首次产前检查--执业医师考试考点

第一产程--执业医师考试妇产科考点1.临床表现(1)规律宫缩。

产程开始时，宫缩较弱，间歇时间长约5~6分钟，持续时间短约30秒，随产程进展，持续时间渐长约50〜60秒、间歇时间缩短约2〜3 分钟，且强度不断增加。

在宫口近开全时，宫缩间歇时间仅 1 分钟，持续时间可长达 1 分钟或以上。

( 2)宫口扩张。

通过肛诊或阴道检查，可以确定宫颈口扩张程度。

潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，扩张较慢，约需8小时，时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。

活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全(10cm)，此期产程进展较快，约需 4 小时，时限为8 小时，超过8 小时称活跃期延长。

在活跃期中，宫口扩张3cm 至4cm 为加速期，约需 1 小时30 分钟；宫口扩张4cm 至9cm 为加速期，约需2小时；宫口扩张9cm至10cm为减速期，约需30分钟。

( 3)胎头下降程度。

胎头下降程度是以胎头颅骨最低点的位置与坐骨棘的距离为标志。

( 4)破膜。

宫缩时，宫腔内压增加，胎先露部下降将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的称前羊水，其形成的前羊水囊有助于扩张宫口。

宫缩继续增强，宫腔内压力升高到一定的程度，胎膜发生破裂，称破膜，多发生在宫口近开全时。

2.观察产程及处理认真细致观察产程，及时发现异常情况，尽早处理。

( 1 )分娩前的准备。

① 清洁外阴，阴部备皮；② 常规普鲁卡因皮试；③ 灌肠：初产妇宫口扩张在4cm 以内，经产妇在2cm 以内，应给予温肥皂水灌肠。

有以下情况者不宜灌肠：阴道流血、胎膜早破、胎位异常、有剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊高征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者；④ 医务人员应关心、体贴产妇，消除其紧张情绪，增强对分娩的信心和安全感。

（2）一般处理。

① 饮食和休息：鼓励产妇少量多次进食高热量易消化食物及充足的水分。

指导产妇宫缩时行深呼吸，间歇时放松，争取休息，以保证精力与体力；②大小便：无特殊情况，入院后应予以灌肠；鼓励产妇每2~4小时排尿1 次，以防因膀胱充盈影响胎先露部下降；③注意血压变化：每隔4〜6小时测血压 1 次。

临床执业医师考试大纲-妇产科学一、考试结构和内容1.考试形式临床执业医师考试妇产科学考试采用计算机考试的形式进行，分为两个部分：单项选择题和病例分析题。

2.考试内容专业基础知识：生殖系统的解剖、生理学和病理学，孕产妇保健及妇科疾病诊治等。

专业临床技能：常规产前检查、分娩方式的选择、大出血的处理、孕期并发症的预防和治疗等。

3.考试时间考试时间为150分钟，包括单项选择题和病例分析题两个部分。

二、具体考试内容1.单项选择题单项选择题共60道，涉及妇产科学的基础知识和临床实践，按照题型分为以下几类：1.选择最合适的诊断方法或治疗方案；2.妇女常见病的相关知识，如宫颈糜烂、月经失调等；3.妊娠期间的保健及常见并发症；4.分娩方式的选择和诊断胎儿宫内窘迫等。

2.病例分析题病例分析题共6道，每道病例分析题包括以下几个方面的内容：1.患者基本情况：女性、年龄、生育史、病程等；2.病情描述：主要包括症状、体征、检查结果等；3.问题描述：涉及治疗方案、治疗过程中的问题等；4.分析与讨论：根据医学知识对问题进行分析和讨论；5.诊断：根据病情描述和分析，做出明确的诊断；6.治疗方案：根据诊断结果，制定合理的治疗方案。

三、备考建议1.重视基础知识妇产科学考试，对学生的基础知识要求比较高，因此，在备考过程中要注重对基础知识的掌握，包括生殖系统的生理和病理等方面的知识。

2.配合实践操作妇产科学考试中不仅需要掌握理论知识，还需要配合实践操作进行练习，例如产前检查、分娩方式的选择等方面的操作练习，这样有助于提高考试过程中的应变能力。

