膝关节认识PPT课件

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膝关节解剖详细图解ppt模板

胫骨后内侧角
腘斜韧带
MCL浅层深面
MM处关节 MCL浅层
囊
斜形纤维
半膜肌腱附着点
MCL
• 浅层：对抗外翻及外旋应力，轻度对抗胫骨前移 • 伸膝向前滑移，屈膝向后滑移 • 屈膝时，前部紧张，后部松弛 • 完全伸直位时股骨附着点处受力最大
膝关节内侧结构
膝关节外侧结构
膝关节外侧三层结构： • 阔筋膜、ITB、股二头肌 • 股四头肌支持带（后方两条髌股韧带） • 膝关节囊，LCL
髌骨
• 1型、2型稳定 • 其余类型易发生髌骨外侧半脱位
髌股关节接触面
Odd facet：仅在极度屈膝位与股骨髁接触
髌股关节接触面
股骨
• 内/外侧滑车（外>内） • 滑车沟 • 内/外髁（内>外） • 髁间窝 • 内/外上髁
股骨
• 外侧滑车高于内侧 • 内侧髁比外侧髁宽大
髌股关节接触面
股骨外/内上髁
内侧第1层
• 切开皮肤后第一层筋膜结构，包被缝匠肌 • 向后延续覆盖腓肠肌内外侧头及腘窝 • 股薄肌与半腱肌肌腱将第1层与第2层分开 • 在前方与第2层结构融合（内侧支持带）
内侧第2层
• MCL浅层（前部平行纤维+后部斜行纤维）及周围韧带
• 前部：股骨内上髁凹—胫骨内侧（关节面下方4.6cm，鹅足后方）
ACL胫骨止点
• 胫骨止点宽大 • 胫骨内侧髁间嵴前外侧
ACL双束结构
• AM：股骨止点偏高（10:30位置），胫骨止点在前内侧
• PL：股骨止点偏低（09:30位置），胫骨止点在后外侧
ACL双束结构
• AM：屈膝时紧张 • PL：伸膝时紧张，对抗胫骨内/外旋 • ACL单束重建问题

解剖学(膝关节)PPT课件

旋转
膝关节还可以进行一定程度的旋转运动，使腿部能够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度，当膝关节屈曲角度过大时，可能会出现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段，确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构

膝关节常见病的诊治PPT课件

分类
膝关节常见病可以根据病因、症状、治疗方法等进行分类，如骨关节炎、风湿性关节炎、创伤性关节炎等。
膝关节常见病的症状与表现01 Nhomakorabea02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是膝关节常见病的常见症状，可表现为刺痛、酸痛或胀痛，有时伴有肿胀。
僵硬
膝关节僵硬表现为关节活动受限，在早晨起床或久坐后尤为明显，适当活动后可缓解。
感谢您的观看
病因
年龄、肥胖、炎症、创伤、遗传因素等。
症状
关节疼痛、僵硬、活动受限。
治疗
药物治疗、物理治疗、关节镜手术等。
膝关节半月板损伤的病因与病理
病因运动损伤、扭伤等。
病理半月板撕裂或断裂。
症状
关节疼痛、肿胀、活动受限。
诊断
MRI等影像学检查，关节镜检查。
治疗
保守治疗（休息、冰敷、压迫包扎等）、关节镜手术等。
详细描述
通过关节镜检查可以观察膝关节的关节软骨、半月板、韧带等组织的损伤和病变，同时可以进行治疗和修复。
其他辅助检查方法
总结词
除了以上几种检查方法，还有血液检查、滑液分析等辅助检查方法，可以提供更多的诊断信息。
详细描述
血液检查可以检测炎症指标、免疫指标等，滑液分析可以检测滑液中的炎症细胞、尿酸等成分，对于诊断膝关节疾病具有一定的参考价值。
膝关节MRI检查
总结词
MRI检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以清晰地显示膝关节的软组织和关节软骨。
详细描述
通过MRI检查可以观察膝关节的半月板、韧带、肌腱等组织的形态和信号，对于诊断膝关节损伤和炎症具有很高的敏感性和特异性。
膝关节关节镜检查

