优质护理服务在体检中心的应用研究

给予氨丁三醇、 罗哌卡 园、 曲安奈德 。观察组术前 口服氨酚曲马， 术 中给 予氨 丁三醇 、 罗哌卡因、 曲安奈德 ， 术后氨丁三醇肌注或者是氨酚曲马 口服， 对 比两组手术前后疼痛 程度 以及 患者满意度。结果： 术前 、 术后， 观察 组 Ｖ Ａ Ｓ评分明显低 于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术 中， 两组 Ｖ Ａ Ｓ评分无 明显差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。观察组满意度为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， 对照组满意度 为 ６ ５ ． ２ ２ ％， 观 察组明显高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 骨科手 术前后采取 无痛 治疗， 能使患者疼痛程度得到有效减轻 ， 患者 满意度提 升， 术后并发症减少 ， 具有 临床应用价值。 【 关键词】 骨科手术 无痛治疗 满意度
【 中图分类号 】 Ｒ ４
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５— ０ ０ ５ ９ — ０ １
在骨伤科 中， 疼痛症状十分明显 ， 比如 ， 肋骨 骨折患 者 ， 受 到疼痛影 响 ， 不敢 咳嗽或 ０ ． ０ ５ ， 有统计学意义 。两组无痛治疗满意度对 比见表 ２ 。 者是深呼 吸， 这样会导致肺化脓 、 肺 不张 、 肺炎 以及支气 管阻塞 等不 良反应。关 于疼痛 表２ 两组无痛治疗满意度对 比［ ｎ （ ％） ］ 定 义， 国际疼痛研究协 会将 疼痛 定义 为是 一种 令人 产生 不快 的感 觉 以及情绪 上 的感 受【 １ ＿ ２ ］ 。剧烈疼 痛会 造成生理 功能紊乱 ， 甚至 会 出现 休克症状 ， 对 患者恢 复造成 严重 影响。本文主要分析骨科患者手术前后无痛治疗方法 ， 采取 无痛治疗后 效果明显 ， 具体 如下。 ｌ 资料与 方法 １ ． １ 资料 选 取从 ２ ０ １ ４年 ３月 一 ２ ０ １ ５ 年 ３月收治 的 ４ ６例 行骨科 手术患者 ， 随机 分为对 照组 ３讨 论 （ ２ ３ ） 与观察组（ ２ ３ ） 。对照组 中， １ ０ 例女 ， １ ３例男 ， 年龄 ５ １ 岁 一７ ２岁 ， 平均 为（ ６ ０ ． ３ ３± 在骨科 中， 疼 痛症 状普遍存 在 ， 剧烈 疼痛会增 加发生心 脑血管 疾病 的风险 ， 特别是 ６ ． ３ ２ ） 岁； 身 高平均 为 （ １ ６ ０ ． ３ ３± ５ ． ３ ３ ） ｃ ｍ； 体重平 均为 （ ５ ６ ． ４ ５±６ ． ７ ８ ） ｋ ｇ ； Ｖ Ａ Ｓ 评 分为 老年患者 。相关研究发现 ， 特殊 骨科疾 病所 引发 的疼痛 会提升 感染 、 深静 脉血 栓发生 （ ３ ． ４ ５ ±１ ． ５ ６ ） 分。观察组中 ， １ １ 例女， １ ２ 例男， 年龄 ５ ２岁 一 ７ １岁， 平 均为 （ ６ １ ． ５ ４± ６ ． 率ｌ ｊ ｌ Ｊ 。近些年来 ， 随着人们生活水平的提升 ， 骨折 患者不仅注 重肢体功 能的恢复 ， 对于 ３ ５ ） 岁； 身高平均为 （ １ ６ １ ． ４ ４± ５ ． ５ ７ ） ｃ ｍ； 体重平均 为 （ ５ ７ ． ４ ４± ６ ． ４ ７ ） ｋ ｇ ； Ｖ Ａ Ｓ评分 为 （ ３ ． 生活质量也提 出了更高的要求 ， 所 以对骨科 手术患 者的无痛 治疗受 到广泛重 视。本文 ７ ６ ± １ ． ５ ５ ） 分。对 比两组 患者性别 、 年龄 、 体重 、 身高 以及 Ｖ Ａ Ｓ 评 分等一般资料 ， Ｐ＞０ ． 主要在围术期采取多种镇痛方法 ， 使 其发挥镇 痛协 同作 用 ， 这能减 少发生不 良反应 ， 提 ０ ５ ， 无统计学意义 ， 但 有一定可比性。 高患者耐受性 。早期镇痛 ， 并 预防用药 ， 能减少发 生剧烈疼 痛时 的用药剂 量， 有 着明显 １ ． ２方法 的镇痛效果 。但需要根据患者 的体重 、 年龄等因素制定给药途径 ， 使用最小剂 量获得最 对照组患者 ， 术中给予氨 丁三醇 、 罗哌卡 因 、 曲安奈德 ， １ ５ ｍ ｇ氨丁三 醇 （ 国药 准字 佳效果 。 Ｈ ５ ０ ０ ２ １ ８ ７ ７ ， 西南药业股份有限公 司）＋ ３ ｍ ｌ 罗哌卡 因 （ 国药准 字 Ｈ ２ ０ ０ ６ ４７ ０ ８ ， 西 安力邦 本组观察组术前 口服安酚 曲马 ， 术中给予氨丁三醇 、 罗哌卡因 、 曲安奈德 ， 术后氨 丁 制药有限公司 ） ＋ ４ ０ ｍ ｇ曲安奈德 （ 国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ３ ３ ５ ２ ４ ， 浙江仙琚制药 股份有限公 司） ， 三醇肌注或者是 氨酚 曲马口服； 对照组仅 术 中给予氨丁 三醇 、 罗哌卡 因、 曲安奈德 。报 １ ｍ ｌ ０ ． ９ ％氯化钠 ， 每次为 ３ ｍ ｌ 一 ５ ｍ ｌ 混悬 液注射 。