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腹膜透析的护理
1.密切观察腹透液的进出情况及引流液的色、质、量，发现异常及时汇报处理，每周留取腹透液常规，必要时留取腹透液真细菌培养。
2.准确计算腹透超滤情况，及时将超滤量及尿量记录在体温单上。
3.定期为患者做PET试验及透析充分性检查，新患者透析至4～6周开始评估，以后每半年评估一次。
保持出口处敷料清洁干燥，如有潮湿及时更换；每周查看出口处，一周换药2次，若出现出口处异常，可根据情况适当增加换药次数以及留取分泌物做真细菌培养，及时用药。
4.门诊患者每2月监测一次血常规、肾功、肝功、电解质、钙、磷、镁、血脂；每3月监测一次CRP、血清铁、总铁结合力、铁蛋白、PTH；每6个月监测一次乙肝、丙肝。
5.门诊病人2～3月随访一次，对病人进行评估：评估内容包括最近的透析状况、一般生理状况（有无特殊症状及体征或不适主诉）、用药情况、化验指标、心理状况等。
6.每3—6个月更换短管。
7.告知患者做好个人卫生，沐浴时选择淋浴，防止感染。
8.保持环境清洁，经常开窗通风，房间每日紫外线消毒1－2次，每次至少30分钟。
9.怀疑腹透感染患者应首先留取腹透液常规及真细菌培养，腹腔冲洗2次，遵医嘱合理使用抗生素。
腹膜透析护理常规［定义]利用腹膜得半透膜特性,向腹腔内灌入一定量得生理性腹膜透析液,通过弥散、对流与渗透得原理,清除体内得代谢废物与过多水分,纠正电解质与酸碱失衡,以维持机体内环境稳定。
［护理问题］1、疼痛:与腹膜透析液得温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。
2、潜在并发症:腹膜炎、低血压、腹腔出血。
３、知识缺乏:缺乏疾病相关知识、4、焦虑:与个体健康受到威胁有关。
［观察要点］１、置管后观察管口处有无渗血、渗液,腹透管就是否通畅等。
２、密切观察透析液得颜色、超滤量、性状等。
3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。
4、观察换有无腹痛不适。
[护理措施]一、术前准备了解患者得病史与临床特点,了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度,了解适应症与并发症,向患者与家属说明腹膜透析得目得、操作程序、术中、术后并发症得情况,解除思想顾虑与恐惧心理,取得配合。
术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压,做普鲁卡因皮试,腹部、阴部清洁备皮,做好透析得准备工作。
二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作,无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎与导管出口处感染等并发症。
三、透析过程得护理透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期,操作前按医嘱于透析液加入药物,并加热至37。
0℃,掌握各种连接管道得分离与连接方法,妥善固定导管,防止牵拉、扭转导管,保持患者大便通畅及避免咳嗽,防止导管出口处外伤引起感染,使用一次性无菌透气敷料,如需使用纱布,应在每次使用前消毒纱布,切勿用手直接接触透析管口,加强透析管口处观察与评估:皮肤有无渗血、漏液、红肿等,并且重视导管出口处得清洁、消毒等。
透析时进液速度不宜太快,控制在3ｍin左右输完,腹腔停留为4h,然后将透析液引流出来,出液不宜太快,以防大网膜顺液流进透析管内。
准确记录每次进出腹腔得时间、液量、颜色等,每2~3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐与血气分析等,每３天做透析液细菌培养、四、加强基础护理保持床单整洁,做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理,对不能自理及活动不便得患者定时翻身、拍背,以防褥疮及不必要得感染。
腹膜透析术护理常规一、护理评估1、评估患者的临床症状及生命体征。
2、了解患者的大小便情况。
二、护理措施1、术前护理（1）术前宣教，患者了解腹膜透析的优点及关键操作规程，减轻顾虑。
（2）根据医嘱行术前准备。
2、术后护理（1）术后1天卧床休息，根据医嘱行透析治疗方案，1天后可适当活动，以促进透析液的交换与排出。
（2）根据医嘱给予蛋白质每天1.2-1.6克/千克，其中60%以上为优质饮食，但应避免高盐、高脂饮食：水的摄入根据尿量及腹透超滤量来决定，如若出超量在1500毫升以上，而患者无明显高血压、水肿等，可正常饮水，保持排便通畅，1次/天，如有异常及时记录并遵医嘱行通便处置。
（3）注意腹透管出口处皮肤有无渗血、渗液、红肿，并保持敷料清洁，以防止潮湿。
如有异常及时记录并遵医嘱处置。
