消化系统疾病病人护理课件内科护理学课件
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运用护理程序对消化系统疾病病人的护理李运梅目的和要求: 掌握消化系统疾病病人的护理评估、主要护理诊断、护理计划与评价。
教学内容: 1.消化系统的组成及主要生理功能。
2.护理评估:病史、身体评估,常见的相关检查,心理、社会、资料。
3.主要护理诊断。
4.护理计划与评价,常用护理诊断的护理措施。
一、概述(一)消化系统的组成:食道、胃、肠(大肠、小肠)、肝、胰及相应血管神经组织。
(二)功能:消化和吸收 1、胃的主要三种细胞功能:劈c:分泌盐酸和内因子―B12结合―吸收。
主c:分泌胃蛋白酶原、参与蛋白质的消化。
粘液c:分泌碱性粘液、中和胃酸和保护胃黏膜的作用。
3、胰腺的功能: A细胞:分泌胰高血糖素:血糖升高 B细胞:分泌胰岛素:血糖升高二、护理评估(一)、病史 1、患病及治疗经过 2、心理社会资料 3、生活史(二)身体评估 1、一般状态:体形、身姿、表情、精神、意识。
2、营养状态: 3、皮肤和黏膜:4、腹部检查:望诊、触诊、叩诊、听诊。
(三)、常见的相关检查 1、粪便检查: 2、腹水检查 3、X线检查(X线钡餐) 4、内镜检查:胃镜、肠镜三、病人常见症状体征评估、护理诊断及措施(一)恶心与呕吐 1、评估要点:原因、时间、频率、量、性状(颜色、气味)、与进食的关系、伴随症状。
2、常用的护理诊断与措施 [有体液不足的危险]:定义:个体处于现有的或现在的体力不足的状态。
相关因素:与呕吐致消化液丢失有关。
诊断依据:呕吐时大量消化液丢失,液体摄入不足。
? 预期目标:①病人生命体征正常,电明质平衡。
②呕吐减轻或停止,逐步恢复。
措施:①检测生命体征:定时测量和记录生命体征直至稳定②观察失水现象:有无软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性下降、尿量、尿比重、烦躁、神志不清等。
③观察呕吐情况、次数、性质、量、颜色、气味。
④积极补充水分和电解质 [活动无耐力] Activity Intolerance 定义:个体处于生理能力下降不能耐受日常生活希望或必要的活动的状态。