血液透析患者的饮食指导
钾
钾摄入量每天不超过1.3克，尽管减少钾离子的摄入。
含钾高的食物有：
汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。
水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。
蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、苋菜、菠菜、菌菇类。
其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。
磷
透析患者由于磷排泄减少应采用低磷饮食，每日摄入量应小于等于17毫克/公斤理想体重，大约800-1200毫克/日。
以下列举每100毫克食物中磷的含量供您参考：
含磷100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉。
含磷100-200毫克的食物有豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。
含磷200-300毫克的食物有蚕豆、鸡蛋、沙丁鱼、金枪鱼、大马哈鱼、比目鱼、虾、鸡肉、火腿、香肠、核桃。
含磷300-400毫克的食物有鳝鱼、海胆、（猪、牛、鸡）肝、花生。
含磷400毫克以上的食物有精制干酪、脱脂奶粉、鱼。
以下食物由于含磷量高，透析患者应该避免或尽量少吃： 高热量饮料：美禄、阿华田、好力克等。
坚果及瓜子，奶制品，沙丁鱼及江鱼子，动物内脏（肝、肠），豆类、干豆及豌豆，全麦面包、糠类麦片，可乐。沙司及植物的根汁饮料。
可尝试食用以下替代品：
不含巧克力及谷类饮料，不含坚果及瓜子的饼干、蛋糕和糖果，喝茶及咖啡是加入非奶制品，无骨的新鲜肉类和鱼类，七喜或雪碧，加料的面包和面包卷，牢记服用磷粘合剂。
钙
透析患者应注意补充钙，需要量为800-1200毫克/日。
热能
血液透析患者每日所需热量为30-50千卡/公斤/日，当年龄大于60岁只需30千卡/公斤/日，热量可提供身体能量，保持健康体重及防治肌肉组织分解，热量不足可引起肌肉组织的分解。热能的食物来源：碳水化合物（米饭、面食、面包、水果、蔬菜）、脂肪（食用油、人造黄油）、蛋白质（肉类、家禽类、鱼、鸡蛋）。
血液透析操作规程
（一）用物准备。
透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、
消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
（二）评估和观察要点。
1、 评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗
参数。
2、 评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊、中心静脉
置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。
3、 透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，
体外循环的情况，定时测量生命体征，及时发现血液透析相关并发
症并及时处理，如出血，溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
（三）操作要点
1. 透析前准备
（1） 备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、
透析机及透析方式。
（2） 准备机器、开机、机器自检。
2. 检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、
型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向挨次安装管路和透析器。
3. 预充。
（1） 启动透析机血泵80-100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透
析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端→透析器 → 静脉端，不得逆流向预冲。
（2） 将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排
净透析液室（膜外）气体。
（3） 生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；进行
密闭室循环或者肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到
500ml后再进行。
（4） 预冲生理盐水直接流入废液采集袋中，并将废液采集袋放于机器
液架上，不得低于操作者腰部以下。
（5） 冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
4. 动静脉内瘘穿刺。
（1） 检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走
向和搏动。
（2） 选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
（3） 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
（4） 采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静
血透患者必备！8大健康宣教知识来了
血液透析就是我们常说的“洗肾”，简单地说，患有尿毒症的人，由于肾脏功能变差或者丧失，无法将体内代谢产生的废物、水分等排出体外，因此依靠血液透析能够减轻尿毒症患者症状。在血液透析患者中开展健康宣传教育，在一定程度上能够提高患者的认知水平，从而提高血液透析患者的依从性。那么让我们一起了解一下血透患者的健康宣教知识。
一、血液透析的定义及适应症
什么是血液透析？血液透析(Hemodialysis，HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。血液透析简称“血透”，也被称作“人工肾”，也有人会将血透称作“洗肾”或“肾透析”。血液透析是血液净化的一种，在一定程度上能够减轻患者的症状，能够延长患者的生存期。
血液透析的适应症：尿毒症综合征；容量负荷过重所致的脑水肿、肺水肿及高血压；尿毒症并神经，精神症状；尿毒症性心包炎；尿毒症性贫血；可逆性的慢性肾功能衰竭，以及部分药物中毒、高钙血症、代谢性碱中毒等。
二、血液透析有哪些并发症呢？
血液透析对患者有一定的好处，能够缓解症状，但同时血透也会带来一些并发症。那么血液透析会带来哪些并发症呢？具体包括低血压、贫血、肌肉痉挛、恶心呕吐、头痛、胸痛背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热等。
三、血透患者要了解血管通路 血管通路一般分为两种，第一种是临时性血管通路，这种更适用于紧急透析或短期透析患者，目前双腔导管最常用。第二种是永久性血管通路，这种情况主要是维持血透患者所用，比如动静脉内瘘、半永久导管等。
那么，动静脉内瘘在日常生活中，又该如何护理呢？
血液透析病人的健康宣教
血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，它通过机器帮助患者清除体内积聚的废物和过多的水分。对于正在进行血液透析的患者来说，他们需要接受一系列的健康宣教，以保持身体的健康和适应透析治疗。以下是一些关键的健康宣教内容。
饮食控制：血液透析患者的饮食非常重要。他们需要限制摄入高磷、高钾和高钠的食物。高磷食物包括豆类、奶制品、肉类和鱼类等。高钾食物包括香蕉、土豆、菠菜和番茄等。高钠食物包括加工食品、咸菜和深加工的食品等。此外，血液透析患者还应该限制摄入过多的蛋白质和液体。合理的饮食控制有助于预防并发症的发生，保持心血管健康。
药物管理：血液透析患者通常需要服用大量的药物来控制血压、贫血、磷控制等问题。患者需要按时按量服药，遵循医生给出的用药指导，并注意药物的副作用。若出现不适或不良反应，患者需要及时与医生交流并调整用药方案。此外，患者需要注意禁用药物的使用，包括非处方药和中草药，避免对透析治疗产生不良影响。
实施透析治疗：血液透析患者需要根据医生的安排进行透析治疗，包括透析时间、透析频率等。在透析过程中，患者应该积极配合医生和技术人员的操作，注意个人卫生，保持接口通畅。透析过程中，患者还需要掌握如何自我护理，如透析机的操作、透析器的清洗和消毒等。
感染预防：血液透析患者由于自身抵抗力较弱，容易受到感染的侵袭。因此，他们需要特别注意感染的预防。首先，患者需要经常洗手，保持手部的清洁卫生。其次，患者需要注意保暖，防止感冒和呼吸道感染。此外，患者要避免与有感染的人接触，避免去人群密集的地方。对于出现发热、呼吸困难或其他感染症状的患者，应及时就医并告知医生有关透析治疗的情况。
定期随访：血液透析患者需要定期回诊检查，并遵循医生的随访指导。医生会监测患者的血常规、电解质、肾功能等指标，及时调整透析方案和药物治疗。患者需要积极配合医生的治疗计划，并主动向医生反馈自身的情况。
总结而言，血液透析患者的健康宣教内容包括饮食控制、药物管理、透析治疗实施、感染预防、心理支持和定期随访。这些宣教内容的目的是帮助患者更好地控制病情，减少并发症发生，提高生活质量。患者需要与医生和技术人员建立紧密的合作关系，共同应对血液透析治疗所面临的各种挑战。
