恙虫病流行病学个案调查表 商宗宪 山亭区疾控中心

聚集性病例事件调查表
报告单位：首次报告时间：年月日首次调查时间：年月日
事件名称：
联系电话：
一、疫情概况
事件发生详细地点：省市县（区）乡（镇、街道）村（社区、居委会）
1.单位名称：单位人数
若在学校学生：人老师：人
2、首例发病时间：年月日，末例发病时间：年月日
3、年龄分布：
年龄分组发病数其中死亡病例数0～
1～
2～
3～
4～
5～
6～
7～12
13～15
合计
4、病例发病时间分布：
5
分班级/宿舍等的发病列表
三、环境状况调查（通风和一般清洁状况）
四、疫情性质
初步核实结果：
五、停课措施
1.该学校或托幼机构共有个年级，个班，
各年级的班数分别为
2.是否采取班级停课的措施（1）是（2）否
如果是，停课年级，班级数，停课学生数
开始停课时间年月日，复课时间年月日。

3.是否关闭学校或托幼机构（1）是（2）否
如果是，关闭时间年月日，复课时间年月日填表人：单位：。

恙虫病流行病学调查表编号填表说明：填空或在相应位置画“ ”。

一．一般情况1．姓名：（若为14岁以下儿童，家长姓名：）2．性别：①男②女3．年龄：（岁、月）4．民族：5．职业：①幼托儿童②散居儿童③学生④教师⑤农民⑥工人⑦保育员、家政⑧服务人员⑨公务人员、职员○10商务人员○11医务人员○12民工○13牧民○14渔(船)民○15长途驾驶员○16离退人员○17家务○18待业○19其他6．文化程度：①学龄前儿童②文盲③小学④初中⑤高中⑥大学及以上7．家庭总收入元/年；家庭人口数：8．现住址：市县（区）乡（街）村（号）9．工作/学习单位：10．联系电话：二．患病过程1．发病日期：年月日2．发病地点：3．首诊时间：年月日4．首诊单位：5．就诊原因：6．是否入院：①否②是（入院时间：年月日；出院时间：年月日）7．诊断：8．确诊时间：年月日9．确诊单位：10．确诊方式：（可多选）①临床诊断②实验室诊断11．疾病转归：①好转②治愈③其他12．本次诊疗花费：元三.临床表现1．发热：①有②无③不清楚若有，(1)发热持续天，最高体温℃(2)热型：①稽留热（持续数天发热≥39℃，24h波动范围不超过1℃）②驰张热（体温39℃以上，24h内波动范围超过2℃，但仍在正常体温之上）③不规则热（发热，体温变化无一定规律）2．寒战：①有②无③不清楚3．头痛：①有②无③不清楚4．头晕：①有②无③不清楚5．全身酸痛：①有②无③不清楚6．疲乏：①有②无③不清楚7．食欲减退：①有②无③不清楚8．颜面潮红：①有②无③不清楚9．结膜充血：①有②无③不清楚10．皮疹：①有②无③不清楚11．特异性焦痂或溃疡：①有②无③不清楚若有，(1)外观：①圆形②椭圆形③不规则；(2)直径毫米；(3)数目个；(4)焦痂颜色：①黑色，周围有红晕②红色③其他(5)部位（可多选）：①腹股沟②肛周③会阴④腘窝⑤腋窝⑥胸部（或乳沟）⑦腰带部位⑧背部⑨其他12．淋巴结肿大：①有②无③不清楚若有，(1)部位（可多选）：①腹股沟②腋窝③腘窝④其他；(2)直径毫米；(3)压痛：①是②否③不清楚；(4)可移动：①是②否③不清楚；(5)化脓：①是②否③不清楚13．有无下列症状？①脾大（有；无；不清楚）②肝大（有；无；不清楚）③谵妄（有；无；不清楚）④昏迷（有；无；不清楚）⑤呕吐（有；无；不清楚）⑥其他14．有无下列并发症？①支气管肺炎（有；无；不清楚）②心肌炎（有；无；不清楚）③心力衰竭（有；无；不清楚）④其他：四．实验室检查1．临床检验结果（1）血常规检测（2）尿常规/肾功检测（3）肝功能检测丙氨酸转氨酶ALT：U/L 天门冬氨酸转氨酶AST：U/L总胆红素TBLL：µmol/L 直接胆红素DBLL：µmol/L（4）血沉：mm/h C反应蛋白：mg/L（5）外斐氏反应：检测日期年月日，检测结果：①阳性②阴性五．健康相关因素2．在户外活动时，是否观察到鼠类活动？①是②否3．家庭内是否有其他人曾患此病：①有（与本人关系患病日期年月日）②无4．本人是否曾患此病？①有（患病日期年月日）②无5．近期家中有无类似症状者？①有②无③不详6．居住环境（1）家庭居住位置：①村边②村中③城镇④其他（2）家庭卫生状况：①好②中③差（3）家庭住房类型：①楼房②平房③草房（4）院内地面：①水泥地②泥地生长杂草③泥地无杂草如为泥地,经常：①干燥②潮湿（5）屋内是否堆放柴草或农作物秸秆：①是②否（6）院内是否堆放柴草或农作物秸秆：①是②否（7）住宅附近（20米内）是否有草地、菜地或沟塘：①是②否7．家中生火常用燃料：①柴②煤③气8．家庭饮水类型：①自来水②手压机井水③其他9．家庭厕所类型：①下水道水冲式②旱厕③其他10．平时是否常换洗衣物：①是②否11．是否饲养家禽、家畜：①是②否若是，（1）饲养动物种类与数量(多选)：①鸡_____只②鸭_____只③鹅_____只④猪_____头⑤狗_____只⑥羊_____只⑦其它___________________（2）家禽家畜是否养在居住屋内：①是②否12．家中是否饲养宠物？①是②否若是，为何宠物（可多选）：①狗②猫③其他_________13．家中是否有鼠类活动？①经常②偶尔③无④不详若有，是否常采取灭鼠措施？①是②否14．发病前曾否被昆虫叮咬？①有②无③不详15．发病前是否与鼠类有密切接触？①有②无③不详16．以前是否听说过鼠类可传播疾病？①是②否17．您知道什么是螨吗？①是②否若是，您认为被螨叮咬能否传播疾病？①是②否18．以前是否听说过恙虫病？①是②否19．本次患病前您是否了解预防该病的相关知识？①是②否若是，接受知识的途径是（可多选）：①听医生讲解②专题讲座或授课③电视或电影④报纸、杂志或书籍⑤宣传单或宣传册⑥互联网⑦广播⑧其他20．本次就诊时医生是否告诉您预防该病的相关知识？①是②否21．本村有无卫生室？①有②无若有，您认为其医疗水平如何？①好②中③差22．您是否参加医疗保险？①是②否若是，是何种形式？①新农合②城镇职工医疗保险③其他23．您家离最近医疗点的距离为公里。

