手术讲解模板：肋骨部分切除术

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手术讲解模板：面骨部分切除术

手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
4.暴露鼻腔自鼻底部沿梨状孔边缘向上剪开鼻腔外侧壁黏膜，暴露鼻腔（图9.4.7.1-4）。 5.切断鼻骨上颌骨额突及颧骨将鼻软骨自鼻骨分离。沿鼻骨及上颌骨额突的骨缝，用咬骨钳切断至眶内侧边缘，勿超过瞳孔平面，以免
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
损伤筛板。然后分离眶底骨膜，将其轻轻向上牵引，用骨凿于眶下缘内侧断开处斜向外凿开眶底骨板至眶下裂的前端。再沿眶下缘分离骨膜至眶外侧暴露颧骨，用咬骨剪或线锯断开颧骨中部，再用骨凿斜向上、向内凿开眶底骨板直至眶下裂前端（图9.4.7.1-5）。 6.
手术步骤：
11.缝合伤口先将上唇黏膜，肌肉层对位缝合，然后再对位缝合鼻背及鼻翼处皮下组织，特别要注意切口拐角处对好位，以免引起面部畸形，最后缝合皮肤。将眼睑缝合线拆除，眼内放入1%红霉素油膏，伤口包扎。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤： 12.如面颊部皮肤已为肿瘤侵犯，可去除皮肤用胸大肌皮瓣修复。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
3.分离皮瓣沿切口向上，向外分离皮肤与皮下组织，如肿瘤未破出上颌窦前壁，则可在骨膜下分离，如肿瘤已破出前壁，面颊部软组织受累或有粘连，则应在皮下分离软组织，暴露梨状孔边缘、鼻骨、眶下缘及颧骨（图 9.4.7.1-2，9.4.7.1-3）。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 6.清洁面部、剪鼻毛、鼻腔滴入氯麻合剂。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 7.术前做好牙托，术后可使口腔与鼻腔隔开，早日恢复咀嚼功能。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 8.心、肺、肝、肾功能检查。

手术讲解模板：肋骨取骨术

手术资料：肋骨取骨术
手术步骤：
2.切口于第4肋间自胸骨外侧缘开始，向后作横切口，其长度根据移植肋骨所需的长度而定。为更好显露胸廓内动脉，可在胸骨外侧缘作纵切口，形成─┤形切口[图3⑴]。 ⑴切除肋软骨，显露胸廓内动、静脉（左上插图示切口）
手术资料：肋骨取骨术
手术步骤：
3.显露血管切开皮肤及皮下组织后，横行切开并剥离第4或第5肋软骨膜，切除肋软骨，再切开肋软骨床，即可于胸骨外缘，胸横肌的前面找出胸廓内动、静脉及其肋间支[图3⑴ ⑵]，并将胸廓内动、静脉与胸膜分离。
手术资料：肋骨取骨术
手术步骤：
其肋间支，妥为保护。然后按描出的皮瓣范围切开皮肤，切开时必须是皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉整体切开，不允许在肋骨与皮肤之间作任何分离。再小心切开肋间肌肉，于肋骨的深面推开胸膜，逐步形成一个以肋骨为轴，以胸廓内动、静脉为蒂的肋骨-皮瓣。必须注意每切开一段皮肤时，都必须将切开的肌肉
手术步骤： ⑵拉开骶棘肌，数清第8、9肋
手术资料：肋骨取骨术
手术步骤：
2.切口在第8、9肋骨的后侧，距后正中线的3cm作一横切口，沿第8肋或第9肋向前伸延。切口长度依移植肋骨所需的长度而定[图2 ⑴]。
手术资料：肋骨取骨术
手术步骤：
⑶自下一肋骨的上缘切开肋间后膜，寻找肋间血管
手术资料：肋骨取骨术
手术资料：肋骨取骨术
手术步骤：
分离至所需的长度。分离时应小心推开胸膜，以免损伤；并应保留部分肋间肌附着于肋骨，以保留肋间血管、神经束。为增加肋间血管近侧端的长度，可以结扎切断肋间动脉的后支。一般切断1～2支后支血管，不致影响脊髓的血供。 ⑸完全游离的，带肋间血管及部分肌肉的肋骨段
手术资料：肋骨取骨术

