应用全自动腹膜透析机的护理体会

文章编号:10092811(2010)0317002一例腹膜透析病人的护理体会贾敏,蒋萍萍关键词腹膜透析/护理中图分类号R459.3文献标识码B作者单位北京,空军总医院干部病房腹膜透析(per itoneal dialysis,PD)是治疗终末期肾病的主要治疗方法之一,它是利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,达到清除体内代谢产物的目的[1]。

因其操作简单、实用,不必进行全身肝素化,一般情况下不需要特殊设备,且其对中分子物质清除效果好,对血液动力学影响少,目前已经得到了越来越广泛的应用,我科自2010年5月以来,对1例慢性肾衰尿毒症晚期患者进行了长达1个月的腹膜透析治疗,取得了很好的治疗效果,现将这例腹膜透析病人的护理体会介绍如下:1临床资料患者,男,89岁,因间断头昏、乏力7年伴食欲不振10月入院,患者于2004年8月确诊为慢性肾功能不全缺铁性贫血,经补铁与皮下注射重组人促红素等对症支持治疗后,患者的血色素逐渐升高,维持在100g/L 左右,近10个月来患者出现食欲不振,偶有恶心、呕吐,曾出现过代谢性酸中毒,4个月前患者肌酐升高至600mol/L,肾小球滤过率10ml/min,经院内外专家会诊于5月6日开始进行腹膜透析治疗。

入院时查体:T 36.3,P66次/min,R 18次/min,BP120/70mm H g,患者精神差,轻度贫血貌,腹膨软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿,行腹透治疗后,患者精神佳,头昏乏力症状得到明显改善,食欲好转,血尿素氮、肌酐较前明显下降,出院时复查肾功能结果回报:肌酐206mol/L,尿素氮8.9mmol/L,考虑患者病情稳定,给予患者所在干休所护士进行腹膜透析操作指导,患者出院后继续进行腹透治疗,保持联系,定期随访。

2透析过程用物准备5%腹膜透析液(袋)、蓝夹子(2个)、碘伏微型帽、无菌纱布、75%酒精、输液架、胶布、治疗盘、污物盘等。

腹透护士入职培训心得体会作为一名腹透护士，我非常重视入职培训的过程。

腹透是一项非常复杂的医疗技术，需要护士具备丰富的临床经验和技能。

因此，入职培训是我弥足珍贵的学习机会。

在这段时间里，我深刻领悟到腹透护士的责任和使命，也积累了丰富的实践经验。

在此，我想分享一下我在入职培训中的心得体会。

首先，我非常感激公司提供的全面的理论课程。

在入职培训的早期阶段，我们接受了关于腹透护理的基础知识课程。

这些课程包括腹膜透析的原理、适应症和禁忌症、腹透护理的操作步骤等。

这些课程给我提供了系统的理论知识，帮助我建立了对腹透护理的整体认识。

我学到了腹透护理的原理和操作流程，同时也深入了解了各种并发症的处理方法。

这些知识为我后续的实践工作打下了坚实的基础。

其次，我要感谢公司为我们提供的实践操作训练。

在入职培训的中期阶段，我们进行了大量的实践操作训练。

在这个阶段，我们分组进行了模拟患者操作训练，包括腹膜透析装置的操作、腹透导管的置换和护理、腹透液的准备和输注等。

通过这些实践操作训练，我不仅提高了操作技能，还培养了沟通协作的能力。

在模拟患者操作训练中，我们需要相互配合，确保操作的顺利进行。

这不仅提高了我们的操作效率，还培养了我们的团队合作意识。

第三，我要感谢公司安排我们进行临床实习。

在入职培训的后期阶段，我们进行了临床实习，亲自参与了真实的腹膜透析工作。

在实习期间，我们需要负责真实患者的腹透护理工作，包括换液、记录病情、处理并发症等。

通过临床实习，我巩固了理论知识，提高了操作技能，也培养了处理突发情况的能力。

在实习期间，我深刻体会到腹透护士的责任和使命，也收获了丰富的实践经验。

最后，我要感谢公司安排我们进行考核评估。

在入职培训结束时，公司组织了一次考核评估，对我们进行了全面的测试。

这次考核评估包括理论知识考核、操作技能考核和临床实习成绩评定等。

通过这次考核评估，我们可以客观地评估自己的学习成绩，也可以及时发现自己的不足之处。

腹膜透析患者护理心得腹膜透析（pd）是治疗终末期肾病的主要治疗方法之一，是利用腹膜这一天然的半透膜为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，达到清除体内代谢产物和多余水分的目的。

