手术室护理查房2018

浙江省中医院护理查房
疾病简介：
多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾病,因基因缺陷而致的细胞生长改变和间质形成异常,为本病的重要发病机制之一。

多囊肾随着年龄的增长,囊肿逐渐增大。

若得不到及时控制，肾囊肿继续增大，压迫周围肾功能单位就会造成其损伤，启动肾脏纤维化的进程，早期表现为小便化验出现:蛋白和血细胞；如果肾脏纤维化的进程没有得到有效遏止，就会出现血肌酐升高或肾小球滤过率下降，最终发展成终末期肾功能衰竭。

囊肾属中医“积聚”、腰捕”、“尿血”范畴。

1。

本病以先天禀赋不足，脾肾亏虚为主，证候相互交错。

2本病痰、湿、热、瘀相兼为患，血瘀贯穿始终.慢性肾功能不全表现时可按中医“关格”,“肾风”，“溺毒"，“肾劳”等辨证治疗.
临床表现：1、两侧肾肿大、2、肾区疼痛3、血尿、4、高血压、5.肾功能不全、6.肾结石、7.感染8.尿毒症.
高血压：为多囊肾的常见表现,在血清肌酐未增高前，约半数出现高血压，这与囊肿压迫周围组织，激活肾素—血管紧张素-醛固酮系统有关，多位学者证实本病肾内正常组织、囊肿临近间质及囊肿上皮细胞肾素颗粒增多，这些对囊肿增长和高血压的发生密切相关。

慢性肾脏病的分期表
说明
分期描述GFR［ml/(min·1。

73m
2
1 肾损伤指标（+），GFR正常>90 GFR无异常，重点诊治原发病
2 肾损伤指标(+）GFR轻度降60〜89 减慢CKD进展,降低心血管病风险
3 GFR中度降30〜59 减慢CKD进展，评估治疗并发症
4 GFR重度降15〜29 综合治疗，治疗并发症
5 肾衰竭〈15或透析透析前准备及透析治疗
2017年4月修订。

混合痔的护理查房一、时间：2018年5月17日二、地点：五楼医办室三、主持人：陈晓霞四、参加人员：全体护理人员五、查房内容：混合痔的护理查房主持人：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。

下面请主管护士赵婷汇报病史。

赵婷：一、病史简介主诉：肛周疼痛伴出血一周。

现病史：患者于江泉，男，31岁，入院时间2017年4月27日。

患者诉1周前无明显诱因出现肛周疼痛，伴出血，血呈鲜红色，口服中药及外用痔疮膏无效。

今为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“混合痔，肛裂，直肠粘膜内脱垂”收住入院，病程中患者精神纳食一般，大小便正常，睡眠可。

既往史：平素体健。

个人史：出生并居住于本地，否认近期外出旅居史，否认疫水、疫区及毒物、粉尘、放射性物质接触史，有吸烟嗜好，每日5支，否认饮酒史，否认特殊药物等嗜好，否认冶游史。

婚育史：26岁结婚，育有1女，配偶及女儿均体健。

家族史：否认家族成员遗传性疾病及传染性疾病等特殊病史记载。

二、体格检查入院体温37.0℃脉搏83次/分呼吸19次/分血压120/70mmHg 身高175cm 体重69kg一般情况：发育正常，营养中等，体型正常，自己步入病房，表情忧虑，意识清晰，精神正常，检查合作。

三、专科查体患者截石位，视诊可见肛门位置居中，外观无畸形，肛周静脉曲张丛扩张，内痔脱出呈环状，以3、5点位为甚约枣大小，6点位有一明显裂口，指诊直肠下段5厘米范围内无明显肿物，肛内仅可容纳1指。

肛门直肠镜示：粘膜松弛堆积，以8点位为主，齿线上1、3、5、7、9、10、11点位内痔充血隆起跨齿线。

四、辅助检查血细胞分析白细胞数目11.85*109/L 血红蛋白138g/L红细胞数目4.44*1012/L 血小板数目245*109/L 凝血系列凝血酶原时间 14.0S 部分凝血酶原时间 30.5S 空腹血糖：5.96mmol/L 糖化血红蛋白为5.2%传染系列均为阴性血脂总胆固醇 4.21mmol/L 肾功能、尿常规、便常规、电解质未见明显异常。

