医院科室自查报告(多篇)

医疗机构全面自查报告范文（通用5篇）医疗机构全面自查报告1一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。

医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。

加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。

举办了“医疗质量安全”等培训。

安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面（1）护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。

按计划认真执行完成。

（3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。

对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。

各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

（五）医院感染管理（1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。

业务院长担任医院感染管理办公室主任。

【导语】⾃查报告是⼀个单位或部门在⼀定的时间段内对执⾏某项⼯作中存在的问题的⼀种⾃我检查⽅式的报告⽂体。

以下是整理的医院⼯作⾃查报告，欢迎阅读！【篇⼀】医院⼯作⾃查报告 根据全省纠风⼯作会议和市纪委七次全会精神，和县纠风办、县卫⽣局研究制定的《县20xx年民主评议⾏风⼯作实施⽅案》的通知精神，按照全县卫⽣系统⾏风评议⼯作的总体部署，我院在宣传发动的基础上，⾃_⽉_⽇—_⽉__⽇，深⼊进⾏了⾃查⾃纠阶段的⼯作，现根据县纠风办的要求简要总结如下： ⼀、⾏风建设及民主评议⾏风⼯作情况 （⼀）深化思想认识，周密部署安排。

为了搞好宣传发动⾃查⾃纠⼯作，按照上级的统⼀部署，我院于9⽉9⽇召开了全院⾏风评议动员⼤会，按照⾏风评议的⼯作要求，成⽴了⾏风评议⼯作领导⼩组，制订了实施⽅案，9⽉9⽇、9⽉10⽇两次召开院班⼦会议和中层领导会议，专题研究⾏风评议⼯作，9⽉11⽇⼜召开全院职⼯⼤会，全院上下联动形成了“⼀把⼿负总责，分管领导直接抓，其他领导协同抓，⼀级抓⼀级，层层抓落实”的⼯作格局，在此基础上，院⾏风领导⼩组研究部署⾃查⾃纠阶段的具体⼯作，会议上宣读了县政府纠正⾏业不正之风领导⼩组⽂件和本院⾏风实施⽅案，⼴泛征求社会各界意见，针对评议内容，下临床科室调查⾏风情况，制定落实整改措施三个部分安排详细的⼯作内容和活动形式，明确责任领导，责任科室和具体责任⼈。

（⼆）统⼀思想，提⾼认识。

全院各股室科室从牢固树⽴为⼈民服务的宗旨和“以病⼈为中⼼”的服务内容，进⼀步明确⾏风评议的⽬的和要求，使全院⼲部职⼯认识到⾏风评议是提⾼系统⾏风建设⽔平和建设“廉洁、务实、便民”服务型的需要，较好地克服消极厌烦的思想，认识到个个都是⾏风评议对象，⼈⼈代表⾏风形象。

（三）边查边改，注重实效。

在⾏风评议⼯作中，我们按照“边查边改，查纠并举，重在整改”的指导思想，对⼀些医疗⼈员的服务质量不⾼，⽂明不规范，服务态度不好，责任⼼不强，收受“红包”，开单提成，开搭车药等问题，及时分解到科室进⾏整改。

医院自查报告范文(13篇)医院自查报告范文篇1参加国家卫计委组织的关于“陕西血液透析丙肝感染事件及专项检查”电视电话会议后，我院领导高度重视，及时成立医院血液透析及医院感染自查领导小组，及时安排自查自纠，现将自查情况汇报如下：一、科室布局流程标识方面布局合理，人、物和洁、污流向满足工作需求，每个透析单元设置符合要求，水处理间合理，有专门配液间和配液桶处理间。

各项操作规范。

二、医院感染管理制度和消毒管理制度落实情况严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度、无菌技术操作规程和标准预防措施。

