输血科交接班制度

输血科各种工作制度范本1. 导言本工作制度旨在规范输血科的工作流程，确保输血工作的安全和高效进行。

同时，希望通过该制度的执行，提高输血科人员的工作质量和服务水平，达到更好地满足患者需求的目的。

2. 工作岗位划分及职责2.1 输血室主管职责：- 负责协调、安排和管理输血室的工作- 监督工作人员遵守相应的操作规范和程序- 确保输血设备和试剂的质量和有效性- 根据需要向上级报告相关情况2.2 输血技师职责：- 负责按照医嘱准确地准备输血所需的血液制品- 进行输血前的相关检查，确保患者适合接受输血- 进行输血时的操作，确保输血安全和有效- 记录输血过程和相关数据，并及时更新患者的病历- 负责输血设备和试剂的清洁和维护2.3 输血管理人员职责：- 负责输血科的管理和组织工作- 确保医院相关政策和规定的执行- 建立和维护血液库存和登记系统- 定期进行血液库存的盘点和病理检验的质量控制3. 工作流程3.1 输血前准备- 根据医生的医嘱，准备输血所需的血液制品和输血设备- 检查患者的输血相关指标，如血型、配型、交叉试验等- 做好输血前的风险评估，确保患者适合接受输血- 准备输血记录单和相关的文书工作3.2 输血操作- 确保输血设备的无菌和完整性- 按照输血标准和操作规程连接输血管路和输血装置- 护理患者的穿刺点，确保输血过程中无感染- 监测患者的生命体征和输血反应情况，及时采取应对措施- 注意记录输血过程的重要信息，如输血时间、输血量等3.3 输血后处理- 评估患者的输血效果和不良反应情况- 做好输血后的护理和观察，如监测体温、血压等- 对输血设备进行正确的处理和清洁，确保再次使用时的安全性- 及时整理和归档输血相关文书和记录4. 质量控制4.1 操作规程的制定和修订- 根据最新的国际和国内规范，制定操作规程和工作指南- 定期对操作规程进行修订和补充，与相关人员进行学习和培训4.2 设备和试剂的质量管理- 保证输血设备和试剂的来源可靠，质量符合要求- 做好设备和试剂的购置、保养和使用记录- 定期进行设备的检查和维护，确保设备的可靠性和安全性4.3 质量检验和评估- 建立和维护规范的质量控制体系- 参与相关的质量评估活动，如检查和审核- 及时处理并改正出现的问题和不良事件5. 应急处理和事故报告5.1 应急处理- 发现输血中出现异常情况时，立即采取相应的紧急措施- 配合其他科室的工作，协调应对突发事件和事故5.2 事故报告- 对发生的输血事故进行详细记录和报告- 协助医院进行事故调查和处理，制定和完善相关的措施和制度6. 绩效考核和培训6.1 绩效考核- 根据规定的考核指标和标准，对输血科人员进行绩效评估- 定期和不定期地进行绩效考核，及时发现和解决问题6.2 培训与发展- 通过定期的培训和学习，提高输血科人员的专业水平- 鼓励人员参加相关的学术交流和培训活动- 根据个人的发展需求，制定相应的培养计划和规划7. 政策执行和违纪处理7.1 政策执行- 确保医院相关政策和制度的执行- 对违反规定的行为及时进行整改和纠正7.2 违纪处理- 对严重违纪行为进行纪律处分，并报告上级领导和相关部门- 建立健全的违纪处理和申诉机制结语本工作制度是对输血科工作流程和管理规范的总结和规范，各相关岗位的人员应严格按照本制度执行工作，确保输血科工作的安全和高效进行。

安徽省医疗机构输血科医疗机构输血科（血库）建设配置标准一、基本要求（一）医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床安全、科学、有效输血的教育和培训工作。

（二）三级综合性医院必须设置独立的输血科，二级综合性医院应设置相对独立或独立的血库，负责临床用血技术服务和管理工作。

（三）医疗机构输血科或血库属于非营利技术保障服务部门，医院不得进行独立经济核算，其工作人员工资和福利待遇由医院参照检验科等同类型科室，从医院经费中列支。

二、业务用房（一）输血科1、输血科业务用房独立，远离污染区，业务区与办公区分开，工作场所的环境、面积和布局应能满足相应的任务和功能需要，符合人流、物流和卫生标准要求，有必要的消毒设施，储发血区域符合《安徽省实施＜医院感染管理办法＞细则》第三十八条要求。

