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微波消融电极微波消融电极是一种在医疗领域常用的设备，它能够通过微波能量将体内的组织进行热疾病诊治的方法。
本文将从微波消融电极的原理、应用领域以及优缺点等方面进行介绍。
一、微波消融电极的原理微波消融电极利用微波能量对组织进行热疾病的治疗。
其工作原理是通过将微波能量传输到组织中，使组织产生高温，从而达到消融肿瘤、杀灭癌细胞的效果。
微波消融电极通过导电材料将微波能量传递到患者的体内，导电材料通常采用铜、铝等金属材料。
在传输过程中，微波能量会通过组织的电阻转化为热能，使组织的温度升高，从而达到治疗的效果。
微波消融电极在医疗领域有着广泛的应用。
它主要用于治疗肿瘤、癌症等疾病。
微波消融电极的应用范围包括肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌等多种癌症。
通过微波消融电极进行治疗可以达到快速、精确、无创的效果，同时对患者的身体损伤较小，恢复较快。
三、微波消融电极的优缺点微波消融电极具有许多优点。
首先，微波消融电极的治疗效果较好，能够在较短的时间内杀死肿瘤细胞，减少肿瘤对患者身体的伤害。
其次，微波消融电极的操作简单，医生只需将电极引入患者体内，即可进行治疗。
此外，微波消融电极具有较高的安全性，能够减少手术的风险，提高治疗效果。
然而，微波消融电极也存在一些缺点。
首先，由于微波能量的传输需要电极与组织的直接接触，因此对组织的损伤较大。
其次，由于微波消融电极的使用需要专业的医生进行操作，因此技术要求较高。
此外，微波消融电极的治疗范围有限，对于一些较大的肿瘤可能需要多次治疗才能达到预期效果。
微波消融电极是一种在医疗领域常用的设备，它通过微波能量将体内的组织进行热疾病诊治。
微波消融电极的应用范围广泛，主要用于治疗肿瘤、癌症等疾病。
尽管微波消融电极具有许多优点，但也存在一些缺点。
在未来的发展中，我们可以进一步改进微波消融电极的设计，提高其治疗效果和安全性，为患者提供更好的医疗服务。
微波消融术治疗肝脏肿瘤的研究进展郭庆1胡杉杉1严高武1综述杜勇1’2审校【摘要】微波消融术（Microwave ablation,MWA)是20世纪90年代肿瘤非手术治疗的重大进展，以热效率高、升温速度快、高温热场较均匀、凝固区坏死彻底、受血流影响因素小等特点在肿瘤的局部治疗 中显示出了较大的优势。
近年来，随着MWA技术的日渐成熟，其越来越广泛地运用于肝脏肿瘤（Hapatictum〇r，HT)的治疗中，已取得了良好的临床疗效。
本文旨在就MWA治疗H T的研究进展予以综述，以提 高其治疗效率。
【关键词】微波消融;超声检查;体层摄影术;X线计算机;肝脏肿瘤【中图分类号】R730.5【文献标识码】 Adoi：10. 11904/j. issn.1002 -3070. 2017. 03. 016Research progress of microwave ablation in the treatment of hapatic tumorGUO Qing1 ,HU Shanshan ,YAN Gaowu ,DU Yong1,21. Department of Radiology, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China；2. Sichuan Key Laboratory of Medical Imaging, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College 【A bstract】 Microwave ablation (MWA) is a significant progress in tumor non -surgical treatment in the 1990s. It is characterized by high thermal efficiency, fast heating rate, high uniform temperature field, complete necrosis of coagulation area and small influencing factors. The local treatment of the tumor shows a great advantage. In recent years, with the maturity of MWA technology, it has been widely used in the treatment of liver tumors(hapatic tumor,HT) ,has achieved good clinical efficacy. The aim of this study is to review the progress of treatment of HT in MWA to improve its therapeutic efficiency.【Key words】Microwave ablation; Ultrasonography; Tomography ;X - ray computer; Hapatic tumor肝脏肿瘤（Hapatic tumor,HT)发病率高，包括 原发性肝癌、转移性肿瘤、肝血管瘤等各种肝脏良 恶性病变，其治疗手段包括开腹手术、腹腔镜、射频消融、微波消融等。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肝癌微波消融术和射频消融术有何区别导语：随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。
比如随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。
比如治疗肝癌的手术就有很多种，微波消融术和射频消融术较为常用，那么该选取何种手术呢？先来看看两者的区别吧。
肝癌微波消融术和射频消融术均属于物理热消融范畴，两者物理原理有所不同，但均是通过超声或ct引导下将电极准确插入肿瘤内，当电极工作时，通过一定时间和功率，使电极产生100度以上高温，当瘤体内温度达到一定时，蛋白质就会变性，40～50度就能变性，60度以上就会凝固坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。