患者接受透析治疗前须检测传染病，每半年复检一次。

我院目前透析病人均为正常病人，如有乙肝、丙肝、艾滋病等传染病患者建议转至传染病医院进行透析治疗。

我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路，不存在复用血液透析器和透析管路。

各种清洗、消毒操作规范、记录详实。

各区域有非接触式流动水洗手，干手设施，医用洗手液。

严格执行手卫生操作规范。

每个透析单元均配备快速手消毒剂，以便提高工作人员手卫生的依从性。

三、医务人员管理情况着装规范，戴工作帽，一次性医用外科口罩等。

进行有创操作，戴一次性医用外科手套，且一人一用一更换。

严格执行职业安全防护措施，防护用品，职业暴露处理物品配备齐全，使用、操作规范，工作人员严格传染病检测1次/半年。

四、加强透析用水、透析液制备和输入过程的管理和质量监测严格执行透析液制备，成品A液、B透析粉有国家食品药品监督管理局颁布的“准”字号注册证，透析用水、透析液的细菌监测1次/月，手卫生消毒效果监测和空气净化效果、物体表面消毒效果监测1次/季度，内毒素监测1次/季度，透析用水化学污染物监测1次/年。

五、加强各种物品管理一次性使用医疗用品和消毒物品合格，严禁重复使用。

无菌物品和消毒类物品管理规范。

分类、分柜存放，均在有效期内。

针对各项制度，逐项检查，发现存在以下不足之处：1、库房面积小，不能实现干湿物品分开存放；2、库房内存放物品要求离地5cm，离墙20cm，离天花板50cm，物品存放不合要求。

科室安全自查报告科室平安自查报告（精选4篇）科室平安自查报告篇1新年将至，依据医院平安检查工作的要求，我科室为确保无火灾隐患，全面开展了排查隐患活动，现将排查状况总结如下：1、思想上端正态度。

全科室人员认清形势，吸取教训，坚固树立消防责任主体意识，切实增加做好消防平安工作的责任感和紧迫感，快速行动，抓住重点，扎实开展科室平安大检查，不留死角。

2、加强平安意识教育。

对科室成员进行了平安意识教育，集中学习医院的突发大事应急预案及处置、医院控烟方案，提高爱护自救的力量。

3、开展火灾平安等隐患排查工作。

乐观协作医院要求进行科室内部平安隐患专项排查工作，查看了办公室内防火防烟设备设置，电源线路的使用及维护状况，烟头等易燃物，目前未发觉特别。

4、加强平安使用电源设备。

对科室成员进行了平安使用各种用电设施的培训，每天有专人负责检查和巡察，确保办公室和责任包干区无火灾平安隐患存在。

并在下班前确保科室电源处在平安关闭状态，目前无特别发觉。

科室平安自查报告篇2一、检查平安制度建设对公司的平安生产管理制度检查，备案存档，各项平安制度，对公司各岗位操作规程及特别岗位考核，应急预案，进行相应的演练，验证其可行性和可操作性；同时还对是否定期参与上级组织的平安生产管理类人员及特种作业人员培训，各岗位操作是否得当规范，能否在实践中得到不断更新，各级机构及干部职工自觉遵守制度和规程内容，有无无违章现象等进行全面检查，对尚存需要完善地方进行完善，对不遵守执行平安生产规范的相关人员作出了相应惩罚。

二、各项平安设施状况通过检查，检查组人员对隐患下达了整改通知书，且责令不达标的相关部门、岗位及人员限期整改，并依据下达的整改通知，逐条的进行了定人、定时间、定措施，要求全部按期整改，对存在平安隐患或不符合平安规范的设施、设备进行停产改正，做到了隐患清除准时，为平安供应了有力的保障。

三、平安宣扬教育状况公司始终坚持每月一次到两次隐患治理和每周一次对平安管理重点的排查，召开总结会议，分析总结平安生产工作的成果和问题，对检查出的隐患进行支配和落实，由车间各职其责组织实施，并对落实状况进行复查。

医院科室自查报告医院科室自查报告（精选12篇）随着社会不断地进步，报告不再是罕见的东西，不同种类的报告具有不同的用途。

那么你真正懂得怎么写好报告吗？以下是小编为大家整理的医院科室自查报告，希望能够帮助到大家。

医院科室自查报告篇1为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下：一、医疗质量、安全管理基本情况（一）健全安全管理体系，职责明确，责任到人。

制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。

设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗（如介入性诊疗操作的流程），严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。

（三）健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。

（四）在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员认真学习《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（五）根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

