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排泄护理ppt课件

排泄护理ppt课件

尿量成反比
-
26
（三）排尿活动的评估
正常情况下，排尿受意识控制，无痛苦，无 障碍，可自主随意进行
异常排尿：
1、尿失禁 2、尿潴留 3、膀胱刺激征
-
27
1．尿失禁：
（1）真性尿失禁： • 膀胱完全不能储存尿液。稍有一些存尿便会不自主 地排出，膀胱处于空虚状态。
（2）充溢性尿失禁： • 膀胱不能完全排空，当膀胱充盈达到一定压力时， 即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内压力减轻时， 排尿即行停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。
-
20
气候变化
冬季寒冷，身体 外周血管收缩，循环 血量增加，体内水分 相对增加，反射性的 抑制抗利尿激素分泌， 使尿量增加。
-
21
（二）尿液的评估
1、尿 量
成人日间排尿 3～5次， 夜间排尿 0～1次，每次尿量约200 ～ 400ml， 24h尿量约1000～2000ml，平均在 1500ml左右。
（3）压力性尿失禁： • 当腹压升高，如咳嗽、打喷嚏、大笑、或突然起立 时,不自主地排出少量尿液。
-
28
2．尿潴留：
尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出
原因：
① 前列腺肥大或肿瘤患者-尿道梗阻
② 腹部、会阴部术后患者
伤口疼痛不敢用力排尿 习惯改变（环境、体位的改变） 焦虑、窘迫 麻醉剂的影响
-
1
泌尿道
皮肤 排 泄 的 途 径
呼吸道
消化道
-
2
第二节 排尿护理
-
3
一、排尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀 胱及尿道组成
-
4
（一）肾脏 产生尿液、排泄人体代谢的终末
产物（盐类、有毒物质和药物）

基础护理学之排尿护理PPT

基础护理学之排尿护理PPT
于某种原因而改变时， 有时会影响排便。
液体和饮食的摄入
液体摄入的总量及 种类将直接影响尿量 和排尿的频率，摄入 多，尿量增多。
气候变化
夏季炎热，身体出
汗量大，体内水分减少， 血浆晶体渗透压增高， 可引起抗利尿激素分泌 增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩 和尿量减少。
气候变化
冬季寒冷，身体

经过膀胱导尿术,患者症状得到缓解.仔 细询问患者既往史:患者在当地卫生室多次 输注"复方丹参",均出现"尿潴留",均需"膀 胱导尿术"才能缓解.输注其他药物未出现" 尿潴留"现象.故"尿潴留"的原因考虑为"复 方丹参"的副作用所致.
二、排尿活动的评估
（三）常见的异常排尿
5、尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 常见原因：机械性梗阻 动力性梗阻 其他各种原因
四、导尿术 (catheterization)
病人准备
病人及家属了解导尿的目的、意义、
过程及注意事项，以取得病人的合作。
环境准备
注意保护病人隐私及保暖。
四、导尿术 (catheterization)
实施
1、女病人导尿
2、男病人导尿
女性外阴结构 女性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
四、导尿术 (catheterization)
操作中的注意事项：
夹取棉球时，应夹棉球 中心部位，使棉球囊裹 住镊尖，避免在消毒时
损伤组织，每只棉球限
用一次，防止以消毒部
位受污染。
四、导尿术 (catheterization)

