典型病例
1、女、26岁、精神分裂症偏执型，患者入院后常对医生讲听到空气中传播流言蜚语，说：“我（指患者）这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放“白粉’(海洛因)，公安局要来找我，叫我立即离开上海。”
2、女、50岁、双相障碍躁狂发作，医生请病人读当天的报纸，标题是“朝着光明的道路前进”，病人边读边加以说明：“朝即朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门时坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯。（医生催她念报）朝中方、四方形、三角形、几何面、方的、圆的、不以规矩不成方圆……”此时，进来一位医生，病人马上站起让座，说向白衣战士学习，向白衣战士致敬。（音联、意联、随境转移）。
3、男、23岁、精神分裂症、医生问：“你在哪里工作？”，患者答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣糨糊。”问：“你近来好吗？”，答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”
4、男、44岁、麻痹性痴呆、当医生问“你们工厂几点上班”时，病人答：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到厂对面的锅炉房打水，那里的开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孩子，大概是七八岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的东西，我打开水时碰见过她。洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭、两个馒头、一分钱咸菜，工人常常吃完饭打乒乓球，我不会打，所以吃完饭就上班了，不到八点就开始工作……”
5、男、34岁、精神分裂症、患者经常双臂舞动，有时将左腿放在右腿上，有时将右腿放在左腿上，有时双手捧着肚子或抱着头，患者对此行为不予解答。病情好转后回忆左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务。左腿代表依靠群众，右腿代表克服困难，左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难，右腿放在左腿上代表克服困难依靠群众，双手捧着肚子代表保护人民，抱着头代表保护领导。
6、女、26岁、精神分裂症、患者大专毕业后长期休息在家，和母亲两人相依为命，相处较好。半年来认为母亲对自己态度生硬，家中的事也不告诉自己。患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我”。
7、男、38岁、精神分裂症偏执型、患者近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说：“我乘公交汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也乘地铁，我提前下车。他们也下车……”，并认为这些人在自己的办公室和家中装有微型摄象机监视自己的行动，说：“他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。”
8、女、22岁、精神分裂症、患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班，说：“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我；有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差；商店里的营业员对我态度也很生硬，说我这人很小气，没有派头；单位里同事也指桑骂槐，讲我这人是垃圾，看到我进办公室，故意扫地，赶我出门。”
9、男、42岁、精神分裂症偏执型、患者3年来始终感到外部有一种特殊的仪器控制自己，控制其思想、言语、行为甚至包括大小便，认为自己处于“全控制”状态。当受到控制时，头脑非常难受、有紧束感、反应迟钝、不听自己指挥；四肢肌肉抽痛，背部发热难熬，早晨不让他起床，也不允许料理个人卫生。而当仪器关掉时，自己才是一个自由人。
10、男、23岁、精神分裂症、患者系大学生，半年来他常去图书馆看书，发现一女生也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己的爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退
回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。一天这位女同学穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。同学告诉患者，“对方已有男朋友，她根本不喜欢你”，但患者坚信这不是真的，认为默默相爱是独特的方式，周围人是不理解的。
11、男、42岁、精神分裂症、患者近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同事讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交待，有时要检查妻子的内裤。弟弟劝告患者不要多疑，患者怀疑弟弟和妻子有“暧昧”关系。妻子在厨房烧饭和邻居打招呼，认为妻子和邻居眉来眼去，肯定有不正当关系。
12、男、28岁、精神分裂症、患者坚信有人在他身上安装了特殊的发射装置，自己头脑中想的事，周围人都知道，他说：“我想去南京路，出门就看到一辆出租车就停在马路边等我；我在一家饮食店吃小笼包子，想要一碟醋，服务员就将醋送到我的餐桌上；在家我想听一首某人的歌，打开收音机，就听到她在唱“心酸的浪漫”……你们不要再问我，我的事你们都知道，对我来说没有秘密。“