二、切实加强护理安全质量教育（一）树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动为主动思想。

（二）明确岗位职责，总结经验，建立护理质量持续改进的长效机制，提高护理工作水平。

（三）加强护理“三基”的学习考核。

提高护理人员的业务技术及理论知识，加强新业务新技术的学习。

（四）严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。

（五）加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。

（六）落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解以及认真落实各种知情同意书的签署。

科室工作自查报告科室工作自查报告1按县委“政法队伍作风整顿年”活动办公室的要求，我科室通过“七查七看”，认真查摆了本科室在这次作风整顿中存在的突出问题，按照政法核心价值观要求，深入查找在理想信念、执法为民、廉洁自律、作风建设等方面存在的问题以及产生这些问题的根源，认真查找影响人民群众对检察机关满意度的突出问题，并认真进行梳理，剖析问题原因，现报告如下：一、自查发现的问题（一）理论学习不够深入由于职能的要求，我科室一贯注重注重政治和业务学习，时刻警醒要保持昂扬的精神和良好的工作作风。

尤其是在思想建设上，基本上能够做到认真学习、深刻领会软环境建设精神，并把精神转化为动力用于指导工作。

但是，从更高的标准和更严的要求上看，在学习的深入性和系统性上还有一定不足，存在时紧时松的现象，对部分新知识、新思维掌握不多，了解不透。

这说明在学习上还缺乏“挤劲”、“钻劲”和“忍劲”，缺乏把学习当作一种责任、一种境界的自觉行动。

（二）工作效能有待提高科室日常工作以求真务实、勤奋努力为重要准则。

但是，从更高的标准和更严的要求上看，还是存在一定的提升空间，主要表现在：一是在“快”字的体现上还不够。

风风火火、雷厉风行干事业的劲头有所不足。

二是在“深”字的体现上还不够。

没有做到经常性地深入实际，部分时候由于没有及时与居民谈心交流，对他们的困难和需要缺乏足够了解。

三是在“细”字上做得不够。

在传达领导的指示、工作安排部署、任务落实、会前准备上有时候还不够细致。

四是在“严”字的体现上还不够。

高标准、严要求、高质量的意识还不够强，由于时间和人手等问题，部分重点业务之外的工作有时只求过得去、不求过得硬，放低了标准。

五是在“韧”字的.体现上还不够，综合性业务需要协调配合，工作上的积极主动性以及与其他科室间的协调与沟通有时不讲究艺术，方法用得不当。

六是在“顺”字上的程度不够，工作上不去有时还有急躁情绪。

（三）工作成绩亮点不突出对于一些长期性或连贯性的工作，思想上没有足够重视，总觉得轻车熟路，致使某些方面存有一些薄弱环节。

医疗机构自查报告范文5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医院科室安全自查报告汇总5篇医院科室安全自查报告【篇1】一、医疗质量管理我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。

医院成立了以__X副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。

各种单病重质量控制达到市、区标准。

二、医疗文书严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。

对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。

严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。

四、基本药物制度对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。

要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。

药库药品备货达到目录规定的90%以上。

严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。

严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

五、医疗费用控制我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。

狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。

六、医疗帮扶今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。

科室自查报告(六篇)篇一：科室自查报告为进一步加强医院感染管理，保障医疗护理质量和患者安全，遵照郑州市卫生计委关于转发河南省卫生计生委关于印发河南省县级和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作方案的通知要求，现将我院感染管理工作总结汇报如下：一、加强组织领导：医院感染管理实行院长领导下，组建医院感染管理委员会，院感染管理小组，保证了医院感染管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实：制定了医院感染管理各项规章制度（如：医院感染控制制度，消毒药械的管理制度，消毒隔离制度，医院感染病例登记报告制度，医务人员职业暴露处置流程，医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等），并要求相关人员认真学习，贯彻执行，以提高防范意识、降低医院感染的发病率。

院感科定期和不定期下科室督促检查制度落实情况。

一年来，医院未发生医院感染暴发流行事件。

三、加强对重点科室的院感管理工作：医院非常重视重点科室的建设，对重点科室请专家规划设计，如供应室的建设，做到“三区”“三分开”“三通道”，高压蒸汽灭菌时，坚持在无菌包外使用指示胶带、无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测，保证了消毒灭菌质量。

