经支气管镜肺活检诊断弥漫性肺疾病30例分析

支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群及细胞学分型对肺间质病分类的诊断意义陈献; 杜海科; 王宏鑫【期刊名称】《《临床肺科杂志》》【年(卷),期】2019(024)011【总页数】5页(P1982-1986)【关键词】间质性肺部疾病; 支气管肺泡灌洗液; T淋巴细胞亚群【作者】陈献; 杜海科; 王宏鑫【作者单位】300162 天津武警特色医学中心急诊科【正文语种】中文间质性肺部疾病(interstitial lung disease，ILD)，是一组以累及肺部间质和实质以及肺泡腔为主，以弥漫性渗出、浸润和纤维形成为基本病理改变的非感染性肺部疾病的总称[1]。

ILD常以进行性加重的劳力性呼吸困难为症状特征，影像学可表现为弥漫性结节、磨玻璃样变，网格状或蜂窝状改变等，肺功能以限制性通气功能障碍伴弥散功能障碍为主，其病程的终末期通常会出现呼吸衰竭。

引起ILD的病因众多，已知的病因可达200余种，故对于ILD的病因学诊断相对困难。

目前ILD的诊断主要依靠影像学、肺功能、实验室检查、支气管镜检查及肺穿刺活检等辅助检查，其中经支气管镜肺泡灌洗(bronohoalveolar lavage,BAL)检查作为一种相对安全的无创性检查方法，已经成为了明确间质性肺病的诊断、治疗及预后推断中不可或缺的手段[2]。

外周血及支气管镜肺泡灌洗液(BALF)中T淋巴细胞的检测，可了解肺部的细胞免疫状态及组织损伤机制，而BALF的细胞学分型则可推断肺部的炎症反应特质，评估疗效及预后。

故本文旨在通过分析BALF中T淋巴细胞亚群与细胞学分型结果，探讨其对肺间质病分类诊断的临床意义。

资料与方法一、一般资料回顾性分析2014年8月至2019年3月于武警特色医学中心住院治疗的ILD患者122例，纳入病例均符合2013年美国胸科协会与欧洲胸科协会对ILD的分类及诊断标准[3]，其中男性62例，女性60例，年龄20～86岁，平均59.65±12.29岁，其中特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)26例，非特异性肺间质纤维化(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)15例，隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)5例，结缔组织相关间质性肺病(connective tissue disease-associated interstitial lung disease,CTD-ILD)58例(其中类风湿病8例，系统性硬化病6例，干燥综合征9例，抗合成酶抗体综合征5例，皮肌炎4例，系统性红斑狼疮2例，J0-1综合征1例，未明确结缔组织病23例)，过敏性肺泡炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)9例，呼吸性细支气管炎(RB-ILD)1例，显微镜下多血管炎(MAP)3例，ANCA相关性血管炎2例，尘肺1例，所有患者均完善了高分辨CT(HRCT)、肺功能、血气分析、外周血IgE浓度、免疫全项、外周血T淋巴细胞亚群、支气管肺泡灌洗等检查，5人经穿刺活检明确了病理类型，并排除了合并肿瘤及其他慢性肺部基础疾病史的患者。

110例支气管刷片与活检石蜡切片的对比分析自我院2004年开展支气管镜和支气管刷取标本检查以来，对临床疑为肺部恶性肿瘤的患者进行支气管镜活检同时取支气管刷取标本检查，使患者得到快速准确的诊断。

