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内科护理学第四章消化系统疾病患者的护理-PPT-第十一节 上消化道出血患者的护理

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上消化道出血患者的护理PPT

上消化道出血患者的护理PPT
长抑素 - 给予负荷剂量的质子泵抑制剂
护理措施
Endoscopy和介入治疗： - 进行内窥镜检查，找出出
血部位 - 行止血措施，如注入止血
剂或激光治疗
护理注意事项
护理注意事项
监测患者病情变化： - 持续观察患者的血压、脉搏和呼吸 - 注意患者精神状态的改变
护理注意事项
维持患者的液体平衡： - 根据医嘱给予适当的输液
定义：上消化道出血是指发生在食管、 胃和十二指肠上部的出血情况。
常见原因： - 胃和十二指肠溃疡 - 食管破裂 - 食管静脉曲张破裂 - 胃食管反流病
护理措施
护理措施
早期干预： - 监测患者生命体征，包括
心率、血压和呼吸频率 - 确保患者通畅的气道和呼
吸 - 快速建立静脉通路
护理措施
药物治疗： - 给予止血药物，如血管加压素和生
量 - 监测患者的尿量和尿液特
征
护理注意事项
注意饮食和营养： - 给予轻易消化的食物，避免刺激性
食品 - 根据患者情况，酌情给予补充营养
品
总结
总结
通过本次PPT，我们了解了上消 化道出血的定义和常见原因， 以及护理措施和注意事项。护 理团队应密切监测患者的病情 变化，有效控制出血，维持患 者的液体平衡和提供合适的饮 食和营养。谢谢大家！
上消化道出血 患者的护理PPT
目录 引言 上消化道出血的定义和常见原 因 护理措施 护理注意事项 总结
引言
引言
欢迎参加本次关于上消化道出 血患者的护理的PPT，本次PPT 将介绍上消化道出血的定义和 常见原因，以及护理措施和注 意事项。
上消化道出血 的定义和常见
原因
上消化道出血的定义和常见原因谢谢您 Nhomakorabea观赏聆听

上消化道出血的患者护理及健康教育.PPT

上消化道出血的患者护理及健康教育.PPT
内会有残留，给口腔内的细菌生长创造条件， 细菌增多，分解糖类，发酵和产酸，易引起口 腔感染；呕血后口腔中的血腥味可引起患者呕 吐，引起再次出血，因此必须认真做好口腔护 理。
做好口腔护理亦能增加患者舒适感。
一般护理
5、皮肤护理： 患者出血后，血循环较差，应防止局部组
织长期受压，经常更换体位，按摩受压部位， 防止出现压疮。
三腔二囊管压迫止血的护理
插管前： 洗手，戴口罩、帽子 插管前认真检查气囊有无松脱、漏气，充
气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔 的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65㎝ 三处的标记及三腔通道的外口。
鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目 前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施。
三腔二囊管的护理
3、饮食护理〔1： 出血活动期禁食。
一般护理
3、饮食护理〔2： 消化性溃疡引起出血的患者，出血停顿6h
后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流食和 水温不宜过热，以后可改为半流质饮食、软食， 给营养丰富易消化的食物。开场少食多餐，以 后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬 菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、 肉汤、浓茶、咖啡等。3、
协助做好各种检查
遵医嘱抽血做好各种化验检查：及时、准确留 取标本，及时送检。
患者需要做放射、内镜等各种检查时，需要陪 同，保证各管道通畅，严密观察病情。
护理
一般护理 心理护理 用药护理 三腔二囊管应用护理 对症护理
一般护理
〔1〕环境 〔2〕体位、休息 〔3〕饮食 〔4〕口腔护理 〔5〕皮肤护理
生，及时补充血容量。遵医嘱准确、及时给予 输液、输血。抢救一开场要加快滴速，但也要 防止过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发 再出血，从而加重病情。