有效地控制了医院感染的发生。

四﹑抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作：严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。

治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。

治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。

五、有较完善的监测制度：定期对各科室监测空气、物体表面、工作人员手各一次。

对使用中的消毒剂(酒精、碘洒等)定期监测一次，含氯消毒剂每天监测。

对紫外线灯的强度每月监测一次。

医疗垃圾分类处理，一次性物品(注射器、输液器等)按要求统一收集集中处理。

六、一次性物品管理：医院感染管理委员会对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。

医院科室⾃查报告（通⽤5篇）医院科室⾃查报告（通⽤5篇） 时间飞快，⼀段时间的⼯作已经结束了，回顾这段时间的⼯作，既存在亮点，也存在不⾜，好好地做个总结并写⼀份⾃查报告吧。

⾃查报告怎么写才不会千篇⼀律呢？下⾯是⼩编为⼤家整理的医院科室⾃查报告（通⽤5篇），欢迎⼤家分享。

医院科室⾃查报告1 xx医院认真落实区卫⽣局安全⼯作会议精神，把安全⽣产、消防安全⼯作列⼊到⽇常⼯作的议事⽇程，制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。

坚持预防为主、防治结合，责任到⼈，落实到位。

具体⾃查结果汇报如下： ⼀、安全⽣产责任⼯作⽅⾯ 1、20xx年度未发⽣重⼤医疗安全责任事故。

2、基本完善各项医疗管理制度，严格执⾏各项操作流程，未发⽣医疗差错、医疗事故;未发⽣职业暴露事件。

3、医疗差错重在预防，院内成⽴质量安全控制管理委员会，科室内成⽴质控⼩组，明确医疗安全第⼀责任⼈，形成“⼀岗双责”机制，⼈⼈签订安全责任书，并定期召开医疗质量安全控制会议，确保医疗差错、事故不发⽣。

4、定期开展质控⾃查⼯作，并对医疗事故隐患进⾏限期整改;定期进⾏医疗技术知识培训⼯作，提⾼全体医务⼈员业务能⼒，有效预防医疗差错、事故的发⽣。

5、严格执⾏医务⼈员准⼊制度，取得卫⽣技术资格证书的⼈员⽅可上岗执业。

⼆、消防安全责任⼯作⽅⾯ 1、建⽴健全组织，明确⼯作职责消防安全是我院⼯作的重要内容，是关系员⼯和患者⽣命安全、医院财产安全的头等⼤事。

对此，我院于20xx年成⽴了以⾏政院长为组长，安全员为第⼀负责⼈，各科室主任为直接责任⼈的消防安全⼯作⼩组，全⾯负责⽇常的消防安全⼯作。

2、加强宣传教育，增强消防安全意识 我院⾼度重视消防安全⼯作，不断加强对全体员⼯的消防安全知识培训，通过集中学习和分散学习相结合的⽅式，积极学习消防安全相关知识，切实提⾼了全员的消防安全意识，树⽴了“⼈⼈都是消防员，消防⼯作⼈⼈有责”的观念，确保每名员⼯都能熟练地使⽤消防器材，具备初起⽕灾扑救及逃⽣⾃救常识，切实把消防安全⼯作落实到⽇常管理中。

医生自查报告及整改措施范文三篇自查报告及整改措施1依据医疗质量平安整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。

现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、病例争论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例争论还有应付的状况。

患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前争论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，一般感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性凹凸值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未准时查对，姓名、住院号不相符等状况依旧存在，字迹潦草，有涂改现象。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有"生冷硬'现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估量不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满意病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发觉后不能常常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：（一）进一步加强质量平安教育，提高医务人员的平安、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业学问而轻视质量管理学问的学习，质量管理学问缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。

因此，培训全体医务人员质量管理学问，增加质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。

首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。

医务人员务必把握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、平安意识与防范意识。

医院各科室安全生产自查报告（30篇）医院各科室安全生产自查报告（通用30篇）医院各科室安全生产自查报告篇1为贯彻落实市政府《关于进一步加强企业安全生产工作的意见》(卫(20__)63号)、新工业区安委会办公室下发的《关于认真抓好今冬明春安全生产工作的通知》和20__年第一季度全镇安全生产工作会议精神，确保各项安全生产任务的完成，我院安全生产委员会认真组织学习会议精神，逐一了解，严格按照要求认真调查解决存在的问题。

