影响血糖的药物

地塞米松对血糖的影响关于《地塞米松对血糖的影响》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

地塞米松片是一种普遍的抗敏的药物，药物可以迅速减轻症状，可是服药的情况下一定要留意使用量，适当服食药物能看病，过多服食它便会变为慢性毒药，长期服用地塞米松片的人人体会慢慢被它的药效及其成分所影响，这类状况称之为副作用，那麼地塞米松对身体的血糖值会造成哪些影响?可上升血糖值，普遍副作用有下列几种：1.长程应用可造成下列副作用：医源性库欣综合征容貌和体形、增加体重、腿脚浮肿、紫纹、易流血趋向、伤口痊愈欠佳、痤疮、月经失调、肱或股骨头脑缺血坏死、骨质疏松及骨折(包含脊柱压缩骨折、长骨病理性骨折)、肌肉无力、肌肉萎缩、低血钾综合症、消化道刺激性(恶心想吐、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或破孔，少年儿童生长发育遭受抑止、青光眼、白内障、良好颅内压升高综合症、耐糖量减低和糖尿病加剧。

2.病人可出現精神病症状：欣快乐、兴奋、谵妄、躁动不安、定向力障碍，也可主要表现为抑止。

精神病症状由易产生与患漫性活动性肝炎的人及过去经历精神不正常者。

3.高并发感染为肾上腺生长激素的关键副作用。

以细菌、结核杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种各样疱疹病毒感染主导。

4.激素类药物断药综合症。

有时候病人在断药后出現头昏、昏厥趋向、腹痛或背疼、低烧、食欲不佳、恶心想吐、呕吐、肌肉或关节痛、头痛、困乏、柔弱1.可激动腺苷酸环化酶，抑止磷酸二酯酶，提高cAMP水准，进而提升支气管炎β蛋白激酶对拟肾上腺激素药及氨茶碱类的敏感度，间接性充分发挥支气管炎解痉功效。

并根据充分发挥抗感染、抗敏功效。

以减轻气管痉挛、缓解支气管炎血肿水肿、降低粘液代谢。

2.用以医治过敏性疾病：如过敏性皮炎、药物性皮炎(药疹)、血清病、鼻炎、药品反映、荨麻疹、过敏性紫癜等。

3.休克：可用以感染性休克、过敏性休克及亚急性心肌梗死或心脏传导阻滞所造成的心源性休克的輔助医治。

影响血糖的常见药物与激素糖尿病患者除选择口服降糖药物和/或胰岛素等常规治疗外，还常有患者合并其他代谢异常和某些急慢性并发症，累及心、脑、肝、肾、血管、眼及神经等组织，局部或全身感染，肿瘤，其他内分泌代谢性等间发和/或伴随疾病的存在，如需要针对上述不同疾病同时治疗，联合多种药物十分普遍。

因此，糖尿病患者在治疗和联合用药的过程中，不仅要了解常用降糖药物，还应适当熟悉影响血糖的其他药物与激素。

内分泌激素与药物众所周知，人体内分泌腺体或组织分泌的激素除胰岛素属降糖激素外，其他所有内分泌激素和药物如促肾上腺激素(ACTH)、糖皮质激素（如氢化可的松）、儿茶酚胺、生长激素、甲状腺激素、性激素等几乎都有升高血糖的作用。

①糖皮质激素：糖皮质激素是影响糖代谢，引起血糖升高最常见的激素之一。

此类激素或药物可使肝脏和周围组织对胰岛素的敏感性降低，肝糖输出增多，周围肌肉和组织对葡萄糖的摄取、利用减少。

而且，糖代谢紊乱的程度与用药剂量密切相关，强的松剂量小于7毫克/天，对糖耐量影响较小；大于30毫克/天，即使用药时间很短，血糖和胰岛素水平也可明显增加；甚至气道吸入和皮肤应用足够剂量的糖皮质激素亦可引起糖尿病患者代谢异常加重。

