的手术期护理疗法，可有效促进患者康复。

天津康复疗养中心疗养一科 300191【摘要】直肠黏膜脱垂是一种临床不常见的疾病，对患者的身体及生活造成一定的影响，对直肠黏膜脱垂患者进行合适手术治疗，并开展适宜的手术期护理疗法，可有效促进患者康复。

现将近年来国内外关于直肠黏膜脱垂的治疗及护理的有关文献资料进行展开综述，为临床提供参考价值。

【关键词】直肠黏膜脱垂；治疗；护理、研究进展直肠脱垂是一种骶骨弯曲度比平时浅，盆底组织薄弱，腹内压长期升高，导致的直肠壁、直肠黏膜下移的疾病[1]。

临床症状主要为脱出、潮湿、坠胀、出血等，给患者日常生活造成极大不便，严重影响患者生活质量。

直肠黏膜脱垂属一种不完全直肠脱垂[2]。

因骨盆肌肉和支撑组织的损伤功能削弱致使腹膜收缩乏力，会阴下降，失去对直肠的支撑和固定，直肠向下移，最终导致直肠韧带松弛并致使直肠与骶骨分开。

直肠黏膜脱垂可发生于所有年龄组，但多见于中老年患者，尤其是女性[3]。

直肠黏膜脱垂的病因尚不完全清楚，分析与解剖因素、长期腹内压增加、盆底组织的弱化有关。

现阶段，临床针对能够耐受手术的直肠黏膜脱垂患者治疗主要通过手术改善病情，但术后疼痛且并发症较多[4-5]。

因而需给予必要护理措施，改善患者负面情绪，提高治疗积极性，促进术后恢复。

基于此，本文旨在探索直肠黏膜脱垂的治疗及护理的研究进展。

一、直肠黏膜脱垂的治疗1、中医治疗1.1 病理认识在《诸病源候论》中指出“脱肛者，为肠虚至至寒痢损伤，其气下冲，肛门则脱出”。

《中脏经》中提出“大肠为肺之腑，号监仓之官，为传送之司，肺病久不愈，则传入胃肠。

寒则泄、热则结……虚寒则滑泄不定，实热则大便不通”。

618GuangxC Medical Journal ,Mar. 2021, HO 43 ,Nv. 5综述干细胞治疗盆底功能障碍性疾病的研究进展▲耿朋博2魏志军1（1广东省深圳市中医院肛肠科,2广州中医药大学第四临床医学院，深圳市 518033 ,电子邮箱:1530454228@ qq. com ）【摘要】盆底功能障碍性疾病（PFD ）多发于中老年女性，主要表现为压力性尿失禁、盆底器官脱垂、排便障碍和性功能障碍等，其发病率较高，并且随着我国人口老龄化的加剧，发病率呈增高趋势。

目前对该病的治疗仍以手术为主,但具有创伤大、易复发和并发症多等缺点。

干细胞可以修复及再生盆底神经、肌肉和组织，近年来将其应用于PFD 的治疗取得了很多的成果和经验，本文就干细胞在PFD 治疗中作用的研究进展进行综述。

【关键词】 干细胞；盆底功能障碍性疾病；压力性尿失禁；盆底器官脱垂;排便障碍；综述【中图分类号】R711.5 【文献标识码】ADOI ：10.11675/j. issn. 0253-4304.2021.05.23【文章编号】0253-4304(2021 )05-0618-03近年来，随着我国人口老龄化速度的加快和二胎 政策的放开，盆底功能障碍性疾病（pe/ic 2x 0dysfunction ,PFD ）的发病率逐渐上升。

PFD 发生与盆 底退行性改变和机械性损伤相关,临床上可有压力性尿失禁（stress u/nag incontinence , SUI ）、盆底器官脱 垂（pe/ic organ prolapse ,POP ）、排便障碍和性功能障 碍等表现，该病虽然不会对患者造成严重的生命威 胁,但会严重影响患者正常的社交活动，患者常常饱受心理压力⑴&目前PFD 的治疗方式仍以手术治疗 为主,但具有创伤大、易复发和并发症多等缺点。