手术讲解模板：吻合血管的肋骨切取术

手术资料：吻合血管的肋骨切取术
手术步骤：图2 肋骨后段切取术
手术资料：吻合血管的肋骨切取术
手术步骤：
4.切取肋骨于肋间血管、神经束及肋骨的深面推开胸膜，并逐渐向肋骨上缘分离，切开肋骨上缘的肋间肌，并保留部分肋间肌附着于肋骨。再沿肋骨的深面向前及向后推开胸膜。按所需的长度切断肋骨[图2 ⑷]，平肋骨的前端结扎切断肋间血管。如骨髓腔及肋间肌有活跃血，提示肋骨血供良好。待受区手术
手术步骤：（一）肋骨后段切除术
手术资料：吻合血管的肋骨切取术
手术步骤： 1.体位侧卧位，术侧向上。切取肋骨完成后，再根据受区手术的需要调整体位。
手术资料：吻合血管的肋骨切取术
手术步骤：
手术资料：吻合血管的肋骨切取术
手术步骤：
⑴切口
手术资料：吻合血管的肋骨切取术
手术步骤： ⑵拉开骶棘肌，数清第8、9肋
手术资料：吻合血管的肋骨切取术
手术步骤：深面推开胸膜，使移植肋骨除与胸廓内动、静脉相连处完全游离[图3⑶]。图4 肋骨皮瓣切取术的切口和皮瓣设计
手术资料：吻合血管的肋骨切取术
手术步骤：
5.切取肋骨皮瓣如受区也有皮肤缺损，需行肋骨皮瓣移植时，可以根据受区皮肤缺损的大小，外加10%～15%，用龙胆紫在欲切除肋骨的皮肤下，画出移植皮瓣的范围[图4]。注意单根肋骨-皮瓣移植时皮瓣的宽度不应超过6cm，长度与移植的肋骨等长。先切开皮瓣的内侧缘，找出胸廓内动、静脉及
手术资料：吻合血管的肋骨切取术
手术步骤：
2.切口在第8、9肋骨的后侧，距后正中线的3cm作一横切口，沿第8肋或第9肋向前伸延。切口长度依移植肋骨所需的长度而定[图2 ⑴]。
手术资料：吻合血管的肋骨切取术

手术讲解模板：胸骨部分切除术

手术资料：胸骨部分切除术
术后处理：
加复方碘溶液口服量，每日4～6次，每次 15滴，或加入葡萄糖液500ml，静脉滴注。应用激素，氢化可的松200～400mg或地塞米松10～20mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注， 1或2次/d。亦可应用利血平、普萘洛尔等抗交感神经药物。
手术资料：胸骨部分切除术术后处源自：手术资料：胸骨部分切除术
适应证：
胸骨后甲状腺肿切除术适用于明显增大的甲状腺，其下极有部分伸达胸骨后间隙，因巨大甲状腺肿有压迫颈内静脉、无名静脉、锁骨下静脉，并且因气管受压，病人有呼吸困难（图1.1.6.4-1）。
手术资料：胸骨部分切除术
适应证：
应区别常见的胸骨后与胸骨后异位甲状腺。前者是甲状腺从颈部一般位置向下突出。异位甲状腺组织，有时也可低达横膈，成为真正胸腔内甲状腺。
胸骨部分切除术
手术资料：胸骨部分切除术
胸骨部分切除术
科室：骨科部位：胸骨麻醉：局部麻醉
手术资料：胸骨部分切除术
概述：甲状腺由左右两个侧叶及连接两叶间的峡部组成。正常甲状腺的位置多从第5颈椎至第1胸椎水平间。
手术资料：胸骨部分切除术
概述：在青少年期甲状腺自峡部有向上伸出的锥状叶，以后随年龄而逐渐退化。
概述：
甲状腺下动脉起自甲状颈干，在颈动脉和喉静脉后方向上进入椎前筋膜后即有分支，喉返神经可在动脉的分支之间通过。甲状腺下动脉的分支供应甲状腺的下极。
手术资料：胸骨部分切除术
概述：甲状腺最下动脉起自主动脉弓或头臂干，沿气管前上行，进入甲状腺峡部。此外供应食管和气管的小动脉均有分支至甲状腺。
手术资料：胸骨部分切除术
概述：
状腺手术中分离腺体侧面时应注意避免撕裂此静脉。静脉损伤后，不但出血难于制止，而且有空气进入颈内静脉的危险。③甲状腺下静脉起于甲状腺下缘，由峡部发出，经气管前面汇入头臂静脉。在两侧的甲状腺下静脉之间，有丰富的吻合支在气管前面则形成静脉丛（图1.1.6.4-0-2）。