（4）根据医嘱安排腹膜透析液的灌入及放出时间，严格规范无菌操作，并准确记录超滤量每天一次。
（5）观察生命体征的变化，并注意有无发热、腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。
如有异常及时记录并遵医嘱处置。
三、健康指导要点1、腹膜透析后3个月遵医嘱做腹膜平衡试验评价腹膜功能，腹水异常时遵医嘱做腹水培养，酌情行腹腔冲洗及使用抗生素。
6个月更换六寸短管一次。
2、腹膜透析后培训家属及患者，并考核操作合格后可出院独立执行治疗。
严格执行操作规程，积极防止并发症的发生。
四、注意事项1、透析液加温至37℃接近体温，干性加热，不能将透析液浸泡在热水中加热。
2、换液前规范洗手，操作时严格无菌操作。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
腹膜透析护理常规
1．腹透操作时全过程均需严格无菌术。
引流时，引流管需置于低于腹腔的位置，以免倒流，引起腹腔感染。
2．注意观察引流管接头有无滑脱，腹透管有无脱出和扭曲阻塞，注意观察引流液的颜色及清亮度。
3．管道的护理：
（1）若为持续性透析，定期更换输液管及接头一次。
（2）输入透析液时，注意排尽空气，以免空气进入腹腔造成引流不畅和腹痛。
（3）每日透析后，将透析管和皮肤出口用敷料包扎，保持敷料清洁、干燥。
每日应观察出口处是否有出血。
4．透析管流通不畅的护理：
（1）察看管道的位置是否正确，有无管道受压扭曲等。
（2）用手向引流管方向挤压管道，以解除血块或纤维蛋白的阻塞。
（3）观察是否有气泡进入管道引起的虹吸作用消失，若有则排除。
（4）试用透析液抽吸冲洗透析管。
（5）改变透析管方向。
（6）若为功能性透析管引流障碍，鼓励病人多活动、改变体位、用按摩腹部、通便等方法刺激肠蠕动。
5．饮食护理：
透析过程中因丢失蛋白质，每日给高质量蛋白质1.2-1.4/kg，热量35-40千卡/kg的饮食。
6．准确记录出入液量，停留时间及引流量。
腹膜透析护理常规[定义] 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。
[ 护理问题]1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。
2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。
3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。
[ 观察要点]1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。
2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。
3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。
4、观察换有无腹痛不适。
[ 护理措施]一、术前准备了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。
术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。
二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。
三、透析过程的护理透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0C，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。
透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。
准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2?3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。
腹膜透析（临床肾脏病学第二版）禁忌症：1、腹部皮肤广泛感染，严重感染性肠道疾患；2、腹部大手术3日内，腹部留置引流管；3、腹腔血管疾患，严重肺功能不全；4、晚期妊娠，腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少；5、多发作腹膜粘连、纤维化；6、未修补疝，食管裂孔疝，腹腔和胸腔有交通；7、严重高分解代谢，严重高脂血症；8、严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。
置管的术前准备：1、检查腹部皮肤有无感染，了解腹腔有无手术史（特别是腹膜炎、化脓史）；2、检查凝血功能、输血前四项、血型；3、备皮、普鲁卡因皮试；4、根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位；5、术前用消毒肥皂沐浴，肠道准备（便秘者），排空膀胱。