排尿护理 ppt课件.ppt

排尿护理 ppt课件.ppt

尿失禁：
排尿失去控制，尿液不自主地流出。
真性（完全性）尿失禁：膀胱有尿就不自主 排出，膀胱处于空虚状态。
原因：1)脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间 联系受阻，如昏迷、截瘫，因排尿反射活 动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现 无抑制性收缩。
2）手术、分娩导致膀胱括约肌损伤或支配 括约肌的神经损伤，病变导致膀胱括约肌 功能障碍。
泌尿系统结构
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
男 女性泌尿系统
排尿的评估
正常尿液 异常尿液
尿液异常 排尿活动异常 影响因素
颜色：淡黄、澄清、透明
PH颜 透比=尿重色 明年饮5：~异 度失龄食71常 异.；0禁和因1弱常5性素~酸：1别性.0泌2尿5；系统感染 0氨烂~气气次臭苹尿 尿1味数味次气疾味果：：潴路异：味候病挥白：泌常留刺变与酸尿发天：中系性3化治激~毒统酸疗5感症次染，夜间
锻炼盆底肌：病人取立、坐或卧，试作 排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓 缓放松，每次10s±，连续10遍，5-10 次/日，以不感疲乏为宜。
多饮水：2000-3000ml/日，促进排尿 反射，防泌尿道感染。（不饮水→结石、 感染）
接尿器
泌尿道感染的护理
❖ 心理护理 安慰病人，向病人介绍有关引起 泌尿道感染的原因及预防措施，使病人积极 配合治疗和护理
❖ 诱导排尿：条件反射听流水声，温水 冲洗会阴。
❖ 针灸：三阴交、中极等。
❖ 健康教育：指导病人养成定时排尿的 习惯，教会病人正确的自我放松的方 法。
❖ 导尿术：上述不奏效，根据医嘱导尿。
尿失禁病人的护理
护理措施
尿失禁病人的护理
❖ 心理护理 ：树立信心，积极配合治疗护理， 保证饮水量（怕尿、不饮水自制，入量应 2000-3000ml/日）。

排尿护理PPT课件

排尿护理PPT课件
血红蛋白尿：呈酱油色或浓红茶色，见于溶 血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿及 严重深度烫伤、蛇咬伤等；
胆红素尿：呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈 黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸；
乳糜尿：呈乳白色，见于丝虫病引起的淋巴 管阻塞时。
9
气味异常：
若新鲜尿有氨臭味，多提示有泌尿道 感染，如膀胱炎或肾盂积脓等。
7
（二）排尿状态的评估
2、尿液的评估
正常：
尿液呈淡黄色，澄清、透明、尿比重波动 1.015~1.025之间，呈弱酸性。正常尿液的气味 来自尿内的挥发性酸，如静置一段时间后，因 尿素分解产生氨，故有氨臭味。在生理情况下 尿液的颜色和酸碱度与摄入的食物、服用的药 物等有关。
8
颜色异常：
血尿：呈红色或棕色，见于急性泌尿道感染、 膀胱肿瘤、输尿管结石等；
1
课堂教学目标
1、了解排尿的生理 2、熟悉排尿活动的评估 3、掌握排尿异常的护理 4、掌握女病人导尿的操作方法
2
一、复习尿液的排泄途径：
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
3
二、排尿的评估
（一）影响正常 排尿的因素
. . . . . . .
７６ ５ ４３ ２ １
性治 疾 液个 社 心
别疗 病 体人 会 理
和及
和习 文 因
年检
饮
素
入
4
（二）排尿状态的评估
1、尿量与次数 2、颜色 3、透明度 4、气味 5、酸碱反应 6、比重
5
（二）排尿状态的评估
1、排尿活动评估
正常：
成人白天排尿约3~5次，夜间0~1次。 每次尿量约200~400ml，一昼夜尿量1000~2000ml 。 尿量和排尿次数可受多方面因素的影响。

排尿护理与排便护理课件

排尿护理与排便护理课件

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尿液形成与排出
尿液由肾脏滤过血液形成 ，经输尿管输送至膀胱储 存，最后通过尿道排出体 外。
神经调节
排尿过程受到交感神经和 副交感神经的调节，确保 尿液的正常排出。
排尿异常的识别与处理
尿频与尿急
尿频指排尿次数增多，尿急指一 旦有尿意就迫不及待需要排尿。 可能涉及尿路感染、前列腺炎等 疾病，需通过尿常规检查和医生
保护患者隐私
1 2 3
尊重隐私
在排尿排便护理过程中，医护人员应尊重患者的 隐私权，确保在进行护理操作时，避免不必要的 暴露，保护患者的尊严。
合适的环境
为患者提供具有隐私保护的环境进行排尿排便， 如拉上床帘、关闭门窗等，确保患者在舒适、安 心的环境下进行排泄。
保密义务
医护人员应严守保密义务，不泄露患者排泄情况 及相关个人信息，确保患者隐私安全。
护理技巧
密切观察患者术后排尿排便情况，及时记录并报 告医生；根据医嘱，为患者提供必要的药物治疗 和辅助措施。
健康宣教
向患者和家属解释术后排尿排便困难的原因和应 对措施，提高患者的自我护理意识和能力。同时 ，嘱咐患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，以 预防术后排尿排便问题的发生。
CHAPTER 04
排尿排便护理中的伦理与沟 通技巧
向老年患者和家属普及排尿健康知识，如 饮食调整、锻炼膀胱肌肉等，提高自我护 理能力。
卧床患者的排尿排便护理
卧床影响
卧床患者由于长时间无法活动 ，可能导致膀胱和肠道功能减 退，容易引发尿潴留和便秘。
护理技巧
定期为患者更换体位，促进尿 液和粪便排出；根据患者情况 ，选择合适的便盆或尿壶进行 收集。
预防措施