《认识人体关节》PPT课件大班健康

钙和磷是构成骨骼和牙齿的主要矿物质，缺乏这些矿物质会导致骨质疏松和关节疼痛。维生素C和D对关节软骨的健康起着重要作用，缺乏这些维生素可能导致关节僵硬和疼痛。因此，建议日常饮食中多吃富含钙、磷、维生素C和D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、蔬菜和水果等。
适量运动与关节健康
总结词
适量的运动可以促进关节的血液循环和新陈代谢，增强关节周围肌肉的力量，从而起到保护关节的作用。
详细描述
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成，它们之间通过关节囊连接。膝关节的主要功能是使腿部能够进行屈伸运动，同时也能使小腿进行轻微的旋转运动。
髋关节
总结词
髋关节连接大腿和骨盆，使我们能够进行走路、跑步和跳跃等动作。
VS
详细描述
髋关节由股骨头、髋臼和髋臼唇组成，它们之间通过关节囊连接。髋关节的主要功能是使大腿能够在髋关节处进行屈伸、内收、外展和旋转等多种运动。
。
关节受伤的处理与预防
01
受伤后立即停止活动，冷敷受伤部位，缓解疼痛和肿胀。
02
受伤后24-48小时后可进行热敷，促进血液循环和炎症消退。
03
受伤后应适当休息，避免过度使用受伤的关节。
04
加强关节周围肌肉的力量和柔韧性训练，提高关节的稳定性和预防受伤。
关节炎的预防与治疗
01
02
详细描述
良好的作息习惯有助于调节内分泌系统，促进身体的正常代谢和修复。充足的睡眠可以缓解关节的疼痛和不适感，有助于关节的恢复。同时，建议保持规律的作息时间，避免长时间连续工作和熬夜，以免给关节带来过
度的负担。
THANKS
谢谢
03
04
控制体重，减轻关节负担，预防关节炎。

膝关节解剖ppt课件

膝关节韧带——半月板股骨韧带
膝关节后部解剖切面特写镜头
周缘厚，內缘薄，下平坦，上凹陷切面为三角
内大C，外小O
前后角分别附着于胫骨髁间前后区
前部连有膝横韧带
膝关节半月板
半内侧月板外侧
边缘与关节囊、内侧副韧带紧贴，部分半膜肌纤维通过关节囊止于内侧半月板的后內缘，覆盖内侧平台2/3
协调润滑
半月板的活动使滑液均匀分布切除半月板，膝关节摩擦系数增加20%
内侧半月板
外侧半月板
减轻吸收震
切除半月板，膝
荡、缓冲冲
关节吸收负荷震
击力
荡能力减少20%，
易发生关节炎
45
半月板的位置随膝关节的运动而改变，可同胫骨髁一起对股骨作屈伸运动，也可随股骨髁一起对胫骨作旋转运动。
屈膝时，半月板滑向后方，伸膝时滑向前方。在半屈膝旋转小腿时，一个半月板滑向前，另一个滑向后。
膝关节韧带——关节内
前交叉韧带后交叉韧带
38
膝关节韧带——半月板股骨韧带
Humphry(h)韧带起于外侧半月板(I)后角，向前走行至PCL(p)
膝关节韧带——半月板股骨韧带
膝关节后面观
关节囊外侧部分被移除，显示Wrisberg韧带(w)，起于外侧半月板(I)后角，向后走行至PCL(p)
股骨前面
伸膝、向上牵拉关节囊
进入髌骨内上缘
部分纤维参与构成内侧支持带
股直肌深面髌骨上缘少数纤维止于关节囊
股二头肌
半腱肌缝匠肌股薄肌
半膜肌
膝关节的肌肉
长头起坐骨结节短头于股骨粗线
腓骨小髂胫束、头外侧副韧带、后关节囊