住院精神病患者配偶心理健康状况调查及护 理干预 【摘要】目的探讨住院精神病患者配偶心理健康状况，为临床护理干预提供依据。方法对30名住院精神病患者配偶，于患者入院时及出院时采用症状自评量表测评其心理健康状况，并与国内成人常模进行对比分析，提出护理干预措施。结果症状自评量表评分，入院时配偶各因子分均显著高于国内成人常模（P＜0.01），除恐怖和精神病性因子外，其余各因子分均显著高于出院时（P＜0.01）；出院时配偶躯体化、强迫、焦虑、抑郁、精神病性因子分仍显著高于国内常模（P ＜0.01～0.05），而人际关系因子分显著低于国内常模（P＜0.05）。结论精神病患者配偶存在不同程度的心理问题，应及时给予有效的心理干预，提高其心理健康水平。 【关键词】精神病配偶心理健康护理干预 精神病患者病程多迁延，常呈反复发作或进行性加重。它不仅影响家庭成员的生活质量，而且加重家庭成员的心理负担和经济负担，进一步影响其心理健康状况。为此，作者对住院精神病患者配偶的心理健康状况进行了调查，并提出了相应的护理干预措施，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选取2008年3月10日～5月10日在我院住院的30名精神病患者的配偶为调查对象。其中男17名，女13名；年龄26 a～53 a，平均36.4 a；文化程度：大学4名，高中及中专13名，小学7名，文
盲6名。 1.2 方法 于患者入院时及出院时采用症状自评量表（SCL90）［1］测评入组患者配偶的心理健康状况，并与国内成人常模进行对比分析，提出护理干预措施。计量资料比较采用t检验。 2 结果 入组患者配偶SCL90评分结果，见表1。表1 入组患者配偶SCL90评分（略）注：与常模比较*P＜0.05，**P＜0.01。 表1显示，SCL90评分，患者配偶在患者入院时各因子分均显著高于国内成人常模（P＜0.01），除恐怖和精神病性因子外，其余各因子分均显著高于出院时（P＜0.01）；患者出院时其配偶躯体化、强迫、焦虑、抑郁、精神病性因子分仍显著高于国内常模（P＜0.01～0.05），而人际关系因子分显著低于国内常模（P＜0.05）。 3 讨论精神疾病是危害人类健康最严重的疾病之一，该病特有的病程特征，不仅对患者的劳动能力有破坏性影响，而且使照料者负担极为沉重。患者家属是护理照顾患者的主要提供者，也是患者社会支持的主要来源［2］。由于家属对该病的认识不足，长期照料和监护责任，将会不同程度地影响患者配偶身心健康的多个方面。加之经济负担加重、经济收入减少、生活质量下降、精力过渡消耗、疾病难以治愈和高复发等特点，时刻影响着患者配偶的精神感受及心理健康状况［3］。 本调查显示，精神病患者配偶在患者入院时SCL90各因子分均显著高于国内成人常模（P＜0.01），除恐怖和精神病性因子外，其余各因
精神病双向转诊制度 为了给精神疾病患者提供方便、快捷的转诊治疗绿色通道，建立专科医院—卫生院双向转诊工作机制，发挥基层医疗卫生和康复服务机构的作用，做好社区精神病患者的监护、访视和康复指导，为患者提供连续、完整的治疗康复服务，结合实际情况制定本办法。 一、双向转诊分类 双向转诊分为上转和下转。 （一）上转 1.由场镇卫生院转诊至精神病专科医院。 （二）下转 1.由精神病专科医院转诊到场镇卫生院。 二、转诊对象 患有精神疾病的场镇常住人口。 三、转诊疾病种类 1、精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神病、分裂情感性精神病等； 2、老年痴呆、脑血管病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、慢性躯体疾患所致的精神障碍等器质性精神障碍； 3、酒精所致的精神障碍、各种药物（含毒品）依赖所致的精神障碍等精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍； 4、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟
滞； 5、确已导致患者精神活动和社会功能明显受损的其他精神障碍，如病情严重的强迫症、恐惧症等； 四、转诊指征 （一）上转指征 1.各类精神疾病的发作期，如严重的幻觉、妄想、兴奋、躁动、思维紊乱的患者; 2.有暴力攻击或明显自伤、自杀行为的患者; 3.疑似精神疾病患者或精神疾病诊断不明确者； 4.治疗过程中出现与抗精神病药相关的急性毒副反应; 5．在家维持治疗效果不好，病情复发或加重的患者； 6.病人或家属要求门诊或住院治疗的患者； 7.家庭监管无力需住院治疗的患者； 8．社区“关锁”的精神病患者。 （二）下转指征 1.诊断明确,仅需门诊治疗不需住院或病情较稳定者； 2.住院治疗出院后，需进行社区跟踪随访、教育康复者； 3.主要精神症状控制，愿意参加社区康复活动及职业康复训练的康复者。 五、工作要求 1.坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。 2.对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与街道残联、
1、第欧根尼综合症： Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征 症状特点: 1.生活脏乱， 2.极度自卑感 3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购买欲 4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助 5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症 2、外地口音综合症： Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音 3、科塔尔综合症 科塔尔综合征（Cotardsyndrome）：以虚无妄想（nihilisticdelusion）和否定妄想（delusionofnegation）为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了. 患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的 4、卡普格拉妄想综合症： 卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师， 患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了 5、Fregoli妄想综合症 又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种 6、被爱妄想症（Erotomania） 是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人（通常有较高的社会地位）和他谈恋爱的妄想之中。被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症，“oldmaid’spsycho si s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波（1872-1934）于1921年发表了题目为“LesPsychosesPassionelles”的一篇论文。 7、幻肢症phantomlimb 做过截肢手术的或意外丧肢的人有时会觉得失去的肢体仍然长在身上甚至感觉到冷暖，痒，挤压，气密性和刺痛，通常还会觉得不见的肢体比正常变短或处在扭曲的位置上。这种感觉间歇发生，会随着时间消失。