腹膜透析操作简单、实用，不需要特殊设备，清除效果好，对血液动力学影响少，目前在临床上已得到广泛应用。

在对患者进行腹膜透析的过程中，如能在治疗的同时对患者进行系统的护理，可以减少并发症，帮助患者尽快复原。

1心理护理慢性肾衰竭患者由于长期受疾病的折磨和经济上的压力，加之缺乏对疾病的认识，因此常表现出焦虑、暴躁等心理问题。

护士应针对患者的心理和情绪问题，多加开导，向病人介绍腹膜透析的特点、注意事项等，提高患者的认识，消除患者紧张、焦虑的心理。

多和患者沟通，建立良好的护患关系，帮助其减轻心理负担，增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。

2饮食护理由于腹膜透析会丢失体内大量的蛋白质及其它营养成份，所以需要通过饮食来补充。

如果患者营养不良，发生低蛋白血症，则会增加并发症发生几率，严重时可导致患者死亡。

因此做好腹膜透析后的饮食护理至关重要。

对腹膜透析患者在饮食上应强调既有数量又有质量，不能仅注意蛋白质的摄入而忽视热能的补充。

应叮嘱患者进高蛋白饮食，每天蛋白质的摄取量为1.2-1.5g/kg体重，其中50%以上为优质蛋白（如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白）。

应少食动物内脏等含磷高的食物，避免进食高钾食物如蘑菇、红枣干、冬笋、榨菜等。

避免进食过咸的食物，以免引起口渴及血压升高。

为了防止患者出现身体肥胖、血脂过高，应减少进食高糖食物。

有高血压、水肿者，应限制水和盐的摄入量，如患者无明显高血压、水肿等，可正常饮水，一般水的摄取量为500ml+前1天排出量+全日腹透出水量（尿液排出量+全日腹膜超滤量1000～1500ml之间）。

你了解全自动腹膜透析机吗
作者：
来源：《求医问药》2011年第09期
进行腹膜透析是临床上治疗尿毒症的首选方法。

目前，我国临床上主要使用持续性不卧床式腹膜透析法治疗尿毒症。

此透析法需要患者24小时持续地进行腹膜透析，同时在透析期间需要多次更换透析液。

因此，此透析法非常影响患者的生活，而且很容易因经常更换透析液而引发感染性疾病。

为了解决这一问题，临床上一直在研究可替代持续性不卧床式腹膜透析法的透析仪器。

现在，这种仪器已被研发出来，它就是全自动腹膜透析机。

全自动腹膜透析机的用法是：患者在临睡前将腹膜透析管与全自动腹膜透析机相连，然后设定好程序，这种机器就会在患者睡觉时，自动为其做透析治疗，治疗的时间可持续8～10个小时。

在早晨治疗完毕后，患者只需将腹膜透析管与机器分离，就可进行正常的活动，整整一个白天都不用再进行透析治疗了。

与使用持续性不卧床式腹膜透析法相比，使用全自动腹膜透析机进行透析治疗具有白天不影响患者正常的活动、晚上不影响患者的睡眠、操作简便、能最大限度地避免感染性疾病的发生等优点。

不过，全自动腹膜透析机的价格十分昂贵，一台普通的全自动腹膜透析机的价格也在十万元左右。

目前，全自动腹膜透析机在我国已有销售，经济条件较好的尿毒症患者可以一试。

腹膜透析病人的护理体会摘要：腹膜透析简称腹透，是治疗终末期肾病的主要肾功能替代疗法之一。

它是利用人体腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流作用，清除体内水分、代谢产物和毒素，达到血液净化、替代肾脏功能的治疗技术[1]。