研究表明，非糖尿病患者长期接受糖皮质激素治疗的个体，糖耐量异常和糖尿病的发生率达14～28%。

糖尿病患者因合并其他疾病必须应用糖皮质激素者，可使高血糖状态加重，甚至诱发酮症和高渗性昏迷，需密切监测血糖，调整降糖药物和胰岛素用量。

②性激素：目前认为只有在长期大剂量应用口服避孕药时，有引起血糖升高的可能，而且与性激素种类有关。

对有2型糖尿病家族史和妊娠或妊娠期糖尿病史者，一般不推荐使用口服避孕药。

雄激素有轻微降低胰岛素及磺脲类药物的降糖作用。

③垂体生长激素瘤引起的继发性糖尿病或糖尿病合并垂体瘤者，由于大量生长激素对胰岛素的拮抗作用而引发和加重糖尿病，因此，胰岛素用量明显增加。

④生长抑素在抑制胰岛素释放的同时还抑制胰高血糖素和生长激素的释放，因此，生长抑素对糖耐量常无明显影响。

维格列汀及阿卡波糖对老年糖尿病患者不良反应发生率及血糖水平的影响分析随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病患者的人数也在不断增加，对于这部分人群的治疗和管理变得越来越重要。

维格列汀和阿卡波糖是两种常用的药物，用于治疗老年糖尿病患者。

本文将对这两种药物对老年糖尿病患者不良反应发生率及血糖水平的影响进行分析。

我们需要了解维格列汀和阿卡波糖的药理特点。

维格列汀是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，可以促进胰岛素的分泌，降低胰高血糖素的分泌，从而降低血糖浓度。

阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以延缓碳水化合物的消化吸收，减缓血糖升高。

两种药物均可以有效地控制血糖水平，但在老年糖尿病患者中的使用情况有所不同。

维格列汀与阿卡波糖相比，更具有减少低血糖风险的优势。

由于老年糖尿病患者的代谢功能下降，对于低血糖的耐受性较低，因此在治疗老年糖尿病患者时，需要特别注意低血糖的发生。

研究表明，在老年糖尿病患者中，使用维格列汀的低血糖发生率较低，这可能与其药理特点有关。

而阿卡波糖虽然可以减缓碳水化合物的消化吸收，但其在老年糖尿病患者中的低血糖发生率相对较高。

对于老年糖尿病患者来说，使用维格列汀可能更加安全。

不良反应的发生率也是需要考虑的重要因素。

研究发现，维格列汀相对于阿卡波糖在老年糖尿病患者中的不良反应发生率较低。

阿卡波糖常见的不良反应包括消化道不适，如腹泻、腹胀、腹痛等，而维格列汀的不良反应相对较少。

考虑到老年糖尿病患者常常存在多种慢性疾病和合并症，他们对药物的耐受性可能会有所下降，因此选择对他们来说更加安全和耐受性更好的药物尤为重要。

维格列汀和阿卡波糖是两种常用的药物，用于治疗老年糖尿病患者。

在选择治疗药物时，需要综合考虑药物的不良反应发生率、低血糖风险以及降糖效果等因素。

在老年糖尿病患者中，维格列汀相对于阿卡波糖可能更具有优势，具有更低的不良反应发生率、减少低血糖风险以及更好的降糖效果。

需要注意的是，老年糖尿病患者的个体差异较大，因此在选择治疗药物时需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。

引起血糖增高的药物有哪些文章目录*一、引起血糖增高的药物有哪些*二、血糖增高的危害*三、血糖增高饮食注意引起血糖增高的药物有哪些1、引起血糖增高的药物有哪些常见的能使血糖升高或致糖尿病药物有如下几类:降压药:普萘洛尔、钙通道拮抗剂(如硝苯地平)、二氮嗪、可乐定等。

激素类药物:糖皮质激素、雌激素和含有雌激素的口服避孕药、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等。

利尿药:氢氯噻嗪、氯噻酮、螺内酯等。

抗精神病药及抗焦虑药:氯丙嗪、泰尔登、氟哌啶醇、碳酸锂、阿米替林、多虑平、三环类抗抑郁药等。

儿茶酚胺类药物:肾上腺素、异丙肾上腺素、左旋多巴、去甲肾上腺素等。

镇痛药及解热镇痛抗炎药:大剂量阿斯匹林、大剂量扑热息痛、消炎痛、吗啡等。

抗癌药:四氧嘧啶、左旋门冬酰胺酶、链佐脲菌素、环磷酰胺等,免疫抑制剂环孢菌素A。

此外,还有抗癫痫药苯妥英钠、抗结核药异烟肼等。

2、血糖增高的临床表现血糖升高,尿糖增多,可引发渗透性利尿,从而引起多尿的症状;血糖升高、大量水分丢失,血渗透压也会相应升高,高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴、多饮的症状;由于胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内葡萄糖不能被利用,蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起乏力、体重减轻;为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需要多进食;这就形成了典型的“三多一少”症状。

