卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术联合药物治疗临床分析

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卵巢子宫内膜异位囊肿52例临床分析

例保守手术，２例半保守手术）发现盆腔包块。９例，
不孕者中有５例１年半内受孕，孕率５．６。受５５％
３讨论
误诊卵巢囊肿５例，９６％，巢畸胎瘤３例，占．２卵占
５７；．７因其他妇科疾病行盆腔手术，中发现合并术
解６；腹包块伴尿频５例，腹痛伴性交痛３例下下
例，症状均消失。保守手术或半保守手术后口服孕三烯酮（．一每周２） —６个月。１２５，次３２例连续服用孕三烯酮３月，８例断续服用孕三烯酮３个月，个２６例连续服用孕三烯酮６月。有５例１年后复发（个３
例，４．８；１胎生育者３占Ｏ３有４例，６．８；占５３２胎及２胎以上生育者６例，１．４；内置节育占１５宫
Ⅱ期２例均行保守手术，３８。 Ⅲ期１占．５０
例行保守手术，１．３，保守手术７例，占９２半占１．６。Ⅳ期保守手术２３４５例，４．８，占８０半保守
图１肾上腺ＣＴ
图２肾上腺ＣＴ
１２手术方法及过程．
患者采用全身麻醉，左侧卧位，取右腰部三点建
图３肾上腺巨大肿瘤
图４游离其伞端，复其与卵巢的解剖关系，恢提高术后受孕能力，非常重要的。本文９例不孕症是

GnRH-a联合中药防治卵巢子宫内膜异位症术后复发的临床研究

GnRH-a联合中药防治卵巢子宫内膜异位症术后复发的临床研究黄丹丹;郭英;程慧莲;葛崇华;岳明明;卢艳丽【期刊名称】《新疆中医药》【年(卷),期】2014(032)003【摘要】目的通过对腹腔镜手术患者术后服用中药联合西药(GnRH-a类药物)与西药(GnRH-a类药物)的临床观察.方法将2012年1月～2012年12月新疆维吾尔自治区中医医院行腹腔镜保守性手术治疗,经病理证实为卵巢型子宫内膜异位囊肿34例患者,按术后用药种类,将研究对象分为两组,术后辅助中药联合GnRH-a患者15例,将其设为A组;术后西药(GnRH-a类药物)加减治疗组19例,将其设为B 组.观察两组患者实际临床症状改善情况.结果通过对A、B组患者治疗后Kuppermann评分进行比较,P＜0.05,差异有统计学意义.通过对A、B两组患者治疗前后症候、体征比较,治疗前P＞0.05,差异无统计学意义;治疗后P＜0.05,差异有统计学意义,说明治疗后A组(中药联合GnRH-a类药物)改善患者的症侯、体征明显优于B组(GnRH-a类药物),且A组复发率低于B组.结论 A组(中药联合GnRH-a类药物)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对患者的绝经综合征症状得到很好的改善,疗效明显优于B组(GnRH-a类药物).说明卵巢子宫内膜异位症术后运用GnRH-a类药物联合中药可以改善其绝经综合征症状,降低复发率.【总页数】4页(P1-4)【作者】黄丹丹;郭英;程慧莲;葛崇华;岳明明;卢艳丽【作者单位】新疆医科大学,新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属中医医院,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学附属中医医院,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学附属中医医院,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学附属中医医院,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学附属中医医院,新疆乌鲁木齐830000【正文语种】中文【相关文献】1.AMH评估手术联合Gnrh-a治疗卵巢子宫内膜异位症时卵巢功能恢复情况的研究 [J], 毛轶凡;何莲芝;张莉亚2.腹腔镜手术联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位症的临床研究 [J], 张立兰;刘闪;赵丽芝;张俊素3.腹腔镜手术联合GnRH-a对卵巢子宫内膜异位症患者血清标志物水平及卵巢储备功能的影响 [J], 史丽4.GnRH-a联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效及对卵巢储备功能的影响[J], 马玉平; 黄秀敏5.GnRH-a联合曼月乐治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后复发患者的临床效果及对血清因子的影响 [J], 黄春绘;李建湘;陈慧峰;黄晓燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

子宫内膜异位症术后药物治疗的临床研究

例子宫内膜异位症患者，年龄２１～４２岁，平均３３岁，均为育龄
中手术后未应用任何药物治疗的对照组缓解率明显低于药物治疗组，而复发率则明显提高，这也证实了术后辅助药物治疗的必要
性。
期妇女，且有不同程度的腹痛及痛经，排除高血压、心脏病、糖尿病、肿瘤、内分泌疾病史，肝肾功能正常，治疗３月未使用过任何
米非司酮和妈富隆的不良反应均较少，症状轻微。结论：子宫内膜异位症术后必须辅以药物治疗。米非司酮和妈富隆均具
有安全、有效、经济实用、不良反应少等特点，能显著降低其复发率，是治疗子宫内膜异位症的有效药物。【关键词】子宫内膜异位症；米非司酮；妈富隆
宫内膜异位症患者随机分为三组，米非司酮组１５例，妈富隆组１５例，对照组１５例，比较三组临床疗效、药物不良反应及复发情况。结果：术后辅以药物治疗组的完全缓解率明显高于对照组，复发率低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。在不良反应方面，
１资料与方法
３讨论
子宫内膜异位症作为一种容易复发的雌激素依赖性疾病，具有向远处转移和种植生长的能力，故虽为良性病变，但具有恶性行为。因此必须切除双侧卵巢以根治，但是育龄妇女多要求保留卵巢功能甚至生育功能，故保守性手术多见，因此较易复发。据