上消化道出血患者的护理课件

上消化道出血患者的护理课件

上消化道出血患者的护理
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6.5.预防与健康教育
饮食知识（活动性出血时应禁食。止血后1-2天渐进高热量、高维生素流食， 限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，进食应细嚼慢咽）
禁烟禁酒 避免服用某些药物：如阿司匹林 避免劳累、精神紧张、保持乐观情绪 生活规律，劳逸结合，保证睡眠，遵医嘱用药。 指导家属及患者识别出血征象及应急措施 定期复查
但出血量小，速度慢，亦可无呕血。 十二指肠出血：多仅有黑便。
但出血量大，速度快，亦可有呕血。
上消化道出血患者的护理
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3.1.呕血和（或）黑便（特征性表现）
呕吐物或粪便的颜色性质取决于出血量和速度及在胃内或肠道内停 留的时间
颜色： 1.1 鲜红色：出血量大、速度快； 1.2 咖啡色：血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素
上消化道出血患者的护理
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5.特殊护理 出血 1）迅速取侧卧位或半卧位 2）镇静剂 3）建立静脉通路，补充血容量 4）配血、备血 5）准备三腔两囊管
上消化道出血患者的护理
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6.治疗护理
三腔两囊管压迫止血法
1.目的：用于食管下段胃底静脉曲张破裂出血
上消化道出血患者的护理
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2.插管 1）检查有无漏气 2）鼻腔、咽部局麻 3）涂石蜡油 4）插管65cm，抽胃内容物 5）注气 胃囊150-200ml，食管囊100ml 6）结扎三腔管尾端 7）牵引0.5kg 8）接负压吸引器
米。 (4)胃:分为贲门、胃底、胃体和胃窦四部分。 (5)十二指肠:为小肠的起始段。
上消化道出血患者的护理
3
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道的出血，常表现为呕 血和黑便。
包括食管、胃、十二指肠病变引起的出血，胃空肠吻合术后的 空肠病变出血也属于这一范畴。

上消化道出血患者的护理PPT课件

上消化道出血患者的护理PPT课件

上消化道出血
护理评估
上消化道出血
（一）健康史
✓一般情况：年龄、性别 ✓生活方式：酗酒、剧烈运动、用力排便、
剧烈咳嗽等致腹压增高，严重感染、创伤 ✓饮食习惯：进食粗糙、不洁饮食 ✓药物史： NSAID ✓现病史：鼻咽部、肺部、小肠、结直肠疾病 ✓其他：进食动物血、服用铁或铋制剂
护理评估
上消化道出血
急性糜烂出血性胃炎
病因
主要病因：
胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25% 出血性胃炎
上消化道出血
NSAID
病因
主要病因：
胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25%
出血性胃炎 5%
上消化道出血
病因
主要病因：
胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25% 出血性胃炎 5% 胃癌
（一）健康史
（二）身体状况 ✓呕血和（或）黑便 ——特征性表现
出血量程度分级
上消化道出血
呕血黑便情况 大便隐血（+）
黑便 呕血 不引起全身症状 头晕、心悸、乏力 急性周期循环衰竭 失血性休克
出血量 大于5~10ml 50~70ml以上 胃内积血量达250~300ml 400ml以下 超过400~500ml
上消化道出血
上下消化道的分界线
屈氏韧带 Treitz’s ligament
上消化道出血
上消化道出血
（upper gastrointestinal hemorrhage）
临床常见急症，指Treitz韧带以上的消化道出血
十二指肠
胃
胆道
上消化
空肠吻合
食管
道出血
术后空肠 病变
上消化道出血
上消化道出血
超过1000ml

上消化道出血病人的护理-ppt课件精选全文

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色素性
二、失血性周围循环衰2、竭出血3～4小时以上才
三、氮质血症
出现贫血； 3、出血24小时内网织红
四、发热
细胞即升高，如持续升高， 提示出血未停止；
五、血象
4、出血后2～5小时，白 细胞可达10～20ⅹ109 /L，
血止后2～3天恢复正常；
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辅助检查
• 实验室检查： ➢测定红细胞、白细胞、血小板计数，
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临床表现
一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象
返回授课内容
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临床表现
一、呕血、黑便
1、是上消化道出血的特征
性表现
二、失血性周围循环衰2、竭均有黑粪，但不一定有
三、氮质血症
呕血。取决于出血部位、 量及速度
四、发热
3、呕血多为咖啡色或棕褐 色，量大可为鲜红色或伴
1、大量出血后，24小时
内常出现低热，一般不超
二、失血性周围循环衰过竭38℃，可持续3～5天；
三、氮质血症
2、机制：循环血量减少、 周围循环衰竭，致体温调
四、发热
节中枢功能障碍；贫血、 基础代谢增高；
五、血象
3、若发热超过39℃，持 续7天以上，应考虑有并发 症存在。
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临床表现
一、呕血、黑便
1、失血性贫血、正细胞正
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紧急输血指征:
1、改变体位出现晕厥,血压下降＞ 15~20mmHg, 心率上升＞10次/分； 2、收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%) 3、Hb＜70g/L
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止血药物
一、常规止血药 1、孟氏夜：为一碱性硫酸亚铁Fe4(OH)2[(SO4)5]，常用5％
溶液作为收敛止血药局部应用，能迅速形成血痂。多内 镜下注射，不能口服。 2、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4～8mg加入生理盐 水100ml中，口服、胃管或内镜下注入。