现将自查情况报告如下1、20__年1月20日至30日，我院安全生产委员会组织相关人员对医院关键安全要求进行自查，先后开展了1次。

供电、供水和供热设施、高压消毒锅等设施设备；2、放射学设施和设备；检验部门；毒麻药品管理；3 、内科、外科门诊、免疫规划等人员聚集在科室进行检查，特别是电气室供电系统的维护，确保正常运行；4、要求各部门进行全面自检，发现安全隐患，写出自检报告。

一、医院安委会组织严密，人员和职责明确，急救车辆完好，门急诊人员聚集场所安全，消防设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，尤其是夜间消防通道的安全畅通。

组织全院职工学习消防知识，提高职工消防意识，增强火灾应急处理能力，为消除消防安全隐患发挥积极作用；向来我院的患者和陪护介绍医院条件和入院说明，在门诊、病房等患者聚集的场所设立禁烟区，并组织科主任、病房护士长对在含氧病房、走廊吸烟的患者和陪护进行监督和建议。

(一)具体工作:1、建立安全生产领导小组，制定健全安全生产制度，完善安全生产管理制度，落实安全生产责任制。

学校部门和各部门分别签订了安全生产目标责任书，按照谁主管谁负责，谁出问题谁追究的原则，确保安全生产。

2、结合医院工作实际，制定重点科室安全生产制度，及时贴墙装订，发放到各科室，确保员工日常工作秩序。

3、消防设施已经更换。

现在全院购置了10个灭火器，配有灭火器箱，保证灭火器有效到位。

设置紧急疏散标志，标志明显。

科室医疗质量自查报告范文（精选12篇）时间过得真快啊，工作已经告一段落了，回顾这段时间的工作，取得了成绩，也存在着问题，这时候十分有必须要写一份自查报告了。

如何把自查报告做到重点突出呢？下面是小编收集整理的科室医疗质量自查报告范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

科室医疗质量自查报告篇 1 为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量管理工作展开自查，现就存在问题及下一步整改措施陈述如下：一、存在问题：1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具，PDCA在医疗质量管理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。

2、消防工作有待进一步加强消防安全监督管理部门监管不到位，部分干粉灭火器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进一步提高。

3、医疗质量管理有待于进一步强化（1）、核心制度及病历书写规范执行力度有待加强，部份人员对核心制度掌握和理解不够，不能熟记核心制度。

（2）、手术管理较差，对非计划再次手术的相关知识培训欠缺，对急诊手术管理欠缺，“三步核查”未完全落实到位。

（3）、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不足。

（4）、对急诊病人的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关人员急救技能较差。

（5）、未建立高风险诊疗项目目录，对本院高风险项目认识不足。

对从事高风险项目的从业人员未进行授权。

4、医院感染管理工作仍需加强（1）、手卫生培训有待加强，无培训计划，工作人员对七步洗手法掌握不牢，手卫生宣传图少。

（2）、院感检测计划无针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。

（3）、实验室个人防护设备缺乏，无洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。

5、临床药事管理仍需要进一步加强（1）、毒麻药品管理工作有待提高。

毒麻药处方不规范，未按规定登记，毒麻药品管理人员无资质，毒麻药保管处安全设施欠缺。

医院工作自查报告（通用5篇）医院工作自查报告（通用5篇）难忘的工作生活已经告一段落了，过去一段时间的工作问题，非常值得总结，来为这段时间的工作写一份自查报告吧。

那么你真正懂得怎么写好自查报告吗？以下是小编为大家收集的医院工作自查报告（通用5篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院工作自查报告1 一年来我科全体医护人员在医院和护理部的领导下，自觉遵守医院及科室的各项规章制度，紧紧围绕创甲工作为重点，认真进行政治、法律法规学习，加强业务学习，提高医护人员专业技术水平，与医生密切配合，较好完地完成各种手术，我们始终不忘了“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，针对年初制定的目标计划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了一定的成就。