排尿护理(1)

排尿护理(1)

尿路感染的预防与处理
预防
• 保持个人卫生：建议定期清洗外阴区域，并保持干燥 ，避免细菌滋生。
• 饮食调理：避免过多摄入刺激性食物，增加水分摄入 ，有助于尿液稀释，减少感染机会。
处理
• 就医诊断：如出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时 就医进行诊断，确定感染病原。
• 抗生素治疗：根据医生建议，使用适当的抗生素进行 治疗，务必按医嘱完成整个疗程。
给予患者充分的关心和支持，减 轻因尿失禁产生的自卑和焦虑情 绪，提高生活质量。
保持皮肤干爽 会阴部清洁 膀胱训练 心理支持
及时更换尿布或护理垫，保持患 者皮肤干爽，预防尿布疹和皮肤 破损。
通过膀胱训练，帮助患者恢复膀 胱的正常功能，提高尿失禁的自 控能力。
04
排尿护理中的常见问题与处理
Chapter
促进正常排尿的护理方法
水分摄入管理
确保患者充分摄入水分，避免脱 水引发排尿问题。根据患者的具 体状况，制定合理的水分摄入计
划。ห้องสมุดไป่ตู้
定时排尿
鼓励患者定时排尿，建立规律的排 尿习惯，有助于预防尿潴留和尿路 感染。
舒适的排尿环境
提供安静、私密的排尿环境，减轻 患者的紧张情绪，有助于顺畅排尿 。
排尿困难患者的护理技巧
气候和环境
气温、湿度等环境因素，可能 影响人体水分代谢和排尿。
年龄
随着年龄增长，泌尿系统功能 逐渐减退，可能导致排尿困难 。
饮食和水分摄入
饮食中的水分和盐分含量，以 及整体水分摄入量，都会影响 尿液生成和排尿。
情绪和压力
紧张、焦虑等情绪，可能导致 排尿异常。
排尿异常的常见症状
一旦有尿意，难以忍 受，可能与膀胱过度 活动有关。

基础护理学第十一章排泄ppt课件

基础护理学第十一章排泄ppt课件

（一）导尿术
【操作步骤】 [男性患者]
（1）初步消毒：依次消毒阴阜、阴茎、阴囊、尿道 口、龟头及冠状沟
（2）（4）同女性患者导尿 （5）再次消毒：再次消毒尿道口、龟头及冠状沟 （6）导尿：提起阴茎，与腹壁成60º角, 持导尿管插
入尿道2022cm，见尿液流出再插入1 2cm，将 尿液引入弯盘或集尿袋内
11－27
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 皮肤护理 ➢ 外部引流 ➢ 重建正常的排尿功能 病情许可分时间段多饮
水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨 盆底部肌肉的锻炼
11－28
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 对于长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿 术
➢ 心理护理 安慰支持使其树立恢复健康的信心
11－45
（二）留置导尿管术
【健康教育】 ➢ 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵 塞等导致泌尿系统的感染。 ➢ 在离床活动时,妥善固定导尿管,以防导尿管脱出 。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止 尿液返流导致感染的发生。
11－46
（二）留置导尿管术
留置导尿管患者的护理
11－29
四、与排尿有关的护理技术
导尿术（catheterization）：是在严格无菌操
作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
留置导尿管术（retention catheterization）：是
在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液 的方法。
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是利用三通
11－4
（一）肾脏的结构与功能
生理功能
➢ 产生尿液 ➢ 排泄代谢产物 ➢ 调节水、电解质及酸碱平衡 ➢ 内分泌的功能

