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早期康复训练对脑卒中患者的影响【摘要】目的观察早期康复训练对脑卒中患者肢体运动功能的影响。
方法共选取20例脑卒中早期患者，在给予神经内科常规治疗的基础上，康于发病48h后积极介入康复训练，在治疗前及治疗后1月分别采用brunstrom分期、肌张力ashworth评定法、fugal-meyer平衡功能测定法对患者肢体功能进行评定。
结果20例患者分别经1月治疗后，发现其brunstrom分期等都有改善；进一步分析发现，早期康复对患者平衡功能、肌张力的正常化更有意义。
结论早期康复训练能进一步改善患者肢体运动功能，有助于adl能力恢复，该方法值得临床推广、应用。
【关键词】早期康复；脑卒中；肢体功能随着社会经济水平提高及老龄化人群增多，我国脑血管意外疾病发病率逐年上升，每年新发脑卒中患者数量约150万人以上，死亡率 20 %，75%丧失了劳动能力，对患者日常生活造成严重影响，并显著增加了家庭及社会负担。
大量研究发现，脑卒中后康复介入时间与患者日后运动功能障碍与感觉功能障碍密切相关。
如在病情稳定48h之后（意识清楚、生命体征平稳、病情不再发展），康复训练介入时间越早，则预后越理想。
为了进一步促进脑卒中患者的恢复，本研究运用康复训练早期脑卒中病人，并对治疗前后进行了评定分析，发现临床疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1资料及分组共选取2011年6月至2012年4月间在我院治疗的20例脑卒中患者，均ct或mri证实为脑卒中，其中脑出血3例，脑梗死6例，脑栓塞7例，颅内血管畸形2例，颅内动脉瘤2例；男11例，女9例，年龄32-68岁。
1.2治疗方法20例患者均给予改善脑血循环、神经保护治疗等内科常规治疗，并针对伴发疾病进行相应处理，均在7天之内介入康复训练，以both理念为基础，配合运动再学习，pnf技术等，具体操作方法如下：①：良肢位摆放，保持肩胛带向前，肩关节外展外旋位，肘关节伸直，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展；下肢保持髋关节内收，内旋；膝关节轻度屈曲，踝背曲。
早期综合康复治疗对急性脑卒中患者运动功能的影响党春伟 摘 要 目的:探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能的影响。
方法:将219例急性脑卒中患者随机分为康复治疗组和对照组。
康复治疗组116例,对照组103例。
两组患者均采用常规药物治疗,而康复治疗组在患者生命体征稳定24-48小时内采用神经肌肉促进技术、功能性电刺激、心理治疗等综合康复治疗措施,于治疗前及治疗3个月时采用Fugl -Meyer (Fugl -Meye r Asse ssment ,FMA)评分评定患者的运动功能;用Bar thel 指数(Modified Bar thel Inde x ,MB I)评定患者的日常生活活动功能(ADL)。
结果:康复治疗组患者的FMA 评分及MB I 评分均较对照组明显提高,其差异具有非常显著性意义(P <0.01)。
结论:早期康复治疗可明显改善急性脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力。
关键词 早期康复 急性脑卒 运动功能 日常生活活动能力中图分类号:R743 文献标识码:A 文章编号:1006-351×(2008)03-0190-03The eff ect ea rly compr ehen sive reha bil ita tion thera py on motor f unction in pa tients with acute str okeDAN G Chun 2weiDepurt met of Ne urology ,Fushun Mining Bur ea u G e neral Hospital ,Liao ning 113008,ChinaAbstract Objective :T o inve stigate the eff ec t of early reha bilitation treat ment o n motor f unction with acute ce rebral stroke .Methods :219patients with acute cerebral stroke wer e divided randomly into two groups ,re habilitation t rea tment group and contr aposition group ,rehabilitation treatment group comprised 116ca ses and contrapo sition group comp rised 103ca se s.Routine dr ug treat me nt was administ rated in both groups ,but synthetical reha bilitation t reatment ,including t he technique of neuromuscular promotion ,f unctional electric -stimulation and psyc hothe rap y were applie d in contr aposi 2tion group during t he stabiliza tio n of t heir vital signs fo r 24to 48hours ,before treatment a nd af ter 3mont h ’s treat ment ,motor f unction of patient s wa s evaluate d according to Fugl -Meyer (Fugl -Me yer Asse ssment ,FMA )score and activity of daily living was evaluated according to Barthel (Modif ied Bart hel Index ,MB I ).Results :FMA score and MB I score of reha bilitation treatment group were signif icantly higher tha n those of co ntraposition gro up ,and diffe rence were co nside red signif icant at P <0.01between t reatment group and control group.Conclusion :E a rly reha bilit atio n treatment can r ema rk 2ably improve motor f unction and activity of daily living of patient s with acute cere br al stroke.Key w or ds :early rehabilita tion acute cer ebr al stroke motor f unction activit y of daily living作者单位3 辽宁 抚顺矿务局总医院神经内科 近年来由于医疗技术的进步,脑卒中的死亡率下降,生存率提高,随之而来的是脑卒中的致残相对数增加,严重危害人类的身心健康。