恙虫病病例疫点的调查及处理报告XXX年XX月XX日XXX县疾病预防控制中心疫情室报告：XXX市人民医院于XXXX年XX月XX日分别报告了两例恙虫病临床诊断病例，目前两人均在XXX人民医院住院治疗，其中一人因全身多处脏器受损而收治于ICU病房。

XX县疾控中心领导在接到疫情报告后，立即安排相关科室技术人员联系患者住院所在地XXX疾控中心疾控科对两例病例进行个案调查，同时做好灭鼠、灭螨药物的准备工作，于XXX年XX月XX 日对两例病例所在村屯（疫点）进行调查及处理。

现将情况汇报如下：1、基本情况1.1 病例发病情况两个村屯共发现病例两例：病例1：患者XXX，男，XX岁，农民，XXX乡XX村XX屯XXX号，XXX年XX月XX日开始反复出现发热、头晕、头痛等现象，在私人诊所就诊治疗（具体不祥）无好转并加重，而于XXX年X月X日至XXX人民医院住院，当日临床诊断为恙虫病；病例2：患者XXX，女，XXX岁，牧民，XXX乡XX村XX屯XX号，XXXX年XX月XX日始出现发热、头痛、寒战、咳嗽等症状，先后到当地卫生院、县医院就诊治疗无好转而于6月29日到XXX市人民医院住院治疗，于XXXX年XX月XX日临床诊断为恙虫病。