糖尿病患者的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。

另外,值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高,尿中失糖也越多,饥饿感也就越厉害,最终导致了恶性循环。

3、血糖增高怎么检测静脉血糖是诊断糖尿病或糖尿病前期的金标准,但是由于静脉血糖检测比较繁琐,确诊后一般只需要测定指血的血糖即可成为监测血糖的标准,可以在家中用家用血糖仪进行自我血糖监测(SMBG),它的好处在于能够快速反映身体内的实际血糖水平,更好地了解病情,及时调整治疗。

现在还有动态血糖监测(CGM)可以更加精细的了解我们全天血糖的特点。

好的血糖控制应该是把全天的血糖值控制在可接受的范围内。

·健康科学·可引起血糖升高的药物范随着人们生活质量的提高，血糖也在不经意间跟着提高了很多。

近些年很多疾病都会伴有高血糖的存在，很多药物的使用也会引起人体糖代谢发生紊乱，导致用药人出现糖尿病，血糖过高会对人身体带来很多危害，严重的会危及生命。

那么具体有哪些药物会造成血糖升高呢？下面就为大家讲解一下，希望可以为大家带来帮助，避免发生因用药不当引起的高血糖。

一、 使用糖皮质激素类药物会造成血糖升高这类药常用的有醋酸可的松、波尼松、波尼松龙、地塞米松等。

这类药物会使身体中非糖物质转化为葡萄糖或是糖原等，降低身体各脏腑组织对葡萄糖的利用率，也会使肾小管对葡萄糖的吸收功能受到一定抑制，所以这类药物的使用非常容易导致血糖升高。

特别是长时间吃这类药物的人群，高血糖或糖尿病的发生率也非常高，如果有糖尿病的人长时间服用这类药更会加重病情。

这类药物使用剂量越大，服用时间越久，就越会加大用药者血糖升高的概率或是患糖尿病的概率。

二、 使用免疫抑制剂类药物会造成血糖升高最常用的就是环孢素A和他克莫司，常被用在器官移植手术后的治疗中，这类药物可以有效预防术后的排斥反应，但是却很容易引起使用者的血糖升高。

药物使用剂量越大，就会越增加高血糖的发生率。

如果再与糖皮质激素类药物一起使用，血糖升高的现象会更容易发生且表现很明显。

三、 使用抗精神病类的药物会造成血糖升高根据临床使用情况反映，有很多治疗精神类的药物会引起使用者血糖的升高，这类药物有苯妥英、阿莫沙平、洛沙平、氯氮平、米安色林等。

精神病类药物类型的不同，引起的血糖升高情况也不同，当然，对身体带来的危害程度也是各不相同，这类药物中最容易造成血糖升高的是氯氮平和奥氮平，依次是喹硫平和吩噻嗪类。

四、有些降血脂药物会造成血糖升高如果是已经患有糖尿病的情况下，使用烟酸很容易造成血糖升高；但是如果血糖原本就很正常的人，使用烟酸后就不会造成血糖升高。

使用的烟酸剂型或是剂量是最直接导致血糖升高与否的原因。

影响血糖监测数值准确性的因素
1、血糖仪的规范校准
市场上血糖仪品牌五花八门，每个医院使用的血糖仪也千差万别。

但是为了监测血糖数值的准确性和精确性，都需要对血糖仪进行定期、规范校准。

2、血糖试纸的储存方式
血糖试纸包装，分为单独小包包装和统一圆瓶包装，前者储存条件限制性小，后者开启后，储存条件直接影响监测数值的准确性。

圆瓶装血糖试纸说明书中，关于储存条件，多提到封闭瓶盖，置于干燥通风处保存。

3、影响血糖数值的药物
许多药物，都会对血糖数值有影响。

比如，糖皮质激素（强的松、地塞米松）、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝苯地平、沙丁醇、苯妥英钠、地西泮、阿普唑仑、氢氯噻嗪、氯丙嗪等都会有不同程度的，直接或间接的升高血糖。