卵巢子宫内膜异位囊肿26例临床分析

子宫内膜异位症是引起不孕的主要原因，常常
超示一侧或双侧附件囊实性包块，径４～１ｍ。直０ｃ５例以卵巢肿瘤收住院，腔检查触及一侧或双侧盆
附件包块，动差；活３例子宫直肠陷窝处有单个或
１３方法所有病例均行剖腹手术，并不孕症．合者予保守性手术（解粘连，肿剥除，巢成形松囊卵术）同时清除肉眼所能见的异位内膜病灶，可，尽能将盆腔解剖恢复正常，后予口服丹那唑片０２术．
。
著性差异（Ｐ＞００）子宫附件活动受限，宫内．５，子膜异位囊肿组明显多见于卵巢良性肿瘤组（Ｐ＜００）．１。７例不孕症经保守手术及术后口服丹那唑及中药治疗，４例于术后１～２年受孕，中２例在其
刮匙将囊腔内壁刮掉一层膜样组织，后用无水酒然
３讨论
从本组资料看，６例病例有９例于术前误诊，２其中２例在囊肿破裂后出现急性腹痛诊为急性阑尾炎，外科手术；收５例仅Ｂ超时见卵巢囊性混合
Ｔａ１Ａｏｂ．ｃｍｐａｉｉｎｏｌｎｃｌｓｍｐｏｓｏｖｒａｎｏｔｉｌｃｓｎｅｉｎｏａｉｎｔｍｍｒｓｏｆｃｉｉａｙｔｍｆｏａｉｎｅｄｍｅｒａｙｔａｄｂｎｇｖｒａｕ

卵巢子宫内膜异位囊肿47例临床分析

最常见的部位是卵巢组织。８．０００％的子宫内膜异位症侵犯卵巢，５．ｏ约００％以上侵犯双侧卵巢。在卵巢
的异位组织因反复出血形成单个或多个囊肿．大小不一，大直径可达２ｃ月经期偶会破裂，床极最５ｍ，临
３１０）０９０
文章编号：００８１９（０２）８０９ — ２１０ — ７２００ — ５２０
子宫内膜异位症近年发病率呈上升趋势．其中
例；随机抽取同期卵巢良性肿瘤５０例进行对照分析．卵巢良性肿瘤平均发病年龄为３．５６岁，组患者绝两
易误诊。本文收集了４７例卵巢子宫内膜异位囊肿．并与同期卵巢良性肿瘤进行比较。以探讨子宫内膜
异位囊肿的诊治特点
１材料与方法１１一般资料．
子宫（角子宫合并始基子宫）周期性痛经，血潴单，经留而致卵巢子宫内膜异位囊肿，手术切除始基子宫及异位囊肿；例为处女膜闭锁１
１３临床特征＿
见表ｌ
例（）％
自１９９６年７月～０１年１２００月，院共收治手术我
和病理确诊的卵巢子宫内膜异位囊肿４７例．龄２～年１
５４岁，平均３．２４岁，０岁以下者占６．０，未婚４４９５％

单纯腹腔镜及开腹手术或联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比观察

羟孕酮２例）单纯手术治疗２例。７，７
１２治疗方法．所有患者均采用腰硬联合麻醉，腔镜组采用三孑法，下剥离囊肿。粘连致密者，Ｌ镜先松解粘连，离卵巢，开卵巢皮质至囊肿，离并剥游剪分
１例复发（８９％）开腹组８５１．９，８例中ｌ复发，６例
２２各组复发率比较．
本组１７例，术加药物治６手
疗１８例，发１，０复２例复发率为１．１，纯手术１１％单
治疗５９例，发１，发率为３。ｏ，组相复９例复２２％两比，Ｐ＜Ｏ０；组手术加ＧＲａ疗共５，．１两ｎＨ治７例复发５（．７）手术加甲羟孕酮治疗共５例，例８７％，１复发７例（３７％）两者相比，＞００。腔镜组７１．３，Ｐ．５９例中
２１各组术中出血量及术后住院时间比较．
腔镜
组术中出血量、后住院时问分别为（４１术４．４± ２．４ｍ、４５９７）ｌ（．０±１２）；腹组分别为（２．０± ．６ｄ开１９７
１６４）ｌ（．２．０ｄ两组相比，０．９ｍ、７５ ±１０），Ｐ均＜．５００。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ率。
［关键词］腹腔镜手术；开腹手术；ｒＨ；Ｇｌａ甲羟孕酮；Ｒ复发［中图分类号］Ｒ１６７［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０－６Ｘ２０）９０７．０２２６（０８３－０００２