3.多做模拟试题模拟练习是备考过程中提高考试成功率的不二法宝，因此，建议考生多做妇产科学的模拟试题，逐渐掌握考试的思路和解题技巧。

四、总结妇产科学考试作为临床执业医师考试的一部分，是对考生临床医学知识和技能的综合考核。

通过对考试大纲和备考建议的了解，我们可以更加深入地了解此类考试的要求和考试形式，进而在备考过程中有针对性地进行复习和练习。

赣州2017年口腔执业医师考试妇产科考点解析之孕期监护与保健第五单元孕期监护与保健细目一：1.围生医学概念2002 (D) A1 型题23.我国现阶段采用的围生期规定为A.从胚胎形成至产后 1 周B.从妊娠满 20 周至产后 4 周C.从妊娠满 24 周至产后 1 周D.从妊娠满 28 周至产后 1 周E.从妊娠满 28 周至产后 4 周解析：正确答案 D。

细目二：2.孕妇监护要点一：⑴产前检查的时间2001A1 型题(此题同时也可归为以下两个考点：第一单元细目一要点二：⑵骨盆平面和径线第六单元细目一要点二：产道)18.属于骨盆狭窄的径线是答案：CA.髂棘间径 24cmB.骶耻外径 19cmC.骨盆入口前后径 10cmD.坐骨棘间径 l0cmE.坐骨结节间径 7.5cm，出口后矢状径 8cm解析：正确答案 C。

骨盆入口前后径正常值为 11cm。

要点二：⑵首次产前检查2003A1 型题答案：E39.月经周期规则，末次月经 2002.1.28，预产期应是A.2002 年 11 月 1 日B.2002 年 11 月 2 日C.2002 年 11 月 3 日D.2002 年 11 月 4 日E.2002 年 11 月 5 日解析：正确答案 D.原来在第一单元细目一要点二：⑵骨盆平面和径线要点三：⑶复诊产前检查2003A1 型题答案：B39.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是A.胎心音B.子宫杂音C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音解析：正确答案 B。

胎心音每分钟 120—160 次。

子宫杂音为血液流经扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与孕妇脉搏数相一致。

胎动音为强弱不一的无节律音响。

脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。

细目三：3.孕妇管理要点一：⑴实行孕产期系统保健的三级管理要点二：⑵使用孕产妇系统保健卡要点三：⑶对高危妊娠的筛查、监护及管理细目四：4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断要点一：⑴胎儿宫内监护2000 A1 型题6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是答案：E A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B.检测羊水中肌酐值C.检测羊水中胆红素类物质D.检测羊水中淀粉酶值E.B 型超声检查胎儿双顶径值解析：正确答案 E。

妇产科主治医师知识点例题解析：产前检查的时间和内容“产前检查的时间和内容”是妇产科主治医师考试大纲要求掌握的知识点，属于产前保健这一节。

下面环球医学网带着大家学习一下相关内容：1.检查时间：由于产前诊断工作的开展，产前检查时间应以确诊早孕时开始。

除行妇科检查了解软产道及盆腔内生殖器官有无异常外，检测血压作为基础血压，对有遗传病家族史或分娩史者行绒毛培养或抽取羊水进行染色体核型分析，以降低有先天性缺陷及遗传病儿的出生。

定期检查可于妊娠20周左右开始，每 3～4周查一次，妊娠7个月后每两周查一次，最后一个月每周查一次。

如有异常，应及时处理并酌情增加复查次数。

例题：首次产前检查应从何时开始A.早期妊娠B.妊娠12周C.妊娠16周D.妊娠20周E.妊娠28周正确答案：A2.妊娠情况：询问年龄、胎次(妊娠次数，包括本次妊娠)、产次(妊娠28周以上自阴道分娩的次数)、本次妊娠情况(有无头痛、头昏、眼花、恶心、呕吐、心慌、气短、水肿及阴道流血等)、过去的分娩史(有无难产及产后出血史、胎儿大小及存活情况)以及既往健康情况(如有无心脏病、高血压等)作为对本次妊娠及分娩处理的参考。