经调查两个自然屯中以往无类似病例发生，目前除了这两例病例外，也无类似病例出现。

1.2 疫点基本情况XXX乡XX村地处XXX国家级自然保护区内，当地植被茂盛，野生动植物丰富（特别是啮齿类动物），当地居民畜牧业主要以养牛、羊为主。

两个自然屯之间距离约XX公里。

XX村XX屯全屯有XX户，总人口约XXX人，住房大都为砖石结构的平房，无人畜混住现象，但居住地环境卫生较差、居民卫生意识低。

XXX村XX屯全屯有XX户，总人口约XXX人，住房以砖石结构的平房为主，人畜分住。

居住地位于海拔XXX以上的山腰，环境卫生较差，阴暗潮湿，且多有啮齿类动物出没。

2、病例的暴露史及发病前活动范围2.1 病例1XX某发病前一周开始对自家住房（木板房）进行拆除，住简易工棚，住处环境卫生差，有暴露史。

支气管肺炎 心肌炎 心力衰竭
其它（注明）： 3.4实验室检测结果 3.4.1临床检验结果
（1）血常规检测
（2）尿常规/肾功检测
（3）肝功能检测
丙氨酸转氨酶ALT ： U/L 天门冬氨酸转氨酶AST ： U/L 总胆红素TBLL
： µmol/L 直接胆红素DBLL ： µmol/L （4）血沉： mm/h C 反应蛋白： mg/L （5）外斐氏反应：检测日期 年 月 日 检测结果：①阳性 ②阴性
3.4.2 特异性检测
*①间接免疫荧光试验 ②PCR ③病原体分离 ④其它（注明具体方法）
4．暴露及危险因素（发病前3周内）
4.1外出或旅游史：①有(何地) ②无
4.2有无下列户外活动：（频次：①经常②偶尔③无④不详）
4.3 居住环境
4.3.1 居住位置①村边②村中
4.3.2 住房类型①楼房②平房③草房
4.3.3 院内地面①水泥地②泥地生长杂草③泥地无杂草
4.3.4 屋内是否堆放杂草或农作物①是②否
4.3.5 院内是否堆放杂草或农作物①是②否
4.3.6 住宅附近（20米内）是否有草地、菜地或沟塘? ①是②否
4.4 是否饲养家禽、家畜? ①是②否
4.4.1家禽家畜是否养在居住屋内? ①是(动物种类) ②否4.5 家庭是否有鼠类活动? ①经常②偶尔③无④不详4.6 近期家中有无类似症状病人①有②无③不详
5．最终诊断
5.1 病人转归：①痊愈②死亡
5.2 诊断疾病：（病名）
5.3 诊断类型：①实验室诊断②临床诊断③疑似
5.4 诊断医院：
5.5 诊断时间年月日
调查者：调查日期：审核者：。

山东地区秋冬型恙虫病流行病学研究一、研究背景恙虫病是由恙虫病东方体(Orentiatsutsugamushi,O.tsutsugamushi,Ot)引起的一种自然疫源性疾病。

临床上以发热、焦痂或溃病、淋巴结肿大及皮疹为特征。

1986年以前,我国恙虫病流行了南方的广大地区,且流行形式主要为夏季型;1986年以来,我国许多北方地区出现了秋冬型恙虫病。

位于长江以北的山东省,1986年9～12月首次在临沂地区的蒙阴县发现恙虫病流行,这也是长江以北第一次发现的恙虫病疫区。

1988年山东省济南地区也出现了恙虫病流行,至1996年山东省恙虫病疫区仅局限于临沂和济南两个地区的许多地、市、县。

然而,近年来山东省许多其它地区也不断有恙虫病暴发流行的报道,如1996年在济宁市、1997年在烟台的莱州市、2000年在潍坊的青州市都发生了恙虫病流行,且均为首次。

2000年9～10月在泰安的肥城市首次发现了65例恙虫病,死亡2例。

可见,山东地区自1986年沂蒙山区首次发生恙虫病流行以来,该地区不断有秋冬型恙虫病的发生,新的疫区不断出现。

根据山东省恙虫病疫区形成的时间特点,以1996年为界,我们将山东省的恙虫病疫区分为新、老疫区。

老疫区是指1986年到1996年山东省首次诊断有恙虫病病例出现的地区;新疫区是指1996年之后首次发现恙虫病流行的地区。

由于1990年全国取消了恙虫病的疫情报告制度,从而使该病在山东省全境范围内的流行状况一直不清楚。

二、研究目的秋冬型恙虫病在山东省部分地区的流行病学研究已取得了一定成果,但仍有许多问题需要我们解决。

此次山东地区秋冬型恙虫病的流行病学研究工作,主要围绕着如下几个方面来展开:(1)阐明山东地区恙虫病东方体的基因型别;(2)明确山东地区恙虫病新、老疫区间O.tsutsugamushi核苷酸序列的同源性及进化关系;(3)观察山东地区恙虫病病原体感染鼠脾的超微结构;(4)了解恙虫病在山东省全境的流行现状及特点。