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浙江省中医院护理查房
疾病简介：
多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾病,因基因缺陷而致的细胞生长改变和间质形成异常,为本病的重要发病机制之一。
多囊肾随着年龄的增长,囊肿逐渐增大。
若得不到及时控制，肾囊肿继续增大，压迫周围肾功能单位就会造成其损伤，启动肾脏纤维化的进程，早期表现为小便化验出现:蛋白和血细胞；如果肾脏纤维化的进程没有得到有效遏止，就会出现血肌酐升高或肾小球滤过率下降，最终发展成终末期肾功能衰竭。
囊肾属中医“积聚”、腰捕”、“尿血”范畴。
1。
本病以先天禀赋不足，脾肾亏虚为主，证候相互交错。
2本病痰、湿、热、瘀相兼为患，血瘀贯穿始终.慢性肾功能不全表现时可按中医“关格”,“肾风”，“溺毒"，“肾劳”等辨证治疗.
临床表现：1、两侧肾肿大、2、肾区疼痛3、血尿、4、高血压、5.肾功能不全、6.肾结石、7.感染8.尿毒症.
高血压：为多囊肾的常见表现,在血清肌酐未增高前，约半数出现高血压，这与囊肿压迫周围组织，激活肾素—血管紧张素-醛固酮系统有关，多位学者证实本病肾内正常组织、囊肿临近间质及囊肿上皮细胞肾素颗粒增多，这些对囊肿增长和高血压的发生密切相关。
慢性肾脏病的分期表
说明
分期描述GFR［ml/(min·1。
73m
2
1 肾损伤指标（+），GFR正常>90 GFR无异常，重点诊治原发病
2 肾损伤指标(+）GFR轻度降60〜89 减慢CKD进展,降低心血管病风险
3 GFR中度降30〜59 减慢CKD进展，评估治疗并发症
4 GFR重度降15〜29 综合治疗，治疗并发症
5 肾衰竭〈15或透析透析前准备及透析治疗
2017年4月修订。
混合痔的护理查房一、时间：2018年5月17日二、地点：五楼医办室三、主持人：陈晓霞四、参加人员：全体护理人员五、查房内容：混合痔的护理查房主持人：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。
下面请主管护士赵婷汇报病史。
赵婷：一、病史简介主诉：肛周疼痛伴出血一周。
现病史：患者于江泉，男，31岁，入院时间2017年4月27日。
患者诉1周前无明显诱因出现肛周疼痛，伴出血，血呈鲜红色，口服中药及外用痔疮膏无效。
今为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“混合痔，肛裂，直肠粘膜内脱垂”收住入院，病程中患者精神纳食一般，大小便正常，睡眠可。
既往史：平素体健。
个人史：出生并居住于本地，否认近期外出旅居史，否认疫水、疫区及毒物、粉尘、放射性物质接触史，有吸烟嗜好，每日5支，否认饮酒史，否认特殊药物等嗜好，否认冶游史。
婚育史：26岁结婚，育有1女，配偶及女儿均体健。
家族史：否认家族成员遗传性疾病及传染性疾病等特殊病史记载。
二、体格检查入院体温37.0℃脉搏83次/分呼吸19次/分血压120/70mmHg 身高175cm 体重69kg一般情况：发育正常，营养中等，体型正常，自己步入病房，表情忧虑，意识清晰，精神正常，检查合作。
三、专科查体患者截石位，视诊可见肛门位置居中，外观无畸形，肛周静脉曲张丛扩张，内痔脱出呈环状，以3、5点位为甚约枣大小，6点位有一明显裂口，指诊直肠下段5厘米范围内无明显肿物，肛内仅可容纳1指。
肛门直肠镜示：粘膜松弛堆积，以8点位为主，齿线上1、3、5、7、9、10、11点位内痔充血隆起跨齿线。
四、辅助检查血细胞分析白细胞数目11.85*109/L 血红蛋白138g/L红细胞数目4.44*1012/L 血小板数目245*109/L 凝血系列凝血酶原时间 14.0S 部分凝血酶原时间 30.5S 空腹血糖：5.96mmol/L 糖化血红蛋白为5.2%传染系列均为阴性血脂总胆固醇 4.21mmol/L 肾功能、尿常规、便常规、电解质未见明显异常。