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==护理查房范文篇一：护理查房护理查房姓名：杨天明性别：男年龄：32岁职业：焊工住院号：2130入院日期：201X年2月15日诊断：急性重型胰腺炎护理评估1．病史患者因突发上腹部持续刀割样剧痛14＋小时而入院。

患者于发病前曾持续多日大量饮酒，无明显放射痛，有腹胀、恶心呕吐胃内容物多次，无咖啡色样物质，无明显腹泻。

曾在绵竹市人民医院就诊，行了腹部CT及血液生化检查，诊断为：急性重型胰腺炎，经抗炎对症治疗后无明显好转，遂来我院。

入院时T36.8℃，P66次/分，R19次/分，BP163/101mmHg,神志清楚，精神差，急性痛苦面容，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，腹平坦，整个上腹部压痛明显、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，并呕吐胃内容物1次，约50mL。

即予一级护理，病重，禁食，持续胃肠减压，心电监护，持续低流量吸氧，补液抗炎，抑制胰酶活性、胰液分泌，营养支持，解痉止痛治疗，2月16日患者出现低热，心率加快（142次/分），血压升高（179/132mmHg），水电解质平衡紊乱，即给予降压，纠正水电解质紊乱处理，2月19日，血、尿淀粉酶值正常，患者精神出现异常，不配合治疗，给予镇静处理仍无明显好转，于2月20日转精神专科医院治疗。

患者既往有“胆汁返流”病史3＋年，有酗酒史，无肝炎结核、高血压、糖尿病史，无药物、食物过敏史，家族中无主要遗传病史。

2.实验室及辅助检查入院时WBC15.1×109/L，血淀粉酶295温氏单位（正常值60~180），尿淀粉酶4720温氏单位（正常值100~1200），谷丙转氨酶71IU/L（正常值5~40），谷草转氨酶129IU/L（正常值8~40），谷酰转肽酶529IU/L（正常值11~50），葡萄糖7.64mmol（正常值3.89~6.11），镁0.56 mmol（正常值0.67~1.17），磷0.58 mmol（正常值0.9~1.34），2月16日WBC15.2×109/C，葡萄糖11.88 mmol，钾3.2 mmol（正常值3.5~5.5），钠134.6 mmol（正常值136~145），钙1.69 mmol（正常值2~2.75），镁0.36 mmol，磷0.84 mmol。

手术室护理查房查房人员：查房者：雷晓杰一、围手术期的护理外科围手术期护理，是指手术前期、手术中期及手术后期对患者的护理。

围手术期也称手术全期，指从护士迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期。

二、问题讨论1.手术的分类。

2.巡回护士术前接受患者时应评估并记录哪些内容？3。

手术中病人的护理.4。

术后切口并发症 .如何预防？三、手术前准备与手术的类型有密切关系。

外科手术种类繁多，根据手术的时限分为3种类型(1）择期手术:手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分准备。

如胃、疝气修补术等。

(2）限制手术：手术时间虽然可以延长,但有一定的限度，不宜过久延迟,应该在一段时间内尽可能的做好充分的术前准备。

如:各种恶性肿瘤根除术。

（3）急症手术：各种创伤，急性大出血和急腹症等,属于急症手术。

这类病人发病急，病情发展快,必须分秒必争地完成准备工作,及时手术，否则将会延误治疗,造成严重后果。

四、按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。

(1）患者姓名、病历号、床号、手术名称、手术部位。

（2）手术同意书是否填写完整并签名。

（3）术前准备状况,手术部位皮肤备皮，术前给药及反应，术前是否已禁食，禁水等。

（4)术中所需各种检验报告，X线片，血型，药物过敏反应记录。

（5)患者意识状况，生命体征。

（6）患者是否已去除身上饰品、发光、隐形眼镜、假牙等。

五、手术前期病人护理措施⑴心理准备：术前心理准备可以减轻焦虑；减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率。

心理护理的最基本措施:正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问,给予支持和疏导。

⑵环境准备：病房温度应保持在18℃～20℃，湿度50%~60％，减少陪护。

⑶身体准备:帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。

对于留取样本的血，尿,便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。