手术讲解模板：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术

手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
横断面能起到良好的弹性固定作用，针的两端又能固定于松质骨中或进针处的皮质骨上，防止各种移位，是较理想的内固定。当骨折发生在长管骨的非狭窄段，虽不能依靠髓内针直接的弹性固定作用，却可依靠上、中、下三点固定作用而达到骨折的稳定[图1]。
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
临床上比较常用，尤以梅花形更常用。圆形针仅用于短小的管状骨，如掌骨、跖骨等。实心的髓内钉由于破坏骨髓严重，现已弃用。图2 髓内针种类
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
股骨干有丰富的肌肉群包绕，骨折后承受强大的应力，切开复位和植骨后须有坚强的内固定或外固定。股骨中、上1/3和中段骨折不愈合最适合用髓内针固定，增生反应性不愈合骨折一般无需附加植骨。股骨干中、下1/3骨折不愈合，多采用加压钢板固定和松质骨移植，也可采用坚强的加压外固定（图 3.
概述：图1 髓内针的内固定作用
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
髓内针的种类有梅花形、v形、菱形、三角形及圆形等。股、肱、尺骨用直髓内针，胫、桡骨须用弯髓内针[图2]。梅花形与v 形髓内针的优点是破坏髓腔少，插入过程髓内压力增加不多，脂肪栓塞的并发症很少；同时，这两种针的横断面弹性固定作用强，可紧紧嵌在髓腔内，有效地阻止骨折部发生旋转，因而
术前准备：表1 各骨常用的髓内针规格
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备：髓内针
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备：长度（mm）
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固Leabharlann 术术前准备：宽度（mm）

肋骨骨折切开复位内固定讲课文档

第十六页，共22页。
肋骨的解剖
第十七页，共22页。
手术适应症
（1）有剖胸探查指征行剖胸探查者；（2）连枷胸；（3）骨折端移位明显或刺破肺等脏器可能性极
大者；
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手术步骤
接病人核对后，输液，三方核对后麻醉，摆好手术体位。
器械清点，整理，协助消毒铺巾。
第十九页，共22页。
肋骨骨折切开复位内第二页，共22页。
无菌包准备
开胸包腹单包中单包大衣包小布包无菌持物钳
第三页，共22页。
物品准备
手套大小纱布电刀导尿包手术巾伤口敷贴引流管标识缝合线吸引管
第四页，共22页。
特殊物品：合拢器、撑开器
23号刀切皮，电刀分离止血，递给拉钩充分暴露手术
野。
第二十页，共22页。
选择合适的记忆金属环抱器，置于冰水
中，浸泡3~5min，使其能塑性
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塑形后迅速置于骨折端，然后用温盐水纱布湿敷环抱器，使其自动收紧，紧紧环抱骨折端，完成骨折固定。
第二十二页，共22页。
第五页，共22页。
特殊准备
温盐水
冰盐水
第六页，共22页。
记忆合金环抱器
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第八页，共22页。
第九页，共22页。
第十页，共22页。
第十一页，共22页。
第十二页，共22页。
第十三页，共22页。
第十四页，共22页。
手术体位
健侧卧位
第十五页，共22页。
麻醉方式
全身麻醉