子宫内膜异位症保守性手术后应用GnRH-a联合克龄蒙治疗的临床分析

ｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ＧｎＲＨ— ａａｌｏｎｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＧｎＲＨ－ａｂｙｈｙｐｏｄｅｒｍｉｃｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｓｉｘｄｏｓｅｓ，ｅａｃｈｇｉｖｅｎａｔ
ｓｕｒｇｅｒｙＺＨＡＮＧＣｈｕｎ — ｙａｎ，ＺｈａｏＹａｈ — ｍｅｉ，ＹＩＮＲｕ — ｃｈａｎｇ．ＪｌＮＨｕｉＺＨＡＮＧＴｉｎｇ — ｔｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ嘶ｎ８ｅ — ｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｏｃｈｅｎｇＣｉｔｙＡｆｉｌｆｉａｔｅｄｔｏＴａｉｓｈａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ２５２６０高于ＧｎＲＨ－ａ组（Ｐ＜０．０５），两组治疗前、后ＦＳＨ
及ＬＨ比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组疼痛评分比较差异亦无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；反加组Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分低于ＧｎＲＨ— ａ组（Ｐ＜０．０５）；ＧｎＲＨ－ａ组骨密度下降明显，ＧｎＲＨ．ａ组血
清骨钙素较反加组值明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论：ＧｎＲＨ．ａ联合克龄蒙治疗ＥＭＳ保守性手术后患

两种途径保守性手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

为痛经、盆腔疼痛、交不适、孕，纯药物治疗效果差，性不单经腹手术创伤大，复发率高。近年来，我院应用腹腔镜手术联合
孕三烯酮治疗有生育要求妇女多例，得较好疗效，析如取分
下。
者中要求保守生育功能者１６例，美国生育协会（Ｓ修２按ＡＦ）正分期Ｉ期５４例， Ⅱ期５２例， Ⅲ～ Ⅳ期３Ｏ例，随机选择手术方式，８例选择经腹腔镜手术（Ａ组）５６设，８例选择经腹手
术（Ｂ组）术前资料比较见表１两组比较无显著性差异（设，，Ｐ
＞００）．５。
ｌ资料与方法１１资料．
表１１６例术前资料比较２
注：组比较无显著差异（＞Ｏ０）两Ｐ．５。
术后病率。１２２药物治疗所有患者术后３天开始口服孕三烯酮．．
２５／，时护肝治疗。１６例患者中１８例服用６．ｍｇ２次周同２０个月，中ｌ因转氨酶明显升高仅治疗３月。其８例个１２３随访．．所有患者停药３月后开始随访１～３年，问询有无痛经、交不适，腔检查，血清Ｃ２、腔超声。了性盆查Ａ１５盆解妊娠及复发情况。复发诊断标准ｌ：术后症状缓解３月后复发并加重；２① ］个 ②术后盆腔阳性体征消失后又重复出现或加重到术前水平；

186例卵巢子宫内膜异位囊肿手术疗效分析

和单纯手术治疗组。结果：１８６例卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后累积复发３０人，均为 Ⅲ 期、Ⅳ 期患者。复发者术中
卜ＡＦＳ评分为（６３．１８＋９．２４）分，高于无复发者（４９．８７＿＋４．５１）分，差异具有高度统计学意义（Ｐ＜０．０１）。保守性手术）（Ｐ＜０。０５）。结论：术后复发率与术中ｒ－ＡＦＳ评分成正相关，子宫内膜异位手术病灶清除的程度对术后复发率有直接影响，应争取早期诊断，早期治疗，在手术彻底清除病灶的基础上，规范术唇药物治疗。
管顺行沿着换管器送入气管，换管器此时拔出，并调整导管的深度，进行妥善的固定。２结果
本研究中行逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术的４２例患者均获成功．成功率为１ｏ０％。插管过程中可维持血氧饱和度（ＳｐＯ：）在９５％之上，术后无一例出现相关并发症。３讨论
２０１１年８月第８卷第２４期
一～一～～ ·医护论坛 ·
１８６例卵巢子宫内膜异位囊肿手术疗效分析
李世杰，林霞，栾峰，芮玉宣，简凤萍南方医科大学附属中山市博爱医院妇科，广东中山５２８４００
【摘要】目的：分析卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疗效及复发情况。方法：对２００６～

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术的临床观察

生国塞旦医型垫!Q生垒旦箜21鲞筮12翅剑些竺地旦!型堕塑!盟璺堂丛鲤!!塾堡』!!!：垫!Q：!丛：!!：№：12卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术的临床观察张会莉【摘要】目的探讨腹腔镜手术在治疗卵巢子宫内膜异位囊肿中的临床价值。

方法记录经临床诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿并初步除外卵巢恶性肿瘤的42例患者的临床资料、术式的选择及手术后随访情况。

结果42例患者中，2例因盆腔粘连中转开腹，余腹腔镜手术均取得成功，无并发症发生。

腹腔镜手术同时行亚甲蓝通液术中的28例患者中，20例通液顺利，术后随访发现自然受孕12例。

术后复发l例。

结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有创伤小、出血少、术后病率低、机体恢复快、术后妊娠率高、复发率低等优点，是理想的手术方式，值得临床推广应用。

【关键词】卵巢子宫内膜异位囊肿；腹腔镜；保守性手术；囊肿剥除术具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症(内异症)，内异症是一种与不孕密切相关的妇科疾病，多发生于生育年龄妇女，以盆腔疼痛、不孕、月经不调为主要临床表现。