现将总结如下：一、基本情况：我科共有人员8人，麻醉医师3人，护理5人，其中中级职称1人，初级职称7人。

二、科室新增设备有：高频电刀1台，电动吸引器1台，更换骨科电钻1台，大批量更换持针器、止血钳、骨科器械等。

作好各种仪器的保养，经常检查维修，保证手术用具性能良好，以利手术顺利进行。

三、在工作上：全科人员团结协作，积极肯干，经常加班加点，随叫随到，无迟到、早退、脱岗、缺旷现象。

对病人热情服务、耐心解释，认真负责，认真作好术前术后宣教，按时接送各种手术病人。

四、工作业绩：1、全年麻醉1780例：其中全麻466例、连硬麻681例、臂丛258例、颈丛21例、胺麻21例、基础麻330例、开展术后镇痛585例、无痛人流28例、使病人减轻痛苦，得到较多患者的好评，抢救危重病人15例，成功率达100%，全年我科无医疗差错及麻醉意外。

2、全年完成各种大小手术1584例。

妇产科390例：其中剖宫产325例、宫外孕21例、卵巢囊肿切除17例、子宫次切8例、女扎术19例。

外科1194例：其中骨科461例、普外科388例、其它229例开展各种大手术如：肝破裂3例、脾破裂4例髋关节置换1例、股骨头置换1例、脑外科11例、脊柱手术6例等，手术准备较充分，术中配合默契，得到手术医生的好评。

医院自查报告范文(7篇)俗话说，只有通过实践而发现真理，无论是生活中，还是工作中。

我们往往都需要撰写报告，报告的内容应详细、具体。

医院自查报告范文篇1一、政治思想：我始终能坚持忠诚党的教育事业，认真履行党的教育方针，在政治思想方面，我一直坚持学习，努力提高自身的思想政治素质，学习《教育法》、《教师法》，按照《中小学教师职业道德规范》严格要求自己，奉公守法，遵守社会公德，忠诚人民的教育事业，为人师表。

在教育教学过程中，不断丰富自身学识，努力提高自身能力、业务水平，严格执行师德规范，有高度的事业心、责任心、爱岗敬业。

为了确保素质教育的顺利实施，我们中心学校全体同志牢牢把握教育教学这个中心，经常深入到教学第一线去听课改研讨课，看创造教育技法课，去积极引导教师做到爱岗敬业、任劳任怨、一身正气、两袖清风。

每周两个晚上的住校值周，我们总是坚持深入到中小学检查教育教学情况，检查教师办公情况。

我们倡导“老教师备榜样课，青年教师备研讨课，新教师备达标课”这一作法深受教师欢迎。

我们这种不坐办公室跑教室，不听汇报听讲课这种深入实际进行调研的作风给广大教职员工留下了深刻印象。

抓教育教学管理，就中学而言，我们主抓竞赛和中考，并以此为中心推动常规教学工作的开展；就小学而言，我们主抓基础知识，全面普及“双语教学”，使教育教学工作取得了突破性进展，获得了可喜的进步。

从中学而言，我们的中考仍然雄居全市领先地位。

龙坪中学有两名学生被录入黄高。

初中办学水平评估，龙坪中学名列前茅。

教师论文有273人次获国家、省、黄冈市大奖。

学生参赛有80余人获全国物理、化学大赛湖北省和黄冈市赛区一、二、三等奖；其中，龙坪中学王怀民老师一个班就有1人获国家级化学竞赛奖，他本人还荣获全国化学竞赛园丁奖。

就小学而言，我们有15名学生在省级“快乐杯”征文比赛中获一、二、三等奖；有46名学生在黄冈市级“我爱黄冈”征文活动中荣获一、二、三等奖。

此外，我们的创造教育也是大获丰收，在“五小”作品评比中，朝阳小学、花园小学和牛车小学共有十多件作品获省奖，一件获国家奖。

医院科室自查报告医院科室自查报告(通用6篇)医院科室自查报告篇1为进一步加强医护人员作风和行业作风建设，增强广大干部职工创先争优，岗位奉献意识，优化医疗卫生服务环境，推进卫生改革，根据全县掀起责任风暴，实施治庸计划的工作要求，按照院委会的统一部署，我科认真组织党员干部和全科医护人员，开展集中排查自查活动，通过指标考核，群众评议，问卷调查，专题座谈，个人自查等方式，对近两年来本科室干部职工中和自身存在的突出问题进行集中排查自查，在内部管理和医德医风上存在的突出问题，通过认真总结梳理，归纳为以下几个方面：(一)政治学习不够深入，思想觉悟有待提高；长期工作有时候就会出现思想不集中、精神松懈，工作热情和积极性保持不够；面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神有所欠缺。