各区域间有明显的标识。

2、输血科业务用房应靠近病区和手术室，环境洁静、采光良好、空气流通、水电供应充足。

3、输血科业务用房面积一般不少于200㎡，至少包括：贮血室、发血室（含血浆融化等洁净工作区）、交叉配血室、值班室，且流程合理，避免交叉污染。

4、输血科开展输血前检验及其它输血相关业务的，应根据工作需要增加相应的业务用房。

（二）血库1、血库业务用房应远离污染区，工作场所的环境、面积和布局应能满足相应的任务和功能需要，符合人流、物流和卫生标准要求，有必要的消毒设施，储发血区域符合《安徽省实施＜医院感染管理办法＞细则》第三十八条要求。

各区域间有明显的标识。

2、血库业务用房面积一般不少于60㎡，至少包括：贮血室、发血室（含血浆融化等洁净工作区）、交叉配血室，且流程合理，避免交叉污染。

三、人员配备及要求输血科至少配备专业技术人员6人，年供血量超过200万ml的，每增加100万ml至少增加2人。

输血科开展供血服务以外其它技术服务的，应根据需要增加相应人员。

血库至少配备专（兼）职专业技术人员4人，年供血量超过100万ml的，每增加50万ml，增加1人。

XXXXXXXXX输血科SOP文件编写者：审核者：二○二○年十一月二十日血液保存、发放、输注和报废制度 (3)血液报废管理制度 (6)输血前病人血液标本采集、送检和接收登记制度 (7)受血者输血前检查制度 (8)输血后血袋回收登记制度 (9)输血不良反应处理预案 (10)输血不良反应登记及回报制度 (13)输血后感染的追踪处理和登记报告制度 (14)临床用血不良事件管理、上报制度及流程 (15)预防和控制经血液传播疾病制度 (17)临床紧急用血预案 (18)临床输血审批制度 (19)临床合理用血评价制度 (20)检验记录和核对制度 (22)临床科室和医师临床用血评价及公示制度 (23)临床用血医学文书管理制度 (24)消毒管理及污物处理制度 (26)试剂的采购入库和领用管理制度.......................................-27 仪器设备认购、验收、使用、管理、保养、维修和报废制度 (28)计量标准使用维护管理制度 (31)输血管理交接班制度 (32)人员培训和技术考核制度 (34)血液保存.发放.输注和报废制度（一）血液入库管理1.全血、成分血入库前要认真核对验收。

内容包括；运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编码或条形码，储存条件）等。

2.血液逐袋验收合格并核对无误后，双方签名确认。

取回后立即进行详细分类登记，保留取血清单，以备月底结算。

（二）血液保存管理1.按不同品种、血型、规格和采血日期（或有效期）分别贮存与贮血专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，竖立放置于蓝中或金属架上，并有明显的标识。

血液的摆放要为冷空气的流通留有空间（不宜放置过于紧密）。

家用冰箱不宜用于贮血。

2.保存温度和保存期如下：全血4±2℃（同浓缩红细胞）浓缩红细胞4±2℃ACD：21天，CPD：28天，CPDA：35天。

输血科（血库）质量管理制度1.输血科工作人员应具有良好的政治思想素质和业务技术水平，爱岗敬业，工作认真仔细，责任心强，法制意识浓厚，严格执行相关政策、法规、制度及标准操作规程。

2.建立全面质量管理体系，科室内设质量管理组织机构—“质量管理领导小组”，有专人负责科室内的质量管理、质量检测和质量监督工作。

质量监督员应负责实验前、实验中、实验后的质量监督工作。

3.进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证，试剂必须有专人统一管理，有专人负责血液及试剂质量，科主任监督执行。

4.定期对各种仪器设备进行检查、校验和检定。

5.每天观察电热恒温水箱温度2次，观察储血冰箱、冰柜的温度4次，并作好记录。

恒温水箱内保持清洁，解冻血浆时血浆漏出应及时消毒、换水，并防止交叉污染和职业暴露的发生。

6.对工作人员定期进行临床输血基础理论、基本技能的专门培训，积极参加各种培训、会议、学术交流和进修学习，定期进行业务考试和考核，并存入档案保存。

7.临床输血申请、血样采集、送检、血型鉴定、交叉配血、血液入库、核对、储存、发放、运输、输注、标本及血袋保留、病历书写等，必须按《医疗机构用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》要求执行。