我科自2004.7—2011.9共收集110例，对比诊断取得良好的效果，现将两项诊断结果进行对比分析。

1 材料与方法1.1 材料110例标本采自我院支气管刷取标本和镜检的新鲜标本，一经送检随即对刷取标本做液基细胞学制片（简称刷片）。

1.2 方法将保存瓶中刷取标本，经振荡器振荡，液基细胞学制片，制片后立即放入95%乙醇中固定1-2min，常规HE染色，制片机为德力森液基细胞制片机。

制片1-2张，从制片开始到出报告全过程只需30-40min,且由一人完成，确诊标准以石蜡切片、刷片检查两项结果一致，各项检查均以石蜡切片诊断为标准。

如果石蜡切片诊断与刷片诊断不符合，要求反复深切蜡块，或建议临床配合行二次活检做石蜡切片检查，以明确诊断。

本组中有1例石蜡切片检查是临床二次取活检确诊的。

2 结果确诊要求石蜡切片、支气管刷片检查两项结果一致，如不一致以石蜡切片诊断为标准，本组110例中符合诊断标准的良性疾病34例，恶性肿瘤76例，石蜡切片确诊例数109例，误诊1例，诊断符合率99.1%；支气管刷片确诊107例，误诊3例，诊断符合率97.3%；二次活检石蜡切片诊断1例，诊断符合率100%。

3 讨论支气管刷片检查是一种简单易行、微创省时的诊断方法，它需30-40min即可给疾病定性。

本文110例刷片诊断符合率97.3%，误诊3例。

分析刷片诊断符合率高的主要原因;（1）刷片检查方法取材面积广、多方位刷取，标本全面。

（2）刷片细胞结构清晰，尤其液基细胞学片，清除坏死及血细胞干扰。

（3）活检取材具局限性，受患者反应及操作者技术水平限制。

误诊原因分析：（1）活检标本过小，脱水后固缩变得更小，修整蜡块时，易把肿瘤部分修掉。

（2）切片深度不够，造成漏切。

经硬质支气管镜下冷冻肺活检对外周肺结节的诊断价值黄锐雍雅智曾俊莉陈智德厦门医学院附属第二医院呼吸病院胸部肿瘤一病区，福建厦门361021［摘要］目的探讨经硬质支气管镜下冷冻肺活检对肺外周结节的诊断率和操作安全性。

方法选取2017年11月~ 2019年2月厦门医学院附属第二医院收治的经硬质支气管镜下冷冻肺活检肺外周结节(8mm＜结节最大直径臆30mm)的42例患者进行回顾性分析，根据结节大小不同将患者分为A组(8皿皿＜结节直径臆20mm,n=18)和B组(20皿皿＜结节直径臆30mm,n=24)o所有患者均行经硬质支气管镜下冷冻肺活检检查，统计并比较两组患者的恶性肿瘤阳性率和并发症情况。

结果A组患者的恶性肿瘤诊断阳性率和阴性率分别为55.5%(10/18)和44.5% (8/18)；B组患者的恶性肿瘤诊断阳性率和阴性率分别为87.5%(21/24)和12.5%(3/24)。

B组患者的恶性肿瘤诊断阳性率高于A组，差异有统计学意义(x2=3.903,P=0.048)。

两组患者的出血和气胸发生率比较，差异无统计学意义渊P＞0.05)o两组患者经积极治疗后均顺利出院。

结论经硬质支气管镜下冷冻肺活检对肺外周结节有较高的诊断阳性率，尤其对结节直径＞20mm~臆30mm的外周肺结节患者的恶性肿瘤诊断阳性率可达87.5%、且不同结节直径患者的出血和气胸发生率均较低，较为安全。

