初始访谈
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心理咨询师习题库(附参考答案)一、单选题(共80题,每题1分,共80分)1、使用阳性强化法时,对目标行为的要求,错误的是( )。
A、能保证强化物对其强化B、能够反复强化C、可以客观测量D、可多个行为同时矫正正确答案:D2、一朵云彩,看起来觉得它像一匹奔马,并且越看越像,这说明知觉具有( )。
A、整体性B、选择性C、理解性D、恒常性正确答案:C3、咨询师在心理诊断中为避免“贴标签”,应该以( )为依据。
A、异常行为的原因B、丰富的临床经验C、现实的临床表现D、成熟的治疗理论正确答案:C4、中国人听力减退的转折期一般出现在( )岁之间。
A、50~60B、40~50C、60~70D、30~40正确答案:A5、主体将环境刺激信息纳入并整合到已有的图式之中,以加强和丰富原有的认知结构,这个过程叫( )A、平衡B、顺应C、同化D、整合正确答案:C6、脑的最古老部位是( )。
A、小脑B、脑干C、间脑D、大脑正确答案:B7、使用生活事件量表(LES)时,通常要求调查的时间范围为最近( )。
A、半年B、三年C、一年D、二年正确答案:C8、按照马斯洛的理论,最低层次的需要是( )A、生理需要B、安全需要C、社会需要D、尊重需要正确答案:A9、针对心理正常且心理健康的求助者所进行的会谈是( )。
A、危机性会谈B、鉴别性会谈C、治疗性会谈D、咨询性会谈正确答案:D10、灰色的特性是( )A、色调B、明度C、饱和度D、强度正确答案:C11、口头言语发展的关键时期是( )。
A、婴儿早期B、婴儿末期C、童年期D、幼儿期正确答案:D12、儿童对成人个性品质的效仿称为( )。
A、顺应B、模仿C、同化D、认同正确答案:D13、咨询效果的评价内容应围绕( )展开。
A、咨询目标B、咨询方法C、咨询态度D、咨询方案正确答案:A14、马隆和沃德提纲主要用于了解求助者的( )。
A、婚姻及家庭资料B、个人成长史资料C、生活的转折点和选择D、精神状态和行为特点正确答案:D15、在难以接纳求助者时实施转介,可以体现咨询师对求助者的( )A、共情B、理解C、热情D、尊重正确答案:D16、某求助者SCL-90各因子得分为:躯体化1.4,强迫症状3.5,人际关系敏感3.8,抑郁3.4,焦虑2.5,敌对2.0,恐怖1.9,偏执2.5,精神病性 1.9,其他2.7,不符合该求助者情况的是( )。
一、什么是初始访谈1.概念:初始访谈是动力性心理治疗中为全面收集来访者的病情资料,建立动力性诊断框架而设置的访谈。
2.目的:收集资料、建立诊断、评估治疗的可能性3.时间:通常在正式进行动力性心理治疗之初进行,大约需要2-4次治疗时间。
二、初始访谈所涉及的资料1.疾病/问题发生发展的经过(1)问题最初发生的时间/年龄;(2)什么时间意识到这个问题的时间;(3)事发当时有何诱因;(4)问题演变的方式(进行性加重、时轻时重)(5)问题恶化缓解的原因/条件;(6)主要症状的变化。
2.个人的心理发展历史(1)母亲怀孕的情况;(2)初生及其喂养情况;(3)自主进食及大、小便的训练;(4)上幼儿园、上小学的情况;(5)与父母分用分房的情况;(6)青春期的情况3.家庭结构及其相互关系,这部分主要是从患者的视角来看待其家庭关系。
