体格检查的基本方法和一般检查

体格检查：基本方法和一般检查•基本方法o视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现o触诊：用手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法（腹部检查最为重要）▪手指指腹～触觉；掌指关节部掌面皮肤～震动；手背皮肤～温度▪浅部触诊：用于体表浅在病变（腹部1cm）▪检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动，包块或某些肿大脏器▪深部触诊（腹部2cm以上）：检查和评估腹腔病变和脏器情况▪深部滑行触诊法：张口平静呼吸，用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查▪双手触诊法：将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，右手中间三指并拢置于腹壁被检查部位，左手掌向右手方向托起，使被检查包块或脏器位于双手之间，并更接近体表。

▪用于肝，脾，肾和腹腔肿物的检查▪深压触诊法：用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点▪阑尾压痛点，胆囊压痛点，输尿管压痛点▪在手指深压的基础上稍停2-3s，迅速将手抬起，并询问患者是否感觉疼痛加重或查看面部是否出现痛苦表情▪浮沉触诊法（冲击触诊法）：右手并拢示，中，环三个手指取70～90度角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉▪用于大量腹水时肝，脾及腹腔包块难以触及者o叩诊：用手指叩击身体表面的某一部位，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常▪直接叩诊法：医师用中间三指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下震动感来判断病变情况▪用于胸部和腹部范围较广的病变～胸膜粘连或增厚，大量胸水或腹水及气胸▪间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起，右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处。

叩击方向与叩击部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节和掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动▪叩诊音▪清音～正常肺部叩诊音▪浊音～被少量含气组织覆盖的实质脏器，心肺交界，肝肺交界▪病理～如大叶性肺炎▪鼓音～含有大量气体的空腔脏器，如胃泡区和腹部▪实音：心，肝等实质脏器▪过清音：病态叩击音o听诊▪直接听诊法：医师将耳朵附于被检查者体壁听诊▪间接听诊法：借助于听诊器。

第二站体格检查体格检查是检查者利用自己的感官和简单工具(如听诊器、血压计等)进行人体状况检查的方法。

体格检查的根本要求：(1)检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。

(2)进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法标准，手法正确、熟练、轻柔。

一般站于被检查者的右侧，主要用右手进行检查。

(3)检查室内应温暖、光线充足，以便被检查者可以充分地暴露检查部位。

(4)检查时如果需要，应指导被检查者进行良好地配合，并注意观察被检查者言语、表情和动作等反响。

检查时如果出现疼痛等不适，应注意尽量减少被检查者的痛苦，并进行适当的说明和安抚。

对于病情严重而无法很好配合的被检查者，应根据情况尽量选择不给被检查者造成痛苦的检查方法。

(5)体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量防止遗漏。

一、根本检查方法包括视、触、叩、听、嗅等，其中前四种方法为根本的体格检查方法。

(一)视诊(二)触诊分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。

深部触诊法又分为：(1)滑动触诊法：(2)冲击触诊法(浮沉触诊法)：(3)深压触诊法(插入触诊法)：(4)双手触诊法：〔三)叩诊包括直接叩诊法和间接叩诊法，后者更为常用。

(四)听诊(五)嗅诊二、一般检查一、一般检查(一)全身状况1．生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。

〔T P R BP〕(1)体温：测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。

1)口测法：体温计置于舌下，闭口，5分钟后读数，正常值为36．3～37．2℃。

口测法测量结果可靠。

婴幼儿或神志不清者不能使用。

2)肛测法：被检查者侧卧位，将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入肛门，深度达温度计长度的一半，5分钟读数，正常值为36．5～37．7℃。

检查结果可靠。

适用于小儿或神志不清者。

3)腋测法：测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数，正常值36～37℃。

体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过检查患者的身体状况，医生可以初步了解患者的健康状况并做出初步诊断。

本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的问答题。

一、体格检查基本方法1.1 仪器准备：体温计、听诊器、血压计等1.2 环境准备：保持检查室安静、整洁，确保患者的隐私1.3 体位要求：根据不同检查部位，患者需采取不同体位，如仰卧、俯卧等二、一般检查2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解患者是否发烧2.2 心肺听诊：使用听诊器听诊患者的心脏和肺部，检查心率和呼吸情况2.3 血压测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况三、头颈部检查3.1 头部检查：观察头部皮肤、头发、眼睛、耳朵等部位，检查是否有异常情况3.2 颈部检查：触诊颈部淋巴结，检查颈部血管是否通畅3.3 甲状腺检查：检查甲状腺是否肿大，了解甲状腺功能是否正常四、问答题4.1 什么是体格检查？为什么要进行体格检查？体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式检查患者身体状况的一种方法，可以帮助医生了解患者的健康状况，做出正确诊断和治疗计划。