手术讲解模板：肋骨肿瘤切除术

术后护理： 3.如术中分破胸膜，作胸腔引流后仍有血气胸时，应反复胸腔穿刺，抽尽积液。
手术资料：肋骨肿瘤切除术
术后护理：
4.由于反常呼吸，咯痰无效，以致支气管内分泌物堵塞，可引起肺不张。应积极鼓励咳嗽，并作蒸吸入，导管吸痰；必要时作支气管镜吸痰。
手术资料：肋骨肿瘤切除术
术后护理：
5.肋骨切除后，术侧肋间肌失去牵制作用，可造成脊柱侧弯（凸面向术侧）。应鼓励病人向术侧卧，并在术侧腋下垫一小枕，起床活动时注意姿势，头部放正，不要偏向健侧，多作呼吸运动，以纠正畸形。
手术资料：肋骨肿瘤切除术
注意事项：
骨下血管被撕破引起大出血时，应立即用手指或纱布压迫破口，另由麻醉师在锁骨上窝内1/3处向下压迫，暂时止血。在吸尽手术野积血后，查明出血部位，用细针线修复血管裂口，然后放松锁骨上压迫。如有少量漏血，可先用湿盐水纱布压迫止血；如出血仍多，可加针修复。如果锁骨上窝压迫不能止血，无法放松
手术资料：肋骨肿瘤切除术
手术禁忌：年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手术无恢复希望者。
手术资料：肋骨肿瘤切除术
术前准备：
1.肺结核病人应先行抗结核药物治疗1～2 周，术前1～2日加用青霉素。肺切除术后钱腔不能消灭，需在术后2～3周进行胸廓成形术者，如胸腔内没有感染，除尚需继续注射链霉素外，可在术前1～2日注射青霉素；如有感染，则应早期持续应用有效的抗生素治疗。
手术资料：肋骨肿瘤切除术
手术步骤：
应在手指保护下，紧贴骨面，切断附着处 [图2-9]。内缘分离后，第1肋骨前段后上方的锁骨下动、静脉即自行塌陷。切断第 1肋骨后段，将该骨向外拉开，使其前段显露更加满意。将前段尚未完全剥开的骨膜剥开后，在贴近胸骨处剪断，即可摘除第1肋骨[图2-10]。

手术讲解模板：肋骨横突切除术

手术资料：肋骨横突切除术
并发症： 3.脊髓损伤
手术资料：肋骨横突切除术
并发症：
结核病变较重，椎体破坏严重，用刮匙刮除坏死椎间盘及干酪样物质时，对脊髓的准确位置不明确，造成误伤。细致操作一般是可以避免的。
谢谢！
手术步骤：
手术资料：肋骨横突切除术
手术步骤：
3.清除病灶先将手术台转动后倾60°，找到脓肿后，如张力较大，可先行穿刺抽去脓液，再在脓肿顶点做纵行切口，用吸引器吸去所有脓液，然后扩大脓腔口，以小刮匙找到破坏病椎骨洞，用骨膜剥离器沿椎体纵轴外侧逐渐向前，在骨膜下剥离，使骨膜、后纵隔向前推移，充
手术资料：肋骨横突切除术
并发症：
多发生在剥离肋骨骨膜和肋骨头时，也有肋骨远端刺破胸膜者，故行骨膜下剥离时，操作必须轻柔。如造成胸膜破损，可行闭式引流，术后24～48h拔除引流管。
手术资料：肋骨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ突切除术
并发症： 2.硬脊膜撕裂
手术资料：肋骨横突切除术
并发症：
多发生在死骨块侵入椎管，用咬骨钳摘除时，骨块与硬脊膜有粘连，造成硬膜撕裂，应用神经剥离子将神经根或硬脊膜与骨块充分游离后，再去除死骨，不可用咬骨钳将骨块撕下，以防硬膜撕裂。一旦发生应及时缝合，以防脑脊液漏或病灶侵入蛛网膜下腔。
手术资料：肋骨横突切除术
手术步骤：
分显露病灶。吸尽脓液，在直视下刮除坏死的椎间盘，干酪样组织以及死骨，将邻近的正常椎体凿一槽形，用肋骨进行椎体间植骨。放入链霉素1g，异烟肼200mg并填入明胶海绵。如单一椎体破坏清除后可用带蒂骶棘肌瓣填塞。而后等渗盐水冲洗缝合伤口，一般不放引流条（图3.12.1.3.1-7）。
手术资料：肋骨横突切除术
概述：