(二)有时工作责任心不强，态度不端正，未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。

(三)平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。

(四)组织纪律性不强，部分员工自由散漫，迟到早退，外出不报告，不按规定请假，私自调班，擅自脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全杜绝。

喊医生、喊护士、喊拿药的三喊现象没完全得到根治。

(五)医疗文书的书写质量不优，各类登记存在一些不完善准确的现象；有些资料、报告、处方等书写不规范。

(六)针对本单位的药品、仪器、医疗器械、化验试剂、日常办公用品等购进，进行了详细的清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不当利益；各种收费由单位的财务部门统一管理，没有设立小金库。

医院科室自查报告篇2我科根据医院下达的关于开展医药购销和医疗服务中腐败问题集中整顿的活动精神，认真部署，通过动员宣传、调查摸底、查找问题、分析整改等各个环节，积极开展了行业作风建设、反商业贿赂自查自纠活动，现报告如下：产科一直以来十分重视行风建设，注重科室工作人员医德医风的提高。

医院自查报告〔通用7篇〕医院自查报告〔通用7篇〕医院自查报告1为落实贯彻卫生部“病院办理年活动方案”，履行院部结合安排，医技科经过议定进修，结合本科室基体环境，遵循展开“病院办理年活动方案”活动要求，明了强化医疗机构内涵构筑和内部办理，进步医疗办事质量的紧张性，包管人民群众身体安康和生命安定，增进医疗卫肇奇迹安康成长，经过议定进修比拟，履行自查自纠，办理存在题目。

病院成长中实在存在着医疗安定隐患的题目。

这些题目背地的紧张因为是科室各项轨制异国完全获得落实，安定意识薄弱，办理监禁工作松弛，忽略内涵构筑，在当前医药卫生系统体例改革的背景下，切当加强行业办理、稳固医疗秩序、包管医疗安定特别紧张。

“以病工钱中间，进步医疗质量”为主题，展开对医疗诊断技巧方面进展查找料理、采纳有针对性的方法去除庆幸病人各种隐患。

建立长效办理机制。

完全落实核心轨制，典范各种查抄操纵程序。

当真细致完毕查抄誊写报告，为临床供应病人查抄有效诊断定见。

建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的环境下，查抄流程庞杂，有的病人等待时候太久，家属故定见，产生争论，在这方面必须建立查抄挂号窗口，按排号次序进展查抄，[急诊除外]。

以防范抢先恐后引发矛盾。

B超查抄病人数明显增加，如今两台不适应局势成长的必要，必须增加台数，配套电脑打印报告，典范查抄单的报告式样，查抄报告结果要查抄医师签名检察后发出。

B超医技工作人员欠缺，应当抓紧办理。

办理值班法那么，岗亭落实到人，履行24小时在岗值班制。

内窥镜室，上班时候大都人迟到，麻醉医师异国按时到位，病人但凡在等待时候太长。

查抄按先来先查的原那么进展，胃镜室护士对胃镜查抄的配置要进展严厉消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时候，防范院内传染产生，医疗诊断质量方面，做到查抄要细致，工作要认认，立场要合心，一切按操纵典范进展，防范呈现过错。