4.2 体格检查中常用的仪器有哪些？它们的作用是什么？常用的仪器包括体温计、听诊器、血压计等，它们可以帮助医生测量体温、听诊心肺情况、测量血压等，为诊断提供重要信息。

4.3 头颈部检查中需要注意哪些方面？在头颈部检查中，需要注意观察头部皮肤、触诊淋巴结、检查甲状腺等部位，以及注意患者的舒适度和隐私保护。

五、结论体格检查是医学诊断的重要步骤，通过仔细的体格检查，医生可以获取大量的信息，为正确的诊断和治疗提供基础。

在进行体格检查时，医生需要仔细准备仪器、环境和患者体位，同时注意细节和隐私保护，以确保检查的准确性和有效性。

通过问答题的形式，可以帮助医生和医学生更好地理解和掌握体格检查的基本方法和注意事项。

一、一般检查一般检查包括：全身状态检查、皮肤和淋巴结检查。

全身状态包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（身高、体重、头围）、体型、营养状况、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

1、体温测量（8分）（7步骤体温测量方法包括腋测法、口测法和肛测法，以腋测法最常考。

（1）测量方法（3分）①向被检者交代测量体温的目的，以取得配合。

②测量前让被检者安静环境中休息30分钟。

移走附近冷热物体③取出体温计，确认水银柱读数低于35℃。

若高于35℃，应甩到35℃以下④擦干腋窝，将体温计水银头端置于被检者腋窝顶部夹紧。

⑤上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数⑥测量完毕，帮助被检者穿好衣袖。

⑦主动向考官报告测量结果：该被检者体温x℃，属于正常体温。

（1分）考生易犯错误①检查前、后无关爱意识。

②检查前体温计读数＞35℃③未擦干腋窝④不会读数或读数错误。

（2）提问（2分）①何谓稽留热？常见于哪些疾病（1分）？答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范国不超过1℃ （0.5分）。

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（答出I项即可,0.5 分）。

②指出Murphy征检查时胆囊点的位置及其阳性的临床意义（1分）。

答:Murphy征检查时，胆囊点在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处阳性多见于急性胆囊炎。

（3）职业素质（2分）（4）记忆①体温正常值为36~37℃。

体温高于正常为发热。

②体温37,3〜38c为低热；38.1〜39℃为中度发热；39.1-41℃为高热；41c以上为超高热。

2、脉搏测量（6分）检查脉搏主要用触诊，可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉及足背动脉等。

考试时，一般选用楹动脉动脉进行测量。

在检查脉搏时应注意脉搏的脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱及波形变化。

典型例题及评分标准【例2】体格检查考试项目：测脉捕（腕部）（须口述检查结果）。

（1）体格检查（2分）①检查手法、部位（1分）考生示、中、环指三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊楹动脉搏动。

体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过仔细的观察和检查患者的身体状况，可以帮助医生了解患者的健康状况。

在体格检查中，一般会包括一般检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部分。

下面将详细介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的相关内容。

一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、营养状况等。

1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。

1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以帮助医生了解腔体的情况。

二、一般检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。

2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。

2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。

三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或其他异常情况。

3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。

3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。

四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。

4.2 体格检查是否需要专业设备？一般的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。

4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查一般不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。

五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过仔细的观察和检查可以帮助医生了解患者的健康状况。

一般检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或异常情况。

体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题标题：体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医学诊断中的重要环节，通过对患者进行全面的体检，可以获取大量的客观信息，为医生提供诊断和治疗方案的依据。