上消化道出血的护理PPT课件

上消化道出血的护理PPT课件
择。
最新研究还关注了上消化道出血 的预防措施，如定期进行体检、 调整饮食结构等，有助于降低发
病率。
未来研究方向
未来研究将进一步探讨上消化 道出血的发病机制，以期为治 疗提供更有针对性的方案。
未来研究将关注新型药物的开 发和应用，以改善患者的治疗 效果和生活质量。
未来研究还将关注预防措施的 推广和普及，以降低上消化道 出血的发病率。
临床应用前景
随着研究的深入和新型药物的开发， 上消化道出血的治疗效果将得到显著 提高。
随着预防措施的推广和普及，上消化 道出血的发病率有望得到有效控制。
上消化道出血的护理将更加科学和规 范，有助于提高患者的康复和生活质 量。
THANKS
谢谢
坚持治疗
按照医生的建议，按时服 药，不随意停药或更改剂 量。
注意身体信号
如出现呕血、黑便等症状 ，及时就医，避免因延误 治疗而导致严重后果。
06
CHAPTER
上消化道出血的护理研究进 展
最新研究动态
最新研究显示，上消化道出血的 发病率呈逐年上升趋势，主要与 生活方式、饮食习惯、环境因素
等有关。
最新研究发现，某些新型药物在 治疗上消化道出血方面具有显著 疗效，为临床治疗提供了新的选
上消化道出血的护理ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 引言 • 上消化道出血的基本知识 • 上消化道出血的护理评估 • 上消化道出血的护理措施 • 上消化道出血的健康教育 • 上消化道出血的护理研究进展
01
CHAPTER
引言
主题介绍
01
上消化道出血的概述：定义、发 病机制、常见病因等。
概述

上消化道出血病人的护理 PPT课件

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部位与范围
上消化道大出血：
一般指在数小时内出血量超过 1000ml或循环血容量的20%，主要表现 为呕血和（或）黑粪，并伴有血容量 减少引起的急性周围循环衰竭。
病
因
上消化道出血最常见的病因: 消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂
胃癌
十二指肠溃疡
胃溃疡
凝血过程，口服、胃管或内镜下注入。
4、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝
聚性和黏附性，使血管收缩；
5、止血芳酸：抗纤溶作用，有血栓形成倾向者
慎用；
6、维生素K1：为肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、
Ⅹ所必需的物质
止血药物
二、抑酸药
1、H2受体拮抗剂
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（高舒达）
2、质子泵抑制剂（PPI）
病情观察
病情监测：
有无出血先兆
有无失血性休克 必要时心电监护
出血量的估计
分级 轻度 失血量 占全身总血量 10%～15%，成 人失血量＜ 500ml 临床表现 血压 脉搏 正常 血红蛋白 无变化
一般不引起全 基本正常 身症状或仅有 头晕、乏力
中度
占全身总血量 眩晕、口渴、 收缩压下 20%左右，成人 心悸、烦躁、 降 失血量500～ 尿少、面色苍 白 1000ml 占全身总血量 神志恍惚、四 收缩压在 30%以上，成人 肢厥冷、少尿 90mmHg以 失血量＞ 或无尿 下 1500ml
硬化治疗
外科治疗
•外科手术 o适应症:内科治疗无效 o应尽量避免
返回授课内容
护理诊断及合作性问题



体液不足 与上消化道出血有关。 活动无耐力 与失血后贫血、急性期禁食 等因素有关。 有受伤的危险 与气囊长时间压迫食管胃 底黏膜、气囊阻塞气道、血液或分泌物反 流入气管有关。 恐惧 与呕血、黑粪等因素有关。 潜在并发症：失血性休克。