腹膜透析由于安全简便、易于操作，接受腹膜透析的患者人数不断增多。

如何提高透析质量，提高腹膜透析患者的长期存活率及生存质量，现将护理体会总结如下：关键词：腹膜透析护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.359【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0317-021 腹膜透析导管置入术术前计划及术前准备1.1 术前计划：手术置管前要作出合适的置管计划，根据患者的身高、胖瘦、坐姿时腰带位置等体表特征和术者的技术特点，选择合适的导管类型、手术切口、隧道的路线和透析导管的出口位置。

导管类型和切口位置选择的注意事项：①使腹膜透析液入液和出液流畅和快速；②将导管末端放置在骨盆的最佳位置；③隧道出口位置要易于操作，避开腰带位置和皮肤皱褶；④避免容易导致创伤和感染的位置。

建议出口方向略向下，皮下涤纶套通常距出口2cm左右。

1.2 术前准备：1.2.1 患者术前一晚要保持良好的睡眠，缓解患者的紧张情绪，应进食易消化食物，保持大便通畅。

1.2.2 病人术前适当减少进食或禁食，除服用药物需用少量水送服外，尽量少喝水。

1.2.3 手术区皮肤备皮范围：上至两乳头连线，下至大腿上侧1/3，两侧至腋中线，将阴毛及身体毛发剃掉，并清洗脐部，注意手法轻柔，勿损伤皮肤[2]。

1.2.4 手术前嘱病人排空膀胱和解大便，既往有便秘史者需灌肠，有前列腺增生者需检查膀胱有无尿潴留。

1.2.5 向患者讲解术中的注意事项：术中应遵照手术医生的指示；嘱患者术中如出现不适，需马上告诉医生，以便及时处理。

2 术中配合及护理手术一般在局麻下进行，为避免因术中牵拉时疼痛翻动身体，引起手术部位污染，要固定病人的双手及双腿。

设备名称：全自动腹膜透析机一、基本要求：具有FDA或CE及CFDA认证二、设备技术参数要求：1、中文显示，中文操作软件。

2、腹膜透析全自动控制运行。

适合所有APD治疗模式。

2.1 CCPD；2.2 NIPD；2.3 DIPD；2.4 TPD2.5 高剂量连续循环腹膜透析2.6 高剂量潮式腹膜透析3、无需重力作用，液体灌注时无需提挂腹透液。

4、安全监控腹透液袋温度，温度范围32-40℃，温度测量精度±2℃。

5、治疗总量范围0.2-80L，保证透析剂量和透析充分性。

6、治疗时间10分钟-48小时。

7、每次灌注量100-3000ml（标准模式）；60-1000（低注入模式）8、容量精度标准模式+5~-20ml;低灌注模式+5~-10ml，容量显示精度±1ml。

9、实时计算液体流量并检测病人空腹或者是否管路堵塞。

10、可调灌入和引流速度，适合各种人群治疗，包括婴幼儿。

11、具备如下功能：设定总治疗时间、总治疗量、注入量、最末袋注入量、最末袋葡萄糖浓度。

并能自动计算：治疗周期数、每个周期留置时间。

三、设备配置要求：（每套配置）1、腹膜透析机主机2、中文软件（内置）设备名称：自动腹膜透析机一、基本要求：具有FDA或CE及CFDA认证三、设备技术参数要求：1、无需重力作用，液体灌注时无需提挂腹透液。

3、安全监控腹透液袋温度，温度范围32-40℃，温度测量精度±2℃。

4、治疗总量范围0.2-80L，保证足够的透析剂量和透析充分性。

5、治疗时间10分钟-48小时。

6、每次灌注量100-3000ml（标准模式）；60-1000（低注入模式）7、容量精度标准模式+5~-20ml;低灌注模式+5~-10ml，容量显示精度±1ml。

8、实时计算液体流量并检测病人空腹或者是否管路堵塞。

9、可调的灌入和引流速度，适合各种人群治疗，包括婴幼儿。

10、机器要求能够设定总治疗时间、总治疗量、注入量、最末袋注入量、最末袋葡萄糖浓度。