本文将介绍体格检查的基本方法，包括一般检查和头颈部检查，并通过问答题的形式进行详细阐述。

正文内容：一、体格检查基本方法1.1 观察法1.1.1 体态观察：观察患者的站立姿势、步态、肢体活动度等，以评估其一般情况和运动功能。

1.1.2 皮肤观察：观察皮肤的颜色、湿度、弹性、完整性等，以发现可能存在的皮肤病变。

1.1.3 粘膜观察：观察口腔、咽喉、鼻腔等粘膜的颜色、湿度、糜烂、溃疡等，以发现可能存在的病变。

1.2 触诊法1.2.1 一般触诊：用手掌、指尖等进行触诊，以观察患者的温度、湿度、肿胀、压痛等情况。

1.2.2 脉搏触诊：触摸患者的动脉，以了解患者的脉搏频率、节律、强度等，以及可能存在的异常情况。

1.2.3 腹部触诊：用手掌进行腹部触诊，以了解腹部的肿块、压痛、肠鸣音等情况。

1.3 听诊法1.3.1 心脏听诊：用听诊器听取心脏的心音，以了解心脏的节律、音调、杂音等情况。

1.3.2 肺部听诊：用听诊器听取肺部的呼吸音，以了解呼吸音的强度、音调、杂音等情况。

二、一般检查2.1 体温测量2.1.1 体温计的选择：选择适合的体温计，如电子体温计、水银体温计等。

2.1.2 测量方法：将体温计放置在患者的腋下、口腔或肛门，按照正确的方法进行测量。

2.2 血压测量2.2.1 血压计的选择：选择适合的血压计，如水银血压计、数字血压计等。

2.2.2 测量方法：将血压计套在患者的上臂上，按照正确的方法进行测量。

2.3 心率测量2.3.1 手动测量：用手指触摸患者的动脉，计算出单位时间内的心跳次数。

2.3.2 心电图测量：通过心电图仪器记录患者的心电图，以获取更准确的心率数据。

三、头颈部检查3.1 头部检查3.1.1 头颅观察：观察头部的形状、大小、颅骨畸形等情况。

体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生对患者进行初步评估和诊断的重要步骤之一。

通过仔细观察、触诊和听诊等方法，医生可以了解患者的身体状况，发现异常情况并作出相应处理。

本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查和头颈部检查的问答题。

一、体格检查的基本方法1.1 观察法观察法是体格检查中最基本的方法之一。

医生通过观察患者的外貌、步态、面色、体型等方面的变化，来判断患者的整体状况。

例如，面色苍白可能表示贫血，肥胖可能表示代谢紊乱等。

1.2 触诊法触诊是通过手的触摸来检查患者的体表和体腔内的病变。

医生可以通过触诊来检查患者的皮肤温度、湿度、肿块、压痛等情况。

例如，触诊颈部淋巴结肿大可能表示感染或其他疾病。

1.3 听诊法听诊是通过听诊器来检查患者的心脏、肺部和血管等器官的声音。

医生可以通过听诊来判断心脏的节律、肺部的呼吸音以及血管的杂音等情况。

例如，听诊心脏杂音可能表示心脏瓣膜异常。

二、一般检查2.1 体温检查体温检查是一般检查中常用的方法之一。

医生可以通过测量患者的体温来判断是否存在发热等情况。

正常体温一般在36.5°C-37.5°C之间。

2.2 血压检查血压检查是一般检查中常用的方法之一。

医生可以通过测量患者的血压来判断是否存在高血压或低血压等情况。

正常血压一般在120/80 mmHg左右。

2.3 心率检查心率检查是一般检查中常用的方法之一。

医生可以通过触诊或听诊来测量患者的心率，并判断是否存在心律不齐等情况。

正常心率一般在60-100次/分钟之间。

三、头颈部检查3.1 头部检查头部检查包括观察头部外形、头发、头皮、眼睛、耳朵等方面的情况。

医生可以通过观察头部的异常情况来判断是否存在头部外伤、感染或其他疾病。

3.2 颈部检查颈部检查包括观察颈部外形、颈动脉、甲状腺等方面的情况。

医生可以通过触诊颈动脉的搏动和观察甲状腺的大小来判断是否存在血管疾病或甲状腺问题。

简述体格检查的基本方法
体格检查是医生通过观察、触摸、听诊和叩诊等方式，对患者
的身体状况进行全面评估的一种方法。

其基本方法包括以下几个方面：
1. 观察，医生首先会对患者进行全身外观的观察，包括面色、
精神状态、步态、体位等，以及对特定部位的观察，如皮肤、黏膜、指甲等，从而发现潜在的疾病迹象。

2. 触诊，医生通过手部的触摸来检查患者的皮肤温度、湿度、
弹性、肿块、压痛等情况，以及检查淋巴结、脏器等是否有异常。

3. 叩诊，医生用手指或敲击器轻敲患者身体表面，通过声音的
变化来判断腹腔或胸腔内脏器的情况，如有积液、气体或肿块等。

4. 听诊，医生用听诊器对患者的心脏、肺部、血管等进行听诊，以便发现心脏杂音、肺部啰音、血管杂音等异常情况。

5. 测量，医生会对患者的身高、体重、血压、体温等生理指标
进行测量，这些数据对评估患者的健康状况和制定治疗方案非常重
要。

总的来说，体格检查是医生初步了解患者身体状况的重要手段，通过多种方法综合评估患者的身体状况，有助于及时发现疾病、制
定合理的治疗方案。

体格检查的基本方法有
1 体格检查方法
体格检查是临床诊断中常用的技术，能够快速、准确的评估患者的疾病情况，具有重要的临床意义。

体格检查的基本方法有：
（1）头部检查
检查头部的构造，有脑室异常、头部外形畸形等。

（2）检查面部
检查面色，有黑紫色的晕疹，有黄染性皮炎，体温发热情况等。

（3）检查呼吸系统
采用“语音”和“呼吸声”进行检查，即听诊，包括呼吸声，气管振动、罗音等病变。

（4）检查心脏系统
采用“杂音”、“心动”两种方法，检查心脏的搏动、心音、杂音，以及异常的症状。

（5）检查消化系统
检查腹腔内的有无肿块、包块、移动性病变；肝脾增大，位置和大小是否正常；胃肠鸣音等。

（6）检查四肢及骨骼
检查关节活动，有无肿块，以及四肢肌肉活动能力、关节活动能力及关节畸形是否正常等。

（7）检查神经系统
检查大小神经反射，以及有无肌张力障碍、肌无力、旷工病、意识昏迷等病变。

以上是常见的体格检查的方法，在临床诊断中有着重要的意义，但尚不能代替实验检查，且体格检查的成果往往取决于检查者的临床经验，所以检查者必须具备较高的学习和临床技能。