(1)共同生活的家庭成员;(2)父母的关系;(3)患者与父母的关系(4)患者与兄弟、姐妹的关系;(5)祖父母与患者核心家庭的关系(6)患者与祖父母的关系;(7)患者家庭与其它亲属的关系4.患者与其它人的关系,这部分主要涉及患者发展家庭外的亲密关系的能力(1)幼年时与小伙伴的关系;(2)与同学的关系(3)与同事的关系;(4)与朋友的关系;(5)与异性的关系5.学业与职业经历(1)整个求学期的学习成绩及其对成绩的看法;(2)求学期间与老师的关系;(3)求学期间与同学的关系;(4)求学期间有何困难及处理情况;(5)求职的经历;(6)与上司/同事的关系;(7)如何处理工作中的合作与竞争问题6.恋爱与婚姻关系(1)初恋情况(年龄、自己/他们的态度);(2)初恋后的恋爱历史;(3)婚姻及其主观满意度;(4)婚外情;(5)父母婚姻对患者婚姻的影响;(6)其它对患者有影响的婚姻;(7)生育问题7.个人与家庭所处的文化与宗教背景,这部分重点涉及家庭的经济、文化、宗教对患者的影响:(1)家庭的社会地位;(2)家庭的经济状况;(3)家庭的宗教信仰及其对患者的影响;(4)家庭在重大社会事件中的经历8.创伤史,这部分主要评估患者在整个生命历程中所经历的创伤,如丧失、虐待、忽略、重大的挫折与生活事件:(1)重要亲人的亡故;(2)童年的性、躯体、言语虐待;(3)童年的溺爱与忽略;(4)重大的生活事件与挫折;(5)意外伤害9.求医经过及其特征(1)整个患病过程中接受过什么生物学/心理学治疗;(2)这些治疗是谁主张的?疗效如何?为什么放弃?(3)最初的治疗是在患病后多久?;(4)患者最愿意的治疗是什么?(5)患者的重要关系人对治疗的态度?;(6)为什么有此时、此地、此次治疗?谁转介的?(7)患者对心理治疗的想象与理解三、动力性评估1.核心问题/症状;2.核心问题的发展性理解;3.防御机制:(l)使用了哪些防御机制;(2)防御机制的成熟与小成熟;4.主要的冲突:(1)时间延续性冲突:(2)冲突性生活事件:5.自我(ego)的特征:(1)ego的强弱;(2) ego与超我的关系;6.客体关系的特征:(1)家庭关系;(2)亲附行为的类型;(3)可能的内在客体关系模式;(4)移情与反移情的模式:7.自体( self)的特征:(1)self的评价;(2)self的凝聚性;(3)self的协调性;(4)self的边界;(5)心身关系;8.人格结构特征:(1)冲突性结构(2)缺陷性结构9.患者的心理化水平;10.患者对动力性心理治疗的理解;11.患者的治疗动机;12.患者与治疗师的关系及匹配问题;13.治疗师对患者问题局限性;14.是否适合动力性治疗;15.治疗可能涉及的问题:16.治疗的深度与强度;17.治疗可能达成的目标;18.治疗中可能的移情与反移模式;四、治疗契约1.治疗的总疗程、频率、间隔;2.治疗地点;3.收费及其交费方式;4.预约与取消预约;5.电话及其使用;6.保密与伦理问题7、紧急情况的处理;8、非正常性中止治疗;9、转诊。
24、当一位来访者控制自己的情绪,心理治疗师说出他的情绪感受:“我想。
那时候你一定感到很生气……”。
这种做法称为:CA.鼓励B.反问C.感情移入D.概括E.安慰25、来访者对问题没有明确的答案,心理治疗师请来访者提供几个可能的答案,然后一起讨论这些答案的正确与否的做法称为:BA.概括B.反问C.重复D.了解其感受E.感情移入26、一位来访者在谈了一段话后,不知自己所讲的是否对治疗或诊断有用,心理治疗师以和善的语气告诉他:“只要想到什么就讲什么就可以了。
”这种做法属于:AA.鼓励与安慰B.反问C.等待D.沉默E.感情移入27、一位来访者因心理问题,对心理治疗师慕名而来。