据统计，内异症患者中约有50％伴发不孕…。

内异症最常见的发生部位是盆腔腹膜和卵巢，可引起盆腔粘连，在卵巢内形成子宫内膜异位囊肿(又称巧克力囊肿)，在对巧克力囊肿的手术治疗中，腹腔镜手术因其微创的特点，目前在妇科疾病诊治中得到了广泛应用，已成为良性卵巢肿瘤及内异症合并不孕患者的主要手术方式拉j。

保守性手术是保留子宫和卵巢功能的同时切除异位病灶，因其保留患者的生育功能，已成为主要的手术形式，现将我院对42例卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守手术(囊肿剥除术)患者的诊治情况报告如下：l资料与方法1．1一般资料：本组42例患者为本院2008年6月至2009年6月收治的已婚卵巢子宫内膜异位囊肿患者，年龄24—45岁，<30岁16例，30—40岁22例，>40岁4例。

其中35例患者病史在2年以上，所选患者术前均行妇科检查(包括双合诊和三合诊)、彩超、血清肿瘤标记物癌抗原125(C A l25)、甲胎蛋白(A FP)及癌胚抗原(C EA)检查，初步除外卵巢恶性肿瘤，均以有痛经史，查体发现或超声检出附件囊肿包块就诊，卵巢囊肿大小为6cm×3cm～8cm×6cm，内为巧克力样液体，且盆腔内均有不同程度的粘连及异位病灶。

卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后药物治疗的疗效观察

ｓｒａｉｅｓｒｅｙＭｅｈｄＡｌ１２ｐｔｎｓｗｉｖｒｎｅｄｍｅｒｍａａｔｒｃｎｅａｉｅｓｒｅｙｗｅｅｄｖｄｄｉｔｒｕｓｔｅｐ — ｅｖｔｕｇｒ．ｔｏｓｖｌ６ａｉｔｔｏａｉｎｏｔｏｅｏｓｒｔｕｇｒｒｉｉｅｎｏ３ｇｏｐ：ｈａｅｈａｉｆｖｖ
ＸＩＲａＷＡＮＧｎＡｎ．Ｙａ
（ｅａｔｅｔｆＧｎｃｌｙＡｑｎｏｉｌｆｌｔｎｕＭｅｉｌｎｗｒｔ，ｎｉＡｈｉ２６０ＣｉａＤｐｒｎｙｅｏｇ，ｎｉＨｓｔｆｉｅｔＡｈｉｄａＵｉｅｉＡｑｇ，ｎｕ４０３，ｈｎ）ｍｏｏｇｐａＡａｄｏｉｃｓｙｎ
安徽医药
ＡｈｉｄａａｄＰａｍｃｕｉｌｏｒａ２１ｕ：６７ｎｕＭｅｉｌｎｈｒａｅｔａｕｎｌ０２Ｊｌ１（）ｃｃＪ
卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后药物治疗的疗效观察
夏冉，汪艳
２６０）４０３（安徽医科大学附属安庆医院妇产科，安徽安庆摘要：目的
子宫内膜异位症（ｎｏｅｉｓ，Ｍｓ是生育年龄妇女的ｅｄｍｔｏｉＥ）ｒｓ多发病、常见病，盆腔疼痛、不孕是其主要临床特点，其发病机
囊肿行保守性手术治疗的患者资料，除术前应用相关抗内排异相关激素类药物治疗的患者，所有患者术前６月内未服用激素类药物治疗内异症，术前肝肾功能无异常，１６例，共８完成随访１２例，访２６失４例。随访率８．０７１％。１２例患者发６

