下载文档原格式
第二单元咳嗽咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，或伴咳吐痰液而言。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
病因病机1.外感咳嗽与内伤咳嗽的病因（1）外因：六淫之邪，侵袭肺系。
常以风为先导，或夹寒，或夹热，或夹燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。
（2）内因：脏腑功能失调，内邪干肺。
分其他脏腑病变及肺和肺脏自病。
他脏及肺有饮食不调、情志不遂。
肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗。
2.外感咳嗽与内伤咳嗽的病机及转化咳嗽的基本病机为邪犯于肺，肺气上逆。
咳嗽的病位在肺，与肝、脾有关，久则及肾。
咳嗽的病理性质：外感咳嗽属于邪实，为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致。
内伤咳嗽，病理因素主要为“痰”与“火”，病理性质多为虚实夹杂。
辨证论治1.辨证要点咳嗽首先应辨外感、内伤；其次要辨虚实；最后辨咳嗽、痰液的特点以判别不同的病邪、病理因素、病变脏器与虚损之性质。
（1）辨外感内伤：外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。
内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴他脏见症。
（2）辨证候虚实：外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，一般属邪实。
而内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，虚实之间尚有先后主次的不同，他脏有病而及肺者，多因实致虚，肺脏自病者，多因虚致实。
详言之，痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗则属正虚，或虚中夹实。
还应分清标本主次缓急。
（3）辨咳嗽及咯痰特点：咳嗽一般从时间、节律、性质、声音以及加重因素鉴别，痰液从色、质、量、味等辨别。
咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳作者，多为外感风寒、风热或风燥引起；若咳声嘶哑，病势急而病程短者，为外感风寒、风热或风燥，病势缓而病程长者，为阴虚或气虚；早晨咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽；午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚；夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证；咳而少痰者多属燥热、气火、阴虚；痰多者常属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀薄者属风、属寒；痰黄而稠者属热；痰白质黏者属阴虚、燥热；痰白清稀透明，呈泡沫样者属虚、属寒；咯吐血痰者，多为肺热或阴虚；脓血相兼，为痰热瘀结成痈；咳嗽，咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者，多属心肺阳虚，气不主血；咳痰有热腥味或腥臭气者为痰热，味甜者属痰湿，味咸者属肾虚。
中医内科学咳嗽试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 咳嗽是由（）引起的。
A. 风邪B. 阳邪C. 阴邪D. 火邪2. 中医将咳嗽分为哪些类型？A. 阴虚咳嗽、阳虚咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽B. 阳虚咳嗽、阳实咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽C. 阴虚咳嗽、阳实咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽D. 阴虚咳嗽、阳邪咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽3. 咳嗽是体内哪个经络的病理反应？A. 肺经B. 大肠经C. 脾经D. 肾经4. 咳嗽的基本病机是什么？A. 阳虚B. 阴虚C. 平和D. 寒凉5. 咳嗽病机中的“逆袭”指的是什么？A. 气机逆乱B. 火邪逆行C. 阴寒逆袭D. 阳气逆陷6. 咳嗽病机中的“痰内犯证”是指什么？A. 痰湿壅盛B. 痰热壅盛C. 阴寒之邪壅滞D. 痰湿与风寒相互交织7. 咳嗽的病因中，下列哪项不是饮食因素？A. 情志不畅B. 饮食不节C. 湿邪侵袭D. 寒邪袭表8. 咳嗽的病因中，下列哪项是情志因素？A. 鼻腔病变B. 忧思伤心C. 猛烈运动D. 湿邪侵袭9. 哪种咳嗽多见于寒凉之邪带来的表证？A. 干咳B. 痰喘C. 喷嚏D. 咯血10. 哪项不属于咳嗽的治疗原则？A. 祛邪B. 润燥C. 补肺D. 鼓阳二、判断题（每题2分，共20分）1. 咳嗽是一种正常的生理反应。
2. 中医认为咳嗽的病机与内脏功能失调有关。
3. 哮喘属于中医学的咳嗽病名。
4. 阳虚型咳嗽可使用滋阴降火的方剂治疗。
5. 补气药物可以治疗痰湿型咳嗽。
6. 咳嗽是身体外邪侵袭的表现。
7. 平和型咳嗽表现为热痰痰黏不易咳出。
8. 阴虚型咳嗽痰多不易咳出。
9. 痰湿型咳嗽多见于湿邪侵袭脾胃。
10. 痰热型咳嗽痰多而黄稠。
三、简答题（每题10分，共30分）1. 什么是中医学中的“肺主气，司呼吸”？2. 简述中医理论中咳嗽的病因与病机。
3. 请描述寒邪侵袭肺经所导致的咳嗽主要表现和治疗原则。
四、填空题（每题5分，共30分）1. 咳嗽病机中的“风邪内闭防抗不利”是指（）阻滞。
咳嗽（中医内科学）咳嗽肺系病证一概念咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
二历代医家认识1、有关咳嗽的论述最早见于《内经》，并确立了以脏腑分类的方法，为后世医家对咳嗽病证的研究奠定了理论基础2、巢元方《诸病源候论》有十咳之称3、郑介宾将咳嗽分为外感、内伤两大类4、《景岳全书》提出外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治疗原则5、喻昌《医门法律》论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的证治，创立温润、凉润治咳之法；针对新久咳嗽治疗中常见的问题三病因病机病因1、外感六淫（张景岳曾倡：“六气皆令人咳，风寒为主。
”）2、内邪干肺病机邪犯于肺，肺气上逆病位主脏在肺，与肝、脾有关，旧则及肾病性外感咳嗽：以风寒、风热、风燥为主，一般均属邪实内伤咳嗽：多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗咳嗽属正虚，或虚中夹实四证治分类（一）外感咳嗽1、风寒袭肺证症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧治法：疏风散寒，宣肺止咳代表方：三拗汤、止嗽散2、风热犯肺证症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑治法：疏风清热，宣肺止咳代表方：桑菊饮3、风燥伤肺证症状：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数治法：疏风清肺，润燥止咳代表方：桑杏汤（二）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑治法：燥湿化痰，理气止咳代表方：二陈平胃散合三子养亲汤2、痰热郁肺证症状：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咳吐不爽，或有热腥味，或咳血痰，胸胁胀满，咳时隐痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数治法：清热肃肺，豁痰止咳代表方：清金化痰汤3、肝火犯肺证症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时隐痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数治法：清肺泄肝，上逆晦肺代表方：黛蛤散合加减泻白散4、肺阴亏耗证症状：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲，舌红少苔，脉细数治法：滋阴润肺，化痰止咳代表方：沙参麦冬汤联系我们编辑：钟文。
