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第五章老年人常见营养、排泄问题的护理第一节老年期解剖生理及病理改变营养与排泄是保证机体健康的重要条件。
老年人随着年龄的增长，机体的消化、泌尿、内分泌系统也同其它系统一样，都在不同程度地发生着一系列退行性改变。
营养不良、营养过剩、便秘、尿潴留、大小便失禁等问题是老年人在上述各系统中常出现而且影响其健康的问题，应引起关注。
一、消化系统（一）口腔1.牙齿及牙周组织随着年龄的增长，老年人的牙齿可发生增龄性变化。
牙釉质逐渐被磨损、变薄，牙齿为灰黄色，无光泽，根部牙本质硬化而增大。
牙龈萎缩，牙根外露，使得牙齿容易对各种刺激过敏，引起疼痛；牙髓腔中细胞数量减少，髓腔缩小，牙周膜变薄，纤维增生，血管硬化，使组织变脆易损伤；牙槽骨被吸收，牙齿松动、脱落。
牙齿脱落又加速了牙槽骨的萎缩；老年人牙间隙较大，食物残渣易残留，引起根面龋坏，使龋齿、牙龈炎的发病率上升。
2.口腔粘膜老年人由于血管硬化和毛细血管的管腔变小，口腔粘膜上皮萎缩，变薄，有过度角化现象，对有害物质刺激如过冷、烫、酸、咸等食物及药物的对抗能力减弱，对义齿的负重和摩擦的抵抗力降低，因而易引起慢性炎症，导致口腔粘膜疼痛，严重时可产生溃疡。
同时粘膜处的小涎腺也发生明显萎缩，涎腺分泌减少，使口腔粘膜色泽变淡、干燥，因此老年人常有口干，粘膜烧灼感和味觉异常。
3.唾液腺老年人的唾液腺萎缩，间质纤维化或实质的萎缩，腺组织减少，唾液分泌量明显减少，每日分泌量仅为青年人的1/3，老年人一般又有多种慢性病或服用某些药物，更会引起唾液分泌量的减少，这样就直接影响了口腔的自洁作用和消化淀粉的功能。
4.味蕾年龄逐渐增长，味蕾在不断萎缩，每个舌乳头含味蕾的平均数，在儿童为248个，而74～85岁老年人却减少到了88个，数量减少的同时，功能也在减退，部分老年人还可能会出现味觉、嗅觉异常。
同时有的老年人还因长期吸烟、饮酒，造成口腔污染，味觉受到抑制，味蕾对食物的敏感性更为降低，为增加食物味道，常在烹饪时增加食盐或糖的量，这样势必会增加对有糖尿病或心血管疾病老年人的危害。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 老年护理学第四章老年人营养与排泄的护理第四章老年人营养与排泄的护理学习目的及要求第四章老年人营养与排泄的护理学习目的及要求 1. 了解与营养、排泄相关的系统、组织老化性改变 2. 掌握老年人的营养需求，BMI 的意义及判断标准 3. 了解口轻干燥、营养不良（消瘦、肥胖）的危险因素及护理 4. 熟悉食管裂孔疝与返流性食管炎的护理要点 5. 掌握尿失禁的危险因素及护理，大便失禁的护理要点 6. 熟悉痛风的饮食护理重点 1. 掌握尿失禁的危险因素及护理第一节与营养、排泄相关的系统、组织老化性改变一、消化系统（一）口腔 1．唾液腺、粘膜老年人的唾液腺分泌减少，既影响了口腔的自洁作用和对淀粉的消化功能，又使牙齿失去唾液的滋润作用、冲洗和营养作用；粘膜萎缩、易于角化，易导致口干和语言不畅，并与唾液腺萎缩互为因果。
2．牙齿及牙周组织随着年龄的增长，牙齿咬合面和牙本质逐渐磨损，加上唾液腺分泌减少的影响、夜间食用甜食、食物嵌塞、不恰当的刷牙及剔牙习惯促使龋齿及牙周炎的发生，牙槽骨的萎缩，牙齿脱落。
3．味蕾随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量减少，功能也在减退（主要是甜、酸、咸、苦觉）。
其中，女性退化较男性早。
长期吸烟、饮酒会污染口腔，抑制味觉，使味蕾对食物的敏感性降低。
1 / 24（二）食管上段食管的压力随年龄的增长压力降低，食管的蠕动反应变慢，食物传输时间延长。
部分老年人食管下段括约肌上移，压力降低，易发生返流性食管炎、食管裂孔疝。
（三）胃肠道 1．消化腺分泌老年人胃酸分泌减少，对食物进入胃内的细菌杀灭作用也减退。
与年龄相关的动脉硬化等疾病使老年人胃肠腺体绒毛萎缩，消化液分泌减少，影响了人体对维生素 A、D、B1、 B12、糖、脂肪、叶酸、胡萝卜素、铁、钙的吸收。