精神病患者长期住院影响因素调查 发表时间：2013-06-07T08:27:25.950Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：周龙梅 [导读] 近年来，我国精神病患者长期、反复住院的现象较普遍，其长期脱离社会，易患住院综合征，从而引起社会功能的退缩周龙梅（上海市金山区精神卫生中心护理部上海金山 201512） 【摘要】目的了解长期住院精神病患者的状况，分析其长期住院的影响因素。方法调查上海市金山区精神卫生中心2012 年7月1日住院的精神病患者，共计396例，其中男患者287例，女患者109 例。住院时间≥2年者213 例；用自制的调查表对≥2年者精神病患者进行现况调查，并对相关调查结果进行统计学处理。结果长期住院精神病人的性别与住院时间、婚姻状况及住院时间与探视次数均有统计学意义。结论对长期住院精神病人，要缩短他们的住院时间，进行支持性心理治疗，注重精神康复，改善患者的社会生活环境十分重要。【关键词】精神病人长期住院影响因素 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0035-01 近年来，我国精神病患者长期、反复住院的现象较普遍，其长期脱离社会，易患住院综合征，从而引起社会功能的退缩[1]。本文对我院长期住院精神病患者的现状进行分析，了解他们住院的原因，为帮助他们重返社区提出一些参考意见。 一、材料与方法 （一）、临床资料 2012年7月1日住我院的精神病患者进行时点调查，调查我院当天所有住院精神病患者，共计396例，其中男患者287例，女患者109例。住院时间≥2年者213例，占当天住院人数表53.79% 。 （二）、调查方法 采用自制调查表进行调查评定。调查内容包括年龄、性别、婚姻状况、住院次数、住院时间、家属探视次数等共6项。 （三）、统计学分析 采用Stata 7统计软件，计数资料用x2检验分析，P<0.05有统计学意义。 二、结果 （一）、一般资料 共调查病例213例其中男172例占80.75% ；女41例占19.25% 。年龄20～79岁。婚姻状况分布有未婚、已婚、离婚、丧偶4 种类型。 （二）、性别与住院时间的关系（表1） 表1 性别与住院时间的关系（例） 住院时间≥2年男性患者显著多于女性患者，在统计学上有差异(X2 =5.11，P<0.05)。 （三）、性别与婚姻状况关系（表2） 表2 性别与婚姻状况关系（例） 住院时间≥2年男性组与女性组的婚姻状况有显著性的差异（X2 =30.448，P<0.01）。 （四）、探视次数与住院时间关系（表3） 表3 探视次数与住院时间关系（例） 住院时间≥2年患者与<2年患者的探视次数有显著性的差异（X2 =134.10，P<0.01）。 三、讨论 精神病患者，由于其疾病本身的特点以及家庭等多方面的因素，致使其长期住院而难以出院。本文结果显示，住院时间2年及以上的住院病人中，男性显著多于女性。本人认为由于男性本身的生理特点，一旦发病，其行为难以控制，更具有攻击性和危害性，这与“男性较女性更具危险性”的研究结果相一致[2]。 婚姻状况方面，本文显示男性病人未婚与离婚均高于女性，这与李红英等报道的一致[3]。这与男性承担的社会角色有关。另外到了结婚年龄的精神病人因不能正常参加工作、不能正常的社会交往，加上社会对精神病人的偏见，不能得到异性的好感，使其未婚率明显高于正常人。病程较长的精神病人，因社会功能、家庭功能衰退明显、经常住院或长期住院，使双方的感情平淡，而出现家庭破裂。 同时本文显示住院时间≥2年长期住院者受到家人的探视次数明显减少。有资料表明大多病人家属明确表示厌恶家中的精神病人，造成精神病人大多在家庭中遭到冷落或歧视，这部分家属将病人送进医院治疗后不管，甚至处于“寄养”状态，这实际上是逃避责任，解脱自身的一种手段，从而使病人与社会保持隔离状态，使他们发生人格衰退或精神性残疾，不愿主动出院。 四、结论 根据以上的分析，要求我们对长期住院精神病人，应缩短他们的住院时间。让病人有更多接触社会和与家人相处的时间；加强精神病人的康复训练，促进病人劳动能力、社交能力、家庭生活能力的恢复；改善社会环境，加强对精神病人的社会支持；加强精神卫生知识的宣传力度，纠正人们对精神病人的看法，为患者回归社会寻找机会，使患者有更多的机会参与并且融入社会生活。
1、情绪异常变化，精神病症状表现在情绪跟平常时候出现差异，可能变得易冲动，或莫名其妙地发脾气，无理取闹，纠缠不休;有些会悲喜无常，或对朋友亲人变得漠不关心。 2、性格突然变得孤僻、不合群患者突然改变对周围人的态度，警惕性提高或对人有敌意，甚至变得孤僻、不合群、不与人交往，要考虑可能是精神病症状。 3、生活变得懒散，不讲究个人卫生，或变得过度讲究，终日对镜打扮，忙碌不停，也是精神病症状之一。 4、言行改变言语、语调的改变，行为举止与平常有异，突然对周围环境发生恐惧感，做出一些不可理喻的事情;或以往有过的强迫行为再现。 1、思维障碍： 是精神分裂症在整个病程中的必不可缺的症状。在初期往往不引人注目，至发展期变得突出。思维障碍中有联想障碍及思维内容障碍。联想障碍开始多为联想松弛，谈话内容不紧凑，应答往往不切题，进而出现联想散漫，重则出现思维破裂、联想中断。或有象征性思维、造新字或新词等。思维内容障碍多为各种妄想，其逻辑推理荒谬离奇，无系统，脱离现实，且常有泛化，涉及众人。妄想内容以被害、嫉妒等多见，也可有夸大、罪恶等妄想。还可有被控制感、思维播散、思维插入或思维被夺。 2、感知障碍： 以幻听最多见，常不主语性幻听，如评论性、争议性、或命令性幻听，或思维化声。其他幻觉次之。 3、情感障碍： 是精神分裂症最易引人注意的症状。情感表现与思维活动和意志行为互不协调，与周围环境也不相协调，是本症特征。情感障碍以迟钝、淡漠多见，对人对事，多不关心。随着病情发展，情感障碍日益加重，终日茫然。其他可有无明显诱因的激怒、急躁、情感暴发、情感矛盾等。情感的变化令人感到与前判若两人。 典型症状:阵发性狂笑(75%) 幻觉(72%) 言语凌乱(72%) 精神依赖性(70%) 神经质性格(69%) 意识障碍(69%) 抑郁症：表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
