乙肝抗病毒治疗(转自-好大夫在线)

进行抗乙肝病毒治疗首选哪些药物目前，已经在我国上市的抗乙肝病毒药物包括干扰素和核苷类似物两大类，它们分别是普通干扰素a、聚乙二醇化干扰素a、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。

干扰素的优势在于可用于治疗儿童乙肝，用它治疗乙肝的疗程相对较短。

使用干扰素治疗乙肝的患者一旦获得应答，维持疗效的时问较长，病情复发的几率较小。

核苷类似物是近年来上市的新药，包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦3 种。

此类药物的优点是使用方便（均可口服），适用范围非常广。

除了可用于治疗慢性肝炎以外，核苷类似物还可以治疗重型肝炎和活动型肝硬化。

而这两类患者是不能使用干扰素进行治疗的。

那么，从抗乙肝病毒治疗的长期性、有效性和安全性等方面考虑，乙肝患者应如何选用抗病毒药物呢？一、应首选聚乙二醇化干扰素、阿德福韦酯或恩替卡韦进行治疗聚乙二醇化干扰素a、阿德福韦酯和恩卡韦的抗病毒效果均较好，而且适合长期使用。

乙肝患者在使用这些药物期间和用药疗程结束后发生病毒变异耐药的现象较少。

1、聚乙二醇化干扰素a 的疗效。

一般来说，聚乙二醇化干扰素a 的用药疗程比其他抗病毒药相对短一些，约为6 个月至1 年。

该药适合年龄较小（如儿童、青少年等）和准备结婚生育的乙肝患者使用。

需要注意的是，肝硬化患者和出现黄疽的乙肝患者不能使用聚乙二醇化干扰素a进行治疗。

乙肝患者在使用该药期间会出现一过性骨髓抑制及类感冒症状等不良反应。

聚乙二醇化干扰素 a 的价格较贵，这在一定程度上影响了该药的推广使用。

2、阿德福韦酯和恩替卡韦的疗效。

阿德福韦醋和恩替卡韦主要用于治疗成年人的乙肝，暂时不用于治疗儿童乙肝。

这两种药物使用起来相对安全，乙肝患者在使用它们的过程中不会出现明显的不适症状。

这两种药物抑制病毒的速度也较快，尤其在促使乙肝病毒DNA 转阴方面疗效显著。

乙肝患者在使用这两种药物一年后，出现乙肝病毒DNA 转阴的几率可以达到60 ％以上。

但是，该病患者在使用这两种药物后，出现乙肝病毒e 抗原与e 杭体的血清学转换较为困难，在一年后出现乙肝病毒 e 抗原与 e 杭体血清学转换的几率只有20 ％左右。

从一无所知到坚持治疗——我的风雨乙肝抗病路作者：暂无来源：《肝博士》 2015年第4期文·亿友华仔现在肝病问题越来越为大家所关注，作为一名肝病患者，想想自己迄今为止与乙肝纠缠的经历，简直可以说是可怕，到现在我回想起最艰难的那一段日子还心有余悸。

肝病本身其实没那么恐怖，但如果作为患者自己不注意，它也可以威力无比，成为摧毁你生活的元凶。

而我，就差一点成为乙肝病魔影响下最不幸的一员。

无知是身体最大的敌人我是一名慢性乙肝病毒携带者，自幼由母体感染，本来病情并不严重，对我的身体和生活也没有影响，但就是因为这样我才放松了警惕，没有对它引起足够的重视。

20多年来，我像普通人一样生活，也没有定期体检肝功能、B超之类的习惯，我虽然知道自己是乙肝患者，但乙肝病毒在我所知道的概念里似乎也不过停留在进厂不能办理健康证罢了，实在不算是什么大事儿，所以我平时从来不注意养肝护肝。