而非甾体类消炎镇痛药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛栓）、β-受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等）、奥曲肽等药物，也会造成血糖不同程度的降低。

所以，在使用影响血糖数值药物时，要根据患者情况，合理安排血糖监测频次和时机，避免血糖过高，或发生低血糖反应。

4、患者末梢循环情况
患者末梢循环情况，对末梢血糖影响较大。

如果患者末梢循环较差时，可以参考静脉血糖，或者动脉血气分析中的血糖数值，不要仅仅局限于末梢血糖。

八类药物或致糖友血糖波动作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2018年第8期今年七十多岁的李大爷有十几年的糖尿病史，最近几年，他又患上一些其他老年人常见病。

现在他每天需要吃好几种药物，他担心这些药物会引起血糖波动，导致血糖控制不佳。

郑州市第七人民医院心内科主任张杰说，对于糖尿病患者，药物的选择尤其是多种疾病联合用药要非常慎重，很多药物都可能引发药源性糖代谢紊乱。

服用口服避孕药后发生糖耐量损害的概率会增加，这主要是由于避孕药中合有炔诺酮和炔诺孕酮。

服用炔诺孕酮，可能使血糖轻度升高，导致隐性糖尿病变为显性，对女性糖尿病患者产生不良影响。

这类药物有泼尼松、甲泼尼龙、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。

糖皮质激素可促进糖原异生、减慢葡萄糖的分解以及减少机体对葡萄糖的利用，从而导致血糖升高和糖耐量降低。

老年人生长激素水平较低，采用生长激素治疗可使体内的脂质构成发生有益的变化，但使用后可能会引起关节痛、腕管综合征，而且生长激素和胰岛素在功能上是相互拮抗的，如果长期使用生长激素，可使外周组织产生胰岛素抵抗，从而导致血糖升高。

地西泮、阿普唑仑、硝西泮等镇静药物会间接改变儿茶酚胺分泌，具有明显的升高血糖的作用。

抗癫痫药物如苯妥英钠能抑制胰岛素释放，使血糖升高。

另外苯妥英钠是肝药酶的诱导剂，与口服降血糖药物合用时，可使降糖药代谢加速，从而减弱其降血糖作用。

利尿药中，噻嗪类利尿药对糖耐量的影响最大，髓袢利尿剂对其影响较小，而保钾利尿药对糖代谢无影响。

噻嗪类利尿药与引起低血钾有关，低钾可使胰岛素分泌减少并降低胰岛素的敏感性，从而使血糖升高。

B受体阻滞剂对糖、脂代谢均可产生明显的负面影响。

其可通过作用于B 2受体，抑制胰岛素分泌，并影响外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而引发或加重胰岛素抵抗。

如氯霉素可增强磺脲类药物的作用，引发低血糖反应。

磺胺类药物联用降糖药物，也可引发低血糖反应。

哪些药物会导致血糖不稳定*导读：哪些药物会导致血糖不稳定？导致血糖不稳定的因素有很多，药物是其中之一，也是容易被糖尿病人忽视的因素。

如一些降压调脂类药物不经意间就造成了血糖波动。

那么，哪些药物会导致血糖不稳定呢？看看下面的介绍吧。

*一、有些药使血糖升高：*1、糖皮质激素类药物一些药物本身就具有升高血糖的作用，其中最严重的是激素类，即糖皮质激素类药物。

一般来说，糖皮质激素对血糖的影响是短暂、可逆的，随着激素用量的增加或减少，血糖也相应地升高或降低。

糖尿病患者使用时，一定要咨询医生，除非必要，尽可能避免。

如果合并某些疾病必须应用，要及时调整降糖药物，监测血糖，避免由于血糖急剧升高导致的并发症。

常见的有包括地塞米松、泼尼松、泼尼松龙、氢化可的松、倍他米松等。

*2、某些降压药一些药物会抑制胰岛素分泌，如降压药。

糖尿病患者常因伴发高血压而服用双氢克尿噻等利尿降压药。

这些药物能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高。

伴有高血压的糖尿病患者服用利尿降压药后常会使糖尿病难以控制，甚至发生昏迷。

因此，有高血压的糖尿病患者不宜服用利尿降压药，可以选择其他类型的降压药。

例如速尿、双氢克尿噻（复方降压片的主要成分之一）等利尿剂可以升高血糖。

而美托洛尔、比索洛尔等受体阻滞剂等既能升高血糖，又能掩盖降糖过程中的低血糖症状，糖尿病患者服用时应慎重。

非洛地平、硝苯地平等钙拮抗剂也有轻微的升高血糖的作用。

而血管紧张素转化酶抑制剂和血管转化酶受体阻滞剂，如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、卡托普利、依那普利等对血糖的影响较小，是糖尿病合并高血压患者的首选。