咲键词］冷冻肺活检;肺结节；硬质支气管镜;诊断价值［中图分类号］R445.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)5(b)-0027-04Diagnostic value of frozen lung biopsy under rigid bronchoscope for pe­ripheral pulmonary nodulesHUANG Rui YONG Ya-zhi ZENG Jun-li CHEN Zhi-deThe First Ward of Chest Tumor,Respiratory Hospital,the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College,Fujian Province,Xiamen361021,China[Abstract]Objective To investigate the diagnostic rate and safety of frozen lung biopsy under rigid bronchoscope for peripheral pulmonary nodules.Methods A retrospective analysis was performed on42patients who received frozen lung biopsy under rigid bronchoscope of peripheral pulmonary nodules(8mm<maximum diameter of nodules臆30mm) admitted to the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical University from November2017to February2019.Pa­tients were divided into group A(8mm<nodule diameter臆20mm,n=18)and group B(20mm<nodule diameter臆30mm, n=24)according to the size of nodule.All patients underwent frozen lung biopsy under rigid bronchoscope.The positive rate of malignant tumor and complications were compared between the two groups.Results The positive and negative rates of malignant tumors in group A were55.5%(10/18)and44.5%(8/18),respectively.The positive and negative rates of malignant tumors in group B were87.5%(21/24)and12.5%(3/24),respectively.The positive rate of malignant tumor diagnosis in group B was higher than that in group A,the difference was statistically significant(x2=3.903,P= 0.048).There was no significant difference in the incidence of bleeding and pneumothorax between the two groups(P> 0.05).Patients in both groups were discharged successfully after active treatment.Conclusion Frozen lung biopsy under rigid bronchoscope has a high positive rate for the diagnosis of peripheral pulmonary nodules,especially for patients with peripheral pulmonary nodules with nodule diameter>20mm to臆30mm that the positive rate of malignant tumor diagnosis can reach87.5%,and the incidence of bleeding and pneumothorax in patients with different nodule diameters is relatively low,which is safe.[Key words]Frozen lung biopsy;Pulmonary nodules;Rigid bronchoscope;Diagnostic value近年来,随着低剂量CT肺癌早期筛查及在健康体检应用中的普及，肺外周结节的检出率逐渐增高，尽管多数结节经病理检查确认良性性质,但仍有接近10%的结节被最终确诊为肺癌［1-2］o虽然肺癌的诊治技术已获得长足进步,但其发病率和致死率仍居恶性肿瘤的首位，占癌症总发病人口的11.6%冈，给全球带来CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.14May2021|27严重的疾病负担。

支气管肺泡灌洗在自身免疫特征的间质性肺炎与结缔组织病相关间质性肺疾病中的应用杜毅鹏;葛欣宜;周晨;张雪阳;沈宁;贺蓓【摘要】Objective To explore the characteristics of bronchoalverolar lavage fluid(BALF)cytology and clinical features of patients in interstitial pneumonia with autoimmune features(IPAF)and connective tissue disease-associated interstitial lung disease (CTD-ILD). Methods A retrospective analysis was performed in 47 cases of interstitial lung disease admitted to our hospital and received bronchoalverolar lavage from January 2014 to December 2017, including 28 patients with CTD-ILD[12 cases of Sj?gren's syndrome(SS),4 cases of rheumatoid arthritis(RA),11 cases of polymyositis/dermatomyositis(PM/DM)and 1 case of systemicsclerosis(SSc)]and 19 patients with IPAF.Clinical manifestations, BALF cytology, pulmonary function and radiological features were compared between CTD-ILD and IPAF. Results Patients with CTD-ILD had a significant higher neutrophil counts as compared with patients withIPAF[median,2.27(0.03-18.90)×104/ml vs.0.60(0.09-5.19)×104/ml,Z=-2.613,P=0.009].As compared with patients with IPAF,patients with CTD-ILD were younger[(56 ±13)years old vs.(65 ±10)years old,t=-2.546,P=0.014],had more skinlesions[46%(13/28)vs.11%(2/19),χ2=6.714,P=0.010]and fewer dry symptoms[18%(5/28) vs.53%(10/19),χ2=6.299,P=0.012].The difference of gender composition,other symptoms,lung function,serum autoantibodiesand radiological features between the two groups did not show statistical significance(P >0.05). Conclusion An increase of neutrophilia counts in BALF may contribute to the early identification of CTD-ILD as compared to IPAF.%目的探讨自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)与结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue disease-interstitial lung disease,CTD-ILD)中支气管肺泡灌洗液(bronchoalverolar lavage fluid, BALF)细胞分类计数及其他临床特征的异同. 方法回顾性分析2014年1月~2017年12月我科行支气管肺泡灌洗检查的间质性肺疾病47例的临床资料,其中CTD-ILD组28例(干燥综合征12例,类风湿关节炎4例,肌炎/皮肌炎11例,系统性硬化1例),IPAF组19例.比较2组临床表现、BALF 特征、肺功能及影像学表观等的差异. 结果 CTD-ILD组BALF中性粒细胞计数较IPAF组显著增高[中位数2.27(0.03~18.90)×104/mlvs.0.60(0.09~5.19)×104/m l, Z=-2.613, P=0.009].CTD-ILD组比IPAF组更年轻[(56 ±13)岁vs.(65 ±10)岁,t=-2.546,P=0.014],皮肤表现多[46%(13/28)vs. 11%(2/19),χ2=6.714,P=0.010],干燥症状少[18%(5/28)vs.53%(10/19),χ2=6.299,P=0.012].2组性别构成、其他症状、肺功能无显著性差异(P>0.05).2组血清学自身抗体及影像学表现均无显著性差异(P>0.05). 结论 BALF中性粒细胞升高可能是CTD-ILD区别于IPAF的特异性表现.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2018(018)003【总页数】5页(P220-224)【关键词】支气管肺泡灌洗液;自身免疫特征的间质性肺炎;结缔组织病相关间质性肺疾病;临床特征【作者】杜毅鹏;葛欣宜;周晨;张雪阳;沈宁;贺蓓【作者单位】北京大学第三医院呼吸科,北京 100191;北京大学第三医院呼吸科,北京 100191;北京大学第三医院呼吸科,北京 100191;北京大学第三医院呼吸科,北京100191;北京大学第三医院呼吸科,北京 100191;北京大学第三医院呼吸科,北京100191【正文语种】中文间质性肺疾病(interstitial lung disease，ILD)包括200余种不同的疾患，其中结缔组织病(connective tissue disease，CTD)是常见的原因之一。