心理治疗师热情接待,使来访者很快自觉症状有了明显的改善,这种现象称为:EA.自然缓解B.没有心理问题C.治疗有效D.鼓励作用E.安慰剂作用28、对一位有行为问题的儿童,心理治疗师要求其家属在家庭中协助对其不良行为的监测与记录,这种做法是:CA.模拟观察B.自然观察C.参与观察D.家庭观察E.辅助治疗29、观察一位司机在人为设置的各种危险路况情景的应变能力,这种做法称:DA.自然观察B.参与观察C.应激观察D.模拟观察E.心理测试30、一位来访者,担心他对问题的肯定回答会带来不利的后果,而心理治疗师却告诉他,他们所讨论的问题并不是不好的,而是生活中普遍的问题,所关心的不是他有没有“不好”的行为,而是对这种行为应如何处理,以什么样的态度去对待,这种做法称:BA.逐步提问B.带领式提问C.投射式提问D.按捺稍后提问E.回避问题式提问第十章心理治疗概论一、知识要点1、心理治疗受各种因素的影响,通常只能达到什么的目标?(不完美)2、心理咨询的对象主要什么?(正常人)心理治疗的对象主要什么?(心理障碍的人)3、不得随意披露与来访者的各种信息,这是心理治疗中的什么原则?(保密)4、巴甫洛夫的研究称为什么反射?(条件或经典条件)斯金纳的研究称为什么反射?(操作条件)5、认知治疗中最有影响的治疗是两种方法?(贝克的认知治疗和埃利斯的理性情绪疗法)6、“怒伤肝,悲胜怒”,说明了中医什么心理思想?(情志相胜)7、人本主义心理治疗的创立者是谁?(心理学家罗杰斯)8、通过言语开导与安慰帮助病人调节心理与行为在中医理论中称为什么治疗方法?(义理开导法)9、20世纪五、六十年代,中国心理学学者曾经对神经衰弱开展了什么治疗方法?(快速综合)10、对心理治疗的临床技术方法及非理论性的综合的现象称为折衷主义。
今天的话题是“心理治疗的初始访谈”。
这是一个基础的不能再基础的技术。
同时也是一个比较考验治疗师功底的操作,照葫芦画瓢做个初始访谈也许对在座的大多数人来说不算什么难题。
但是如何深入理解初始访谈中各种信息的意义,这就还需要我们把学了三、五年的心理治疗的知识融会贯通。
今天主要讲一些初始访谈的感觉和注意事项,操作会带一些。
1、导言我想,初始访谈让人困惑大概有一个原因是因为诸位听了太多的初始访谈的模式,而不知道究竟如何下手为好。
这的确是个棘手的问题,我一开始学心理治疗的时候,也为究竟选择哪一种模式作为初始访谈的模式头痛不已。
一直到后来,自己吃了很多亏,也查阅了很多文献,才逐渐摸索出一条比较适合我个性的初始访谈模式,也就是“半结构化的初始访谈”模式。
我认为,这种模式是比较适合初学者使用的。
后来,我向几位治疗师推荐了这种模式。
看起来效果还不错。
其实这种模式在很多临床心理学的教科书里面都有,大家有兴趣的话可以参考一本名叫《心理咨询师的问诊策略》的书,那上面说的比较全。
开始介绍这种模式前,首先要打消诸位的一个顾虑。
就是有些同行也许受到了一些“人本”或“精神分析”的模式的影响,认为在初始访谈中不应该问太多问题,更不应该下诊断,而应该一个劲儿地倾听、理解、共情,所谓促进治疗关系。
我想这种误解大概有几个来源:第一,把初始访谈和正式治疗的开始阶段混淆了起来。
初始访谈的目的就是确定三个问题的答案:1)来访者是需不需要治疗(咨询)?2)需要哪一种的治疗?3)来访者需要的治疗模式治疗师会不会做?在初始访谈的时候,我们还没有开始治疗,所以不用急着去表现“共情”。
在所有治疗的开始阶段,的确都需要有一段时间治疗师要注意倾听和理解。
但并不等于我们可以不问青红皂白一开始就什么信息都不需要。
我反复举的一个例子就是甲减的患者以为自己是心理疾患而就诊,要是我们不注意初始访谈,一开始就“共情万岁”的话,有可能把别人“共”死的,甲减的时候水电解质的紊乱是共情治不好的。
心理咨询师测试题+参考答案一、单选题(共80题,每题1分,共80分)1、SCL-90采用了( )因子。
A、8个B、10个C、6个D、4个正确答案:B2、关于呼吸放松法的描述,正确的是( )。
A、用嘴巴吸气,鼻子呼气B、尽量做到深而大的呼吸C、胸式呼吸是主要的呼吸放松法D、吸气的时间要比呼气的时间长正确答案:B3、对倾听技术的理解错误的是( )。