排尿护理PPT

排尿护理PPT

导尿时常见问题及处理
疼痛 尿管堵塞 血尿 漏尿 导尿管脱出 拔管困难 尿路感染
疼痛
原因
• 尿道狭窄 • 前列腺肥大 • 导尿管过粗 • 插入方向错误 • 润滑过少
非处语言理沟通
• 评估有无尿道损伤感染 • 是否有前列腺肥大 • 小儿选择合适的尿管 • 插管方向正确 • 增加润滑油
尿管堵塞
（二）尿失禁患者的护理
保持皮肤清洁、干燥
✓ 使用尿垫、纸尿裤。 ✓ 应用温水或弱酸性清洁剂清洁。 ✓ 进行皮肤保护。
外部引流 重建正常的排尿功能 留置导尿 心理护理
四、与排尿有关的护理技术
导尿术（urethral catheterization）
指在严格无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法。
请思考： 1.该患者留置导尿管的主要目的是什么？ 2.护士为该患者进行留置导尿时的注意事项有哪些？ 3.预防尿路感染的护理措施有哪些？
01 易感染
02 易混淆
解剖位置
03
○尿道口 ○阴道口 ○肛门 04 阴阜
○小阴唇 ○大阴唇
女性导尿特点：
女性尿道特点
尿道长度 4～6cm 较男性尿道粗、短、直 与阴道、肛门相邻 容易发生尿道感染
润滑尿管
操作程序
再次消毒
○ 左手拇指食指分开固定小阴唇， ○ 右手持血管钳夹取消毒棉球；消毒顺序为： ○ 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 ○ 污棉球放床尾包装袋上
一．导尿
○ 左手继续固定小阴唇，右手将盛放尿管盘移近洞巾旁； ○ 再次核对，嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道； ○ 见尿液流出再插进7-10㎝，注入水囊， ○ 注意询问患者的感觉，观察患者的反应
急迫性尿失禁
急迫性尿失禁

排尿护理PPT课件

排尿护理PPT课件

心理因素
颜色异常
血尿 颜色深浅：与尿液中含红 乳糜尿 血红蛋白尿 胆红素尿 细胞量多少有关 尿液里含有淋巴液 浓茶色、酱油色 深黄色或黄褐色 洗肉水样 乳白色 隐血试验呈阳性 常见：阻塞性黄疸和肝细 常见：急性肾小球肾炎、 常见：丝虫病 常见：溶血、恶性疟疾 胞性黄疸 输尿管结石、泌尿系统肿 瘤、结核及感染
膀胱括约肌或支配括约肌的神经受损，也会引
起尿失禁
排尿的评估
正常尿液 异常尿液
尿液异常 排尿活动异常 影响因素
颜色：淡黄、澄清、透明 颜色异常 比重： 1.015~1.025； 年龄和性别 PH=4.5~7.5 ；弱酸性 尿失禁 透明度异常： 泌尿系统感染 饮食因素 气味：挥发性酸 气味异常： 气候变化 尿潴留 次数：白天3~5次，夜间0~1 氨臭味：泌尿系统感染 疾病与治疗 次 烂苹果味：酸中毒 尿路刺激症 尿量与次数异常： 尿量：每次 200~400ml ，一 个人习惯 反映肾 昼夜约1000~2000ml 脏功能
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
女性泌尿系统 男性泌尿系统
排尿的生理 肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀 胱的排尿则是间歇进行的。

尿量400-500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa
病人出现尿意
→

尿量700ml → 膀胱内压3.43kpa → 膀胱节律
性收缩，病人可控制排尿

膀胱内压超过6.86kpa以上 → 病人出现疼痛
针对此病人的尿失禁问题我们应该采取哪些
措施？
尿失禁病人的护理 心理护理 皮肤护理 外部引流 留置管引流 重建正常排尿功能
持续膀胱训练 摄入适量液体 进行盆底肌训练

排尿护理

排尿护理

四、导尿术的注意事项
（三）对膀胱高度膨胀且极度 虚弱的患者，第一次放尿不 得超过1000ml。防止血尿和 虚脱的发生
男性泌尿系统解剖图
女性泌尿系统解剖图
四、导尿术的注意事项
（五）为避免损伤和导致 泌尿系统的感染，必须 掌握男性和女性尿道的 解剖特点。
四、导尿术的注意事项 （四）老年女性尿道口回
气
味
氨 味 腐臭味 烂苹果味 大蒜臭味 鼠尿臭味
三、熟悉尿量的临床意义
多尿：24小时尿量＞2500ml。 少尿：成人24小时尿量＜400ml。 或每小时尿量持续＜17ml。 无尿：24小时尿量＜100ml。 尿闭：无尿进一步发展至排不出尿 液。
四、导尿术的注意事项
（一）严格遵循无菌原则（可 导致泌尿系统感染） （二）在操作过程中注意保护 患者的隐私，并采取适当的 措施防止患者着凉
排尿护理
护理5114XXX
本章主要内容及要求： 一、掌握导尿术的护理措施 二、熟悉异常尿量的分类 三、排出的尿液的颜色、气味、 尿量与疾病的关系
一、了解尿液的颜色
正常新鲜尿液的尿液的气味与 疾病的关系
新鲜尿液出现异常气味的原因
慢性膀胱炎和慢性尿潴留 泌尿系统感染或晚期膀胱癌 糖尿病酮症酸中毒 有机磷农药中毒 苯丙酮尿症
缩，插管时应仔细观察、 辨认，避免误入阴道。
四、导尿术的注意事项 （六）为女患者插尿管时，
如导尿管误入阴道，应另 换无菌导尿管重新插管。