上消化道出血的护理PPT课件

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临床表现与诊断
临床表现
上消化道出血的临床表现包括呕血、黑便、血便等，伴随症状可能有头晕、心悸 、乏力、口渴、肢体冷感等。
诊断
上消化道出血的诊断主要依据临床症状和实验室检查，如粪便潜血试验阳性、血 常规检查提示贫血等；同时，内镜检查是确诊上消化道出血病因和部位的最准确 方法。
02
CATALOGUE
当血红蛋白低于70g/L或血细胞比容 低于25%时，考虑输血。
在输血过程中，密切观察患者反应， 防止出现输血不良反应。
04
CATALOGUE
特殊护理措施
食管胃底静脉曲张出血的护理
食管胃底静脉曲张出血是上消化道出血的常见原因之一，由 于门静脉高压引起。
护理要点：保持呼吸道通畅，防止呕血引起窒息；严密监测 血压、心率等生命体征；遵医嘱用药，如止血药、生长抑素 等；提供心理支持，缓解患者紧张情绪。
上消化道出血并发溃疡
总结词
上消化道出血并发溃疡是常见的并发症，可能影响患者的恢复。
详细描述
并发溃疡通常是由于胃酸侵蚀胃黏膜引起，表现为上腹部疼痛、反酸、恶心等症状。应采取药物治疗和饮食调理 ，如使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等，避免食用刺激性食物。
其他并发症的预防与护理
总结词
上消化道出血可能引起其他并发症，如肺部感染、心脏疾病等。
重度出血
失血量大，出现休克、意 识障碍等症状，生命体征 不稳定。
03
CATALOGUE
常规护理措施
基础护理
01
保持病室安静，避免刺 激，使患者得到充分休 息。
02
保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物。
03
定时记录生命体征，评 估患者情况。
04
协助患者完成日常自理 活动，如进食、洗漱等 。
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病情观察
（1）出血～100ml 胃内储积血量达250ml～300ml 出血量＞1000ml
临床特征 粪便隐血试验阳性 柏油样便 呕血 上消化道大出血
病情观察
（2）出血程度估计 轻度：估计每日出血量＜500 ml，占全身总血量10～
15%；黑便成形，偶有头晕、心悸，尿量减少 脉搏、血压、血红蛋白等正常。 中度：估计每日出血量为500～l000ml，占全身总血 量20%；大便稀烂，呈柏油样，可有呕血、心 悸、口干、眩晕，脉搏约100次/分钟，血红蛋 白70～100g/ L，尿量明显减少，血压轻度下降 重度：估计每日出血量＞1000ml，占全身总血量25～ 30%，呕血、便血、眩晕、心悸、烦躁、口干尿 少、出冷汗、四肢冰凉、神志恍惚、甚至昏迷 脉搏＞120次/分钟，血压显著下降，血红蛋白 低于70g/L。
治疗要点
（3）三腔或四腔气囊管压迫止血 （4）经皮肝胃冠状静脉栓塞术 （三）手术治疗
【护理】
最主要的 护理诊断 或问题
体液不足：与大量出血有关 护理目标 ：患者生命体征稳定、无继
续出血
【护理】
其他的护理诊断 * 活动无耐力 * 潜在并发症：失血性休克、受伤、窒息、误吸等
护理措施
1. 健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导 （3）饮食指导 （4）用药指导 2. 病情观察 3.双气囊三（四）腔管护理 4. 配合医生抢救低血容量性
病情观察
（3）失血征象观察：观察体温、脉搏、呼吸、 血压，面色、神志、尿量、肢体温湿度，呕血 及便血的色、质、量，监测血常规、肝肾功能 网织红细胞及电解质等。
病情观察
（4）观察有无继续或再出血迹象：如有下列情况提示活动 性出血或继续出血。
等症状。 3. 出血量500ml以上皮肤苍白、头晕、发冷等明显。 4. 出血量1000ml以上可出现急性周围循环衰竭早期
征象。 5. 出血量1500ml以上可出现失血性休克的表现
临床表现
（三）氮质血症 血尿素氮大多在一次出血后数小时上升，约 24～48小时达到高峰，并可持续3～4天。
（四）发热 多数患者在24小时内常出现发热
急性非静脉曲张性上消化道出血 急性静脉曲张性上消化道出血 （食管胃底静脉曲张破裂出血）