医疗文件保管制度 医疗护理文件由护士长负责管理，各医护人员均需按照管理要求执行。 所有医疗文件应有固定的放置地点，取用后应立即归还原处。 病历中各种表格均应排列整齐，在使用时要小心谨慎，不可污染、撕破、残缺，不能私自涂改。完整的病历在使用时，不可拆散分放，以免失散。 所有医疗记录应对病人保密，以免造成不良刺激，影响疾病的恢复。 病人出院和死亡后，病历须按规定排列整齐，由病案室收回，填好病案号码归档。 交班本、治疗单、处置薄等应妥善保管，用完后仍需保存一年，以备年度内查阅。 不得让病人或家属自带住院病历。 病房财产管理制度 病房各项物资（药品、被服、家具、医疗器械、贵重仪器、日用品、病人财产等）应有专人负责管理。 管理有计划，有账目，定期清点检查、保养、维修。 对损坏丢失物品，应及时追查处理。 病房请领物品应有管理同志负责，病房护士签字。因公或私借用物品应办理借物手续，急救设备、贵重仪器、病人物品不得私人借用。因公借用经护士长同意再办理借物手续并交班。 各项财产管理工作如下： 药品管理制度 药柜内各种药物应有一定基数，不宜过多，避免积压浪费。 贵重药品及毒麻药品，如使用应严格按规定登记，各班认真交接班。 按规定每 一、四到医院药库领齐基数药物。
负责管药的护士，每周一全面清点检查，领取增添各种药品，以保证供应，领药本及药品基数本应妥善保管。 被服管理制度 病房有固定被服类基数及周转数。 负责季节性被服类的联系工作。 病人损坏的被服类，由病房护士长与总务科协商作价赔偿。 医疗器械管理制度 每日接班时，由主班负责清点贵重仪器，发现数目不符，有破损及时追查。 仪器使用不良及时维修，保证病房正常使用。 贵重仪器设维修管理档案。 病房病人财务管理 安全检验收回的病人钱物要标记病人姓名，写交班放到指定地点保管，会客时交家属带回。 为病人代购日用品，由当班者验收签字后交给病人。 因治疗需要外出时，所需衣物统一由病房管理。 开放病房病人财务一律由病人自己保管。啊啊 门诊工作制度 门诊是医疗工作的第一线，由一名业务副院长负责领导门诊工作。门诊部设主任、副主任和护士长各一名，具体领导和组织门诊各项工作。门诊药房、收费室、挂号室、检验科、放射科、特检科（功能科）等应接受门诊部的协调管理，门诊部应经常与各科室协调、沟通，研究解决门诊工作中的问题。 各科主任、副主任负责对本科门诊的业务技术指导，各科确定一名主治医师或高年资住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。
自言自语精神病症状 生活当中我们会发现，有些人经常会自言自语，而且把旁人和自己说的话排斥在外面，其实这是一种精神病的特征，俗称精神分裂症，经常会出现幻听，自己和自己会出现对话，但是在别人看来这是一种非正常的表现，这种情况只要配合用药调理，慢慢的修复就能恢复。 关键还是要看精神病症状是什么。 精神分裂症病人的精神活动逐渐变得迟钝。对人冷淡，与人疏远，躲避亲人并怀敌意;或寡言少语，好独自呆坐，或无目的漫游，生活懒散，不遵守纪律，对周围人的劝告不加理睬。有的病人表现为性格反常，好无故发脾气，不能自制，敏感多疑;或沉湎于一些脱离现实的幻想、自语、自笑;或无端恐惧。此时常常不容易被家人理解为病。 精神分裂症最常见的表现是幻听，主要是言语性幻听。病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论病人，彼此争吵，或以第三人称评论病人(评议性幻听)。语声常威胁病人、命令病人，或谈论病人的思想，评论病人的行为。
妄想是精神分裂症最常见的症状之一。在部分病例中妄想可非常突出。内容上以被害妄想、关系妄想、影响妄想最为常见。此外，还可见疑病、钟情、自责自罪、嫉妒等妄想。精神病症状病发先兆为:病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医，调整治疗病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。提高精神分裂症患者治疗的依从性是成功治疗该病的关键因素之一，除此之外，家属对患者的支持和信任也能起到不可忽视的作用。 自言自语严重的患者其实也是属于一种精神分裂的范畴的，因此精神病的断定一定要看精神病症状。(编辑名称: 夏慧 )哈尔滨微创治疗精神病的优势测试精神病
长期住院精神病患者因素分析 发表时间：2014-10-14T08:48:38.293Z 来源：《医药前沿》2014年第21期供稿作者：吴细娇[导读] 为患者多创造一些回归社会的机会，使患者能够尽快融入社会，融入家庭，延缓患者的精神疾病进展。吴细娇 （云南昆钢医院精神科云南昆明 650302）【摘要】目的：通过调查长期住院精神病患者的基本情况分析相关因素。方法：随机选取我院收治的100例长期住院精神病患者为研究对象，采用我院自制的情况调查表进行调查。结果：①性别：以男性居多，女性24例，男性76例。②反复多次住院者91例，占到91%。其中精神分裂症患者占到90%。③婚姻状况：未婚55例，离婚者25例，已婚16例，再婚4例。考虑病情反复发作、家庭监护缺乏、家庭经济 困难可能是导致患者长期住院的主要原因。结论：精神病患者长期住院由多方面因素共同影响所致，自身因素、社会因素、家庭因素都是重要因素，社会和家庭都应该引起关注。 【关键词】长期住院精神病患者因素分析【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0276-02 近年来随着精神病的社区康复工作的不断发展，社区康复治疗的优势越来越得到人们的认可，很多人已经开始认识到社区和家庭对于精神病患者的康复具有极其重要的作用[1]。但是由于社会对精神病患者的成见，家属的嫌弃和遗弃，部分精神病患者长期滞留在医院进行住院治疗。这些长期住院精神病患者不仅浪费大量的医疗资源，同时也给患者家庭和社会造成严重的经济负担。同时长期住院治疗也会使患者的社交能力、精神状况衰退越来越快，进一步加快病情。