手术讲解模板：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术

依据病变部位，选择切除某两根肋骨后段。先沿肋骨纵行切开骨膜，仔细进行骨膜下剥离，注意勿撕破胸膜。继之，切除相应的横突，游离肋骨骨膜至肋骨颈部，用肋骨剪切断肋骨后段之后，再切断肋骨颈并取出此段肋骨，分别结扎肋间血管及保留或切断肋间神经（图12.32.4.1.2-4A、B）。
手术资料：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
手术资料：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
手术步骤：于距棘突3cm处做纵形切口，长约10cm。切开皮肤及深筋膜，显露斜方肌及背阔肌（图12.32.4.1.2-2）。
手术资料：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
手术步骤：
2.显露肋骨及横突
经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
手术资料：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
科室：心胸外科部位：胸部麻醉：全身麻醉
手术资料：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
概述：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术用于脊柱结核的病灶清除。
手术资料：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
概述：
手术资料：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
手术步骤： 5.闭合切口
手术资料：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
手术步骤：
用生理盐水反复冲洗病灶后，放入适量的抗结核药物及抗生素，并放置橡皮片或烟卷引流，缝合背阔肌、斜方肌及分层缝合皮肤切口（图 12.32.4.1.2-6）。
手术资料：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
手术步骤：
4.清除结核病灶
手术资料：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
手术步骤：
沿椎体把胸膜及软组织仔细向前外侧推开，显露椎前脓肿及有病变的椎体。先用注射器穿刺吸脓，然后纵行切开脓肿壁，彻底吸出脓液，刮除死骨及肉ห้องสมุดไป่ตู้组织。倘若合并脊髓压迫症者，应先行该侧半椎板切除减压，将取下肋骨做对侧椎板植骨融合，然后，清除结核病灶（图12.32.4.1.2-5）。

手术讲解模板：第1肋骨切除术

手术资料：第1肋骨切除术
概述：（6）受压后锁骨下动、静脉血栓形形形成，称Paget schroetter综合征，行血管顺行或逆行造影检查可确定诊断。
手术资料：第1肋骨切除术
概述：胸背痛者须与心绞痛鉴别，应做心电图检查，必要时做冠状动脉造影。治疗上根据不同的病因，采用不同的手术方法。
手术资料：第1肋骨切除术
手术资料：第1肋骨切除术
手术步骤：
第1肋骨的后部分也用库克钳夹住，沿肋骨床向后解剖，分离锁骨下动脉和臂丛神经，用骨膜起子剥离开中斜角肌附着于第 1肋骨处，避免损伤胸长神经；继续显露胸肋关节，用垂体双动咬骨钳咬除肋骨颈、头部，避免损伤胸1神经和颈8神经根。肋骨骨膜切除或切成段，防止形成骨痂或 “新生”肋骨。
手术资料：第1肋骨切除术
概述：
（5）尺神经传导速度（ulner nerve conduction velocity test，UNCV）：行肌电图检查，采用针状电极测定神经传导。若臂丛神经受压，则传导速度减慢，胸廓出口综合征神经传导速度可降为32～ 65m/s（正常胸腔出口UNCV平均值为 72m/s），据此可判断臂丛神经受压的程度。
手术资料：第1肋骨切除术
概述：
第1肋畸形，同时伴前、中斜角肌肥大，腱样化，或附着部位异常，使斜角肌三角间隙变小，引起前斜角肌综合征（scalenus anticus syndrome）（图5.2.1.5.3-0-2）。肋锁间隙狭窄，肩后伸牵拉时，锁
手术资料：第1肋骨切除术
概述：
骨下血管受挤压，引起肋锁综合征（costoclavicular syndrome）（图 5.2.1.5.3-0-3）。上肢过度外展时，胸小肌外缘压迫锁骨下动脉，引起过外展综合征（hyperabduction syndrome）（图5.2.1.5.3-