解剖法置管法：1、按腹部手术常规进行消毒，铺无菌巾单，有腹水者连接手术抽吸系统；2、1%普鲁卡因或1%利多卡因进行分层局部麻醉；3、在定点的皮肤切口处做一长约3—5cm长的皮肤切口，采用钝性分离与锐性分离相结合的方法，分离皮下脂肪，并钳夹出血点，分离直达腹直肌前鞘；4、在腹直肌前鞘上切一纵行小口，上下纵行剪开2—4cm随后在前鞘切口四周再作一次局部麻醉，钝性分开腹直肌直达腹膜。
5、用钳轻轻提起腹膜，在确认未钳夹肠管后，在腹膜上切开0.5cm左右小孔，用直钳夹住小孔边缘，用小圆针，7号线，在距腹膜切口0.8—1cm左右作荷包缝合，但不结扎荷包；6、将已消毒的腹膜透析导管置肝素生理盐水浸泡，将引导钢丝穿入腹膜透析导管内，导管末端空出2—3cm左右的距离，引导钢丝的另一端折弯，以免引导钢丝末端损伤腹腔脏器；7、沿着前腹壁向下插管达膀胱底部（患者有尿意感），将导管再向后退1cm，拔出引导钢丝。
如果患者有腹水，可见腹水沿导管呈线状流出。
如果患者无腹水流出可向导管内注入200—300ml生理盐水并观察，如果注入的生理盐水呈线状流出，且流出的量大于注入量的1/2，则可将荷包扎紧打结。
必要时用4号线在腹膜外筋膜再作一荷包缝合。
腹膜透析护理常规腹膜透析是利用腹膜作为半透膜向腹腔内注入透析液，借助膜两侧毛细血管内血浆及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透的原理，清除机体内的代谢废物和多余的水分。
代谢废物和水分随透析液排出体外，同时透析液可以补充人体所需要的物质，这个过程反复进行，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）置管术前准备1、心理护理向患者解释透析目的、位置、手术方式、手术过程，以取得合作。
2、皮肤准备术前一日让患者洗澡，不能自理的患者由护士协助清洁皮肤。
多毛者可备皮。
3、术前尽量排空肠腔，膀胱，避免手术误伤。
4、备齐用物(肝素帽、腹带、腹透液加热至37℃)。
(二)腹透置管术后护理1、卧床24小时，置管后2周内腹带包扎，禁止做增加腹压的动作。
2、术后第l天、第7天1.5％1000ml腹透液三组冲洗腹腔，检查管路是否通畅，冲出残留血块(或当日台上冲)。
第1天冲洗后留取腹膜透析液标本。
3、分别在术后第1天、3天、7天、14天换药，观察伤口有无渗血、渗液。
4、术后14天拆线(糖尿病患者时间稍长)。
5、术后第3天腹透置管处留取咽拭子培养，根据患者情况遵医嘱再留取咽拭子培养。
6、每天检查敷料情况，伤口情况及导管固定情况。
7、导管妥善固定，禁止提拉，防止出血。
8、一周后开始做有关正规腹透的宣教，包括方式，要点，饮食等。
9、3周后可擦洗全身，3个月后可保护性淋浴，6个月后可直接淋浴，洗浴后应及时更换敷料。
(三)常规腹透患者1、严格无菌操作规程，正规操作，严格记录腹透超滤量及时间。
2、每日换药(按要求)，注意管路情况，管道连接情况。
3、患者房间每日紫外线消毒两次，每次40分钟。
4、按要求为患者行腹膜平衡试验(PET)、透析充分性(KT／V)测定。
5、保持大便通畅，每日2～3次。
6、给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白质饮食者应限制水和钠的摄入。
腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规
【护理评估】
1．病史:收集腹膜透析置管时间，腹透液的替换及超滤等资料。
2．身体评估:重点评估病人贫血、乏力程度及营养状况，是否有焦虑甚至绝望心理。
3．实验室及其它检查：肾功能：尿素氮、肌酐增高，血常规，腹膜平衡实验。
【护理措施】
1．指导患者进食低磷低盐优质高蛋白质饮食，腹膜透析期间蛋白质丢失量每日约10-40克，透析病人每日需蛋白质1.5克/公斤体重。
水的摄入量应根据每日的腹透出量和尿量来决定。
2．严密监测病人的血压、脉搏、呼吸及腹部体征和症状。
操作过程严格无菌技术，注意灌注速度和排出速度，导管接头有无滑脱，如有不畅时，应指导病人改变体位检查有无导管扭曲并排除；调换透析液应查看有效期、浓度、成分、澄明度，保持引流袋低于腹腔，防止逆流。
戴上封管帽后，应保持腹透管固定妥当，并保持敷料干燥。
观察置管周围皮肤有无红肿及渗液,仔细观察并准确记录流出液的色、质、量，如有混浊，应留标本做细菌培养。
3．监测24h出入量，监测体重于透析前后以作对比。
4．控制入量及输液速度。
5．水肿严重者可用高渗腹透液脱水。
6．指导病人不要到人群集中的场所去，防止感染。
7．定期空气消毒，操作场所每日空气消毒2次，可用紫外线灯照射。
【健康指导】
1.腹膜透析的基本原理、操作程序及注意事项、导管出口处的观察与护理。
2.并发症的观察与处理、透析充分性的自我观察、饮食、个人卫生等。