肠镜上午及下午进展查抄，做好查抄前干净洗肠等工作。

扫数一切都要为病人着想，办理看病难看病贵的题目，做到诚意为病人办事崇高思维。

医院科室自查报告汇总5篇医院科室自查报告精选篇1在上级卫生主管部门的正确领导下，按照有关文件统一部署和要求，我院对照考评标准积极组织展开自查，现将自查情况总结汇报如下：一、指导思想维护人民群众根本利益为目标，坚持“谁主管、谁负责”的原则和“标本兼治、纠建并举”的方针，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度为主要内容，以治理“回扣”、“红包”、开单提成、大开处方、乱收费为重点，以优化医疗服务环境为重点，紧密联系专业人员队伍现状，强化教育和培训，完善制度，坚强督查，严肃纪律，组织广大干部职工认真学习卫生方针政策、法律法规，教育引导广大医务人员刻苦学习业务知识，钻研业务技术、端正工作态度、增强服务意识、提高医疗服务质量，认真解决医疗卫生人员在思想、组织、作风以及工作方面存在的突出问题，解决影响本单位改革发展稳定、医疗质量，内部管理以及涉及群众切身利益等实际问题，不断增强医疗卫生队伍的创造力、凝聚力和战斗力，树立良好的行业形象，以开展具有中医药特色优势诊疗项目的医疗服务为主要目的，以满足全县人民基本医疗服务需求，为人民群众生命身体健康保驾护航为主要工作目标。

二、精心组织加强领导为进一步加强医院管理，院领导班子专门召开专题会议，会议研究部署全院医德考评工作的具体办法和详细工作方案。

同时会议研究成立了有院长亲自担任组长，副院长担任副组长，相关职能科室负责人为领导小组成员的“医务人员医德考评工作领导小组”，下设办公室由院办室主任兼任领导小组办公室主任，建立领导小组主要工作职责和办公室工作职责。

有效的形成了上下其抓、共管，各职能科室相互协调，发挥主要作用的工作局面。

并进一步完善中医院行政问责实施细则，建立健全奖惩制度，定期对临床医师各项医疗工作进行督查，以及开展处方评价等工作，对违规医师作出全院通报批评，对表现突出的，收到病人及病人家属赠送锦旗及感谢信、拒收红包的医务人员，予以表扬和通报嘉奖。

对违反医院有关规定在临床诊疗过程中在病历、处方、抗生素使用等问题上违规的医师进行署名批评，分管院长找违规者谈话，并限期责令整改，并直接给予相关经济处罚等。

第1篇一、前言为了进一步加强医院安全管理，提高医疗服务质量，保障患者和医护人员的人身安全，根据上级部门关于医院安全隐患排查工作的要求，我院于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日开展了全面的自查隐患排查工作。

现将排查情况及整改措施报告如下：二、排查范围及内容1. 排查范围：本次排查覆盖我院所有科室、部门及在建工程项目。

2. 排查内容：（1）消防安全：重点检查消防设施设备、疏散通道、安全出口、易燃易爆物品存放等。

（2）医疗安全：重点检查医疗设备、药品、耗材、医疗器械等。

（3）设备安全：重点检查设备运行状态、维护保养、操作规程等。

（4）环境卫生：重点检查病房、洗手间、食堂等公共场所的卫生状况。

（5）网络安全：重点检查信息系统、网络设备、数据安全等。

（6）药品安全：重点检查药品采购、储存、使用、报废等环节。

（7）在建工程项目：重点检查施工现场安全管理、施工进度、施工质量等。

三、排查结果1. 消防安全方面：共发现安全隐患XX处，已全部整改完毕。

（1）消防设施设备：部分消防设施设备存在过期、损坏等问题，已更换或维修。

（2）疏散通道：个别疏散通道存在堆放杂物、堵塞现象，已清理并加强管理。

（3）安全出口：安全出口标识不清，已重新设置。

2. 医疗安全方面：共发现安全隐患XX处，已全部整改完毕。

（1）医疗设备：部分设备存在故障，已维修或更换。

（2）药品、耗材：部分药品、耗材存放不规范，已重新整理并加强管理。

（3）医疗器械：部分医疗器械存在损坏、过期等问题，已更换或报废。

3. 设备安全方面：共发现安全隐患XX处，已全部整改完毕。

（1）设备运行状态：部分设备存在故障，已维修或更换。

（2）维护保养：部分设备维护保养不及时，已加强管理。

（3）操作规程：部分操作规程不完善，已重新制定并加强培训。

4. 环境卫生方面：共发现安全隐患XX处，已全部整改完毕。

（1）病房：部分病房存在卫生死角，已清理并加强卫生管理。

（2）洗手间：洗手间设施损坏，已维修或更换。