8.建立健全各项输血制度、标准操作规程，详细记录各种实验数据，原始资料完好保存至少十年。

9.积极开展室内质控和室间质评活动，保证临床输血质量和安全。

10.实行定期审核、评价和检查制度，发现问题进行认真分析和解决，并采取相应措施，防止类似事件再次发生。

11.建立输血信息反馈制度。

及时了解临床输血过程中出现的问题，通过科学分析，及时解决，不断改进和提高临床输血质量。

12.有专人负责到血站领取血液，领血时必须认真核对。

核对内容：献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量、血液外观质量等，准确无误后，双方签字认可。

13.送交叉配血标本时，临床医护人员必须持《临床输血申请单》、《配血试验报告单》，随同血标本一起交输血科。

XXXX医院输血管理制度1.输血指征评估及输注效果评价管理制度2.临床输血知情同意制度3.临床用血申请、审核及用血分级管理制度4.控制输血感染疾病措施及上报管理制度5.输血不良反应的反馈、登记报告和调查处理制度6.自体输血管理制度7.紧急抢救配合性输血管理制度8.临床用血科室及医师用血评价及公示制度9.临床医师用血权限管理制度10.输血科工作制度11.输血科值班及交接班制度12.输血科检查、核对制度13.输血科医院感染管理制度14.冰箱消毒和微生物学检测制度15.输血科医疗废物处理制度16.疑难血型及疑难配血病例讨论制度17.输血科水电及消防安全管理制度18.各种仪器设备维护与保养制度19.员工技能培训考核制度20.输血科会诊制度21.临床用血计划制度22.血液预约登记制度23.血液验收入库、贮存、发放及信息反馈管理制度24.质量管理制度25.血袋回收管理制度一、临床用血管理制度1.输血指征评估及输注效果评价管理制度1.1临床医师须根据受血者的临床症状和实验室指征仔细评估是否输注血液制品，确保临床输血安全。

1.2 输血前评估指标应包括受血者的输血史、输血反应不良史、妊娠史、失血量、凝血状况，实验室检查结果（如HGB、HCT、PLT、PT等），输血量和输血时间等。

临床医师应依据卫生部《临床输血技术规范》中手术及创伤输血指南和内科输血指南的要求严格掌握输血指征。

1.3临床医师应对受血者输血后效果（临床症状、实验室指标等）进行综合评价，并将评价方式、评价结果记录于输血病历中。

1.4临床输血管理委员会会同医务部、输血科每季度对临床用血合理性进行评估。

2.临床输血知情同意制度2.1在输血治疗前，临床医师应当向受血者或者其近亲属说明输血目的、必要性、输血方式和风险以及可选择的其他办法，并签署临床输血治疗知情同意书。

2.2因抢救生命垂危的受血者需要紧急输血，且不能取得受血者或者其近亲属意见的，医务部批准后可以立即实施输血治疗。

（1）按照卫生部颁发的《医疗机构临床用血管理办法》，医疗机构应当设立由医院领导、业务主管理部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。

（2）委员会应定期召开会议，制订医院输血培训计划，提高医护人员输血知识。

（3）根据医院人事变动情况，每2-3年进行一次换届工作。

（4）每年组织召开年度工作会议，总结本年度医院临床用血情况及布置来年计划。

（5）组织参与输血质量管理体系的管理评审。

（6）根据医院成分输血完成指标情况，向全院进行通报。

1、输血科工作人员必须了解并贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等有关法律法规，以及我院《输血管理规定》和补充规定。

2、输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科科主任的领导下进行工作。

必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回。

3、一般输血，医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚。

护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送输血科。

急诊输血亦应同时将输血申请单和血标本一并送血库，否则应立即通知有关医师补齐。

4、输血科当班人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送，经核实无误后方可进行血型及交叉配血实验。

5、工作人员应严格遵守操作规范，各项检验单必须详细登记并签全名。

如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。

6、统一使用本地区中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检查，严格核对，如发现采供血机构所发血液的血型标记有误，或标签内容模糊不清，应做好记录，然后通知采供血机构退回复核。

质量不符合要求的血液一律退回，不得使用。

输血科工作制度一查对制度（标本接收时）（一）三查1、检查输血申请单是否填写清楚，如姓名、性别、年龄、住院号、就诊卡号、床号、备血品种及备血量等；2、检查标本管上是否贴有输血申请单联号，是否写明姓名、病区、床号；3、核查受血者有无鉴定血型。

（二）七核对1、核对输血申请单病人姓名与送检标本上姓名是否一致；2、核对输血申请单与病历上的病人姓名、住院号、床号、是否一致；3、核对送检标本是否有溶血、污染；4、核对临床诊断写否；5、核对申请备血量是否一致；6、核对输血日期是否一致；7、核对门诊、急诊病人身份和受血者标本是否一致；以上“三查七对”如有一项不符合，一律退回。