14排尿护理男病人

14排尿护理男病人

患者女性，35岁。膀胱高度膨胀且又极度虚弱，一次放尿量过多导致血尿产生的原因是 A、腹压急剧下降，大量血液滞留于腹腔血管内 B、膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血 C、血压下降，虚脱 D.尿道黏膜损伤 E、放尿时操作不当，损伤尿道内口

插管过程 提起阴茎与腹壁呈60°角 同法再次消毒 插入长度为20~22cm, 见尿液再进2cm
操作步骤
严格执行无菌技术操作, 预防泌尿系统感染 心理护理与隐私保护 选择适宜的导尿管, 插管动作轻柔 男女性病人导尿的要点 膀胱高度膨胀的病人, 第一次放尿<1000ml 标本及时送检
护患沟通 保持通畅 防止逆行感染 鼓励多饮水 训练膀胱功能 妥善安置
留置尿管的护理
保持尿道口清洁 每日消毒外阴及尿道口1-2次 每日定时更换集尿袋, 记录尿量 集尿袋位置应低于耻骨联合, 防止尿液逆流 每周更换导尿管一次
为成年男性导尿时，提起阴茎使之与腹壁成60°，目的是： A、使耻骨前弯消失 B、使耻骨下弯消失 C、扩张尿道内口 D.扩张尿道外口 E、扩张尿道膜部
任务
患者，王某，男，5３岁，行膀胱镜检查时引起逆行性感染。现医嘱采集尿培养标本以及予0.02%呋喃西林膀胱冲洗 2次/天。 以你目前所学知识，能否执行该医嘱？ 如不能，你还想知道哪些知识？
男性尿道: 一长、二弯、三狭窄 女性尿道: 短、宽、直，富于扩展性
关于案例
男病人导尿术(留置）
膀胱冲洗法
一次性导尿包
男性泌尿系统剖面图
三个狭窄 尿道内口 尿道外口 膜部
两个弯曲 耻骨前弯 耻骨下弯
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
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3
4
（一）泌尿系统的结构与功能
(The anatomy and physiology of urinary system)
1.肾脏(kidneys)： 产生尿液,排泄代谢
产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。
5
2.输尿管(ureters)： 肌性管道 长20～30cm、3个狭窄（起始部、 跨骨盆入口缘、穿膀胱壁处）、输送尿液
﹤400ml/d
休克、脱水、心衰、肾衰、
或﹤17ml/h﹤100ml/d 假性少尿（梗阻、尿潴留）
外观
1.脓尿 2.菌尿 3.血尿 4.Hb尿 5.胆红素尿 6.乳糜尿
白色絮状 △/H+ 云雾状浑浊 不变 粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色 深黄色，振荡有泡沫 白色乳样
泌尿系统感染 泌尿系统感染 结石、肿瘤、感染、外伤、结核 溶血、蚕豆病、恶性疟疾 阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸 班氏丝虫病
2.个人习惯
（时间、姿势、环境）
3.环境问题
（缺乏隐蔽）
4.液体和饮食摄入 （摄入的量、种类）
5.气候变化
（冷、热刺激机体调节体液平衡）
6.治疗及检查 （手术、外伤、药物、特殊检查）
7.疾病
（神经S、泌尿S及内分泌S疾病）
8.其他
（妊娠、月经周期、年龄）
13
排尿评估的内容
尿
量
外
气
酸
比
、
观
次
颜
碱
数
色
气味：
新鲜时酸味，久置后有氨味
15
尿液的评估
正常尿
（淡黄色或深黄色）
血尿
（洗肉水色）
乳糜尿
（乳白色）
血红蛋白尿
胆红素尿
（浓红茶色或酱油色）
（深黄色或黄褐色）
16
测量尿比重 17
测量尿液酸碱度 18
尿液的评估（异常）
19
尿液情况
表现
常见病理原因
尿量 1.多尿 2.少尿 或无尿
﹥2500ml/d （经常) 内分泌、肾脏疾病、精神性多尿10排尿生理的要点
1.尿液连续不断的生成； 2.膀胱间歇性的排尿； 3.排尿活动受意识控制； 4.排尿活动是一个正反馈活动； 5.环境、年龄等可影响排尿活动。
11
二、排尿的评估
（一）影响排尿的因素评估 （二） 异常排尿的评估 （三）排尿的评估内容
12
（三） 影响排尿的因素评估
1.心理因素
（焦虑、紧张、暗示）
囊样包块、叩诊呈实音
26
6.尿失禁（incontinence of urine）
排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。
可分为真性、假性、压力性尿失禁。
27
（1）真性尿失禁 膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。 原因：排尿反射失去控制； 膀胱括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。
28
（2）假性尿失禁（充盈性） 膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出 少量尿液,压力降低时排尿立即停止。
3.膀胱(bladder)：囊状肌性器官，贮存和 排泄尿液，（达300 ～500 ml 有尿意）
6
4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道
男性：18～20cm
女性：4～5cm