*3、某些非甾体类抗炎药有些药物与口服降糖药合用时，会产生拮抗作用，使降糖药疗效降低，导致血糖升高。

例如口服避孕药、乙酰氨基酚、阿司匹林等，这类药物的代谢与常用的口服降糖药（包括降糖灵、优降糖、氯磺丙脲）的代谢相互竞争，使降糖药物在体内的浓度增加，加强降糖药物的作用，导致血糖降低。

所以，糖尿病患者在初始服用这些药物时要在医生指导下密切监测血糖，避免诱发低血糖昏迷，必要时应该调整降糖药物的剂量。

慎防这些药物升高血糖血糖是人体维持健康的重要指标之一，血糖控制不好不仅会引发一系列疾病，还会增加病情的复杂程度。

因此，慎选药物和正确用药对于降低血糖水平非常重要。

一些药物很容易造成血糖升高，甚至引起糖尿病发生。

下面我们来详细了解一下这些药物。

1. 糖皮质激素类药物：这类药物包括泼尼松、地塞米松、莫匹罗星等，很容易导致血糖升高。

这类药物常用于治疗哮喘、风湿性疾病等，用量大、时间长会产生比较大的影响。

2. 利尿剂：常用的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米等，虽然这类药物并非专门用于降低血糖，但是它们通过逼尿作用消耗体内水分和电解质，从而导致血糖增高。

3. 胰岛素释放剂：这类药物可以促使胰岛素的分泌释放，从而引起血糖升高。

包括格列喹酮、格列吡嗪等药物。

4. 雌激素：女性在更年期或者临近更年期的时候，往往需要服用雌激素，但是雌激素会抑制人体胰岛素分泌，增加胰岛素的抵抗性等，这些都会使得血糖升高。

5. 抗精神病药物：这类药物是治疗精神障碍疾病的常见药物，包括氟哌啶醇、奥氮平等。

这些药物有两种不同的机制，一种是通过抑制神经递质多巴胺的释放，这种机制会导致血糖升高；另一种是通过影响人体对血糖的吸收和利用来造成血糖异常。

6. 葡萄糖激动剂：这类药物可以促进胰岛素的分泌，增加餐后胰岛素的峰值，但是这种机制也会导致血糖升高。

以上药物虽然会产生血糖升高的影响，但并不是所有的人都会表现出血糖上升的情况，主要取决于药物的种类、用药方式和用药剂量等因素。

因此，再次强调，选择用药前要慎重，最好根据医生的指导用药，避免自行服用药物。

另外，对于有高血糖或者糖尿病病史的人，更应该注重对这些易致血糖升高的药物的防范。

临床常用药物应用对患者血糖的影响【关键词】常用的药物；血糖；临床应用随着社会的发展，科学知识的普及与提高，对健康的认知更加广泛。

越来越多疾病患者在用药安全上得到重视。

但在治疗疾病时，往往对药物作用了解较多，药物对血糖的影响了解较少。

本文通过对相关资料的整理，提示在治疗患者疾病时，临床应考虑药物对患者血糖的影响。

1常用药物1.1加替沙星gatifloxacin喹诺酮类广谱抗菌素药物。

本品抗菌作用是通过抑制细菌的dna旋转酶和拓扑异构酶iv，从而抑制细菌dna复制、转录和修复过程而达到抗菌目的。

临床主要用于由敏感病原体所致的各种感染性疾病，包括慢性支气管炎急性发作，急性鼻窦炎，社区获得性肺炎，单纯性尿路感染（膀胱炎）和复杂性尿路感染，急性肾盂肾炎，男性淋球菌性尿路炎症或直肠感染和女性淋球菌性宫颈感染等症。