二领血、发血制度1、领血时必须由专人到输血科来领血，特殊情况可由病区派一名能够办理核对手续的工作人员到输血科一同核对后方可领取血液；2、领血者必须带病人门诊病历或住院病历或取血单来领取血液；3、发血时要由输血科工作人员与领血人员两人进行核对，核对无误后方可发血；4、全血及血液成分制品发出血库后应立即输注给病人，原则上不能退回。

5、输血时应严格遵守操作规程，应密切注意输血反应，如有异常反应，应立即停止输血，保留余血，即时追查原因，并通知输血科进行实验追查，同时做好记录。

6、输血科工作人员应按照血液的保存日期先后进行发血，临床医务人员不应拒领（特殊情况除外）。

三、工作人员制度1、初定血型一人（包括核对输血标本一次）;2、血型复核一人（包括核对输血标本一次）3、血交叉配血试验一人（包括核对病历一次）4、发血以及发血浆一人（包括核对病历一次）5、取血发血后要有登记记录输血科质量控制工作制度为达到质量要求所采取的作业技术和活动，以提高医学检验质量，特制定本科室质量控制制度1、进行室内质控（IQC），参加室间质评（EQA），作为科室常规化、制度化的质量保证体制。

2、质量控制包括检验方法、器材、仪器、试剂、质控品、标准品、操作手册、确认和建立方法、室内质控纠正措施、质控记录及对各专业质量的特点要求等。

输⾎科（⾎库）管理制度输⾎科(⾎库)管理制度1、输⾎科(⾎库）负责本单位临床⽤⾎计划的申报、⾎液⼊库、储存、出库、配型，对临床⽤⾎制度执⾏情况进⾏检查。

2、输⾎科(⾎库)⼯作⼈员应具有⾼度的责任⼼和良好的业务素质，严格按照《医疗机构临床⽤⾎管理办法》和《临床输⾎技术规范》开展⼯作，保证本院的⽤⾎安全。

3、输⾎科(⾎库)有职责和义务向临床医师提供输注⾎液和⾎液成份的咨询意见或建议，参与指导和协助临床的输⾎和对输⾎反应的处理。

4、临床需要输⾎、配⾎，应由经治医师提交输⾎申请单，连同受⾎者的⾎样于预定输⾎⽇期前送交输⾎科(⾎库)。

需要保存期短的⾎液或其他⾎液成分(洗涤红细胞、机采⾎⼩板等)，应提前三天通知输⾎科(⾎库)，抢救⽤⾎⽴即定型和配⾎并保持联系。

(急诊输⾎除外)5、⾎型交叉配合试验完成后，仔细填写交叉配⾎报告单并详细核对结果，保留标本7天以上。

6、临床采⾎时应该详细核对病⼈姓名、性别、床号、严防采错⾎标本；标本送检中应严防损坏或污染。

7、临床医师应严格掌握输⾎适应症，并做到科学、合理⽤⾎和成分输⾎。

病⼈如有输⾎反应。

应⽴即分析原因；对疑难⾎型定型及交叉配⾎有问题，应及时进⾏复查、处理。

8、输⾎科(⾎库)应定期⽤紫外线消毒，严防输⾎感染。

9、做好对受⾎者输⾎前如⼄肝、丙肝、梅毒和HIV等必检项⽬的检测。

10、做好各项室内质控⼯作，维护⾎库冰箱良好运⾏状态，确保⾎液的质量。

11、全⾎、⾎液成分⼊库前认真核对验收。

核对验收内容包括：运输条件、物理外观、⾎袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全(供⾎机构名称及其许可证号、供⾎者姓名或条型码编号和⾎型、⾎液品种、容量、采⾎⽇期、⾎液成分的制备⽇期及时间，有效⽇期及时间、⾎袋编号/条形码，储存条件)等。

12、按A、B、O、AB⾎型将全⾎、⾎液成分分别贮存于⾎库专⽤冰箱不同层或不同专⽤冰箱内，并有明显的标识。

13、认真做好⾎液出⼊库、核对、领发的登记，有关资料需保存⼗年。

输血科工作制度与岗位职责〔共8篇〕第1篇：输血科工作制度岗位职责输血科工作制度一查对制度〔标本接收时〕〔一〕三查1、检查输血申请单是否填写清楚，如姓名、性别、年龄、住院号、就诊卡号、床号、备血品种及备血量等；2、检查标本管上是否贴有输血申请单联号，是否写明姓名、病区、床号；3、核查受血者有无鉴定血型。