早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能恢复的作用
目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能恢复的临床作用。
方法选取2012年5月～2015年5月我院收治的116例急性脑卒中患者作为观察目标，按照计算机数字法分为参照组（n=58）和治疗组（n=58），两组均接受常规药物治疗，治疗组在此基础上进行早期康复治疗，分别采用FMA评分和Barthel指数对两组患者的运动功能、日常生活活动能力进行评价。
结果治疗组FMA评分与ADL评分均明显优于参照组，其差异具有显著性统计学意义（P＜0.05）。
结论对急性脑卒中患者采用早期康复治疗，可显著改善其运动功能，促使患者早日康复。
标签：急性脑卒中；运动功能；早期康复治疗
急性脑卒中是临床神经内科的常见病，致残率和死亡率都比较高。
脑卒中包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，即使在发病之后对患者采取了积极有效的临床治疗，但依然会对患者预后和生活质量造成不同程度的影响，部分患者会出现认知障碍、意识障碍，而运动障碍是脑卒中患者最常见的预后不良现象。
相关研究报道显示，早期康复治疗对恢复患者运动功能和生活能力具有非常重要的意义[1]。
本文选取我院收治的116例急性脑卒中患者作为观察目标，现进行如下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年5月～2015年5月我院收治的116例急性脑卒中患者作为观察目标，所有患者均符合脑血管病学术会议（全国第四届）制定的脑卒中诊断标准[2]，且经MRI或者脑CT确诊。
116例患者中男56例，女60例，患者年龄45～78岁，平均年龄（57.9±1.3）岁；病程6d～4个月，平均病程（1.5±0.8）个月；其中脑出血68例，脑梗死48例。
按照计算机数字法分为参照组（n=58）和治疗组（n=58），统计比较两组患者的一般资料，差异不明显（P>0.05），可进行比较。
1.2方法两组均接受常规药物治疗，遵医嘱给予患者甘油果糖（国药准字H20046748，江苏大红鹰恒顺药业有限公司）、奥扎格雷钠注射液（国药准字H20093280，沈阳药大药业有限责任公司）、甘露醇（国药准字H61023658，陕西盛华药业有限责任公司）以及银杏叶制剂等常用药，快速降低颅内血压，及时清除自由基，扩张血管、对血小板聚集进行抑制，有效改善脑代谢情况。
治疗组在此基础上进行早期康复治疗，时间选择在患者生命体征恢复平稳同时未见神经系统体征继续深度发展之后的1～2d内。
具体治疗步骤：①指导患者遵照医生指示摆放正确的姿态体位；②协助患者被动进行患侧肢体各个关节的锻炼，然后逐渐由患者主动完成患肢锻炼工作；③进行体位转换，同时指导患者进行保持立位、坐位平衡训练，根据患者实际情况，让其独立完成负重训练以及步态训练等，最后对上述训练进行精细动作训练。
训练时间要保证30min/次，要进行5次/w。
在此基础上，支持和鼓励患者尝试着进行进食、穿衣、行走等日常活动训练，待患
者取得一定的康复效果之后，指导其进行上下楼梯等日常训练。
④对患者进行心理指导干预：治疗期间，采取针对性心理护理干预，根据患者病情所需和心理状态对其进行心理疏导和宽慰，给予患者支持和鼓励，消除患者悲观、厌世的负面心理，帮助患者树立战胜疾病的勇气和信心；增强与患者家属之间的交流沟通，使其可以协助医护人员给予患者充足的关怀和照顾。
1.3观察指标分别在治疗前及治疗后采用FMA评分[3]对两组患者的运动功能进行评价，同时采用Barthel指数[4]对两组患者日常生活能力恢复情况进行评价，分数越高表示康复效果越好。
1.4统计学研究借助版本为SPSS16.0统计学软件亚研究处理全部数据，使用（x±s）表示计量资料，并行t检验组间对比，若P＜0.05则表明差异显著，有统计学意义。
2结果
治疗前，两组FMA评分、ADL评分进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组FMA评分与ADL评分均明显优于参照组，其差异具有显统计学意义（P ＜0.05），见表1。
3讨论
急性脑卒中对患者生命安全和生活质量的威胁不容忽视，根据相关学者的研究报道，通过及时有效治疗之后存活的脑卒中患者中，80%左右都会遗留下残疾，只是程度有所不同，而且40%左右的患者都是重度残疾，其中运动功能受到的影响最为明显[5]。
在患者生命体征恢复平稳，确定神经系统病症不会在深度发展之后对患者进行早期康复治疗，可显著改善患者的运动功能和日常生活能力。
康复治疗充分利用了大脑重塑性原理，积极促进脑功能的锻炼及恢复。
急性脑卒中之后，理论上认为中枢神经系统依然存在重新组织其结构和功能的能力，倘若条件适宜，部分神经元可以再生，通过康复锻炼，将正常运动模式输入其中从而对输出发挥间接影响，以此形成正常的运动模式，加快后期恢复速度。
除此之外，早期进行康复训练，还能有效防止废用性肌肉出现萎缩的情况，避免患者出现肢体挛缩情况[6]。
本组实验结果显示，治疗组FMA评分与ADL评分都明显高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
由此可证明，对急性脑卒中患者采用早期康复治疗，可显著改善其运动功能，促使患者早日康复。
参考文献：
[1]李秋茹，宋春江.早期康复治疗对急性脑卒中患者肢体运动功能及生活能力的影响[J].实用医院临床杂志，2013，10（4）：70-72.
[2]严明子，李贞顺.探讨早期康复治疗对脑卒中患者生活能力的影响[J].医药前沿，2012，30（27）：177-178.
[3]朱颖然.急性脑卒中68例早期康复治疗疗效观察[J].吉林医学，2012，20（26）：5624.
[4]禹建伟.早期康复治疗对急性脑卒中运动功能恢复的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，14（8）：98-99.
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[6]李梅，王慧萍，陈玉芳，等.早期康复治疗对老年卒中患者预后的影响[J].实用老年医学，2012，26（4）：283-284，287.。