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腹膜透析护理常规【观察要点】1.透析管出口处皮肤有无渗血、漏液、红肿等。
2.腹透液每次进出腹腔的时间、液量、性质的改变。
3.体温、体重、血压、有无腹痛。
4.检测：腹膜平衡实验过程及结果。
【护理措施】腹透置管前宣教及准备1.解释腹透的目的、手术过程、时间、如何配合。
用积极的语言鼓励患者，减轻紧张不安的情绪。
2.术前解小便，排空膀胱。
更换清洁衣服。
3.了解患者是否对麻药过敏，曾经做过的所有手术并告知医生。
4.了解患者有无糖尿病、肺气肿、疝气、慢性咳嗽等疾病。
了解患者是左利手还是右利手，便于选择腹透管出口位置。
5.帮助患者练习在床上大小便。
6.嘱咐患者术中如有任何不适请告知医生。
腹透置管后的观察及护理1.注意观察切口处有无渗液、渗血，有无水肿及脓性分泌物，每1～3日换药1次，7～10日拆线。
如渗液明显应及时更换敷料，并暂停腹透。
2.术后宜半卧位，防止咳嗽、恶心、呕吐，出现这些症状时用手按住伤口，以防漂管。
术后当日卧床休息，第2天如无不适，鼓励早期下床活动。
3.注意观察腹透管是否通畅，有无蛋白质团或血性透出液、血块阻塞，如有阻塞时可用 100ml生理盐水快速推注，切不可用注射器抽吸，以免将大网膜吸入腹透管微孔。
4.观察腹透液超滤情况，并详细记录正超或负超量，及时调整腹透液浓度。
5.做好腹透管的护理和固定，术后用腰带放置腹透管，防止牵拉或扭曲。
严格无菌操作。
按照腹透六步操作法进行腹透换液：准备-连接-引流-冲洗-灌注-封管。
预防腹膜炎的护理1.环境清洁、整齐、空气新鲜，每日消毒液擦拭床头柜、拖地。
每日紫外线消毒1次。
2.腹透液温度37～39℃为宜，应用干燥恒温加热，忌水加热。
干燥恒温箱每周用消毒液擦拭一次。
3.严格无菌操作，操作前认真洗手，戴好口罩、帽子。
仔细检查透析液的有效期、浓度、透析液内有无杂质、沉淀、袋子有无破损。
4.腹透管出口的护理：每周更换出口处的敷料1～2次，如疑有感染，加强换药。
5.了解腹透相关性腹膜炎的临床表现：发热、腹痛、排出浑浊的透析液、恶心、呕吐、腹泻、引流不畅等，以上症状符合1种，应警惕腹膜炎的发生，及时留取腹透液做常规和细菌培养。
腹膜透析护理常规一、评估1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。
2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。
3、有无其他：腹部疾病或手术史。
二、护理措施（一）常规护理1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。
2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。
3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。
4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
（二）专科护理1、术前的护理（1）根据适宜症选择合适的透析对象。
（2）做相关的术前宣教。
（3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。
（4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。
2、术后的护理（1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。
（2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。
（3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。
（4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。
（5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。
（6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。
（7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。
（8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。
3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理（1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。
（2）排空膀胱。
（3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。
（4）腹膜透析管的纤维块溶解。