〔二〕七核对1、核对输血申请单病人姓名与送检标本上姓名是否一致；2、核对输血申请单与病历上的病人姓名、住院号、床号、是否一致；3、核对送检标本是否有溶血、污染；4、核对临床诊断写否；5、核对申请备血量是否一致；6、核对输血日期是否一致；7、核对门诊、急诊病人身份和受血者标本是否一致；以上“三查七对”如有一项不符合，一律退回。

二领血、发血制度1、领血时必须由专人到输血科来领血，特殊情况可由病区派一名可以办理核对手续的工作人员到输血科一同核对前方可领取血液；2、领血者必须带病人门诊病历或住院病历或取血单来领取血液；3、发血时要由输血科工作人员与领血人员两人进展核对，核对无误前方可发血；4、全血及血液成分制品发出血库后应立即输注给病人，原那么上不能退回。

5、输血时应严格遵守操作规程，应亲密注意输血反响，如有异常反响，应立即停顿输血，保存余血，即时追查原因，并通知输血科进展实验追查，同时做好记录。

6、输血科工作人员应按照血液的保存日期先后进展发血，临床医务人员不应拒领〔特殊情况除外〕。

三、工作人员制度1、初定血型一人〔包括核对输血标本一次〕;2、血型复核一人〔包括核对输血标本一次〕3、血穿插配血试验一人〔包括核对病历一次〕4、发血以及发血浆一人〔包括核对病历一次〕5、取血发血后要有登记记录输血科质量控制工作制度为到达质量要求所采取的作业技术和活动，以进步医学检验质量，特制定本科室质量控制制度1、进展室内质控〔IQC〕，参加室间质评〔EQA〕，作为科室常规化、制度化的质量保证体制。

2、质量控制包括检验方法、器材、仪器、试剂、质控品、标准品、操作手册、确认和建立方法、室内质控纠正措施、质控记录及对各专业质量的特点要求等。

输血科质量和安全管理制度一、输血科质量管理制度1、输血科是在医院临床输血管理委员会领导下直接实施医院输血管理、监督、检测的临床科室，全面负责血液质量管理工作。

2、建立健全输血科各项工作制度：(1)输血科工作制度(2)输血科质量和安全管理制度(3)输血科人员培训与技术考核制度(4)输血科仪器设备管理制度(5)输血科试剂与材料管理制度(6)输血科值班、交接班制度(7)临床输血管理细则及考核办法(8)临床常见的输血不良反应与处理原则(9)输血前血液标本采集制度(10)临床科室及医师临床用血评价、考核、公示管理制度(11)临床医师用血权限管理制度(12)临床用血申请,登记制度(13)血液及血液成分预约、入库、贮存、出库、报废制度(14)输血相容性检测实验管理制度(15)输血前检测管理制度(16)临床输血前核查核对制度(17)血液贮存质量监测规范与信息反馈制度(18)临床输血过程质量监控与评价制度(19)临床输血前评估与用血后效果评价管理制度(20)控制临床输血感染方案(21)过期、报废血液制品管理制度(22)输血反应登记与报告制度(23)输血相容性检测实验管理制度(24)输血相容性检测室间质量评价管理制度与程序(25)输血相容性检测室内质量控制管理制度和与程序(26)血液贮存与预警管理制度(27)输血标本采集、运送、接收、保存制度(28)临床输血申请、审核与报批制度(29) 紧急抢救配合性输血管理制度及预案(30)临床科室及医师临床用血评价、考核、公示管理制度等3、输血科建立完整的实验和仪器标准操作规程：（1）血液入库、贮存、发放规程；（2）血样采集和送检规程；（3）临床输血检测操作规程；（4）仪器使用操作规程；（5）输血不良反应处理操作规程；（6）应急预案等。

4、输血科工作人员应树立高度的血液质量管理和输血安全意识，加强业务技能，认真贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》以及医院制定的《临床用血管理制度》和《输血科标准操作程序》开展工作，保证用血安全。

输血血标本的运送及交接制度一、目的和范围：为确保输血血液的安全、准确运送至患者手中，规范输血血标本的运送及交接流程，提高输血过程中的安全性和准确性。

二、职责和权限：1.送标本的责任人员：根据医嘱信息准备血标本并将其送至输血科；2.接收标本的责任人员：签收血标本并将其送往实验室进行检测；3.输血操作责任人员：根据医嘱信息进行正确的输血操作；4.监测输血过程的责任人员：负责在输血过程中监测患者的病情变化和输血反应。