A、要积极提问B、要关注地听C、要以接纳为基础D、要认真地听正确答案:A4、人对突然的强大精神刺激的抵抗能力叫做( )。
A、心理自控力B、环境适应能力C、心理活动强度D、心理活动耐受力正确答案:C5、急性应激障碍的病程为( )。
A、数周到数月B、数分钟至数小时C、数月到数年D、数小时至数天正确答案:B6、若要评估求助者是否还会有自杀行为,一般选用的量表是( )A、自杀未遂后风险评估量表B、自杀危险因素评估C、自杀清单表D、再次自杀风险量表正确答案:D7、完形治疗理论的三个主要来源包括精神分析理论、完形心理学和( )。
A、认知行为主义B、存在-人本主义C、传统行为主义D、实用主义理论正确答案:B8、根据人本主义心理学理论,心理咨询师的任务是( )。
A、改变求助者的不良认知B、使求助者的不同需要得到极大满足C、改变求助者的问题行为D、努力启发求助者的自我指导能力正确答案:D9、外控型人格者,( )。
A、遭遇压力事件后很少怨天尤人B、体验到的压力强度较低C、认为成功是个人努力的结果D、认为命运主宰人的生活正确答案:D10、社会性压力源是指( )A、一组直接阻碍和破坏个体日常生活的事件B、一组直接影响主体社会需要的事件C、一组直接影响主体生存和种族延续的事件D、一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件正确答案:B11、癔症的分离性障碍不包括( )。
A、癔症性身份障碍B、癔症性漫游C、癔症性失明D、癔症性遗忘正确答案:C12、(案例三)求助者,男,26岁。
心理咨询师模拟题库与答案1、女性为了保持身材苗条而不得不节食减肥,这种冲突属于( )。
A、双趋冲突B、趋避冲突C、双避冲突D、双重趋避冲突答案:B2、咨询师直接重复求助者刚刚陈述的某一句话,引起求助者对此的重视或注意,这种技术是( )。
A、鼓励技术B、内容反应C、重复技术D、内容表达答案:C3、“防御机制”是( )提出来的概论。
A、弗洛伊德B、霍妮C、沙利文D、荣格答案:A4、了解人际关系密切程度的一个敏感的“探测器”是( )A、自我暴露程度B、相互评价C、情感卷入程度D、默契程度答案:A5、学习的最佳期限是指( )。
A、心理技能已经发展成熟的时候B、学习条件已经完全具备的时候C、心理技能开始形成之前D、心理技能开始形成之时答案:C6、一般来说,个体自我意识的形成和发展经历三个阶段,中间阶段是( )。
A、心理自我B、社会自我C、生理自我D、反思自我答案:B7、行为塑造过程中,多采用( )A、负强化法B、饱和策略C、正强化法D、代币管制法答案:C8、马隆和沃德提纲主要用于了解求助者的( )。
A、个人成长史资料B、精神状态和行为特点C、婚姻及家庭资料D、生活的转折点和选择答案:B9、合理情绪疗法适用于( )的求助者。
A、过分偏执B、领悟困难C、自闭症D、年纪较轻答案:D10、《中华人民共和国精神卫生法》自( )起施行。
A、2012年10月26日B、2013年5月1日C、2018年1月1日D、2015年3月1日答案:B11、以下关于伦理与法律关系的说法,正确的是( )。
A、法律涉及的行为比伦理要广B、伦理涉及的范畴比法律要广C、伦理可以代替法律法规D、心理专业伦理内容与法律大相径庭答案:B12、咨询师与求助者除专业关系以外,存在两种或两种以上的社会关系,称为( )。
A、双重关系B、多重关系C、咨访关系D、和谐关系答案:B13、求助者,男性,40岁,公司职员。
求助者于两个月前因工作失误,受到领导严厉批评。
结构式家庭治疗访谈流程1.引言1.1 概述概述部分的内容可以从以下几个方面进行展开:概述部分的目的是为读者介绍结构式家庭治疗以及该文章将要分享的访谈流程。