随着组织工程和干细胞移植技术的快速发展，为PFD 的治疗提供了更安全、更有效的选择，其在PFD 的治 疗上具有广阔的应用前景&本文就干细胞在PFD 治 疗中的应用进展做一综述&1 PFD 概述PFD 是一组由盆腔支持结构的损伤、退化或功能缺 陷所引起的疾病，多见于中老年女性，临床表现主要为 SUI 、POP 、排便障碍和性功能障碍等［2］ &流行病学调查发现,PFD 在成年女性中的患病率为20% ~40%［3-4］； 约1/3的妇女在分娩后有SUI ,10%的妇女在分娩后有大便失禁或排便困难，1/7以上的妇女在产后有 POP 现象⑸&这些临床表现往往相互交错，同时出 现，严重影响患者的生活质量和心理健康& PFD 的病 主 方 , 是盆底 构的 性病 ,▲基金项目：广东省中医药局科研项目（20191270）作者简介:耿朋博（1996 -），男，在读硕士研究生，研究方向:脊神经源性肛肠疾病的中西医诊疗&通信作者:魏志军（1962 -）,男，本科，主任医师，研究方向:脊神经源性肛肠疾病的中西医诊疗，电子邮箱：773005311@qq. com.着年龄的增长，盆底肌肉、韧带等结构发生退行性变化,而且雌激素有维持盆底成纤维细胞的正常骨架结构的作用，绝经后雌激素水平下降，成为PFD 的诱发 因素之一⑷；二是盆底的机械性损伤，如妊娠、分娩、肥胖、长期便秘等［7］，这些机械性损伤一方面直接对盆底肌肉造成损害,另一方面通过损伤盆底神经，从而对盆底肌肉造成间接损害［8］ &目前对PFD 的治疗 仍以手术治疗为主,但具有创伤大、易复发和并发症多等缺点，长期效果并不理想&2干细胞概述干细胞是具有自我更新及多向分化潜能的细胞,其以未分化或低分化状态存在&干细胞是组织器官再生的种子细胞,是实践再生医学的最重要的先决条 件［9］ &根据干细胞的分化潜能可以分为全能干细胞（胚胎干细胞）、多能干细胞（成体干细胞）和单能干细胞（特定谱系干细胞）&全能干细胞具有较大的伦理学压力及致癌风险，单能干细胞的分化潜力低，而成体干细胞致癌风险很低,所受伦理学争议较少,且不存在组织相容性的问题,其在科研和临床中具有重要的价值［10_11］ o 间充质干细胞"mesenchymal stemcell ,MSC ）是目前细胞治疗和组织再生应用最广泛、研究最热门的成体干细胞& MSC 具有良好的自我更新和 分化能力，且分布范围广泛，存在于骨髓、脂肪、脐带组织、脐血等组织中&应用于PFD 的治疗最常见的MSC 主要是骨髓来源间充质干细胞（bone mawow-de/vedmesenchymaesiem ce e , BMSC ） 、脂肪 质干（ adopose-deeoeed mesenchymaesiem ce e , ADSC ） 肌质 干 （ muscee-deeoeed mesenchymae stem cell ,MDSC ）［12-13］ & BMSC 具有多向分化潜能，能 向 成肌、 成 、 成 、 神广"#$2021年3月第43卷第5期619细胞分化,可在体外分离、培养和扩增，具有免疫排斥性小、变应原性低的优点［14］。

文章导读静脉畸形是一种比较常见的血管疾病，经常发生在病人的面颊部位，眼睑部位和颈部，发病以后静脉畸形的血管深浅有区别，有的比较深，这时候皮肤和粘膜的颜色一般比较正常，如果属于比较浅的静脉畸形，常常会表现为蓝色或紫色的皮肤，这对于容貌的影响也比较大。

1、微静脉畸形即常见的葡萄酒色斑。

多发于颜面部皮肤，常沿三叉神经分布区分布。

口腔黏膜较少。

呈鲜红或紫红色，与皮肤表面平，周界清楚。

其外形不规则，大小不一，从小的斑点到数厘米，大的可以扩展到一侧面部或越中线到对侧。

以手指压迫病损，表面颜色退去；解除压力后，血液立即又充满病损区，恢复原有大小和色泽。

所谓中线型微静脉畸形主要是病损位于中线部位，项部最常见，其次可发生在额间、眉间，以及上唇人中等部位。

与葡萄酒色斑不同的是，它可以自行消退。

2、动静脉畸形老分类中称蔓状血管瘤或葡萄状血管瘤。

是一种纡回弯曲、极不规则而有搏动性的血管畸形。

主要是由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成，故亦有人称为先天性动静脉畸形。

动静脉畸形多见于成年人，幼儿少见。

常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。

病损高起呈念珠状，表面温度较正常皮肤为高。

病员可能自己感觉到搏动；扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。

若将供血的动脉全部压闭，则病损区的搏动和杂音消失。

肿瘤可侵蚀基底的骨质，也可突入皮肤，使其变薄，甚至坏死出血。

动静脉畸形可与其它脉管畸形同时并存。

3、治疗方案血管或脉管畸形的治疗应根据病损类型、位置及患者的年龄等因素来决定。

目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。

一般采用综合疗法。

对婴幼儿的血管瘤应行观察，如发展迅速时，也也及时给予一定的干预治疗。

静脉畸形损体积不大时，一般无自觉症状。

如继续发展、长大时，可引起颜面、唇、舌等积形及功能障碍。

若发生感染，则可引起疼痛、肿胀、表面皮肤或黏膜溃疡，并有出血的危险。