卵巢子宫内膜异位囊肿术后妊娠情况分析

１４０
北方药学２内膜异位囊肿术后妊娠情况分析
贡怡手（广东省电力一局医院妇产科广州５１０７３５）
摘要：目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕术后妊娠情况。方法：对２００８～２０１２年在我院经保留生育功能的保守性手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的患者１２６例（丈夫精液检查均正常）进行回顾性分析。术后随机分成联合药物治疗组和单纯手术治疗组，随访２４ — ３６个月，对术后妊娠情况进行分析。结果：术后妊娠４８例，妊娠率３８．０９％。术后一年内妊娠３３例，占术后妊娠的６８．７５％，１－２年内妊娠８例，占１６．６７％，＞２年妊娠仅６例。术后联合药物治疗组与单纯手术治疗组比较，其妊娠率有显著性差异（Ｏ．０５）。结论：卵巢子宫内膜异位症合并不孕的患者术后药物治疗可显著提高妊娠率。关键词：子宫内膜异位症卵巢子宫内膜异位囊肿不孕妊娠中图分类号：Ｒ７１１－７１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０７ — ０１４０ — ０２子宫内膜异位症是生育年龄妇女最常见的疾病之一，近卵巢子宫内膜异位症合并不孕的患者术后联合药物治疗年来其发病率有上升的趋势。卵巢子宫内膜异位症可形成囊组与单纯手术治疗组比较，其妊娠率有显著性差异，Ｐ＜０．０５。肿，又称为子宫内膜异位囊肿，易诱发不孕症。２５％３０４０岁３讨论的妇女罹患内异症Ｉ１＿。内异症妇女合并不孕者达５０％．不孕症３．１卵巢子宫内膜异位囊肿与不孕症：子宫内膜异位症（ｅｎ－妇女合并内异症是生育妇女的６～８倍。说明子宫内膜异位症ｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭＳ，简称内异症）是育龄期妇女的常见病，以盆腔与不孕不育关系密切。疼痛、月经失调及不孕为主要特征，内异症妇女合并不孕者达１资料与方法５０％，且近年来发病率呈上升趋势，严重影响着患者的生活质１．１对象与方法：对２００８ — ２０１２年在我院经手术治疗术后病理量。而在不孕症患者中，约８０％有异位症。卵巢子宫内膜异位明确诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的患者１２６例随访囊肿是由于内膜异位病灶随月经周期变化反复出血而形成，２４～３６个月，进行回顾性分析。纳入标准：经手术确诊为卵巢子药物虽然能抑制病灶继续生长，但囊壁内黏稠的陈旧性出血宫内膜异位囊肿，基础内分泌正常，月经规则；排除多囊卵巢难以吸收，治疗效果多不理想。手术治疗是子宫内膜异位症的综合征（ＰＣＯＳ）子宫腺肌病及子宫肌瘤。基本治疗方法。１．２研究方法：对要求保留生育功能的病人手术均采用保留生子宫内膜异位症合并不孕的原因除了与免疫因素和内分育功能的保守性手术。术中进行１９８５年美国生育协会修订的泌因素有关外，还与盆腔脏器的广泛粘连和输卵管蠕动的减（卜ＡＦＳ分期）标准分期，术后随机分成联合药物治疗组和单纯弱有关。有研究认为，中、重度子宫内膜异位症的不孕主要责手术组，药物治疗采用内美通，ＧｎＲＨａ等治疗３～６个月。进行之于机械性因素，即卵巢、输卵管及伞端的粘连，引起卵巢排定期随诊，了解不孕患者的术后妊娠情况。卵障碍、输卵管伞端拾卵障碍及卵子、精子、孕卵在输卵管内１．３子宫内膜异位症分期参照美国生育学会（ＡＦＳ）１９８５年提输送障碍所致Ｍ。而对于没有明显粘连和梗阻的轻度子宫内出的“ 修正子宫内膜异位症分期法 ” ，评分：Ｉ期（微型）：１５分；膜异位症，多认为其不孕与腹腔内环境异常、子宫内膜及卵巢 Ⅱ期（轻型）：６～１５；／ Ⅲ期（中型）：１６～４０分；ＩＶ期（重型）＞４０分。功能异常有关。保守手术在保留内生殖器官的基础上彻底切１．４统计方法：应用ＳＰＳＳ软件行ｘ检验、ｔ检验。除病灶、松解粘连，恢复正常解剖位置，从而改善和恢复器官２结果功能，为正常妊娠创造必要的条件。２．１临床资料分析：卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的患者１２６３．２卵巢子宫内膜异位症术后联合药物治疗：子宫内膜异位症例，最小年龄２１岁，最大年龄４４岁，平均年龄（３１．６０￣５．２１）复发率高，其复发生物学基础是异位内膜存活性激素作用。故岁。术前ＣＡ１２５＝６３．８３￣１６．７１Ｕ／Ｌ。ＩＩ期１例、 Ⅲ期５９例、 Ⅳ期使用性激素可抑制卵巢功能，阻止内异灶生长，使残存潜在病６６例。术后妊娠４８例，术后总妊娠率为３８．０９％。其中，足月产灶得到抑制。术后联合药物治疗，可抑制手术中肉眼不能观察４ｌ例，异位妊娠３例，人流２例，自然流产２例。术后一年内妊到的并且不能清除干净的部分病灶，使残余的异位病灶萎缩娠３３例，占术后妊娠的６８．７５％，１～２年内妊娠８例，占坏死，从而延缓复发、提高受孕力Ｉ５・６１。本研究结果：术后联合药１６．６７％，＞２年妊娠仅６例。１年内累积妊娠率为２６．１９％，２年物治疗的妊娠率为４７．２９％，术后未用药物治疗的妊娠率为内累积妊娠率为３２．５３％。腹腔镜手术６１例，开腹手术６５例，２６．９２％，Ｐ＜０．０５，与Ｍａｅｅｒ等的结果相一致。说明手术联合药物两种手术途径比较，术后妊娠率无显著性差异，Ｐ＞０．０５。治疗可降低复发率、提高妊娠率。本研究的内异症患者９９．１％表１妊娠情况分析（ ±ｓ）为 Ⅲ、 Ⅳ期，盆腔粘连已较严重。因此，不论是腹腔镜还是开腹的保留生育功能的手术，从解剖学角度来说对术后妊娠的影响无差异。妊娠组与未妊娠组比较，妊娠组不孕年限明显短于未妊娠组，有显著性差异。可能由于不孕年限短者子宫内膜异位病变程度较不孕年限长者轻，因而，手术更能彻底切除病灶、松解粘连，恢复正常解剖位置，为正常妊娠创造必要的条件。妊娠组与未妊娠组比较：患者年龄无显著性差异，Ｐ＞０．０５；３．３卵巢子宫内膜异位症术后妊娠情况：本研究结果：术后一不孕年限有显著性差异，Ｐ＜０．０５。年内妊娠３３例，占术后妊娠的６８．７５％，１２年内妊娠８例，占２．２术后联合药物治疗组与单纯手术治疗组妊娠情况比较见１６．６７％，＞２年妊娠仅６例。说明术后１年是妊娠的最佳时期，２表２。年以上受孕机会很小。在子宫内膜异位囊肿合并不孕治疗上，表２两组术后妊娠率比较手术辅助药物治疗是最好的治疗方法，术后加强对患者指导，故临床应尽量争取患者术后１年内妊娠。若术后１年内未孕，要积极采取进一步的人工助孕措施。参考文献

卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

ｄｍｅｒｏｉｎｈｅｕｒｎｅｏｉｅｅｔｃｉｉａｐｔｏｏｉｙｅ．ｅｈｄ：ｏｓｒａｉｅｒａｍｅｔａｄｈｏｔｓｓｉａｄｔｅｒｃｒｃｓｆｄｆｒｎｌｃｌａｈｌｇｃｔｐｓＭｔｏｅｎｓＣｎｅｖｔｔｅｔｎｎｔｅｖ
ｍｉｕｔｓｗｉｈｍｅｎｆ６３ｎｅｔａａｏ９．￣２０．ｍｉｔｓＴｈｅｔｅ１１ｐｔｅｓ７ｎｕｅ．ｏｈｒ２ａｉｎｔｗｅｅｒｐｅｆｒｄｂｄｍｉｌｕｒｅｙ．ｒｏｍｅａｏｎａｓｇｒＴｈｅｏｐｒｅ—
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。．２．中日友好医院学报２０ｆ，４２０８年第２２卷第４期
２０１
卵巢子宫内பைடு நூலகம் 异位囊肿的临床分析

卵巢子宫内膜异位症保守性手术后辅用不同药物治疗的疗效分析

性手术后辅用不同药物治疗的疗效分析
张天幕辛廖冰（市医心利医５０）宁波疗中李惠院１４５０
子宫内膜异位症（ＥＭＳ）为生育期妇女常见病，患病率呈逐年上升趋势，在妇科开腹手术中５％～ｌ％患者发５现有此病，在不孕症行腹腔镜检查的患者中１％～４％的２８患者有内膜异位病灶存在…。其中以卵巢型子宫内膜异位症最多见，约占８％。手术切除子宫内膜异位病灶是主要０的治疗措施，但复发率高。我院近年来对多数ＥＭＳ保守手术后患者辅以不同药物治疗，效果较好。现将２００６年１月至２００９年１月完成随访的病例资料进行分析，比较１４疗效观察及判定标准．１０例均随访２８４个月，评价
１．ｍｇ，每日１次，连续服用３２５～６个月。Ｄ组术后首次
２２妊娠情况（３术后２年内Ａ组累积妊娠率明显．表）
低于其他３，组差异有统计学意义（分别为５０、．７Ｘｚ．７５６、
４．９，８Ｐ＜０．５。３组用药组之间妊娠率接近，差异无统０）计学意义（＝００１Ｘ．，Ｐ＞００）．５。
２结果此期间行保守性手术并经术后病理证实２１疗效和复发情况（２Ａ组患者症状缓解率明显．表）低于Ｂ、Ｃ、Ｄ组，差异均有统计学意义（分别为４．９Ｘ４、
１资料与方法
１１一般资料．
的卵巢子宫内膜异位症，并完成随访的患者共１０例。年８龄２～４ｌ３岁，平均３５岁。所有病例均无高血压病、心２．脏病、糖尿病、肝病及其他妇科病史，术前６个月无服用激

卵巢子宫内膜异位囊肿60例临床分析

中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008N O .20CHI NA FOREI GN M EDI CA LTREATM EN T临床医学1资料与方法1.1一般资料自1997年1月至2007年12月,我院共收治经手术和病理确诊的(E M C O )60例,年龄22～50岁,平均年龄36岁,40岁以下40例,占66.6%。

全部病例均已婚,未孕5例;有流产史48例,占80%;无流产史12例,占20%;有1胎生育史50例,占83.3%;不孕症3例,占5%;置宫内节育器45例,占75%;有诊刮史2例占3.33%。

1.2术前诊断及术中分期术前临床诊断EM CO30例,诊断率为50%;术前B 超诊断为EM CO 28例占46.6%;术前CA 125升高27例占45%;B 超与CA 125之间比较无统计学差异。

术前B 超诊断同时有CA 125升高者20例占33.3%;误诊为卵巢囊肿18例占30%,卵巢畸胎瘤3例占5%,卵巢囊肿蒂扭转4例占6.66%,诊断为子宫腺肌病或子宫肌瘤术中发现合并EM CO8例占13.3%。

其它误诊为盆腔炎性包块2例、异位妊娠1例、病变累及单侧卵巢38例占63.3%,累及双侧卵巢22例占36.7%,囊肿直径最大10c m 、最小1cm 。

手术分期均为I I I 期和I V 期,其中I I I 期占10例,占16.66%均未累及肠道(含痛经4例);I V 期50例占83.33%,其中26例累及肠道占43.3%、痛经24例占40%、持续下腹痛7例占11.66%。

1.3手术方式根据年龄、病变范围及有否合并子宫病变而选择手术方式。

保守手术指单侧卵巢内膜囊肿剥出术、单侧附件切除术、单侧附件切除及对侧卵巢内膜囊肿剥出术;半根治手术指子宫切除及单侧附件切除术、子宫切除及单侧卵巢内膜囊肿剥出术、子宫切除及一侧附件切除及对侧卵巢内膜囊肿剥出术。