结构式家庭治疗是一种针对家庭系统的心理治疗方法,旨在通过改变家庭成员之间的互动模式来解决家庭中存在的问题。
这种治疗方法注重家庭系统的结构,强调家庭成员之间的相互作用关系对个体行为和心理健康的影响。
在这篇文章中,我们将探讨结构式家庭治疗的访谈流程。
这个流程是指治疗师与家庭成员进行面对面的交流,以了解家庭中的问题、争议和冲突,并使用特定的技巧和方法来帮助家庭成员解决这些问题。
通过这个流程,治疗师可以帮助家庭成员提高相互沟通的技巧、改变不良的互动模式,并建立更健康的家庭动力。
本文将首先介绍结构式家庭治疗的基本概念和原则,包括治疗师的角色和家庭成员的参与方式。
然后,我们将详细描述结构式家庭治疗的访谈流程,包括问题收集、评估、目标设定和干预等阶段。
通过实例和案例,我们将展示每个阶段的具体操作,并讨论其效果和应用。
最后,我们将总结结构式家庭治疗的优势和应用前景。
结构式家庭治疗可以帮助家庭成员改善相互关系、解决冲突、增强家庭凝聚力,并改善个体的心理健康。
它已被证明在治疗各种家庭问题和心理障碍方面取得了显著的成果。
然而,它仍然面临着一些挑战和限制,需要在实践中不断完善和发展。
通过阅读本文,读者将能够深入了解结构式家庭治疗的访谈流程以及它在家庭治疗领域中的重要性和价值。
1.2文章结构1.2 文章结构本文旨在介绍结构式家庭治疗访谈流程的各个环节和步骤。
在引言部分概述了该主题的背景和重要性后,接下来将详细介绍结构式家庭治疗的简介和访谈流程。
在正文部分的第2.1节,将对结构式家庭治疗进行简要介绍,包括其定义、起源、理论基础和主要特点。
通过这一节的阐述,读者可以对结构式家庭治疗有一个初步了解。
其后在第2.2节,将详细介绍结构式家庭治疗的访谈流程。
首先,会介绍初始访谈前的准备工作,包括设定治疗目标、制定访谈计划、确定家庭成员的参与方式等。
【⽂字稿】⼼理咨询初始访谈应该怎么做我⾃2005年起在重庆做专职⼼理咨询⼯作,那时候⼼理咨询还处在发展阶段,学习的资源⽐较少,通常是催眠、认知⾏为和精神分析等技术⽅⾯的培训,很少有实操⽅⾯的培训。
最初,我在做⼼理咨询时举步维艰,⼏乎90%的来访者只做了⼀次咨询就脱落了,后来我花了5年的时间学习初始访谈。
从专业的⾓度看,⼼理咨询初始访谈很容易被忽略,因为在咨询开始时,我们会过多地关注如何解决来访者的困扰和问题,这样做会影响来访者对⼼理咨询的理解,不知道⼼理咨询的⼯作⽅式,从⽽导致来访者很容易脱落。
初始访谈包括很多内容。
⾸先,我们要全⾯了解来访者的困扰和问题,这些困扰和问题对现在⽣活的影响,来访者想得到怎样的改善等。
接下来,我们要制定咨询计划和⽬标,即咨询⽅法、频率、时长以及预期效果。
这个过程就与医⽣看病⼀样,先了解病因,才能对症下药。
做初始访谈,我们要知道访谈的⽬标和任务,了解访谈的内容和过程,理清了这些脉络,在咨询室中才可以胸有成⽵地⼯作。
初始访谈的任务评估危及⽣命的⾏为来访者来到咨询室,通常会跟咨询师讲述⾃⼰的痛苦,如果在讲述过程中,来访者提到想要做撞墙、跳楼等伤害⾃⼰的⾏为时,咨询师要特别注意,⼀定要跟来访者确认只是有这种想法,还是已经做过危及⽣命的⾏为,由此对来访者的状态进⾏评估。
评估病变的器质性病因除了评估危及⽣命的⾏为,还要评估来访者是否有器质性病变。
作为咨询师,我们通常会到医院精神科进修半年,以获得评估来访者器质性病变的经验和能⼒。
例如,来访者30多岁,最近半个⽉特别躁狂,这时我们就要去评估躁狂与他的⽣理性疾病(甲亢)有没有关系。
识别贯穿⽣命周期的冲突区不同年龄阶段⾯临的冲突不同,所以我们要学习发展⼼理学,在头脑中形成各个年龄阶段发展特点的脉络,这样就可以知道来访者的困扰处在什么⽅向,从⽽提出恰当的问题。