膝关节大课堂PPT课件

12
类风湿关节炎-临床表现
关节表现
1.晨僵：见于95%的患者。持续时间和关节炎症的程度成正比，是本病活动性的指标之一。
2.痛与压痛：出现最早，多成对称性、持续性、时轻时重。
13
类风湿关节炎-临床表现
• 3. 关节肿：多因关节腔内积液、关节周围软组织炎症引起。病程长者可因滑膜性炎症后的肥厚而引起肿胀。受累关节均可出现，多为对称性。
19
膝关节病的治疗
临床中膝关节存在各种治疗方式及方法 1、药物治疗（非甾体抗炎药、中成药，主要为镇痛）； 2、抗风湿治疗（针对风湿及类风湿关节炎需运用激素药物才能有效控
制风湿因子）；
3、关节镜手术； 4、外科手术治疗；
20
外科治疗
• 关节镜手术 • 截骨术 • 关节置换术
21
关节镜手术
• 对有明显关节疼痛，并对药物及各种治疗效果不理想的患者，可关节内予以大量灌洗来清除纤维素、软骨残渣及其它杂质，可减轻患者的症状。还可通过关节镜去除软骨碎片。近年来临床中已很少采用。
臭氧关节腔灌注治疗很少听说？！！！因为目前的臭氧制作需要臭氧机，一台臭氧机动轴20-30万以上，
成本太高，所以各医院开展较少；臭氧有什么副作用？几乎没有副作用！
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臭氧关节腔灌注治疗操作：取穿刺针对治疗关节进行穿刺，并经过针头将臭氧注射进关节，取出针头，操作结束；
特点：操作快！疗效快！价格大众！
22
232425Fra bibliotek截骨术
• 胫骨高位截骨术适用于胫骨关节内侧室OA伴膝内翻畸形。为中、青年病人。
• 欧州骨科中心报告提示优良率为70%。认为此术对 60岁以下病人，是一种可延缓或免除关节置换的手术。

膝关节PPT课件

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21
▪ 半月板内1/3为白区，中1/3为红白区，外1/3为红区。中间被冠状韧带连接。
▪ 半月板没有神经，因而没有疼痛直到冠状韧带损伤。很少有血液渗出，但是能看到关节液增长
No blood supply proximal.
Blood supply peripherally
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腘动脉腘静脉
▪ 两个半月板都是四周厚中间薄，在屈伸时都是运动的
▪ 外侧半月板不像内侧半月板那样同侧副韧带或胫骨紧密附着
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外侧半月板o形，等厚。内侧半月板c形，后侧比前侧厚
20
❖ 半月板装置的几个功能
▪ A. 润滑 ▪ B. 营养 ▪ C. 震荡吸收 ▪ D. 传导压力 ▪ E. 减少关节软骨磨损 ▪ F. 填充关节间隙 ▪ G.防止过伸
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3.病因及发病机制
本病的病理基础是关节软骨病变，早期光镜下可见软骨细胞肿胀，数量减少，软骨纤维性变，继以糜烂、溃疡、血管入侵。
软骨下骨发生象牙样变和增厚，软骨边缘韧带附着处形成骨赘，而外周承受压力较小的部位骨质萎缩，有时在软骨下骨质内可见到大小不一的囊腔状改变，系由于骨小梁的微细骨折而引起的黏液样和纤维蛋白样改变。
4.前交叉韧带起于：胫骨髁间隆起前方内侧；
（与内、外侧半月板的前脚愈着，斜向后上方外侧）止于：股骨外侧髁内侧
后交叉韧带起于：髁间隆起后方（斜向前上方内侧）止于：股骨内侧髁的外侧面
5
❖ 5.髌内侧支持带起于：股内侧肌肌腱下缘和髌骨内侧缘止于：胫骨上端内侧面髌外侧支持带起于：髂胫束浅层的纤维止于：髌骨外侧缘、胫骨外侧面
膝关节正常解剖
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1
膝关节特点
❖ 看似简单，最复杂的关节 ❖ 人体中最易受伤的关节之一 ❖ 人体大关节，由4个关节组成：膑股关节、