大家都知道，现在的城市夜生活越来越丰富，晚上跟朋友出去玩到半夜是常有的事，再加上工作的压力，加班熬夜也是常态，我也一样，所以常常睡眠不足。

在饮食方面我也从不顾忌，或者说我根本没特意去了解过乙肝病毒携带者在饮食方面应该顾忌什么，辛辣油腻的东西照吃不误，这样日复一日，终于自食恶果，导致病情加重。

发现自己肝病加重是因为一个很偶然的契机，20 1 2年8月份左右，我在厂里上班，可能是工作的时候不小心碰到了工厂用的化学试剂。

当时是夏天，天气炎热，身上容易瘙痒，我无意识地用手抓了脖子，那试剂沾到了身上。

没过一天，发现越抓越痒，我终于感觉不对劲了，于是赶紧请假去镇上人民医院检查治疗。

皮肤科医生说是接触性皮炎，打了吊针，又给我开了点药膏，后来医生无意间看见了我的灰指甲，就建议我治疗。

我告诉他我是乙肝患者，之前听亲戚说过治疗灰指甲的药对肝脏有损害，所以不敢随便治灰指甲，就怕加重我身上的肝病。

医生听了就建议我做一个全面的检查，肝功能、B超等。

我想，检查身体也没什么坏处，就去了。

目前乙肝抗病毒的药物主要有三代。

第一代是拉米夫定、第二代是阿德福韦酯、第三代是恩替卡韦。

从疗效上来看，目前最好的乙肝抗病毒药就是恩替卡韦了，他好在哪里，治疗上的注意事项我们中心的专家为大家讲述：
最好的乙肝抗病毒药恩替卡韦好在哪里？
恩替卡韦作为最新的乙肝抗病毒药物其抗病毒效果比第二代提高了3个百分点，长期服用病毒产生耐药性的几率降低了10个百分点，仅仅有1%的患者会出现耐药性。

阿德福韦酯是11%，不要小看提高这么一点，技术上的难度是十分巨大的！
最好的乙肝抗病毒药恩替卡韦弊端在哪里？
作为抗病毒西药还是需要联合服用才不会出现停药反弹，而且服药时间至少1年以上，这个跟第一、二代的思路是一致的。

另外一个弊端就是不是每个家庭都能承受恩替卡韦的经济负担。

目前国外进口的恩替卡韦价格在每月1200元以上，国产的要1000元左右，我们中心的补贴价格都要600元/月。

相比第一、二代每月300元左右的价格，经济负担增加了2-3倍，2年下来多花1万以上。

如何应用恩替卡韦来治疗？
单纯使用恩替卡韦有部分患者会出现停药反弹。

患者要注意的是做好免疫力的调节，有经济条件的患者可以服用复发蚂蚁养肝胶囊这些中药进行免疫力调节，这样中西结合的方式停药后基本不会反弹。

在停药的时候要遵医嘱逐步停药，不能骤停。

目前我们中心所有的乙肝抗病毒药物都有出售，支持货到付款，而且都有政策补贴，价格比市面上便宜许多，切实减轻患者的经济负担，详情可以拨打我们中心的免费咨询热线：400-611-1368.
中国肝病防治中心：/html/201212/5245.html。

什么是乙肝，如何治疗？乙型肝炎（简称乙肝）为临床多发急慢性传染性疾病，由感染乙型肝炎病毒诱导所致，以肝脏病变为主要特征，可诱导机体多器官发生损伤。

乙肝现为病毒性肝炎中一项最为主要的型别，经调查显示，我国属乙型肝炎病毒感染大国，目前感染者在1亿人左右，乙肝已是重大对公众生命安全构成严重威胁的公共卫生问题，已在重点防控传染病中列入。

那乙肝有哪些特征表现，在患了乙肝后，应怎么办呢？一、乙肝传染源是什么？乙型肝炎病毒在患者或携带者体液、血液中存在，故各型HBsAg携带者和急、慢性乙肝患者，均可为传染源。

对于急性乙肝患者而言，在发病前数周至全阶段，均具一定的传染性。

对于慢性乙肝患者而言，仍常有乙型肝炎病毒携带，且病情表现为反复发作的情况，故也为诱导乙肝发生的传染源。

通过对我国健康人群展开调查发现，在全人群中，HBsAg携带者比例为7.18%，经对人数展开调查，为1忆多，故均属重要传染源。

二、乙肝的传播途径是什么？以医源性传播、母婴传播、接触传播为主。

三、乙肝的易感人群是什么？人群对乙型肝炎病毒具有普遍易感性。

受国家或地区不同的影响，在易感人群方面也存在差异。

若国家或地区乙肝高发，人群中乙型肝炎病毒携带率高，故可经各种传播途径引发感染，以婴幼儿、新生儿为主要易感者；学龄儿童和青少年居其次。

我国即为此种传播形式。

近年来，随着乙肝疫苗免疫接种工作的普遍开展，人群中乙型肝炎病毒易感性表现为普遍降低的情况。

在乙肝发病率较低的国家或地区，通过调查发现，人群中乙型肝炎病毒的携带率也呈较低显示，感染多于暴露机会较大的高危人群中集中，如注射吸毒者、血液透析患者等。

四、乙肝患者有哪些临床表现？实践显示，乙肝对人类健康构成了严重危害。

人体在对乙型肝炎病毒感染后，除可诱导急、慢性乙型肝炎发生外，还易向慢性携带者转变，并可有较高的引发肝细胞肝癌或肝硬化的风险。

据研究示，在已知的各型病毒性肝炎中，乙肝所产生的危害最为严重，其发病率在急性肝炎患者中，占比为25%；在慢性肝炎患者中，占比为80%-90%。