因此为了帮助患者尽早回归社会，尽快康复，本文对我院收治的100例长期住院精神病患者的状况进行调查分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院在2010年1月-2014年6月收治的100例精神病住院患者为研究对象，所有患者均住院时间超过5年。 1.2 方法 采用我院自制的调查表调查、统计患者的基本情况，主要调查内容包括性别、年龄、住院时间、住院次数、婚姻状况、职业、文化程度、经济条件、探视情况、病情严重程度等。 1.3 统计学处理 选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，使用t或χ2对调查资料进行检验。 2 结果 2.1 调查基本情况。①性别：以男性居多，女性24例，男性76例。②疾病类型：包括癫痫性精神障碍、酒精引发精神障碍、情感性精神障碍、精神分裂症。③婚姻状况：未婚55例，离婚者25例，已婚16例，再婚4例。④年龄：30-66岁。⑤职业：主要包括学生、干部、军人、工人及其他等。⑥文化程度：包括文盲、小学及初中以下学历、高中、大学等。 2.2 患者职业和住院时间的相关联系。所有长期住院患者中工人比例最多，有80例，占到80%。其次为干部13例（13%）。具体如表1所示。 表1 患者职业和住院时间的相关联系（n） 2.5 本组患者精神疾病类型。按照CCMD-3对精神病的诊断标准，其中最多的是精神分裂症患者90例，占到90%。其次为酒精引发精神障碍者5例（5%），情感性精神障碍者3例（3%），癫痫性精神障碍者2例（2%）。 2.6 患者病情及住院次数。多数患者均具有明确的反复发作史，其中慢性精神疾病者26例，难治性精神分裂症者21例。首次住院患者9例，反复多次住院患者91例。 2.7 患者的经济条件。本次调查研究患者大多数经济条件较差，月收入在1000元以下者有77例，占到77%。其中月收入在500元以下者34例（34%），月收入在500-1000之间者43例（43%），月收入在1000元-1200元者20例（20%），月收入在1200元以上者3例（3%）。 2.8 患者探视情况。如果维持夫妻关系或者父母一方健在或双方均健在者探视次数较多。每年探视次数1-2次的基本上都是单位相关工作人员在节假日到医院探视。其中超过1年时间都无人探望者15例（15%），每年探视1次者20例（20%），探视2-4次者48例（48%），探视次数在5次以上者17例（17%）。
重性精神病双向转诊制度 为了给精神疾病患者提供方便、快捷的转诊治疗绿色通道，建立专科医院—卫生院双向转诊工作机制，发挥基层医疗卫生和康复服务机构的作用，做好社区精神病患者的监护、访视和康复指导，为患者提供连续、完整的治疗康复服务，我院结合实际情况制定本办法。 一、双向转诊分类 双向转诊分为上转和下转。 （一）上转 1.由乡镇卫生院转诊至精神病专科医院。 （二）下转 1.由精神病专科医院转诊到乡镇卫生院。 二、转诊对象 我市患有重性精神疾病的常住人口。 三、转诊疾病种类 1、精神分裂症 2、情感性精神障碍 3、偏执性精神病 4、分裂情感性精神病 5、癫痫所致的精神障碍 6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞。 四、转诊指征 （一）上转指征 1.各类精神疾病的发作期，如严重的幻觉、妄想、兴奋、躁动、思维紊乱的患者;
2.有暴力攻击或明显自伤、自杀行为的患者; 3.疑似精神疾病患者或精神疾病诊断不明确者； 4.治疗过程中出现与抗精神病药相关的急性毒副反应; 5．在家维持治疗效果不好，病情复发或加重的患者； 6.病人或家属要求门诊或住院治疗的患者； 7.家庭监管无力需住院治疗的患者； 8．社区“关锁”的精神病患者。 （二）下转指征 1.诊断明确,仅需门诊治疗不需住院或病情较稳定者； 2.住院治疗出院后，需进行社区跟踪随访、教育康复者； 3.主要精神症状控制，愿意参加社区康复活动及职业康复训练的康复者。 五、工作要求 1.坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。 2.对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与街道残联、社区工作站工作人员和患者单位联系，协助转诊。 3.患者表现暴力、攻击、冲动、伤人或自伤，有肇事肇祸倾向时，可联系辖区派出所协助转诊。特殊或紧急情况可与专科医院急诊科联系。 经济开发区医院 重性精神疾病患者双向转诊流程图
精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理 活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 常见类型 精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。还有不少人爱把神经病与心理疾病特别是精神病等同起来，总爱用嘲笑的口吻说：你有神经病。其实是个误区，神经病和精神病是区分开来的，精神病属于心理疾病范围，神经病属于器质性病理范围。了解精神病的各大症状，可以有效做到早发现早治疗，提高精神病的治愈率。 (1)思维破裂。患者思考问题时没有中心，第1个念头和第2个念头之间缺乏任何联系，讲话时前言不搭后语，颠三倒四，有头无尾，缺乏条理。医生完全无法与思维破裂的患者进行语言交流和进行医疗检查。 (2)情感障碍。对亲人疏远、冷淡，甚至敌对。对一切事物表现冷淡，漠不关心，整天闷坐，胡思乱想。情感障碍明显的患者完全失去自我管理的能力，严重影响进食、睡眠和休息，对患者自身的健康造成严重的危害。 (3)幻觉妄想。幻觉中以幻听为多，患者听到空中或房上有人对她讲话，或听到一些人议论她。患者的行为常常受到幻觉的影响，甚至服从幻觉的“指令”做出一些危险动作。幻觉妄想可导致突发行为改变，会突然出现自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状。 精神病的类型 对于精神病分类各国的标准不同，随着医学科学的发展，精神病的分类逐渐系统化，目前我国对精神疾病的习惯分为十四种： 1．脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。 2．躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。 3．酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。 4．鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。 5．中毒性精神障碍：某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。 6．精神分裂症：为较常见的重型精神病之一，多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等，常见症状有：精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等，病程迁延不愈，病人及家属痛苦万分。 7．偏执型精神病：以系统的妄想为主要症状。 9．情感障碍：为较常见的重性精神疾病之-，以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。 10．心因性精神障碍：由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。 11．与文化相关的精神障碍常见症状有：恐缩症即害怕，身体某一部分缩进身体而死亡；由气功走火入魔，所致精神障碍：由迷信巫术相关的精神障碍。
精神病的种类及其症状文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
精神病的种类及其症状 常见的精神病种类有功能性、器质性及躯体疾病所致的精神障碍、精神发育迟滞、人格 障碍及性心理障碍等。 功能性精神障碍： 重型精神病：精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神病、更年期精神病、儿童精神病、双相情感性精神病、躁狂症、抑郁症、感应性精神病等。 轻型精神病：神经衰弱、癔症、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑 郁性神经症、疑病性神经症。 器质性精神障碍： 脑器质性及躯体疾病所致的精神病、颅内与躯体感染所致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍、颅脑外伤所致精神障碍、颅内肿瘤所致精神障碍、癫痫性精神障碍、疾 病所致精神障碍、低血糖所致精神障碍等。 精神障碍： 精神活性物质、酒精中毒所致精神障碍、有机磷中毒所致精神障碍与非依赖性精神障碍、肾上腺皮质激素所致精神障碍、镇静催眠剂中毒所致的精神障碍等。 精神病的症状表现为：感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、情感障碍、意志行为障碍。精神病的早期症状是精神病明朗化之前的异常精神 状态，具体表现如下： 感觉障碍：包括为感觉过敏、减退、倒错、内感性不足等。
知觉障碍：包括错觉、错视、幻觉和感知综合症。 思维障碍：包括思维奔逸、迟缓、贫乏、松驰、病理性赘述，思维不连贯，中断，云集，象征性思维。逻辑倒错性思维，诡辩性思维，持续重复模仿，刻板性等言语，以及思维妄想，释意妄想，形象性妄想。思维插入等。 注意障碍：包括主动注意障碍和被动注意障碍。 记忆障碍：包括记忆增强、减退、遗忘、错构、虚构，潜隐记忆和似曾相识症。 智能障碍：分为先天性智能能低下，后天获得性痴呆。 情感障碍：包括喜、怒、哀、乐、爱、憎、悲、忧等的体验和表情。常见的情感障碍：情感高涨，欣快、低落、焦虑、脆弱、激动，迟钝、淡漠、倒错、恐怖，矛盾等。 意志行为障碍：包括意志增强、减退、缺乏、倒错、矛盾、木僵、违拗以及动作刻 板、模仿、作态与行为怪异等。 1、性格改变：如原来热情合群的人变得对人冷淡，与人疏远、孤僻不合群，寡言少语，好独处，躲避亲友并怀敌意，生活懒散，不守纪律。或原来很有教养的人变得出 言不逊，好发脾气，对人无礼貌。 2、神经症症状：如头痛、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作学习能力下降以及癔症样表现等。用脑时精神容易兴奋（如回忆和联想增多，对需要思考的问题感到费力，而不需要思考的问题却很活跃，常因难以控制而感到痛苦和不快），有时对声音和光很敏感；入睡困难，睡后梦多，且醒后感到不解乏，终至睡眠感丧失，睡眠 觉醒节律紊乱。
[新版]精神病症状病例 典型病例 1、女、26岁、精神分裂症偏执型，患者入院后常对医生讲听到空气中传播流言蜚语，说:“我(指患者)这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放“白粉’(海洛因)，公安局要来找我，叫我立即离开上海。” 2、女、50岁、双相障碍躁狂发作，医生请病人读当天的报纸，标题是“朝着光明的道路前进”，病人边读边加以说明:“朝即朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门时坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯。(医生催她念报)朝中方、四方形、三角形、几何面、方的、圆的、不以规矩不成方圆……”此时，进来一位医生，病人马上站起让座，说向白衣战士学习，向白衣战士致敬。(音联、意联、随境转移)。 3、男、23岁、精神分裂症、医生问:“你在哪里工作,”，患者答:“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣糨糊。”问:“你近来好吗,”，答:“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。” 4、男、44岁、麻痹性痴呆、当医生问“你们工厂几点上班”时，病人 答:“我每天七点起床，洗脸，漱口，到厂对面的锅炉房打水，那里的开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孩子，大概是七八岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的东西，我打开水时碰见过她。洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭、两个馒头、一分钱咸菜，工人常常吃完饭打乒乓球，我不会打，所以吃完饭就上班了，不到八点就开始工作……”