《检体诊疗》技术实践技术操作指导xx的方法、次序一、一般检查1、病房内查体，病人多取仰卧位．医师步入病房，站在病人右边，向病人问候，并作自我介绍．告之查体注意事项，希望病人予以配合，经过简洁的沟通，除去其紧张情绪，加强相信感，并认识病人的应答和语言状况。

2、取体温表，先检查体温表内水银柱能否已甩至 35℃以下，而后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，中有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人。

环指指腹平放在病人右手桡动脉近手段处，起码计数30 秒脉搏搏动次数，同时察看病人呼吸，计算胸廓起伏频次，计数 30 秒。

3、丈量右上臂血压前一定在寂静环境下歇息5～10 分钟．先翻开血压计开关，检查水银柱液面能否与0 点平齐，使病人右上肢裸露，挺直并外展45°，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2~3cm，袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进 1 指为宜。

在肘窝肱二头肌腱内侧涉及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使丈量点与腋中线同一水平。

右手以平均节奏向气袖内注气，待动脉搏动消逝，再高升20~30mmHg(2. 6～4．00KPa)，而后慢慢放气，使水银柱迟缓降落，以每秒2mm 速度为宜。

两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为缩短压，水银柱持续降落至声音忽然变低落，直至消逝，此时所示压力值为舒张压。

相同的方法测定两次，间歇1 分钟左右，取最低值为血压值。

解下袖带，整理好后放入血压计内。

向右边倾斜血压计约 45°，使水银柱内水银进入水银槽内后封闭开关。

拿出体温表，察看刻度后甩下水银，将体温表放入托盘。

分别记录每分钟脉搏、呼吸次数，血压和体温。

察看被检者发育、营养、体型、面貌表情和体位。

二、头部1、察看头发、头颅外形。

用双手扒开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损害等。

2、察看眉毛散布有无零落，眼睑有无下垂、水肿。

嘱被检查者眼睛下视，用右手示指和拇指捏住左上睑中部的边沿，轻轻向前牵拉，而后示指向下压，并与拇指配合将睑缘向上捻转，翻转上眼睑，察看眼睑结膜和穹窿结膜。

一般检查（一）全身状态检查一般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格检查过程中的第一步。

包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。

同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。

1.检查方法一般状况检查以视诊为主，当视诊不能满意地达到检查目的时，应配合使用触诊和嗅诊。

检查者第一次接触被检查者时就开始了一般状况检查，在交谈及全身体检过程中完成这一检查。

2.检查内容1）性别（1）某些疾病或性染色体异常对性征的影响如肾上腺皮质增生、肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性化，肝硬化，肾上腺皮质肿瘤可致男性女性化。

性染色体的数目或结构异常可引起两性畸形，即外生殖器和其他性征兼有两性特征。

（2）性别与某些疾病发生的关系性别对疾病诊断有重要参考价值，如甲、乙型血友病几乎都见于男性，女性极罕见，而甲状腺疾病、系统性红斑狼疮女性发病占绝对优势。

2.年龄年龄与疾病发生有密切关系，如佝偻病、麻疹、白喉多见于儿童，风湿热、结核病多见于青少年，动脉硬化、癌肿、高血压多见于老年人。

年龄还与预后相关，如儿童白血病预后明显优于老年人。

年龄大小一般通过问诊即可得知，当遇昏迷、死亡或隐瞒年龄等某些情况时，需通过观察进行判断或询问家属方能了解。

3.生命征生命征包括体温、呼吸、脉搏和血压，是评估人生命活动的存在和质量的重要征象。

是体格检查时必须检查的项目之一。

（1）体温正常人24小时内体温波动一般相差不超过1℃，体温高于正常称为发热。

正常人体温平均37℃（口测法：36.3～37.2℃）。

体温常用测量法：口测法、肛测法、腋测法。

测量体温注意事项：很多因素可影响测量的正确性，如不注意可造成诊断和处理上的错误。

①在使用前应将体温计汞柱甩到35.5℃以下；②在测量口温前15分钟内不能喝过热、过冷饮料，也不能用热、冷水漱口；③出汗者应用干毛巾擦拭腋窝汗液，不能使用热、冷毛巾擦拭；④掌握三种测量体温方法的适应证与禁忌证。