3.推算预产期：按末次月经的第一天计算，月份减3，日数加7，月份小于3的加9，日数仍加7，即为预产期。

例如：末次月经为1986年10月5日，预产期将为1987年7月12日;又如末次月经为1986年3月1日，则预产期将为1986年12月8日。

如孕妇记不清末次月经或系哺乳期孕，可根据早孕反应开始时间、胎动始觉时间及子宫底的高度等，大致作出估计。

4.全身检查：注意体态及营养发育情况，有无浮肿，测体重及血压，检查心、肺、肝、脾及乳房发育状况。

必要时查血、血型及尿常规等。

发现异常时应积极处理。

5.产科检查：包括检查宫底高度、胎位、听胎心音及测量骨盆等四个方面。

1.⽬前我国采⽤的围⽣（产）期是 A.妊娠满20周到产后4周 B.妊娠满28周到产后1周 C.妊娠满20周到产后1周 D.妊娠满28周到产后4周 E.胚胎形成到产后1周 B 2.⾸次产前检查，下列哪个时间最合适 A.妊娠6周 B.妊娠12周 C.妊娠14周 D.妊娠20周 E.确诊早孕时 E 3.⾃耻⾻联合下缘到骶岬上缘中点的距离是 A.⾻盆⼊⼝前后径 B.产科结合径 C.真结合径 D.对⾓径（骶耻内径） E.中⾻盆前后径 D 4.随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要（如遗传病的产前诊断等），第⼀次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到 A.孕16周 B.孕12周 C.孕12周以内 D.孕10周 E.确诊为早孕时 E 5.OCT阳性是指在测试 A.早期减速在10分钟内连续出现3次以上 B.胎⼼率基线变异在6次以下 C.⽆宫缩时10分钟内出现3次晚期减速 D.在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎⼼率基线变异在5次以下 E.早期减速出现频率达50%以上 6.尿妊娠试验对下列哪项⽆诊断价值 A.早期妊娠 B.过期流产 C.异位妊娠 D.先兆流产 E.葡萄胎 B 7.关于绒⽑膜促性腺激素，下列哪项是错误的 A.是由合体滋养叶细胞产⽣ B.是⼀种甾体激素 C.检测时可因与促黄体⽣成素有交叉反应⽽呈假阳性 D.妊娠8～10周时达⾼峰 E.葡萄胎妊娠在孕12周后hCG继续上升 B 8.关于中期妊娠的诊断与监护，下列哪项是错误的 A.从孕早期⾄孕中期，胎动逐渐增多 B.从孕18～20周起孕妇⾃觉胎动 C.孕20周左右利⽤听诊即可听到胎⼼⾳ D.孕20周可经腹壁触及宫内胎体 E.孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm A 9.关于⾻盆径线，下述哪项错误 A.髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离 B.骶耻外径<18cm时有可能⾻盆⼊⼝狭窄。

C.坐⾻结节间径<8cm，表⽰⾻盆出⼝狭窄 D.对⾓径长度减去1.5～2cm，即为⾻盆⼊⼝前后径长度 E.粗隆间径可间接推测中⾻盆横径长度 C 10.下列哪项不属于胎盘功能检查 A.孕妇尿中雌三醇值 B.催产素激惹试验 C.孕妇尿中β-hCG值 D.孕妇⾎清胎盘⽣乳素值 E.孕妇⾎清催产素酶值11.⼥性，28岁。

xx临床执业医师妇产科学讲义：首次产前检查应详细询问病史，进行较全面的全身检查、产科检查及必要的辅助检查。

1.病史(1)年龄：年龄过小容易发生难产;35岁以上的初孕妇容易并发子癎前期、产力异常等。

(2)职业：如接触有毒物质的孕妇，应检测血常规及肝功能。

(3)推算预产期：推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。

若孕妇仅记住阴历末次月经第一日，应由医师为其换算成阳历，再推算预产期。

必须指出，实际分娩日期与推算的预产期，可以相差1～2周。

若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺测子宫长度加以估计。

(4)月经史及既往孕产史：月经周期延长者的预产期需相应推迟。

经产妇应了解有无难产史、死胎死产史、分娩方式及有无产后出血史，了解新生儿出生时情况。

(5)既往史及手术史：着重了解有无高血压、心脏病、糖尿病、结核病、血液病、肝，肾疾病、骨软化症等和作过何种手术。

(6)本次妊娠过程了解妊娠早期有无病毒感染及用药史;妊娠晚期有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、下肢浮肿等症状。

(7)家庭史：询问家族有无高血压、双胎妊娠及其它遗传性疾病。

(8)配偶健康状况。

2.全身检查3.产科检查：包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查。

(1)腹部检查视诊：注意腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。

触诊：注意腹壁肌的紧张度，有无腹直肌分离，并注意羊水的多少及子宫肌的敏感程度。

用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。

听诊：胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。

枕先露时，胎心音在脐右(左)下方;臀先露时，胎心音在脐右(左)上方;肩先露时，胎心音在靠近脐部下方听得最清楚。

(2)骨盆测量：包括骨盆外测量和骨盆内测量。

①骨盆外测量髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位。

测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。

临床执业医师考试妇产科学重点归纳欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是卵巢固有韧带。

阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮，宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮。