三、运送及交接流程：1.送标本的流程：（1）责任人员收到医嘱后，核实患者信息并准备相应的血标本；（2）将被准备好的血标本放置于标本袋中，并确保标本袋密封完好；（3）将患者信息、标本种类和数量写在标本袋上，并在标本袋上签上姓名和日期；（4）将血标本交给输血科的责任人员。

2.接收标本的流程：（1）输血科责任人员接收到血标本后，核对患者信息并签收；（2）确保血标本袋密封完好，并查看标本袋上的患者信息与送标本的责任人员提供的信息是否一致；（3）将血标本送往实验室进行检测。

3.输血操作的流程：（1）实施输血操作前，核对患者信息并与输血科的标本信息核对；（2）根据医嘱要求和输血血液种类准备相应的输血器具；（4）实施输血操作，根据要求设定合适的输血速度并监测患者的病情变化。

4.监测输血过程的流程：（1）监护责任人员根据医嘱和输血科提供的患者信息核对患者的身份、输血速度和输血血液种类；（2）在输血过程中，密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、体温等生命体征的动态变化；（3）随时记录并报告任何异常病情变化或可能的输血反应；（4）在输血结束后进行输血结束记录和评估。

四、注意事项：1.运送过程中，血标本袋应放置在专用运输袋中，并妥善固定以防止破损；2.血袋在输血前应进行二次核对，确保患者信息和输血血液种类准确无误；3.输血操作人员应熟悉输血过程中的相关知识，做到娴熟操作，提高输血操作的安全性；5.输血操作和监测期间，如有异常情况发生，应立即报告相关责任人员并采取相应措施。

输血科管理制度目录 1-2页1、输血科工作制度3页2、临床输血全过程管理制度 4页3、临床用血审核制度 5页4、输血相容性实验室检测管理制度 13页5、临床输血申请分级管理制度 15页6、输血科交接班及值班制度 17页7、急诊输血管理制度 19页8、紧急抢救配合性输血管理制度 20页9、Rh(D)阴性输血管理制度 22页10、临床输血质量控制制度 24页11、输血科质量控制管理制度 25页12、输血相容性检测室间质量评价管理制度 26页13、血液及血液制品入库制度 29页14、血液储存质量管理制度 30页15、血液报废管理制度 33页16、信息反馈制度 35页17、贮存式自身输血管理制度 36页18、临床用血前评估和用血后效果评价制度 40页19、配血管理制度 42页20、交叉配血复核制度 43页21、标本接收制度 45页22、不合格标本处理制度 46页23、标本管理制度 47-51页24、输血科人员技能培训考核制度 52页25、实习生、进修生管理制度 53页26、仪器设备管理制度 54页27、输血科试剂采购及使用管理制度 55页28、输血科安全管理制度 57页29、消毒工作制度 58页30、档案管理制度 59页31、输血科垃圾管理制度 60页32、输血科考勤制度 63页33、差错事故登记、报告及处理制度 64页34、输血科临床输血全程监控工作制度 67页35、临床输血会诊制度 71页一. 输血科工作制度1、接受标本做到二不收（血样无标签或填写不清不收，科别、姓名、年龄、床号不清不收）。