例如,3岁的来访者⾯临的问题,可能是⼊园产⽣的分离焦虑和社会适应困难;13岁的孩⼦⾃我意识开始发展,随着第⼆性征的发育进⼊青春期,男孩遗精,⼥孩⽉经初潮,这些⽣理变化导致激素变化,使他们开始对性和异性产⽣好奇和冲动,这就是他们⾯临的冲突和困难,也就是家长⼝中的叛逆期;23岁的来访者进⼊成年早期,通常要逐渐从⼤学的边缘化状态进⼊社会,开始建⽴亲密关系,⾯临的冲突和困难主要是⼈际关系、社会适应、组建⾃⼰的家庭以及脱离原⽣家庭等。
从专业的角度看,心理咨询初始访谈很容易被忽略,因为在咨询开始时,我们会过多地关注如何解决来访者的困扰和问题,这样做会影响来访者对心理咨询的理解,不知道心理咨询的工作方式,从而导致来访者很容易脱落。
初始访谈包括很多内容。
首先,我们要全面了解来访者的困扰和问题,这些困扰和问题对现在生活的影响,来访者想得到怎样的改善等。
接下来,我们要制定咨询计划和目标,即咨询方法、频率、时长以及预期效果。
这个过程就与医生看病一样,先了解病因,才能对症下药做初始访谈,我们要知道访谈的目标和任务,了解访谈的内容和过程,理清了这些脉络,在咨询室中才可以胸有成竹地工作。
初始访谈的任务评估危及生命的行为来访者来到咨询室,通常会跟咨询师讲述自己的痛苦,如果在讲述过程中,来访者提到想要做撞墙、跳楼等伤害自己的行为时,咨询师要特别注意,一定要跟来访者确认只是有这种想法,还是已经做过危及生命的行为,由此对来访者的状态进行评估。
评估病变的器质性病因除了评估危及生命的行为,还要评估来访者是否有器质性病变。
作为咨询师,我们通常会到医院精神科进修半年,以获得评估来访者器质性病变的经验和能力。
例如,来访者30多岁,最近半个月特别躁狂,这时我们就要去评估躁狂与他的生理性疾病(甲亢)有没有关系。
识别贯穿生命周期的冲突区不同年龄阶段面临的冲突不同,所以我们要学习发展心理学,在头脑中形成各个年龄阶段发展特点的脉络,这样就可以知道来访者的困扰处在什么方向,从而提出恰当的问题。
例如,3岁的来访者面临的问题,可能是入园产生的分离焦虑和社会适应困难;13岁的孩子自我意识开始发展,随着第二性征的发育进入青春期,男孩遗精,女孩月经初潮,这些生理变化导致激素变化,使他们开始对性和异性产生好奇和冲动,这就是他们面临的冲突和困难,也就是家长口中的叛逆期;23岁的来访者进入成年早期,通常要逐渐从大学的边缘化状态进入社会,开始建立亲密关系,面临的冲突和困难主要是人际关系、社会适应、组建自己的家庭以及脱离原生家庭等。
通过评估以选择恰当的咨询方式现在基本的咨询方式有家庭治疗和个体治疗,个体治疗又分为精神分析、认知行为、催眠、沙盘游戏和绘画治疗等,所以,我们既要知道自己擅长的咨询方式,又要评估来访者适合的咨询方式。
初始访谈的目标很多咨询师刚开始咨询的时候不知道该说些什么,很忐忑和焦虑,而掌握心理咨询的目标和任务,可以帮助我们在咨询室里变得更踏实和稳定。
我们做任何事都会有一个目标。
比如我要喝水,目标是喝水,任务就是我要先站起来,走到水杯旁边,倒水,端起水杯,达成我的目标——喝水。
心理咨询也是一样。
首先,我们要建立咨询关系——信任关系,能够让来访者在咨询室里打开心扉,谈论生活困扰和隐秘话题。
很多来访者不知道心理咨询的工作方式,期待一次咨询就可以解决所有的问题,这时咨询师要向来访者说明心理咨询的工作过程——开始、过程、结束。
其次,我们要评估来访者的精神状态,看他是否存在抑郁、焦虑、精神病性妄想、幻觉、幻听等症状。
除此之外,我们还要了解来访者遇到了怎样的问题,这个问题背后有怎样的期待,哪些因素引发了问题,哪些资源能够促进问题的改善等。
最后,在初始访谈中,我们要激发和强化来访者的求助动机。
初始访谈的结构初始访谈有三种不同的结构,即结构式、半结构式和开放式,我们要在头脑中形成一幅地图,帮助我们在不同阶段选择适合自己的结构进行咨询。