该药具有生物利用度高96%，半衰期长7-14h，有效浓度低2ng/mml特点。

有人对临床使用替沙星对住院患者血糖影响的研究，表明常规用药可引起患者的空腹血糖升高[1]。

鉴于加替沙星可导致血糖异常的严重不良反应，建议临床医师加强监护，提高警惕，必要时监测血糖。

如已出现血糖异常不良反应，须及时停药，给予适当的处理，并考虑改用其他药品治疗。

对于糖尿病患者、肾功能不全患者、老年人、合并使用降糖药或者影响血糖药品的患者应慎用此药。

如出现血糖异常症状，应立即咨询医生。

患者如存在糖尿病、肾功能不全等疾病，使用本品，应及时告之处方医师。

1.2地塞米松dexamethasone糖皮质激素类药物。

地塞米松与体内糖皮质激素一样，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等作用。

故广泛应用于治疗多种疾病，如自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘及皮肤科、眼科疾病等。

①抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。

激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。

吃药会影响血糖吗文章目录*一、吃药会影响血糖吗*二、糖尿病用药注意事项*三、影响血糖的因素吃药会影响血糖吗1、吃药会影响血糖吗现已查明,某些药物如果服用过量或药物本身具有升血糖的不良反应,人体的血糖水平就会随之升高。

人体血糖受多方面因素的影响,药物也是其中很重要的一方面,糖尿病患者除服用降糖药物外常常会合并服用其他药物。

这其中,有些药物会引起患者血糖升高或不稳,对血糖控制产生一定的负面影响。

2、影响血糖的药物激素类药物:包括糖皮质激素、性激素、生长激素药物拟交感神经药物:拟交感神经药β-肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇等经常被用于哮喘的治疗,但它们可能引起高血糖症,尤其在与糖皮质激素合用时,更容易发生。

茶碱类药物:如氨茶碱过量,可使儿茶酚胺释放,导致血糖增高。

所以糖尿病合并哮喘的患者使用茶碱类药物要注意用量。

抗高血压药物:噻嗪类利尿剂:如苄氟噻嗪、双氢克尿噻等;吲达帕胺;β受体阻滞剂对糖、脂代谢均可产生明显的负面影响。

抗精神抑郁药物:许多精神药品可引起高血糖,如利眠宁、洛沙平、阿莫沙平、酚噻嗪、奥氮平、氯氮平、米安色林等。

抗病毒药:如奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦等,无论患者有无糖尿病,在开始用蛋白酶抑制剂抗HIV病毒治疗后或长期使用后,均有可能发生高血糖症。

免疫抑制药:他克莫司、环孢素A,该类药物在用于器官移植后预防排异反应时,会引起胰岛素分泌减少,且引起高血糖。

化疗药:化疗可引起血糖异常升高,严重者可诱发糖尿病。

除化疗中使用的糖皮质激素、性激素类药物可升高血糖外,化疗药物也可引起血糖异常。

他汀类调脂药:糖尿病患者使用他汀类调脂药可降低心血管疾病的发生率,但新发糖尿病等不良事件发生率也随之上升。

3、糖尿病应对症用药药物治疗糖尿病的话,应该注意控制身体内的胰岛素,例如患者需要补充胰岛素来控制血糖的升高,此时患者还容易出现病毒感染,对于患者的肾脏伤害也会较大,对于肾功能衰竭的情况还容易引发尿毒症的发生,常用的药物包括口服降糖药、注射胰岛素、血糖和尿糖监测,患者还要注意控制自己的日常饮水量,预防心脑功能也出现下降的情况。

哪些药可影响血糖代谢?药物升高血糖的潜在不良反应，在正常人群，通常会被胰岛素代偿性的分泌增加抵消，血糖仍可维持在正常水平，但对特殊体质的人在使用这些药物时，由于糖耐量损害，就有可能引发「药源性糖尿病」。

服用影响糖代谢的药物，可引起一过性的血糖升高，停药后血糖会很快的恢复正常，所以，糖尿病者应慎用此类药物。

1、糖皮质激素糖皮质激素是参与血糖反向调节的重要激素，通过促进脂肪生成和糖原异生、减少机体组织对葡萄糖的利用、减少糖原合成等而降低胰岛素的敏感性，导致血糖浓度的升高。

泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、去炎松、氢化可的松、地塞米松可调节糖代谢，中、长程应用时可出现多种代谢异常，包括高血糖。