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手术资料：肋骨部分切除术
注意事项： 1.良性瘤切除时，注意保护胸膜完整。
手术资料：肋骨部分切除术
注意事项： 2.肿瘤切除后缝合时不要留有死腔。
手术资料：肋骨部分切除术
术后处理：
1.良性瘤切除后7日拆线。恶性肿瘤切除肋骨较多者，可能造成反常呼吸，影响呼吸和循环功能，应在2周内用厚敷料加压包扎，直至胸壁软组织硬化后（约10日以后）才可拆除。
手术资料：肋骨部分切除术
术后处理： 2.恶性瘤切除后加用抗癌药物。
手术资料：肋骨部分切除术
并发症：出血以及感染。
手术资料：肋骨部分切除术
术后护理：补充营养。
谢谢！
手术资料：肋骨部分切除术
适应证： 1.检查证实第1肋骨是构成本症的重要因素。
手术资料：肋骨部分切除术
适应证： 2.肌电图检查UNCV小于60m/s。
手术资料：肋骨部分切除术
手术禁忌：不适合肋骨部分切除术者。
手术资料：肋骨部分切除术
术前准备：常规手术准备。
手术资料：肋骨部分切除术
手术步骤： 1.切口
肋骨部分切除术
手术资料：肋骨部分切除术
肋骨部分切除术
科室：骨科部位：肋骨麻醉：气管内插管全身麻醉
手术资料：肋骨部分切除术
概述：肋骨的良性肿瘤有肋软骨瘤和骨软骨瘤等，治疗只需将局部肋骨切除。
手术资料：肋骨部分切除术
概述：
常见的胸壁恶性肿瘤有纤维肉瘤、软骨肉瘤，或从身体其他部位转移至肋骨的恶性肿瘤。单发的胸壁恶性肿瘤，只要没有远距离转移，应作彻底切降。肋骨的原发或转移瘤，除需将肿瘤前后5cm以内的肋骨切除外，还需切除肋间肌；如已累及肺脏，也应作部分肺切除术。
第1肋骨为扁平状，呈水平位，其前上部有锁骨下静脉通过，位于前斜角肌腱附着点旁，之后有锁骨下动脉，其后端及第1 胸椎横突前有臂丛神经。应仔细辨认神经血管束与第1肋骨的关系，轻柔解剖。
手术资料：肋骨部分切除术
手术步骤： 3.方法
手术资料：肋骨部分切除术
手术骤：
游离切除：首先游离开肋骨的前缘，向下推开胸膜，剥离出肋骨的下面，然后在手指的引导下，紧贴肋骨剥离肋骨骨膜，仔细剥离前斜角肌肌腱附着于第1肋骨结节处，骨膜起子保持在骨膜下，将第1肋骨剥离后，在中部切断，用库克钳牵拉第1 肋骨前段，与锁骨下静脉分离，切断肋锁韧带和第1肋骨附着于胸骨处；
手术资料：肋骨部分切除术
手术步骤：
第1肋骨的后部分也用库克钳夹住，沿肋骨床向后解剖，分离锁骨下动脉和臂丛神经，用骨膜起子剥离开中斜角肌附着于第 1肋骨处，避免损伤胸长神经；继续显露胸肋关节，用垂体双动咬骨钳咬除肋骨颈、头部，避免损伤胸1神经和颈8神经根。肋骨骨膜切除或切成段，防止形成骨痂或 “新生”肋骨。
手术资料：肋骨部分切除术
手术步骤：
在腋下沿腋毛下缘，背阔肌和胸大肌之间作一横切口，长10cm，不切断肌肉，深达肋外筋膜，避免损伤胸壁到皮下组织的肋间肌皮神经，向头侧解剖，紧靠近外肋间筋膜向上直到第1肋骨。
手术资料：肋骨部分切除术
手术步骤： 2.解剖特点
手术资料：肋骨部分切除术
手术步骤：