结构式初始访谈“我是你的咨询师xx,请问我该如何称呼你?”咨询开始的时候,通常我们会很刻板地介绍自己,以这种问话的方式开启会谈。
但当我们遇到被动型来访者——比较内向或者被迫来做咨询时,就可以采用结构化方式开启会谈。
初始访谈的目标很多咨询师刚开始咨询的时候不知道该说些什么,很忐忑和焦虑,而掌握心理咨询的目标和任务,可以帮助我们在咨询室里变得更踏实和稳定。
我们做任何事都会有一个目标。
比如我要喝水,目标是喝水,任务就是我要先站起来,走到水杯旁边,倒水,端起水杯,达成我的目标——喝水。
心理咨询也是一样。
首先,我们要建立咨询关系——信任关系,能够让来访者在咨询室里打开心扉,谈论生活困扰和隐秘话题。
很多来访者不知道心理咨询的工作方式,期待一次咨询就可以解决所有的问题,这时咨询师要向来访者说明心理咨询的工作过程——开始、过程、结束。
其次,我们要评估来访者的精神状态,看他是否存在抑郁、焦虑、精神病性妄想、幻觉、幻听等症状。
除此之外,我们还要了解来访者遇到了怎样的问题,这个问题背后有怎样的期待,哪些因素引发了问题,哪些资源能够促进问题的改善等。
最后,在初始访谈中,我们要激发和强化来访者的求助动机。
初始访谈的结构初始访谈有三种不同的结构,即结构式、半结构式和开放式,我们要在头脑中形成一幅地图,帮助我们在不同阶段选择适合自己的结构进行咨询。
结构式初始访谈“我是你的咨询师xx,请问我该如何称呼你?”咨询开始的时候,通常我们会很刻板地介绍自己,以这种问话的方式开启会谈。
但当我们遇到被动型来访者——比较内向或者被迫来做咨询时,就可以采用结构化方式开启会谈。
个案记录表中包含了来访者的个人信息、来访原因、预期咨询目标、生活中的重大事件、家庭结构、社会关系以及咨询师在这次工作后对来访者的判断和评估等内容。
表格中的每一项都可以开启我们对来访者的探索。
例如,我的工作地点在重庆,我的来访者出生地在山东,我就会问他何时来到重庆,来访者回答后,我们就可以开启一个话题:“是什么原因让你来到重庆?你是跟家人一起来的吗?你对那时候还有记忆吗?你还会回山东吗?”又如,来访者是在校大学生,学的会计专业,我会问他学习会计的原因,这样就可以从文化程度来了解来访者的历史。
再如,有些来访者身高只有一米五,体重过于肥胖,当我们跟他谈论身高和体重时,他会毫不在意或者回避,由此我们可以评估来访者的自尊情况,了解他对外在形象的感受。
我们还要了解来访者的健康状况。
如果来访者失眠超过3个月,这时我们就要考虑来访者是否有抑郁或焦虑倾向,询问来访者是否有体重下降、情绪不好、记忆减退、意志力下降、做事无力等抑郁表现,由此对来访者做出评估。
我们还要询问来访者是否有咨询经验,如果有,询问他在哪里做过咨询以及对咨询的感受。
我们要对同行机构有所了解,每个机构有哪些主要的咨询师,每个咨询师擅长怎样的咨询方式。
这样,当来访者讲述他的咨询经历时,我们就可以了解来访者脱落的原因,从这里开展工作,避免发生同样的错误。
如果来访者没有咨询经验,我们就要回到咨询任务上开展工作。
这种结构化的方式比较适合新手咨询师。
借助表格开启话题,可以帮助年轻的咨询师避免在咨询室中冷场,建立对来访者的理解,打开其探讨问题的欲望。
半结构式初始访谈从事咨询工作两三年后,随着能力的提升,我们可以在头脑中形成问题的框架,不再借助于表格,而是用一张白纸记录关键点,这就是半结构式。
在半结构式咨询中,我们不仅要通过访谈任务了解来访者,还要在倾听过程中思考来访者的主要困扰是什么。
例如,来访者讲了在夫妻关系、亲子关系、婆媳关系以及社会关系上遇到的困难,你要知道,他的实际困扰是人际关系,正是人际关系的困扰激发了情绪困扰——容易发火。