2、交叉配血时严格执行“四查”、“五对”（四查：查科别、查床号、查病人姓名、查血型。

五对：对血型、对住院号、对血量、对采血日期、对交叉结果）。

3、库存血液制品应做到“六不发”（血型不符不发、血液过期不发、溶血不发、有凝块不发、有可疑污染及血袋破损不发、交叉可疑者不发）。

4、实验操作时必须严肃认真。

5、有疑问的血液制品，必须将其另放别处，并贴好明显醒目的标识。

医院输血科值班及交接班管理制度一、引言为了确保医院输血科各值班及交接班工作的规范化和高效性，制定本管理制度。

二、值班及交接班制度1.值班制度（1）值班时间：根据医院输血科工作需要，设置不同时间段的值班。

（2）值班人员：每个值班时间段安排一名主值班人员。

主值班人员需具备相关专业知识和工作经验，并且具备完成各项工作任务的能力。

（3）值班工作内容：b.按照医院要求，对接受输血的患者进行核对，确保输血流程的正确性。

c.记录必要的信息，包括输血患者姓名、血型、输血速度、不良反应等。

d.管理输血设备和器械，确保其正常运行。

e.参与会诊或协助其他科室的输血工作，提供相关技术支持。

f.完成科室领导交付的其他任务。

（4）值班人员要求：a.能够熟练操作输血设备和器械，并且熟悉输血流程。

b.具备良好的沟通能力和团队协作能力。

c.具备急救知识和技能，能够处理不良反应等突发情况。

2.交接班制度（1）交接班时间：每日两次交接班，分别在早班和晚班开始时进行。

（2）交接班人员：主值班人员和交班人员参与交接班工作。

（3）交接班内容：a.主值班人员向交班人员介绍当日工作任务和重点工作内容。

b.交班人员向主值班人员汇报前一班次的工作进展和问题。

c.主值班人员与交班人员共同核对输血信息和设备状况。

d.主值班人员指导交班人员完成交接班工作，确保信息的准确传递。

（4）交接班要求：a.交班人员要及时准确地向主值班人员汇报工作情况和问题。

b.主值班人员要仔细倾听和核对交班人员的汇报，确保信息的准确性。

c.主值班人员要向交班人员提供专业指导和解决问题的建议。

三、违规处理和奖惩制度1.值班违规处理：（1）逾时不到岗：主值班人员逾时不到岗的，扣除相应的绩效分，并进行相应的警告或处罚。

（2）不履行职责：主值班人员在值班时间内不履行职责的，视情节轻重进行相应的警告、处罚或调离岗位。

2.交接班违规处理：（1）交接不清、不准确：主值班人员交接不清、不准确的，扣除相应的绩效分，并进行相应的警告或处罚。

输血科值班与交接班制度一、值班制度1.1 值班人员输血科应配备充足的值班人员，包括医生、护士和技术人员。

值班人员应具备相应的资质和经验，能够独立处理输血相关事宜。

1.2 值班时间输血科应实行24小时值班制度，确保随时应对紧急输血需求。

值班时间应根据医院的具体情况制定，并保证值班人员能够及时到岗。

1.3 值班职责值班人员应负责以下工作：（1）接收和处理紧急输血申请，包括评估患者病情、核对患者信息和血型等；（2）联系血库，确保及时提供所需血制品；（3）监督和指导输血操作，确保输血过程安全、有效；（4）处理输血后不良反应和并发症，及时与医生和护士沟通；（5）记录和整理值班日志，包括输血申请、血制品使用和患者反应等；（6）定期检查输血设备和药品，确保其处于良好状态。

二、交接班制度2.1 交接班时间输血科应制定明确的交接班时间，确保值班人员能够顺利完成交接工作。

交接班时间应根据医院的工作安排和值班人员的工作量进行调整。

2.2 交接班内容交接班内容应包括以下方面：（1）患者信息：包括患者姓名、床号、病房、病情和输血需求等；（2）血制品信息：包括血型、血制品名称、数量和有效期等；（3）输血操作：包括输血时间、输血速度和输血反应等；（4）设备药品：包括输血设备和药品的检查情况、使用情况和库存等；（5）值班日志：包括值班期间的重要事件、患者反应和处理措施等。

2.3 交接班程序（1）接班人员应在交接班时间前到达输血科，了解值班人员的工作情况；（2）值班人员向接班人员详细介绍患者信息和输血操作情况，确保接班人员充分了解患者需求；（3）接班人员对值班人员提供的信息进行确认，如有疑问应及时提出；（4）值班人员将输血设备和药品的检查情况、使用情况和库存等情况向接班人员进行交接；（5）接班人员对值班日志进行查阅，了解值班期间的重要事件和患者反应，并对处理措施进行确认；（6）接班人员与值班人员共同签字确认交接班记录，确保交接工作的准确性。