生国塞用匡到垫!Q生!Q月筮!!鲞筮!!魈￡坠!坠!鲤』壁坠堂!!!￡垡!堡!璺!丛鲤!笪堂Q坐：!Q!Q。

!!!：22，丛!：12肺下叶基底段结核30例误诊分析赵一红【摘要】目的减少肺下叶基底段结核病的过诊、漏诊与误诊，提高其临床诊断水平。

方法回顾性分析2004年6月至2008年6月经临床证实为肺下叶基底段结核，而本所及外院放射科医生或临床医生15d内未诊断为肺结核的患者列为误诊。

结果期间共有79例肺下叶基底段结核，误诊为其他肺部疾病30例。

误诊率迭38％。

结论对于肺下叶基底段结核，若按以下诊断方法并加以分析，定会提高肺下叶基底段结核的诊断正确率：①重视症状；②对可疑患者应体位排痰，反复多次查痰．必要时结核茵培养；③结核茵素试验，胸部正、侧位片，胸部C T检查，纤维支气管镜刷检或活检．在B超或(：T引导下进行经皮肺穿刺活检均有一定的价值；(蓟综合分析，高度怀疑结核病者可给予诊断性抗痨治疗。

【关键词】结核；肺下叶基底段；误诊分析肺下叶基底段结核病，由于缺乏典剖的影像学征象和I临床表现等原因，常导致漏诊或误诊为其他肺部疾病。

本文回顾性分析我所2004年6月至2008年6月30例肺下叶基底段结核误诊的原因并探讨其诊断方法，以提高临床诊断水平。

1资料与方法1．1一般资料：2004年6月至2008年6月我所共收治肺下叶基底段结核79例，误诊为其他肺部疾病30例．误诊率38％。

其中男19例，女1l例，年龄15—65岁，平均39．2岁。

误诊时间16d一22个月，平均67d。

误诊为肺炎20例。

肺脓肿2例，肺癌2例，支气管扩张5例，炎性假瘤1例。

首发症状：咳嗽、咳痰6例，咳嗽、咳痰伴发热14例，咯血3例，胸痛l例．盗汗1例，纳差伴乏力l例，月经紊乱2例，反复发作或迁延不愈的“感冒”2例。

1．2诊断依据：①有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、纳差、乏力等结核中毒症状；②结核菌素试验阳性；③痰结核菌检查阳性；④纤维支气管镜刷检或活检证实为结核；⑤肺穿刺活检证实为结核；⑥手术切除病理证实为结核；⑦综合分析，高度怀疑肺结核，诊断性抗痨治疗有效。