【病因和发病机制】
1.消化性溃疡
2.食管胃底静脉曲张
溃疡
3.急性胃黏膜病变
4.胃癌。
5.其他 出血性疾病
感染性疾病
胃肠道局部病变出血等
胃癌并发出血
食管静脉曲张
【临床表现】
（一）呕血和（或）黑便
是上消化道出血的特征性表现 1. 出血部位 幽门以上出血者常有呕血和黑便，幽门以下者可
用药指导
1）使用垂体后叶素时，护士应掌握禁忌证，如高血压 冠心病及孕妇。药应稀释后缓慢静脉注射或静脉输 入，速度不宜过快。
2）消化性溃疡所致出血者应避免使用 阿司匹林、吲哚美辛、利血平、保 泰松、咖啡因、泼尼松等药物。
3）必须向家属说明烦躁者要严格按遵医嘱给予镇静 剂，尤其是门脉高压出血患者更应慎用镇静剂。大 量出血后3天未解大便患者，慎用泻药。
治疗要点
2. 急性静脉曲张性上消化道出血 （食管胃底静脉曲张破裂出血） （1）药物治疗 1）缩血管药物：垂体加压素、特利加压素、生长抑素以
及β-受体阻滞剂。 2）血管扩张剂：硝酸盐类、哌唑嗪、可乐定等 3）垂体后叶素 （2）内镜直视下止血：经内镜注射硬化剂至曲张静脉 常用的硬化剂有无水乙醇、乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。
病情稳定3天后谨慎操作。 3. 其他检查 可选用选择性动脉造影，放射性核素
扫描等。
【治疗要点】
治疗原则： 积极补充血容量 控制出血 治疗原发病 必要时手术治疗
【治疗要点】
（一）补充血容量 当血红蛋白低于90g/L，收缩压低于90mmHg
时，应尽早输入足够量全血。如血源困难可给右 旋糖酐、平衡液、葡萄糖盐水或其它血浆代用 品，但右旋糖酐24小时内不宜超过1000ml，以免 抑制网状内皮系统，加重出血倾向。
休克 5.对症护理 6.心理护理
饮食指导
1）食管下端静脉曲张破裂出血或严重呕血者必须禁 食，24h后如不继续出血，可给少量温凉易消化的 流质。
2）每次呕血后，及时做好口腔护理，注意饮食卫生。 3）病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，
避免进食粗糙、生冷、辛辣、油煎等刺激性食 物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。 4）劝导患者吃新鲜蔬菜和水果，并于 临睡时喝杯热牛奶
治疗要点
（二）止血措施 1.急性非静脉曲张性上消化道出血 （消化性溃疡出血为主） （1）药物治疗 ①质子泵抑制剂：奥美拉唑；H2受体拮抗剂 ②甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml中口服或作鼻胃管滴注 ③凝血酶等经纤维内镜或口服应用。 （2）内镜直视下止血：经内镜作高频电凝、激光光凝、 微波、热探头及注射疗法等。
多在38.5℃以下，持续数日至一周不等。 发热的原因可能由于血容量减少、贫血、 周围循环衰竭、血浆蛋白分解吸收等因素导致体温调 节中枢功能障碍。
【实验室及其他检查】
一、实验室检查 出血时红细胞，血红蛋白量，血细胞比容可下降；
网织红细胞计数、血尿素氮可升高；大便隐血试验 可阳性（上消化道出血量达5ml以上）。 二、其他检查 1.内镜检查 2．X线钡剂造影 一般主张在出血停止、
第十一节 上消化道出血 患者的护理
2020/2/26
教学目标
1.能识别各种病因 2.牢记特征性的表现 3.熟记护理诊断或问题 4.熟练掌握护理措施
概述
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括 食管、胃、十二指肠或胰胆等病变，以及胃空肠吻 合术后的空肠病变出血。大量出血是指在数小时内 失血量超出1000ml或循环血容量的20％，其临床主 要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少 引起的急性周围循环衰竭。
仅表现为黑便。 2. 出血颜色 呕血与黑便的颜色、性质亦与出血量和速度有关 （1）呕血：* 红色或血块
* 棕褐色咖啡渣样 （2）黑便：* 柏油样黑便
* 暗红色甚至鲜红色
临床表现
（二）出血引起的全身症状 1. 出血量400ml以内可无症状。 2. 出血量400ml～500ml时可出现头晕、无力、心悸