根治手术指子宫切除及双侧附件切除术。

子宫内膜异位症手术治疗及术后药物治疗58例临床分析

患者, 主要为切除病灶, 分离粘连, 重建卵巢, 修复组织, 用电凝
或汽化, 保留子宫者均不伴有任何子宫疾病。② 半保守治疗用
于病变严重无生育要求者, 行切除子宫保留卵巢功能手术。
2.2 给药方法对照组手术排气后开始口服中药, 方剂为黄柏 10 g、当归 20 g、川楝子 15 g、杭芍 18 g、生地 12 g、元胡 12 g、大黄 5 g、蜇虫 10 g、桃仁 12 g、粉丹皮 12 g、红花 15 g、知
显改善或缓解, 2 组的症状、体征改善情况差异无显著性( P>
0.05) 。见表 1、表 2。
表 1 治疗前 2 组症状体征比较
例数
非经期
子宫直肠窝子宫活
痛经
性交痛
下腹痛
结节、结节痛动受限
对照组
30
21
25
13
8
10
孕三烯酮组 28 χ2
21 0.03
23 0.00
12 0.00
6 0.13
1 临床资料将 2005 年 9 月 - 2006 年 12 月在我院经腹腔镜或开腹手术证实为内异症, 行保留生育功能或保留卵巢功能手术治疗的患者 58 例, 分为对照组( 术后预防性腹腔灌注顺铂和口服中药方剂 1 个月) 30 例和孕三烯酮组 ( 术后口服孕三烯酮 3 个月) 28 例, 2 组年龄分别为( 30±6) 岁和( 34±6) 岁, 均为已婚育龄妇女, 其中不孕者分别为 5 例和 4 例。按 1985 年美国生育协会修订的内异症分期( RAFS 分期) 标准分期, Ⅰ 、Ⅱ期分别为 12 例和 13 例, Ⅲ期、Ⅳ 期分别为 19 例和 15 例。手术方式: 开腹手术为 16 例和 16 例, 腹腔镜手术为 14 例和 12 例, 保留生育功能者分别为 18 例和 16 例, 保留卵巢功能者分别为 12 例和 12 例, 2 组临床资料均有可比性( P>0.05) 。 2 方法 2.1 术式选择 ① 保守性手术用于年轻者或有生育要求基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月上旬刊

子宫内膜异位症手术治疗临床分析

子宫内膜异位症手术治疗临床分析子宫内膜异位症虽然疗法很多，但为其解除其疼痛，求得复孕，目前尚缺乏完善之策。

尤其对中、重度的患者，其病灶较大，范围较广，纤维化严重，并伴有子宫及附件粘连者，药物治疗往往难以奏效，故采用手术疗法仍是一种主要手段。

为此，我院就近五年经手术治疗，病理证实的118例盆腔子宫内膜异位症及78例术后随访的病例回顾性分析。

1子宫内膜异位症的发病与以往手术的关系子宫内膜异位症的发生灶不断增长，与医源性传播散有一定关系。

根据湖北医学院报道，在发生子宫内膜异位症患者中和84.75%以往有手术史，尤其是人工流产手术时的宫腔压力导致腔内液逆流而致。

本组118例中以往有各类妇产科手术17例占60.9%，其中人流+流刮术占手术的一半以上，因此要正确处理各类手术，如吸宫不能负压过大，术中不要使用宫缩剂；子宫输卵管碘油造影术，宫颈电灼术以及输卵管结扎术应在月经后进行剖宫取胎及剖宫产时要注意避免将子宫内膜带有腹壁切口，以减少内膜异位的发生。

另外，在我国应用ｉｕｄ引起炎症反应，以及由此而产生的腹腔免疫学反应，易发生子宫内膜异位症。

2子宫内膜异位症的诊断由于子宫内膜异位症病变部位不同，病变轻重不同，引起临床表现各异易造成误诊，按国内综合8个单位的综合分析资料，术前平均误诊率为40.7%，本组误诊率为33.2%，为了提高术前确诊率，按本文临床资料分析。

2.1 详细询问病史，有否痛经、月经失调及不孕史，过去有否相关的手术史。

2.2 正确的妇科三合诊，注意子宫有否增大、盆腔内有否触痛的结节，卵巢部位的囊肿呈现包囊较厚，囊内张力较高的情况。

2.3 ｂ超辅助检查，本组ｂ超负荷率为75.5%，因异位子宫内膜有周期性出血，使卵巢增大形成含陈旧血的囊肿，因反复出血可形成多方囊肿，与子宫阔韧带后叶，子宫直肠陷凹有粘连，其声像图的特征为：（1）最常见的图象是囊想肿块、边界欠清、内有稀疏光点、囊液稠厚。