临床输血室管理制度一、总则为规范临床输血室工作，确保输血安全、有效，提高输血质量，特制定本管理制度。

二、组织机构临床输血室设立在医院血液科或输液科下属。

设主任一名，副主任一名，护士长一名，输血护士若干，全体人员应按照本制度执行。

三、人员管理1. 临床输血室主任、副主任应具备中高级护师以上资格，具有丰富的输血工作经验，能够独立承担输血室的管理工作。

2. 护士长应具备中级护士以上资格，具有一定的领导管理能力，要能协助主任处理日常工作。

3. 输血护士应具备初、中级护师资格，通过培训合格后方可从事输血相关工作。

4. 所有人员须定期参加输血相关知识培训，持证上岗。

5. 违反输血相关法规或制度的人员将被追究责任。

四、设备管理1. 临床输血室应配备完备的输血设备，包括输血椅、输液泵、输血管路等必需工具。

2. 输血设备应定期进行维护保养，确保设备状态良好。

3. 如发现设备故障，应及时报修，并做好备用设备的准备。

五、质控管理1. 输血前应按照规定流程核对病人身份，血液类型和数量，并征得病人同意。

2. 输血时应严格控制输血速度，及时观察病人反应。

3. 输血后要及时记录输血情况，并观察输血后反应。

4. 定期进行输血质量评估，找出问题，并及时改进。

5. 对输血中出现的问题要进行及时处理和报告。

六、安全管理1. 临床输血室应定期进行安全检查，确保工作环境无安全隐患。

2. 遵守血液传染病防护法规，严格执行无菌操作规程。

3. 对输血相关操作人员进行职业暴露防护培训，并提供防护用具。

4. 对输血中可能出现的不良反应及时处理，确保输血安全。

七、突发事件处理1. 对于输血中可能出现的突发事件，临床输血室应制定相应的应急预案，确保能够及时有效处理。

2. 应急预案要包括人员分工，措施及装备准备等。

3. 定期进行演练，提高应急处理能力。

八、其他1. 临床输血室应与相关科室密切合作，共同保障输血工作的安全和顺利进行。

2. 定期做好输血室的整改工作，提高工作效率。

临床用血申请和审批制度（10-1）一、严格控制600毫升以下的输血申请。

输血科工作人员有责任提醒临床经治医生：失血量在600毫升以下的应原则上不输血。

确因病情需要者须经科主任批准。

二、申请输血大于600毫升，应由主治医生签字；大于2000毫升，须经输血科医生会诊，由科主任签字后报医务科批准。

三、急诊输血大于600毫升，必须由主治医生签字；1000毫升以上须经科副主任或主任签字。

四、严格按《贵州省医院输血技术规范（试行）》有关的输血适应症规定，掌握好各类输血指征，合理、科学地输用各种成分血和全血。

五、做好本院用血量及成分血应用比例的统计和月报、年报，不断总结经验，提高临床输血水平。

贮血发血管理制度（10-2）一、全血、血液成分入库前要认真核对验收。

核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。

二、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。

贮血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次。

三、定期测试贮血冰箱温度。

当发贮血冰箱内温度异常，要立即检查原因，及时解决并记录。

四、输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

五、配血合格后，由指定医护人员到输血科（血库）取血。

六、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

七、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：1.标签破损、字迹不清；2.血袋有破损、漏血；3.血液中有明显凝块；4.血浆呈乳糜状或暗灰色；5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7.红细胞层呈紫红色；8.过期或其他须查证的情况。

2023年输血科管理制度6篇书目第1篇医院（血库）输血科质量管理制度第2篇（血库）输血科感染管理制度第3篇八一医院输血科医院感染管理制度第4篇医院输血科血库感染管理制度第5篇医院医疗（血库）输血科质量管理制度第6篇输血科质量和平安管理制度输血科质量和平安管理制度1.为确保输血平安有效,输血科(血库)工作人员应具备较强的法制意识和风险意识,遵守一切规章制度和标准操作规程。

2.接收血液标本时,必需仔细核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号,血型和临床诊断等。

检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等,不符合配血试验要求的标本拒收。

3.配血前必需对病人及献血者血型两次确认,必需作正反血型鉴定,无误后方可配血。

4.《临床输血申请单》上所填血型与标本管标示血型不符时,病人或家属对血型有异议时,马上通知临床科室重抽标本,复查血型,还有疑问时,马上床旁复查血型,再有疑问时,马上请示科主任处理。

5.配血中发觉主、次侧有一侧凝集,一律不得发血,马上报告科主任,作进一步检查。

6.领血人必需是经过培训的医护人员,发血前必需核对受血者姓名、年龄、血型、住院号,科别、床号、临床诊断等,以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等,双方核对无误后,签字认可。

7.如有群伤、需输血的病人太多,分轻重缓急配血,先配危重病人的血液,再配病情较轻病人的血液,并马上报告科主任恳求救济。

8.输血科(血库)必需储备肯定量的血液,保证应急用血。

9.仔细做好输血前检查工作。

10.严格执行无菌操作规程,防止职业暴露的发生。

11.正确合理运用化学试剂(药品),有毒有害物品专人保管,防止事故发生。

12.正确处理医疗生物垃圾,防止交叉污染发生。

13.做好水、电、气防火防灾工作。

下班前必需关闭全部不用的仪器、空调等用电器,关好水、气管开关,并作好交接班记录。

14.定期检查通电线路,严防引发火灾,科室配备消防器材,强化消防意识,加强消防演练,人人警惕,消退隐患。