2、性激素有资料表明，服用口服避孕药者糖耐量损害的发生几率会高于不用药者，主要是由于避孕药片中含有炔诺酮和炔诺孕酮，服用炔诺孕酮，可能会使血糖轻度升高，使隐性糖尿病变为显性，对患有糖尿病的女性会产生不良影响。

3、生长激素对于生长激素水平降低的老年人，采用生长激素治疗可使体内的脂质构成发生有益的变化，但是这种疗法的不良反应是引起关节痛、腕管综合征和血糖升高。

4、甲状腺素左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠可使胰岛素水平下降，糖尿病者服用后宜适当增加胰岛素和口服降糖药剂量。

5、利尿剂可抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，导致血糖升高或尿糖阳性，如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪。

6、氟喹诺酮类加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量异常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。

迄今已有388例血糖失控患者。

其中159例住院，20例死亡。

低血糖一般出现在用药早期（3d内），高血糖多在用药数日（3d）后出现，这些发生低血糖的患者大多为服用口服降糖药的老年糖尿病患者，而发生高血糖的患者也是老年人，但均不是糖尿病患者。

7、非甾体抗炎药阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等偶可引起高血糖。

8、抗精神病药氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等可引起葡萄糖调节功能异常，包括诱发糖尿病、加重原有糖尿病和导致糖尿病酮症酸中毒。

常用西药降糖药的降糖原理血液里存在太多的糖，会损伤血管，但是，降糖药到底把血糖藏到什么地方去了？把糖转移到这些地方，对身体还有没有害处吗？这要我们分析以后才能得出答案。

第一类：甲磺丁脲（D860）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪（美吡达、迪沙片、优哒灵）、格列本脲（优降糖）、格列美脲（亚莫利、伊瑞）、瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（糖力）。

这类药物可以刺激病人的胰岛细胞，促使胰岛细胞分泌更多的胰岛素。

在超过平时正常量的胰岛素的作用下，腹部各器官的细胞就能够比平时吸纳更多的血糖，把那些不能及时运输到四肢等外周部位的血糖吸纳进细胞，促使血糖值降到正常范围。

评述：1、2型糖尿病人自身的胰岛分泌胰岛素并没有减少，只是由于胃肠吸收来的糖不能及时送到四肢等外周部位，参与消耗血糖的细胞减少了，所以出现血糖升高。

治本的办法应该是调整机体糖运输的功能，使胃肠吸收来的糖能及时送到外周。

2、自身胰岛素的分泌没有减少，却还要刺激胰岛分泌更多的胰岛素，岂不是鞭打快“牛”？“牛”何以堪？3、腹部各器官的细胞本不缺糖，却还要把糖强行塞进这些细胞里，转化为脂肪储存，内脏的脂肪就越来越多，肚子越来越胖，到底是减轻了病情还是加重了病情？4、胰岛细胞分泌功能是有极限的，达到胰岛细胞分泌的最大的极限的时候，使用再多的药物刺激胰岛细胞，也不可能分泌出再多的胰岛素，所以，这类药物在2型糖尿病人身上使用一段时间以后，最终会完全失效。

第二类：双胍类。

二甲双胍（美迪康、格华止、迪化糖锭），苯乙双胍（降糖灵）。

这类药物能够抑制食欲和胃肠道对葡萄糖的吸收，抑制糖原和脂肪在肝脏内分解成葡萄糖，这样，血液中葡萄糖的两个来源都被抑制了，所以血糖值降低。

述评：1、2型糖尿病人多为中老年人，饭量肯定不比17、8岁的时候大，年轻的时候为什么血糖不升高，现在血糖反倒升高了？说明2型糖尿病人血糖升高并不是因为进入血液的糖多了，而是进入血液的糖没有正常利用掉。

常见的几种影响血糖的药物作者：来源：《健康管理》2016年第10期正常人的糖代谢通过神经、激素等的调控，处于相对的动态稳定状态。

但先天性的某些酶缺陷、神经系统紊乱及内分泌失调，均可引起糖代谢障碍，使血糖发生波动。

在采取饮食控制和适当运动仍不能控制血糖时，就需用药物进行调节。

但临床上一些常用的药物也对降糖药有影响，作为基层医生，必须对此有所了解。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）高血压患者常出现胰岛素利用障碍，ACEI对改善胰岛素利用有效。