不同流派有不同的评估方式,我们要了解问题形成的原因,通过评估确定适合来访者的咨询方式,从而找出适合他的咨询师,如有必要,可以适当转介。
例如,来访者是夫妻关系问题,则适合婚姻咨询;来访者不善于表达,则适合绘画治疗和沙盘治疗。
同样,作为咨询师,我们不要面面俱到地去尝试各种咨询方式,而是要有一个大方向,选择一个自己熟悉和擅长的领域。
开放式初始访谈从业5年或10年以上的咨询师会选用开放式访谈,这种方式比较适用于大咖。
尽管他们手头没有笔,但心中有笔,能够轻松地基于访谈目标和任务了解来访者,知道来访者的困扰和问题。
个案记录表中包含了来访者的个人信息、来访原因、预期咨询目标、生活中的重大事件、家庭结构、社会关系以及咨询师在这次工作后对来访者的判断和评估等内容。
表格中的每一项都可以开启我们对来访者的探索。
例如,我的工作地点在重庆,我的来访者出生地在山东,我就会问他何时来到重庆,来访者回答后,我们就可以开启一个话题:“是什么原因让你来到重庆?你是跟家人一起来的吗?你对那时候还有记忆吗?你还会回山东吗?”又如,来访者是在校大学生,学的会计专业,我会问他学习会计的原因,这样就可以从文化程度来了解来访者的历史。
再如,有些来访者身高只有一米五,体重过于肥胖,当我们跟他谈论身高和体重时,他会毫不在意或者回避,由此我们可以评估来访者的自尊情况,了解他对外在形象的感受。
我们还要了解来访者的健康状况。
如果来访者失眠超过3个月,这时我们就要考虑来访者是否有抑郁或焦虑倾向,询问来访者是否有体重下降、情绪不好、记忆减退、意志力下降、做事无力等抑郁表现,由此对来访者做出评估。
我们还要询问来访者是否有咨询经验,如果有,询问他在哪里做过咨询以及对咨询的感受。
我们要对同行机构有所了解,每个机构有哪些主要的咨询师,每个咨询师擅长怎样的咨询方式。
这样,当来访者讲述他的咨询经历时,我们就可以了解来访者脱落的原因,从这里开展工作,避免发生同样的错误。
如果来访者没有咨询经验,我们就要回到咨询任务上开展工作。
这种结构化的方式比较适合新手咨询师。
借助表格开启话题,可以帮助年轻的咨询师避免在咨询室中冷场,建立对来访者的理解,打开其探讨问题的欲望。
半结构式初始访谈从事咨询工作两三年后,随着能力的提升,我们可以在头脑中形成问题的框架,不再借助于表格,而是用一张白纸记录关键点,这就是半结构式。
在半结构式咨询中,我们不仅要通过访谈任务了解来访者,还要在倾听过程中思考来访者的主要困扰是什么。
例如,来访者讲了在夫妻关系、亲子关系、婆媳关系以及社会关系上遇到的困难,你要知道,他的实际困扰是人际关系,正是人际关系的困扰激发了情绪困扰——容易发火。
不同流派有不同的评估方式,我们要了解问题形成的原因,通过评估确定适合来访者的咨询方式,从而找出适合他的咨询师,如有必要,可以适当转介。
例如,来访者是夫妻关系问题,则适合婚姻咨询;来访者不善于表达,则适合绘画治疗和沙盘治疗。
同样,作为咨询师,我们不要面面俱到地去尝试各种咨询方式,而是要有一个大方向,选择一个自己熟悉和擅长的领域。
开放式初始访谈从业5年或10年以上的咨询师会选用开放式访谈,这种方式比较适用于大咖。
尽管他们手头没有笔,但心中有笔,能够轻松地基于访谈目标和任务了解来访者,知道来访者的困扰和问题。
初始访谈的过程以内容为导向初始访谈的过程包括以内容为导向和以时间为导向两种,以内容为导向的初始访谈分为三个部分:收集来访者信息、个案概念化和协商咨询的设置。
收集来访者信息:结构式初始访谈可以非常清晰地呈现来访者的信息,这些信息非常重要。
例如,一个13岁的来访者有一个1岁的妹妹,他不仅要面临青春期自我独立、性困扰、社会适应和人际关系问题,还要面临同胞竞争的问题,这些问题都会对他产生影响。