观 察组 术前 ３ ｄ口服 氨酚 曲马（ 国药准 道显示 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ （ 非 甾体类药物 ） 能对 前列腺素合成 、 环氧化酶 一 ２活性产生抑制 ， 使得滑 字Ｈ ２ ０ １ ２ ０ ０ ４ ０ ‘ ， 多 多药业有 限公 司） ， 每次 ２片 ， 每天 ２次 ； 术 中给予氨丁三醇 、 罗哌卡因 、 膜炎减轻 ， 镇痛 、 抗炎效果显著 ｌ ４ Ｊ 。氨 丁三醇是异 丁芬酸类非 甾体类药物 ， 对 于骨科手 曲安奈德 ， 使用方法参 照对 照组 ； 术后 ３ ｄ氨丁三醇肌注或者是 氨酚曲马口服 。 术患者镇痛效果显著 ， 且副作用少。罗哌卡因属于一对映结构体长效 酰胺类局麻 药 ， 能 １ ． ３ 观 察 指 标 对神经细胞钠离子通道产生抑制 ， 对神经传导与兴奋进行抑制 。骨科 手术镇 痛中， 联合 采用 Ｖ Ａ Ｓ （ 视觉模拟评分法） ， 将疼痛划分 为 ０ —１ ０整 数段标尺 ， 剧烈疼 痛为 １ ０ ， 无 应用氨丁三醇 、 罗哌卡因 ， 起效快 ， １ ２ ｈ内镇痛效果一致。曲安奈德能对炎症反应产 生抑 痛为 ０ ， 受试者按照主观感受打分。具体分级标准 ， 无痛 ， 为Ｏ ； 轻度 疼痛 ， 为 １— ３ ； 中度 制， 抗炎效果好 ， 能使水肿 与神经卡压 减轻 ， 其镇痛原 理为通 过局麻 对神经与 中枢疼痛 疼痛 ， 为４ — ７ ； 重度疼痛 ， 为８ —１ ０ 。使用满意度调查表评 价两组患者 满意度 ， 分为不满 传 导产生阻断 ， 缓解局部肌肉痉挛 ， 血 管扩 张， 血 液循环 明显 改善 ， 进而起 到镇痛 作用 。 意、 基本满意 、 满意 、 非常满 意四项 。满意度 ＝ 基 本满意度 ＋ 满 意度 ＋ 非 常满 意度。 氨 酚曲马属 于新 型组方镇痛药 ， 每片中含有 ３ ２ ５ ｍ ｇ乙酰 氨基酚 与 ３ ７ ． ５ ｍ ｇ 曲马多 ， 围术 １ ． ４统 计 学 分 析 期 配合氨 丁三醇 、 罗哌卡因 、 曲安奈德 ， 能起 到协 同镇 痛效 果， 药 物使用剂 量 明显 减少 ， 数据统计分析采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 ， 计数 资料采取 ｘ ２ 检验， 采用 百分数表示 ， 计量 增强镇痛效果 ， 不 良反应少。本文研究结果显示 ， 术前 、 术后 ， 观察组 Ｖ Ａ Ｓ 评分 明显低 于 资料采取 ｔ 检验 ， 采用 ± ｓ 表示 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 有统计学意义。 对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组满 意度 为 １ ０ ０ ． ｏ ｏ ％， 对 照组满 意度为 ６ ５ ． ２ ２ ％， 观 察组 明显 ２结 果 高于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。这说 明骨科手术前后 采取无痛治疗 ， 能使患者疼痛程度得 到有 ２ １用药前后两组患者 Ｖ Ａ Ｓ 评分对 比 患者对无痛治疗满意度提升 ， 符合 李俊荣 ｊ 报道结果 ， 具有临床应用价值。 术前 、 术后 ， 观察组 Ｖ Ａ Ｓ 评 分明显低于对 照组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 有 统计学意义 ； 术 中， 两 组 效减轻 ， Ｖ Ａ Ｓ 评分 无明显差 异 ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ， 无统 计学 意义 。用 药前后 两组 患者 Ｖ Ａ Ｓ评 分对 比见 参 考 文 献 ’ 表 １ 。 ［ １ ］ 孙向群． Ｑ Ｃ Ｃ活动在提高骨科手 术患者镇 痛认知程度 的效果 探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国伤残 表１ 用药前后 两组 患者 Ｖ Ａ Ｓ评分对比 （±ｓ ） 分 医 学． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ （ ０ ４ ）： ６ ７—６ ９ ［ ２ ］ 杜祥琴 无 痛护 理干 预在 骨科 手术 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 实用 临床 医 药杂 志， ２ ０ １ ５ ， ０ ２
２ ０ １ ５年第 ５期
骨科 患者 手术 前 后 无痛 治 疗 方 法 的研 究
汤 池 赵 宁 （ 黑龙 江省哈 尔滨市第五 医院骨三科 黑龙 江
哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ）
Hale Waihona Puke 【 摘 要Ｊ 目的 ： 分析 骨科 患者手术前 后无痛治疗 方法。方法： 选取从 ２ ０ １ ４年 ３月 一 ２ ０ １ ５年 ３月收治的４ ６例行 骨科手术患者 ， 随机分为对照组（ ２ ３ ） 与观察组（ ２ ３ ） ， 对照组术 中