CT引导下经皮肺穿刺针吸活检在肺部占位病变的临床应用分析发表时间：2016-01-14T14:49:43.120Z 来源：《心理医生》2015年7期供稿 作者： 张雷[导读] 盱眙县中医院 江苏盱眙 临床中，肺部占位病变属于常见疾病，单纯采取影像学检查无法明确患者病变性质。

张雷

（盱眙县中医院 江苏盱眙 211700） 【摘要】目的：分析CT引导下经皮肺穿刺针吸活检在肺部占位病变诊断中的应用价值。方法：选取从2012年12月～2014年12月收治30例CT引导下经皮肺穿刺针吸活检患者，分析病理结果、检出率、特异度、灵敏度，并观察术后并发症。结果：本组30例患者中，阳性结果26例，均属恶性肿瘤；阴性结果4例，其中1例穿刺结果显示为炎性细胞，经手术证实腺癌。4例发生并发症（13.3%），其中3例气胸（肺压缩30%以下），1例咯血。结论：对肺部占位病变采取CT引导下经皮肺穿刺针吸活检，检出率、特异度以及敏感度较高，可减少并发症发生，具有临床应用价值。 【关键词】CT引导；经皮肺穿刺针吸活检；肺部占位病变；临床诊断 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0077-02 临床中，肺部占位病变属于常见疾病，单纯采取影像学检查无法明确患者病变性质，增加临床诊断难度。占位病变最终诊断需通过病理学检查结果证实，但是盲目穿刺无法获取病变组织，开胸探查会对患者造成巨大损伤。CT引导下经皮肺穿刺针吸活检主要是通过CT引导，经皮穿刺至病灶获得病理组织细胞，采取病理学检测。近些年来，随着CT检测技术水平提高，CT引导下经皮肺穿刺针吸活检具有较高准确性，是诊断肺部占位病变的重要方式。本文主要分析CT引导下经皮肺穿刺针吸活检在肺部占位病变诊断中的应用，具体如下。 1.资料与方法 1.1 资料 选取从2012年12月～2014年12月收治30例CT引导下经皮肺穿刺针吸活检患者。本组患者均通过影像学检查诊断。其中，10例女性，20例男性，年龄为40岁～81岁，平均为65岁；病灶直径为1.1cm～8.3cm，平均为（4.23±2.12）cm；14例左肺病灶，16例右肺病灶，24例吸烟史。 1.2 方法 本组患者均采取凝血功能、血小板、心电图检查，检查结果无明显异常，胸部CT检查显示无明显穿刺禁忌症；经CT扫描定位，明确穿刺点，在CT成像上确定穿刺深度与角度，按照穿刺部位取患者俯卧位、侧卧位或者是仰卧位，行局麻，嘱咐患者屏气，根据术前明确深度、角度，将穿刺针进针至病灶部位；采取CT扫描，明确针尖部位，行针吸活检，将取出标本涂片送病理检查；术后，对穿刺点进行按压，并行胸部CT扫描确定患者是否存在并发症，将患者送回病房，卧床休息，观察患者生命体征，预防发生咳嗽、咯血、胸闷等并发症。 1.3 结果判定 活检检出恶性病变，即为阳性；检出良性病变，即为阴性。符合下列情况为真阴性：随访发现病灶消失或者是病灶稳定；术中，病理证实良性病变；给予抗生素治疗，病灶缩小。符合下列情况为真阳性：病灶增大，存在恶病质；病灶增大，出现转移灶；采取肿瘤保守治疗，患者病情明显缓解；术中，病理证实恶性病变。观察穿刺病理结果，并计算检出率、特异度、灵敏度。 2.结果 2.1 病理结果分析 本组30例患者中，阳性结果26例，阴性结果4例。通过随访、治疗、手术证实，阳性结果26例均属恶性肿瘤；阴性结果4例中，1例穿刺结果显示为炎性细胞，经手术证实腺癌。 