如依那普利降低血糖的效果比卡托普利好。

西拉普利可在血糖升高时使胰岛素分泌增加，但对改善胰岛素利用效果不明显。

有学者比较卡托普利、依那普利、喹那普利、雷米普利、赖诺普利和安慰剂对胰岛素利用的影响，这5种ACEI均对改善胰岛素的利用有效，其中以赖诺普利的作用最为明显。

另有试验表明，培哚普利在降压时，能使胰岛素敏感性明显增加，有人认为ACEI改善胰岛素的敏感性不依赖于血管紧张素Ⅱ的降低，这可能与内源性激肽增加有关。

大多数血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对胰岛素的敏感性无任何影响，但有人报道，坎地沙坦有改善胰岛素敏感性的作用。

这可能与肾素-血管紧张素系统活性的改变，从而导致其他神经因子活性的改变有关。

该类药能提高胰岛素的敏感性。

有人以氨氯地平进行双盲对照研究，结果显示，氨氯地平能增加胰岛素介导的葡萄糖摄取，机制可能为：通过降低细胞钙离子的水平来恢复胰岛素介导的血管扩张作用，进而增加肌肉组织的血流灌注，改善葡萄糖的利用。

多数拟肾上腺素药可致高血糖，如肾上腺素是α及β受体激动剂，能促进糖原及脂肪分解，使血糖升高，禁用于糖尿病患者。

大剂量应用去甲肾上腺素时，能促进糖原分解及干扰胰岛素的分泌，从而导致高血糖。

异丙肾上腺素是β1、β2受体激动剂，能促进糖原分解及游离脂肪酸释放，其升高血糖作用比肾上腺素稍弱。

其他如间羟胺、去氧肾上腺素也可致高血糖。

β2受体兴奋，生理上可表现为平滑肌松弛，骨骼肌的糖原分解增加和胰岛素释放。

第三十四章影响血糖的药物糖尿病分两种类型：Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）治疗只能依赖于外源性给予胰岛素（注射）Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）由于胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌不足所致，用口服降血糖药。

口服降糖药根据作用机制分四类：（一）胰岛素分泌促进剂（二）胰岛素增敏剂（三）α-葡萄糖苷酶抑制剂（四）醛糖还原酶抑制剂第一节胰岛素类药物胰岛素是由胰脏β细胞分泌的一种多肽激素，起调节血糖等作用，还能促进脂肪合成并抑制其分解一、胰岛素结构特点1、由A、B两个肽链组成2、人的胰岛素A链有11种21个氨基酸，B链有16种30个氨基酸，合计由17种51个氨基酸组成。

其中四个半胱氨酸（Cys）中的巯基形成两个二硫键，使A、B两链连接起来。

3、结晶由六个胰岛素分子组成三个二聚体，二聚体与两个锌原子结合形成复合物。

二、性质1、有典型的蛋白质性质，两性，等电点在pH5.35～5.452、易被强酸、强碱破坏，热不稳定。

微酸性下稳定3、在室温情况下保存不易被降解，但冷冻下会有一定程度的变性4、溶液中不稳定，产生脱氨、水解和交联反应5、贮存：注射液在室温下保存不易发生降解，未开瓶的应在2～8℃条件下冷藏保存。

已开瓶使用的注射液可在室温（最高25℃）保存最长4～6周。

粉末应该避光贮存在密封容器中，温度为-10℃～-25℃。

三、胰岛素类代表药物记忆第一考点的内容：分类及代表药名称根据作用时间长短可分为六种：（7个代表药如下）（一）超短效胰岛素（门冬胰岛素、赖脯胰岛素）（二）短效胰岛素（普通胰岛素）（三）中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）（四）长效胰岛素（精蛋白锌胰岛素）（五）超长效胰岛素（甘精胰岛素、地特胰岛素）（六）双时相胰岛素（预混胰岛素）（一）超短效胰岛素（门冬胰岛素、赖脯胰岛素）是将人胰岛素B链28位的脯氨酸用门冬氨酸代替，可迅速解离为单体。

故皮下注射后，能够快速入血，起效迅速，作用持续时间短，一般须紧邻餐前注射，用药10min内须进食含糖类的食物。