（5）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。
4.腹膜炎的护理（1）用透析液1000ml连续冲洗3-5次，暂时改为IPD。
（2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。
（3）全身使用抗生素。
（4）感染不能控制者2-4周应考虑拔出透析管。
5.腰疼的护理（1）透析液温度、酸碱度不当，渗透压过高。
（2）透析液流入或流出液过快，或腹膜炎等因素所致。
（3）腹膜液要选择合适的温度，PH值及渗透压，控制好腹透夜的进出速度，控制腹膜炎。
三、健康教育1、积极预防上呼吸道感染，如避免着凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。
2、有计划的培训病人及家属自我操作，确定掌握后方可出院独立执行治疗。
3、进行适当体育锻炼，以增强机体抵抗力。
四、出院指导1、宣教患者严格执行操作规程的意义，积极预防并发症的发生。
2、知道家庭建立合适的操作环境。
3、合理饮食，定期复诊，随访。
肾盂肾炎护理常规一、评估1、观察腰疼的性质、部位、程度及有无伴随症状。
2、观察尿的性质、尿量、次数，并及时留取尿标本送检。
3、观察有无畏寒发热和寒颤的症状，并严密监测体温变化。
二、护理措施（一）常规护理1、急性期可卧床休息。
2、给予高蛋白、丰富维生素和易消化的清淡饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于200毫升。
3、多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
4、注意与患者沟通，并向其说明紧张情绪不利于尿路刺激症的缓解，指导其放松身心，消除焦虑及不安。
二、专科护理1、高热的护理：（1）卧床休息，躁动者加床挡注意安全。
（2）监测体温：体温在37.2度以上者，每日测四次体温，体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温。
（3）环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。
（4）加强监测：了解血常规、血球压积、电解质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应严密观察有无脱水现象。
（5）注意观察病人末梢循环情况，高热、四肢厥冷、发绀等提示病情加重。
2、尿路刺激征的护理：（1）卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。
（2）遵医嘱给予解痉治疗。
（3）观察患者疼痛的部位，性质、症状、配合医生处理。
三、健康教育1.鼓励患者多饮水，勤排尿，合理饮食，注意个人卫生，不憋尿。
2.加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
3.注意去除诱因，如避免劳累、感冒，保持外阴清洁，少穿紧身衣裤等。
4.女性急性肾盂肾炎治愈后一年内严格避孕四、出院指导1、用药指导：按时服用抗炎，了解药物的作用、用法、疗程和不良反应。
2、休息指导：注意劳逸结合，避免过度疲劳，参加体育锻炼，增强体质。
3、就诊指导：出现发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等症状时，应及时就诊。
肾病综合症护理常规一、评估1、水肿出现的部位、时间和程度，久卧或清晨以眼睑头枕部或骶尾水肿为显著，起床活动后则以下肢明显，严重者全身水肿，可有阴囊水肿或胸腔和腹腔积液。
2、血压变化，血压一般为中度增高，随水肿消退可降为正常。
部分病人因血容量不足（低蛋白血症、利尿等），可出现低血压。
3、消化道症状，有食欲减退、恶心呕吐、腹胀等。
4、尿液的性质、尿量，有无泡沫尿。
二、护理措施（一）常规护理1、注意保暖，禁用热水袋，急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。
2、营养支持，提供维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食，高热时给予清淡半流质饮食，鼓励病人多饮水，有利于毒素的排出。
3、遵医嘱给予抗生素，并观察氧疗及有无不良反应。
4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
（二）专科护理1.水肿的护理：（1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。
（2）严格记录出入量，限制液体入量，进液量等于前一天尿量加入500ml。
（3）每日监测体重并记录。
2.预防感染的护理（1）加强皮肤、口腔护理。
（2）病房定时进行空气消毒，减少探视人数。