2.2 术后并发症分析 术后，4例发生并发症（13.3%），其中3例气胸（肺压缩30%以下），给予吸氧，均痊愈；1例咯血，静滴止血药后症状缓解。 3.讨论 临床中，肺部占位病变较为常见，诊断难度大，无法及时确诊或者是误诊均会耽误患者治疗，对患者生命安全造成严重威胁。病理学检查是诊断肿物性质主要依据，取病理方法包含胸腔积液或者是痰液脱落细胞培养、开胸肺活检以及支气管镜检查等。但上述方法易受到肿物部位影响，阳性检出率低，对患者造成的创伤大，难以被患者所接受。CT引导下经皮肺穿刺针吸活检属于微创诊断，在临床诊断中有着重要作用。CT引导下经皮肺穿刺针吸活检有着明显优势：①具有较高准确度、精确性。由于采取CT引导，可掌握肿物大小以及部位等，同时穿刺针进入后，采取CT扫描明确病变部位，这不仅能预防损伤患者周围脏器组织，也能明确病理部位，避免由于未明确病理部位导致假阴性结果。本文研究结果显示，阴性结果4例中，1例穿刺结果显示为炎性细胞，经手术证实腺癌。②适用范围比较广，如果无出血情况，且肿瘤部位同动脉、静脉无明显关联，均可采取CT引导下经皮肺穿刺针吸活检。③并发症少，本组中，4例发生并发症（13.3%），其中3例气胸（肺压缩30%以下），1例咯血，无其他严重并发症。 CT引导下经皮肺穿刺针吸活检虽属微创检查，但仍为有创检查，会影响患者身体。CT引导下经皮肺穿刺针吸活检创口较小，对比传统开胸病理活检，对患者造成的创伤较小。术后发生并发症主要同患者情况、肿物部位、操作手术与肿物探查等因素有关。术后常见并发症为气胸以及出血。所以，术后需对患者生命体征进行详细检查，一旦出现并发症需及时采取相应处理措施。对于轻度气胸患者，给予吸氧后症状明显好转，重度气胸，按照患者情况行胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流。对于局部出血患者，采取加压包扎或者是给予静滴止血药物；对于咯血患者，可予口服或静滴止血药物；对于血胸患者，可予胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流。由此可见，术后并发症可通过有效预防措施控制。总而言之，对肺部占位病变采取CT引导下经皮肺穿刺针吸活检，检出率、特异度、敏感度较高，可减少并发症发生，操作方便，安全有效，具有临床应用价值，但需严格掌握患者禁忌症以及适应症，术前做好准备工作，便于顺利完成各项操作。 【参考文献】 [1] 陈湧泉.CT监视下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的价值[J].中国医药指南，2013，09(10):99-103. [2] 叶永青，赵祥玲，林承奎等.CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值[J].临床肺科杂志，2013，01(02):111-114. [3] 淡绪国.CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变临床应用[J].中国现代药物应用，2015，05(08):124-128. [4] 黄水北，简继红，伍竟.CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部外周占位性病变诊断的临床价值[J].实用中西医结合临床，2015，07(08):139-142.