也可以是混合性肿块，因部分出现机化也可以出现较密集，粗光点图象，是因陈旧性血块浓缩机化而形成。

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１３复发的诊断标准 ①术后症状缓解３个月后．病变复发并加重； ②术后盆腔阳性体征消失后又复出现或加重至术前水平； ③术后超声检查发现新的子宫内膜异位症病灶； ④血清Ｃ１５降后又复生Ａ２下高，且除外其他疾病。符合上述后３项标准之一且伴或不伴有①项标准者诊断为复发。１４统计学方法应用ＳＡＡ８０医学软件行统．ＴＴ．
计学检验，用检验。应
２结果
１１临床资料选择１９．９８年７月～０４７月在２０年我院住院治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者共１０５
例。人选标准： ①术前未经药物治疗、经病理证实为单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者，囊肿直径５— ８ｅｍ。②仅开腹或腹腔镜下行保守性手术，即卵巢内膜样囊肿剔除，壁电灼，腔粘连松解，腔异物囊盆盆内膜电灼术。③术后定期随访２ａ。人选患者年龄
史、妇检及盆腔Ｂ超检查。不孕症患者则检查其受
孕情况。
机理尚不十分清楚，保守性手术已成为其最主要的治疗方法，但术后病变的高复发率一直是困扰妇科
医师的问题。本研究对１０例卵巢子宫内膜异位囊５
肿患者进行保守性手术后分别联合应用三苯氧胺、孕三烯酮、ｎＨ等不同药物治疗，ＧＲａ以比较其在治疗子宫内膜异位症的临床应用价值。１资料与方法
ＧＲａ组比较无统计学差异（ｎＨＰ＞００）．５。
１２研究方法．
１０例患者术后分为４组，５４组间
年龄、盆腔子宫内膜异位症分期等无统计学差异。所有用药组均于术后第５天用药。ＧＲａ３，ｎＨ组Ｏ例术后给予ＧＲａ３５ｍｇ肌注，பைடு நூலகம்ｎＨ．１次／，３个月；月共孕三烯酮组５例，Ｏ术后给予孕三烯酮３５ｍ．ｇ口服，２次／；苯氧胺组４周三Ｏ例，后给予三苯氧胺１术Ｏ
２４３— ０岁，中不孕症患者５。其８例
２１随访情况．
本文６个月内无失访患者，１ａ内
孕三烯酮组６个月、及２ａ１ａ
失访８例，２ａ内失访２Ｏ例。
２１术后复发情况．
的复发率分别为０１．％（／８和２．％（０、０４５４）２２１／４）ＧＲａ５；ｎＨ组分别为Ｏ６７（／０和１．％％、．％２３）７９（／８；５２）三苯氧胺组分别为７５（／０、７８．％３４）２．％（０３）４．％（４３）对照组分别为３％（／１／６、５１１／１；０９３）３．％（１２）５．％（５２）Ｏ、９３１／８、７７１／６。孕三烯酮组、ｎＨ组６个月、，ＧＲａ１ａ２ａ复发率均明显低于对照组（０Ｏ）前两组１２ａＰ＜．１，、复发率亦低于三苯氧胺组（００）三苯氧胺组６Ｐ＜．５；个月内复发率明显低于对照组（００）孕三烯酮组各时间段复发率与Ｐ＜．５；
者观察其受孕情况。结果孕三烯酮组、ｎＨ组术后６个月、ａ及２ａ复发率均低于对照组，、复发率低于三ＧＲａ１１２ａ
苯氧胺组；ｎＨａＧＲ组受孕率优于孕三烯酮组。提示孕三烯酮、ｎＨａＧＲ可作为卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后的辅助良药用于预防复发。孕三烯酮效果良好、价格适中，更适合多数患者使用，ｎＨａＧＲ则更适应于合并不孕症患
维普资讯
医药２００７年第４卷第３期７２
卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术联合药物治疗临床分析
张蓉，许培箴，喻康（常州市妇幼保健医院，江苏常州２３０）１０３
［摘要］对１０例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行保守性手术治疗，５术后分别联合三苯氧胺、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂（ｎＨ）ＧＲａ等药物治疗３个月，观察并随访２ａ以了解其复发情况，对其中５８例合并不孕患
者。
［关键词］卵巢子宫内膜异位囊肿；保守性手术；化学疗法；复发；不孕症［中图分类号］Ｒ１．７３６［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０￣６Ｘ（０７３－０２０２６２０）２０７￣２
子宫内膜异位症是常见的妇科疾病之一，病发
ｍ，次／，ｇ２ｄ安宫黄体酮１ｇ３次／，３个月；０ｍ，ｄ共对照组３例，Ｏ术后因经济拮据和不配合治疗未服用任
．受何药物。以上患者术后１个月起在本院门诊接受随２２术后受孕情况孕三烯酮术后妊娠６例，孕访，开始６个月内每月随诊１次，月后每半年或率２％（／０；ｎＨ组术后妊娠１６个０６３）ＧＲａ３例，孕率受１ａ随诊１次，情况随时就诊。随诊内容包括病４．％（３２）ｎＨ组受孕率明显高于孕三烯有６４１／８。ＧＲａ

卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析

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巧克力囊肿超声诊断

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卵巢子宫内膜异位囊肿病案分析

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卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗标准流程

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柴松岩《家传妇科习医记》：巧用三七粉治疗子宫内膜异位症、巧克力囊肿和子宫腺肌症所致痛经

页数:7
2021卵巢子宫内膜异位囊肿超声引导穿刺硬化治疗专家共识(全文)

页数:36
卵巢子宫内膜异位囊肿破裂26例临床分析

页数:5
卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗标准流程

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带你了解卵巢囊肿那些事

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子宫内膜异位囊肿

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