（严重精神障碍患者管理） 地区：姓名：总分100分得分： 一、填空题（每空2分，共50分） 1、对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访次，每次随访应对患者进行。 2、严重精神障碍患者主要包括6种，分别是、、、 、、。 3、病情稳定患者，若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案，个月时随访。 4、根据患者的、是否消失、是否完全恢复，是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 5、在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括、、、、、、。 6、《严重精神障碍患者管理服务规范》中开展管理服务的对象为辖区常住居民中、的严重精神障碍患者。 7、病情基本稳定患者，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，时随访。若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，时随访;未达到稳定者，应聘请精神专科医师进行技术指导，时随访。 二、单选题（每题2分，共40分） 1、重性精神疾病危险性评估分级中1级为( ) A、口头威胁、喊叫，但没有打砸行为 B、有打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止
C、明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止 D、持续打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止 2、重性精神疾病是指（）为代表的精神病 A、抑郁症 B、躁狂症 C、精神分裂症 D、嗜睡症 3、发现重性精神疾病患者危险性评估在3级以上时（） A、继续观察，随访即可，不需要精神科医师会诊 B、继续观察，随访，必要时请精神科医师会诊 C、继续观察，随访即可，不需要向个案管理组组长报告 D、对症处理后立即转诊到上级医院 4、对重性精神疾病患者病情稳定描述错误的是（） A、精神症状基本消失 B、自知力基本恢复 C、社会功能处于较差状态 D、躯体疾病稳定 5、对自知力完全描述错误的是（） A、患者精神症状消失 B、真正认识到自己有病 C、能透彻认识到那些是病态表现 D、认为不需要治疗 6、防止精神分裂症病情复发叙述错误的是（） A、患者病情稳定可以不定期复查 B、坚持维持治疗 C、识别复发先兆
精神病医院进一步改善医疗服务实施 方案
泰安市精神病医院进一步改进医疗服务行动计划实施方案 为贯彻落实市卫生局《泰安市进一步改进医疗服务行动计划实施方案》，持续改进医疗服务，优化医疗服务流程，改进群众看病就医体验，我院特制定行动方案如下： 一、总体目标 自起，利用3年时间，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改进，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。 二、基本原则 （一）坚持以问题为导向，认真梳理医疗服务中群众反映强烈的突出问题，提出针对性整改措施，细化分解整改任务，持续改进医疗服务。 （二）坚持以患者为中心，进一步端正服务理念，改造优化诊疗布局流程，落实便民惠民措施，切实改进群众看病就医体验。（三）坚持以质量为核心，认真落实医疗核心制度，加强内部质量管理与控制，细化医疗质量控制指标，努力提高医疗质量。 三、工作任务 （一）优化布局流程，提高服务效率。 1.优化诊疗服务流程。合理分布各专业诊室和医技检查室，有效引导和分流患者，为方便就医、检查均设置在门诊楼一楼和二
楼。完善导医制度，做到人员导医与标示告示导医的有机结合，简化服务流程，提高窗口服务效率，在门诊大厅设流动导医服务。 2.美化医院环境。做好就诊区域、卫生间等基础环境卫生整治，提供特定区域防滑设施，进一步加强医院周边环境治理和医院整体绿化工作，做到环境人文优美、整洁干净。 3.落实便民惠民措施。在门诊大厅等人流密集区域要为患者提供饮水、座椅、纸笔等便民设施。完善无障碍设施，为残疾患者提供优先服务。开设周末无假日门诊、夜间门诊等便民门诊。 4.设置就诊标识醒目。在就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；在门诊大厅设置综合咨询服务中心，专人负责，为来诊者提供综合咨询服务。 （二）落实核心制度，保障医疗质量。 1.落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、病历书写规范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核心制度。在定期的行政查房中，经过查病历，走访病区，抽查医务人员等形式，对科室的实际情况有了更全面的了解，使我们在加强制度落实的基础上更加人性化管理。 2.落实患者安全措施。提高患者识别准确性，有效改进医务人员之间沟通。加强重症精神病患者管理，建立相关评估制度。在病区设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。
重性精神病患者完整档案： ?居民健康档案 ?个人基本信息表 ?健康体检表 ?重性精神疾病患者个人信息补充表（附件1） ?重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表（附件2）?重性精神疾病患者随访服务记录表（附件3）可正反两面记录?参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书（附件4）
重性精神疾病患者个人信息补充表 姓名：编号□□□－□□□□□
重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表 姓名：编号：□□□-□□□□ 注：两系三代指直系和旁系亲属（外）祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、（外）孙子女、叔姑舅姨、半同胞、侄/甥子女、堂姑舅姨表兄妹。
附件3 重性精神疾病患者随访服务记录表