呼吸或吞咽困难而就诊[4]。

此病在1846年由Brodie首次报道。

1888年，Madelung对33例此病病例的临床表现进行了分析及总结。

10年后，Launois和Bensaude又对65例此病患者的临床资料进行了详细的总结和探讨，因而此病又被称为Launois-Bensaude综合征[5]。

亚洲人群此病的患病率较低[6]。

3.2　马德龙病的临床表现马德龙病患者的典型临床表现如下：颌下、腮腺区、颈侧、枕部、肩背部、胸骨上窝及锁骨上窝等部位出现无痛性、呈对称性、弥漫性分布的脂肪团块堆积，部分患者可因脂肪团块压迫臂丛神经而出现偏头困难、抬臂无力及相应区域皮肤麻木、疼痛等神经压迫症状[7-9]。

临床研究显示，有85%左右的马德龙病患者合并有周围神经病（以多发性运动轴索型周围神经病为主）[10]。

对此病患者的病灶部位进行B超检查可见回声均匀、包膜完整的多发对称性类圆形肿块。

对其进行CT增强检查可观察到其脂肪的沉积部位、范围[11]。

3.3　马德龙病的发病机制目前，临床上尚未明确马德龙病的具体病因及发病机制。

大量的研究证实，此病的发生与过量饮酒密切相关。

因此，多数学者认为长期大量饮酒是诱发马德龙病的重要因素[12]。

有研究指出，马德龙病的发生可能与细胞色素C氧化酶活性降低、儿茶酚胺诱导的脂肪沉积、肾上腺素受体数量及活性的下降等因素有关[12]。

Schoffer等[13]的研究证实，部分合并有神经系统损害的马德龙病患者存在线粒体基因突变（以m.8344A＞G变异为主）。

因此，有部分学者认为，马德龙病的发生可能与线粒体基因突变密切相关。

3.4　马德龙病的治疗方案及预后目前，临床上主要是采用戒酒、控制体重等方式治疗马德龙病[14]。

但也有报道称，戒酒、控制体重并不能控制此病的进展[15]。

有研究表明，为马德龙病患者持续静脉注射多烯磷脂酰胆碱可减小其肿块的体积，减慢肿块的生长速度[16]。

为此病患者进行手术切除治疗可取得较好的近期疗效，但治疗后其病情易复发[17-18]。

纤支镜检查对支气管结核的诊断价值分析洪萍;周俊【摘要】目的探讨支气管镜检查对支气管结核(EBTB)的诊断价值.方法通过支气管镜活检和刷检的检查对105例支气管结核进行回顾性分析.结果 105例EBTB患者中,男37例,占35.2%,女68例,占64.8%,男∶女为1:1.84.年龄15～70岁,平均(33.2±8.7)岁,确诊之前的初步诊断易误诊为:肺炎,肺癌,支气管炎,哮喘,肺脓肿等.支气管镜活检阳性者62例,阳性率67.0%,刷检阳性者64例,阳性率71.1%.结论纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断起关键性作用,且具有确诊肺癌和支气管结核的双重意义.%Aim To assess the value of bronchoscopy in diagnosis of endobronchial tuberculosis(EBTB). Methods 105 cases of EBTB rnwere analysed retrospectively,all the patients diagnoses were confirlned by fiberoptic bronchoscope and pathology. Results In 105 cases rnof EBTB, male patients 37 cases (35.2％), felnale patients 68 cases (64.8 ％ ), average age (33.2 ± 8.7) year. Before diagnosis, it was rnusually mistaken for pneulnonia,lung cancer,bronchitis, asthma and so on. 62(67.0％ )cases were positive diagnosed by bronchoscope,rn64(71.1％ ) cases were positive diagnosed by bronchoscopic brushing examination. Conclusion Fiberoptic bronchoscope examination rnplays a key role for the diagnosis of endobronchial tuberculosis. It can confirln not only lung cancer,but also endobronchial tuberculosis.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2011(015)001【总页数】3页(P65-67)【关键词】纤维支气管镜;支气管结核;诊断【作者】洪萍;周俊【作者单位】安徽省宣城中心医院呼吸内科,安徽,宣城,242000;安徽省宣城中心医院呼吸内科,安徽,宣城,242000【正文语种】中文随着结核病的复燃，支气管结核也明显增多，但因其临床症状及胸部 X线表现缺乏特异性，有些甚至X线胸片阴性而误诊漏诊。