C R R T护理常规一、评估1.神志、体温、脉搏、呼吸机血压的变化2.患者的体重、临床症状等，协助医师设置脱水量和其他治疗参数。
3.血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊，中心静脉置管的评估，及时发现相关并发症，并保持通路的通畅。
4.有无其他伴随症状：如胸闷、喘气、呼吸困难、恶心、呕吐及食欲下降。
二、护理措施（一）常规护理1.注意保暖，防止受凉，适当锻炼，加强肌体抵抗力，预防呼吸道感染。
2.指导患者补充优质蛋白，充足的热量供应，透析期间严格控制水的摄入，2次透析期间体重增长不得超过2.5kg,限制纳、钾、磷的摄入，钠盐的摄入量为1-2g每天。
3.遵医嘱给予抗生素，并观察氧疗及有无不良反应。
4.做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
（二）专科护理1.血管通路的护理（1）静脉置管术后的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防止感染发生。
妥善固定，活动适量防止脱落，保持管路通畅，每次透析结束后要用肝素盐水封管，每次透析前应将肝素盐水及可能形成的凝血块抽出。
以保证有充分的血流量。
（2）动脉穿刺术护理：力求一次穿刺成功，妥善固定，防止针头脱出类风湿性关节炎护理常规评估1年龄体重和营养状况2致病因素和诱因3心理状况对疾病的认知以及家庭支持系统4全身小关节疼痛肿胀畸形程度、性质、肢体活动关节功能障碍跌倒坠床评分护理措施1休息1.1活动期发热和关节明显肿胀时应卧床休息但需注意维持关节功能。
1.2缓解期应适当活动不宜绝对卧床以免发生关节畸形肌肉萎缩。
3饮食给予高蛋白高维生素富营养的食物。
4心理护理关怀同情体贴患者使患者情绪稳定配合治疗。
5药物的治疗及护理5.1非甾体类抗炎药布洛芬萘普生双氯芬酸吲哚美辛消炎痛此类药物减轻关节的肿痛长期服用应注意消化道出血肝肾功能损害尚可有浮肿过敏性皮疹哮喘白细胞和血小板减少等。
如晨僵严重及晨间关节疼痛明显可于患者起床前一小时口服非甾体类药。
5.2慢作用抗风湿药物甲氨喋呤MTX柳氮磺胺吡啶金制剂青霉胺雷公藤硫唑嘌呤环磷酰胺环孢素应尽早采用本类药物与非甾体类药物联合应用的方案。
用药期间要监测患者的肝肾功能血象。
5.3糖皮质激素本药适用于有关节外症状者或关节炎明显而又不能用为非甾体类药物所控制或慢作用抗风湿药尚未起效时的患者。
观察激素的副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血糖、低钾血症、骨质疏松、应激性溃疡、精神性兴奋等。
6康复锻炼急性活动期除卧床休息外应注意保持关节功能位置、症状减轻后可在床上活动、症状基本控制后、下床逐渐增加活动进行轻微的医疗体操、以免关节僵硬和萎缩。
慢性期应加强锻炼可配合按摩理疗热敷。
健康教育1避免各种诱因如寒冷潮湿过度疲劳精神刺激感染等。
2锻炼方法缓解期应进行适当的体育锻炼。
3药物名称、剂量、作用、用法、副作用。
出院指导：1. 注意情绪稳定，应坚持按医嘱服药治疗。
2. 继续进行治疗性锻炼，其目的要保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。
早期进行有规律地主动或被动的关节锻炼活动，锻炼前应先进行理疗，理疗方法有热水袋、热浴、红外线等，可增加局部血液循环，使肌肉松驰，有轻度止痛的效果。
3. 对无力起床者，可仰卧床上，自动将股四头肌进行收缩和驰张交替运动，每日早、中、晚各练一回，每回从5－10次增加至50次，有困难的可给帮助。
4.注意服药后的副作用反应，如胃肠道反应，以及是否有出血倾向等。
5.要正确对待疾病，应坚持按医嘱服药治疗。
6.定期门诊随访。
系统性红斑狼疮护理常规评估1家族史、过敏史、生育史、对疾病的认知2基础生命体征、疼痛3心理状况、有无紧张、焦虑、忧郁4用药情况5经济及家庭支持6致病因素和诱因7全身症状；发热、疲倦、乏力、体重减轻、淋巴结肿大8皮肤粘膜;面部蝶形红斑、手指末端和甲周的红斑、皮疹、光过敏现象、脱发、网状青斑、口腔溃疡、雷诺现象9肌肉关节:关节痛、肌痛、疼痛性质、持续的时间、缓解的方法肌炎、有无畸形。
护理措施1体位和活动急性期卧床休息减少消耗减少并发症的发生缓解期动静结合。
2饮食2.1低热量、优质蛋白和高维生素饮食。
2.2少食多餐忌辛辣等刺激性食物。
2.3戒烟和禁饮咖啡。
3心理护理保持良好的心态正确对待疾病。
4药物治疗护理4.1激素激素是治疗系统性红斑狼疮的首选药。
它的副作用包括柯兴氏综合征、感染、高血压、高血糖、低钾血症、骨质疏松、应激性溃疡、精神兴奋、无菌性骨坏死、体重增加、水钠潴留等。
故长期使用要注意观察疗效和副作用。
4.2环磷酰胺，免疫抑制药，除白细胞减少和诱发感染外，环磷酰胺冲击治疗的副作用主要包括：性腺抑制，尤其是女性的卵巢功能衰竭、胃肠道反应、脱发、肝功能损害，少见远期致癌作用，主要是淋巴瘤等血液系统肿瘤出血性膀胱炎，要嘱患者多饮水。