附件4 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 患者姓名：性别：出生年月（公历）：年月日现住址：省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县 (市、区) 街道(乡、镇) 社区（村）号 诊断： 知情同意书签字人姓名：与患者关系：患者本人监护人亲属 知情同意书签字人现住址：省 联系电话： 本人(代表患者)同意下列事项： ①为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的重性精神疾病管理治疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。 ②同意由社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）收集相关信息。授权医院将住院期间诊疗情况、治疗方案及在社区/乡镇康复措施建议等事项，以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式，转至居住地的精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）。 ③患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。 ④患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护，所有信息只用于提供服务。 以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容，本人已仔细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。为此，本人自愿做出以下选择，并签字。 （）同意参加社区网络管理 （）不同意参加社区网络管理，但同意定期前往精神科门诊复诊 （）不同意参加社区网络管理，也不同意前往精神科门诊复诊 签字人（签名）：签字时间：年月日
轻微精神病有哪些症状?患上精神病之后，患者的行为和思维会出现明显的变化，病情严重的精神病患者在短期之内甚至还会出现失去自我控制能力的症状出现，因此我们需要了解精神病的危害，全面防治精神病的危害才好。轻微精神病的症状是把握精神病的前提，下面就这个问题神经外科专家杨俊国主任为大家详细介绍。 轻微精神病的症状表现主要有以下几种： 一、早期的精神病患者会出现行为上的变化，比如表现为长时间照镜子，整天不洗脸梳头，工作能力下降，睡眠日夜颠倒，走路爱靠墙根，穿着打扮怪异，不愿做家务，好对人和事纠缠不清，整日卧床不起，好管闲事，无故摔或者砸毁物品，收藏杂物、赃东西等。 二、轻微精神病的症状还包括对任何人的言行比较敏感，如果看到他人交头接耳，则认为是在谈论自己;如果别人对他热情的招呼，如饮茶、吃饭则怀疑对自己下毒;甚至电视、广播、报纸的内容都觉得与其无关;身体某些不适，则怀疑被人用先进仪器控制了自己或患了某种不治之症，不听劝说。 三、轻微精神病的症状表现为孤僻，不愿见人，常常发呆，独自发笑，悲观厌世，对人冷漠，对事物的兴趣降低，整天疑神疑鬼，情绪多变，对他人怀有敌意，无故发脾气或者紧张恐惧，长期回避社交和工作等。 患了精神病我们又该怎么办呢？精神病有希望治好吗？精神病治疗的后遗症有哪些 经过治疗之后，以下因素预示着预后不良或不利于患者康复：慢性发病；发病无明显诱发因素；有精神病阳性家族史；儿童期和青少年早期发病；独身、分居、离婚、寡居者；病前性格内向、孤僻、敏感、多疑；病前工作和社交能力较差；每次发作时间较长；患者主要表现为思维贫乏、情感淡漠、懒散、被动、行为退缩；具有反复洗手、反复思考一句话等类强迫症状 就目前的医疗水平大约是三个1/3：1/3临床痊愈或基本治愈，工作能力接近病前水平，日常生活自理；1/3症状部分缓解，难以正常工作，但日常生活基本自理；还有1/3既不能正常工作，也不能自理生活。建议那些精神病病史在3年以上、长期服用药物治疗或其他方法效果不佳的18-60岁患者考虑采用脑立体定向微创手术（技术来源解放军153yi院）能够一次性治疗精神病，相较于长期药物治疗的高费用、副作用来讲，此疗法具备费用少、疗效显著的优势。 脑立体定向技术治疗过程如下： 第一阶段：确定病灶元 初步控制时期：脑立体定向的原理是基于三维坐标系统的建立，颅内空间任意一点的位置都可以由三维坐标系统所确定。在头颅CT或MRI下确定靶点位置，记录靶点的三维坐标，在立体定向仪上按照三维坐标的数值穿刺即可准确到达靶点。通过立体定向仪、在影像定位的帮助下，对颅内可见或不可见病灶和靶点进行精确定位。
表3 严重精神障碍患者报告卡
填表说明： 1.符合精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍）等6种严重精神障碍诊断的确诊患者,在首次确诊或更改诊断时由责任报告单位填写此表。符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形的患者，不限于上述六种疾病。 2.卡片编号：由责任报告单位根据报告顺序自行填写。 3.初次发病时间：患者首次出现精神症状的时间。 4.既往关锁情况：关锁指出于非医疗目的，使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行动自由。 5.既往危险行为和危险性评估按照患者起病后最严重的情况评估。 既往危险行为若为“已发生危害他人安全的行为”或“存在危害他人安全的危险”，符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形，应当直接纳入社区随访管理。 危险性评估: 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。 5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 6.知情同意：根据签署的《严重精神障碍社区管理治疗服务知情同意书》情况填写。
表4 严重精神障碍患者出院信息单 填表说明： 1.符合精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍）等6种严重精神障碍诊断的确诊患者以及符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项的患者，每次出院时由责任报告单位填写此表。 2.卡片编号：与该患者《严重精神障碍患者报告卡》的卡片编号一致。 3.初次发病时间：患者首次出现精神症状的时间。 4.危险性评估：见表3。 5.填写用药指导时，如空间不够可加页说明。 6.其他注意事项：如填写某药物过敏，需要注意的重要躯体情况等。