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Patella Tibia
Fibula
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膝部神经血管问题
胫神经腘动脉腓总神经
腘静脉
内侧
外侧
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膝关节病变原因
1、慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。 2、肥胖：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。 3、骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 4、外伤和力的承受：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是出现骨性关节炎的病因。 5、遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。
10
铰链关节 – 屈和伸. 腿后方的腘绳肌收缩产生屈膝. 伸膝装置位于膝的前方. 伸膝装置由髌骨，髌腱，股四头肌腱，股四头肌组成.
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膝部肌腱
肌腱
股四头肌腱股四头肌腱连接股四头肌和髌骨髌腱髌腱连接髌骨和胫骨. 髌骨是埋于股四头肌和髌腱内，在股骨前方的骨，称为“籽骨”
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半月板软骨
认识膝关节
株洲市中心医院关节外科陈荣
1
膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主耍结构含括股骨（femur）下端、胫骨（tibia）上端、及髌骨（patella﹔knee cap）之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。
22
TKR的适应症
1、退行性骨关节炎（OA） 2、类风湿性关节炎（RA） 3、强直性脊柱炎（AS） 4、创伤性关节炎 5、膝关节结核强直后 6、骨肿瘤切除术后
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TKR的禁忌症
绝对禁忌症： 1、局部或全身； 2、合并其他疾病，从而增加发生围手术期并发症或死亡的危险。相对禁忌症： 3、肥胖：实际上并非禁忌症，但会增加伤口延迟愈合、围手术期感染的危险 4、严重的外周血管疾病和某些神经功能损害。
半月板中心区的1/3相对缺乏血供, 中间的 1/3有一定血供, 周边1/3有血供. 通过冠状韧带固定半月板没有神经，除非冠状韧带受损否则无痛。半月板受伤很少出现积血，但可能发现滑膜肿胀.
周边区有血供中心区无血供
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软骨
胶原质结构
低磨损
点接触无血液供应
18
Femur
高负荷的关节生理不稳定
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TKR的并发症
（1）切口愈合问题（2）表浅或深部感染（3）深静脉栓塞和（4）心肌梗死（5）髌骨和/或伸膝装置断裂（6）关节不稳、僵硬和/或力线不正（7）神经、血管损伤。
5
膝关节韧带
内侧和外侧副韧带帮助稳定膝关节，对抗内外翻的应力
向外的应力较外翻
向外的应力叫外翻
向中线的应力叫内翻
6
前面观后面观
韧带将骨连接在一起如果韧带断裂，会造成不稳定
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交叉韧带
ACL 附着于胫骨前方和股骨后外壁
防止胫骨相对于股骨的前移
ACL
上
在屈膝时限制胫骨外旋
前前
后
下
8
半月板
股骨和胫骨关节面之间不匹配。在完全伸膝时最靠近。两者间填充半月板. 内外侧半月板均在周边厚，中心薄，在屈伸时移动. 外侧半月板不象内侧半月板那样附着于侧副韧带和胫骨，因而易受损伤
13
半月板：由2个纤维软骨构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄。内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。外侧半月板：呈“O”字形，外的后部与腘绳肌腱相连。作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。
21
膝关节炎临床表现
1、发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 2、膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 3、膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。 4、关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。 5、膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。
交叉韧带
后交叉韧带
附着于胫骨后方，股骨前内壁. PCL是人体最强大的扇形韧带是限制胫骨相对股骨后向移动的主要因素限制伸膝头肌股外侧肌，股内侧肌，股直肌，股中间肌腘绳肌缝匠肌，股薄肌，半膜肌，半腱肌，股二头肌小腿肌肉腓肠肌, 跖肌，腘肌，鹅足肌肉附着于胫骨上端内侧
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膝关节解剖图
基本结构骨骼股骨, 胫骨，腓骨，髌骨肌肉/肌腱股四头肌腱，腘绳肌，小腿三头肌韧带内侧副韧带，外侧副韧带，前交叉韧带，后交叉韧带，腘韧带，支持带软骨半月板，关节软骨滑囊
3
膝关节骨骼: 外侧/内侧观
股骨、胫骨、腓骨、髌骨外侧内侧
4
主要的膝关节韧带
MCL 内侧副韧带 LCL 外侧副韧带
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半月板软骨
半月板, ACL/ PCL 附着外侧半月板”O“ 形，前后等厚. 内侧半月板 ”C“ 形，后部较前角厚.
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半月板
半月板的功能
润滑营养吸收震荡传递应力减少关节软骨磨损使关节面更加匹配防止过伸半月板实际包绕上方圆形股骨髁易填充平坦胫骨与股骨的间隙
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半月板
半月板