判断中骨盆是否狭窄的重要指标是骶棘韧带的宽度（坐骨切迹宽度）。

腹主动脉f卵巢动脉，骼内动脉f子宫动脉、阴道动脉;左卵巢静脉一左肾静脉。

会阴侧切时会切到的盆底肌肉有：会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌。

骨盆出口横径指坐骨结节前端内侧缘之间的距离。

骨盆入口前后径：11。

山，入口横径：13cm;中骨盆横径（坐骨棘间径）：10cm;骨盆出口横径（坐骨结节间径）：9cm。

骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm,可试产。

骼棘间径：23—26cm;骼嵴间径：25—28cm;骶耻外径：18—25cm。

骶耻外径<18cm,为扁平骨盆;坐骨结节间径<8cm,为漏斗型骨盆。

胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是骶耻外径。

卵泡早期分泌量少,排卵前达高峰,以后降低,排卵后期再度增高的激素是雌激素;卵泡前半期分泌量少,排卵前一天骤升,一天骤降,并维持低水平的激素是黄体生成激素;卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8〜9天后下降的激素是孕激素。

胚胎期指的是受孕后的8周以内。

子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的分泌期早期。

不发生周期性变化的组织是宫颈黏膜。

宫颈黏膜涂片显示典型的羊齿状结晶，表明处于月经周期的近排卵期。

宫颈粘液开始出现羊齿状结晶是在月经周期第6—7日。

基础体温高温相持续18日不降提示早孕可能，无高温相者提示无排卵。

检查早期妊娠快速准确的方法是B超显像法;最早在妊娠5周时见到妊娠环；受孕后7—9天可查血HCG,妊娠8—10周达高峰;高温相持续18日不下降;于妊娠18〜20周开始自觉胎动，并经孕妇腹壁能听到胎儿心音;24周后触诊可区分胎头、胎体;24周前胎心在脐下听到，24周在胎背听的清楚;24周—36周宜作骨盆内测量;16周—20周宜抽羊水细胞作染色体检查;20周起产前检查每4周1次，36周起每周1次。

产前诊断（筛查）考试人员资质审核要点一、产前诊断（筛查）人员进修单位（一）省内外产前诊断技术培训基地XX省妇幼保健院、XX市妇幼保健院、XXXX医院、XX 市第一妇婴保健院、XX大学附属妇产科医院、XX大学医学院附属鼓楼医院（XX鼓楼医院）、XX省第一人民医院、XX大学医学院附属妇产科医院、XX大学X雅医院、XX家辉遗传专科医院、XX省妇幼保健院、XX大学华西第二医院（华西妇产儿童医院）、XX省妇幼保健院、XX省妇幼保健院、XX市妇女儿童医疗中心、XX市妇幼保健院。

（二）XX省各设区市产前诊断分中心XX市第一总医院、XX市妇幼保健院、XX市妇幼保健院、XX学院附属医院、XXX东医院、XX市医院、XX市妇幼保健院、XX市第一医院、XX市第一医院。

（三）省内产前诊断机构人员可在本院进修，由本单位开具进修证明。

（四）参加并通过XX省出生缺陷防治人才培训项目的学员和在外省已获得母婴保健技术产前诊断（筛查）许可的人员，可视为符合进修要求。

二、进修时间进修时间为2015年及以后。

1三、报名人员应为县级及以上医疗机构人员四、报考产前诊断的卫生专业技术人员基本条件满足进修单位条件中1、3、4点之一，进修时间不少于3个月（儿科除外），并符合以下条件：（一）临床医师1.从事遗传病咨询的临床医师应当取得执业医师资格，并符合以下条件：（1）医学院校本科以上学历，具有5年以上遗传病咨询相关临床工作经验。

（2）接受过临床遗传学专业技术培训，具备相关专业基本知识和技能。

2.从事产前咨询的临床医师应当取得妇产科执业医师资格，并符合以下条件：（1）大专以上学历，中级以上技术职称，且具有5年以上临床工作经验。

（2）接受过临床遗传学专业技术培训，具备相关专业基本知识和技能。

3.从事儿科诊疗活动的临床医师应当取得儿科执业医师资格，并符合以下条件：（1）大专以上学历，中级以上技术职称，且具有5年以上临床工作经验。

（2）具备以下相关专业基本知识和技能。