三个狭窄，两个弯曲
短、粗、直
7
（二）排尿的生理
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节 律性收缩，可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
21
2.少尿(oliguria) 尿量 < 400ml/24h 或尿量 < 17ml/h。 原因：发热、液体摄入过少、休克等
病人体内血液循环不足。 心、肝、肾功能衰竭。
22
3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)： 尿量 < 100ml/24h 或12h无尿者。
原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率 明显降低。 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
原因：下尿路梗阻 逼尿肌无力 逼尿肌麻痹
内压升高
膀胱过度充盈 迫使少量尿液流出
29
（3）压力性尿失禁： 腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用 力) ，不自主地有少量尿液流出。 原因：1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖
23
4.膀胱刺激征
表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。
24
尿频（frequent micturition） 单位时间内排尿次数增多
尿急（urgent micturition） 突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。 原因：膀胱三角或后尿道受刺激。
尿痛（dysuria） 排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。
25
5.尿潴留（ urine retention ） 尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿 （尿液可达3000～4000 ml） 原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大
（2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位 表现： 不能排尿、下腹部胀痛 体征： 压痛、耻骨上膨隆、扪及
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9
排 尿 活 动（过程）
尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入
骶髓初级排尿反射中枢（+）
环境允许
副交感 N（+）
脑的高级排尿反射中枢（+） 产生尿欲
盆N传出
尿液
逼尿肌（+）、内括约肌（—） 尿液进入后尿道
刺激
盆N（再次）
尿道感受器
脊髓排尿中枢（+）
排尿反射加强、
阴部 N（—）
膀胱外括约肌（—） 尿液排出体外
气味 异味
异常酸味、烂苹果味 慢性炎症及尿潴留、中毒、DKA
酸碱 1.pH值↑ 碱性尿 反应 2.pH值↓ 酸性尿
膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒 酸中毒、痛风、白血病
比重 1.比重↑ 2.比重↓
＞1.025 ＜1.015（经常性）
高热、脱水 尿崩症、慢性肾炎及肾衰
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（二）异常排尿的评估 1. 多尿(polyuria)： 24h尿量经常 > 2500ml 原因： 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。
味
度
重
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（一）排尿的评估内容（正常成人）
1.次数：白天 3～5 次，夜间 0～1 次
2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 3.尿液的性状：
颜色：
新鲜尿液呈淡黄或深黄色
透明度： 新鲜尿液清澈透明
酸碱反应： pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性
比重：
1.015～1.025，与尿量呈反比
排尿护理
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主要内容
一、与排尿有关的解剖与生理 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理 四、与排尿有关的护理技术
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一、与排尿有关的解剖生理
（一）泌尿系统的结构与功能
泌
肾脏：产生尿液、排泄废物、调节体液平衡
尿 输尿管：输送尿液（肾脏
膀胱）
系 膀胱：贮存尿液、排泄尿液 统
尿道：排出尿液（ 男 ：3个狭窄、2个弯曲）