射频消融的原理是通过高压电流，在高压电流作用下，肿瘤体内极性分子会高速运转，产生热量达到杀死肿瘤细胞作用；而微波消融是通过电极发出微波（有点类似家用微波炉），通过电压改变瘤体内水分子的极性，形成交变电场产热而起到杀灭作用。
肝癌微波消融和射频消融均属于微创治疗，但微波相对射频有以下特点：一、热效率更高。
射频升温慢，对于大肿瘤，热效应会特别慢，有可能瘤体内温度不能达到目标温度，热量就吸收了；如果肿瘤在血管旁边，血流也会很快带走热量，即“热沉效应”。
而微波升温快，抗热沉效应好。
二、微波升温快，消融范围比较大，手术时间也更短，更适合年老体弱病人。
但同时，如果肿瘤临近胃肠道、胆囊旁等位置，微波消融需慎重。
三、微波不需使用正负极产生电流，避免对电生理的影响，如对起搏器的影响，不使用电极板，避免皮肤灼伤（但目前预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
肝癌消融治疗是怎么回事？由于工业的不断发展，给人们生存的环境造成很大的影响，也增加了人们发生癌症的几率。
肝癌在人体消化道中的恶性程度非常高，我们一旦发现患有肝癌，一定要尽快进行有效的治疗。
治疗肝癌的方法有很多，包括肝癌消融治疗、放化疗以及肝癌介入等。
在众多治疗肝癌的方法中，肝癌消融治疗属于相对较成熟的治疗方法。
肝癌消融治疗主要包括射频消融以及微波消融。
肝癌射频消融的手术适合2~3公分的肿瘤，而微波消融适合3~5公分的肿瘤。
射频消融治疗的原理主要是通过射频电磁波来传输能量，使负极板和电极针在肝癌患者的体内形成回路，升高肿瘤局部组织的温度，并使其蛋白质发生变性，能够使肿瘤细胞凝固处于坏死的状态，从而达到消灭肿瘤细胞的目的。
1 肝癌消融治疗肝癌消融治疗主要是通过电极针穿进肿瘤患者体内中的肿瘤组织中心，经过交变电流的作用，使肿瘤组织中心的离子因摩擦发生热量，升高其温度，使局部能够控制的组织发生坏死的治疗方法。
将肝癌患者细胞的温度控制在60℃以上，能够破坏并杀灭肿瘤患者体内的细胞。
当细胞的温度在60℃以上时，就会改变患者体内肝癌细胞蛋白质的性质，融化双脂质膜，肝癌细胞就逃脱不了死亡的命运，电极针周围组织的区域就会出现坏死。
一般来说，肝癌消融治疗能够治疗巨大的肿瘤，也能够治疗直径在3cm左右的肿瘤。
肝癌消融治疗中使用高温除了能够直接消除肝癌细胞，还能够凝固患者细胞周围的血管，阻止对患者肿瘤组织细胞的供血，并在临近正常的组织以及治疗区域的肝癌组织之间建立反应带，对患者体内的肿瘤进行分隔和包裹，不仅能够避免肿瘤的进一步发展并发生转移，还能够降低对细胞周围正常组织的损伤程度。
虽然肝癌消融的治疗方式有很多种，但是由于射频消融治疗时产生的热量会刺激肝癌患者的肝脏包膜以及肝脏内部的神经，导致患者的神经过度兴奋，从而发生心率缓慢、血压下降或者心律不齐的现象，严重的情况还有可能威胁到患者的生命健康。
所以在射频消融时，为了能够达到肿瘤细胞坏死的目的，可以通过人工胸水或者人工腹水的方法，也可以在射频消融前阻止患者体内肿瘤的供血，这样就会降低热量对神经带来的损伤。
应用DHS与PFNA的疗效比较[J].军事医学,2014(1):67-69.[5]马栋.闭合复位Gamma钉与PFNA内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效对比研究[J].当代医学,2016,22(15):61-62.[6]胡培高,马士祥,王福兵，等.PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床体会[J].当代医学,2016,22(7):95-96.doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.081--护理研究-肝癌患者使用微波消融治疗仪(微波刀)切除肝癌术中的护理方法和护理效果探讨刘永莲，刘艳萍，黄丽君，幸乐，田玲，唐美霞(赣州市肿瘤医院腹部外科，江西赣州341000)摘要:目的研究微波消融治疗仪（微波刀）切除肝癌术中的护理方法要点。
方法选取肝癌患者86例随机分成对照组和观察组，各43例。
全部患者均在本院接受微波消融治疗仪（微波刀）切除肝癌术治疗，对照组患者术中护理给予常规护理，观察组患者术中护理给予针对性护理，对比两组患者的护理效果指标值。
结果观察组患者的手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少（P＜0.05）；观察组患者的术中并发症发生率4.65%低于对照组20.93%，且患者的护理满意度100.00%高于对照组86.05%（P＜0.05）。
结论微波刀切除肝癌术中应用针对性护理有助于减轻手术对患者的创伤，护理人员密切配合术者，缩短手术时间，减少并发症发生，促进患者术后早日康复。
关键词：肝癌；微波消融治疗仪；针对性护理；并发症；护理满意度随着微波消融技术的快速发展，其在肝癌治疗中的应用价值逐渐凸显出来，具有创伤小、治疗彻底、并发症少、复发率低等优点[1]。
微波消融术就是利用高频交变微波促使肝组织内的离子、极性分子相互碰撞旋转，在短时间内产生65℃以上的温度，形成一条切除线，沿着切除线切除肿瘤[2-3]。
为提高微波刀切除肿瘤术的治疗效果，加强对患者的护理有助于最大程度减轻对患者的创伤，促进患者术后的早日康复[4-5]，本院将针对性护理用于微波消融治疗仪切除肝癌患者的术中，取得满意的效果，现报道如下。
[收稿日期]2019-02-22 [修回日期]2020-02-19[作者单位]1.徐州医科大学附属连云港东方医院普外科,江苏连云港222042;2.徐州医科大学附属医院肿瘤外科,江苏徐州221000[作者简介]刘宜翔(1986-),硕士研究生,主治医师.[通信作者]牛 坚,硕士研究生导师,主任医师,教授.E⁃mail:easonliuxx@[文章编号]1000⁃2200(2021)04⁃0491⁃04㊃临床医学㊃微波消融治疗肝癌后局部肿瘤进展的危险因素分析刘宜翔1,牛 坚2[摘要]目的:分析行超声引导经皮微波消融术(MWA)后肝癌病人影响局部肿瘤进展(LTP)发生的危险因素㊂方法:选择采用MWA 治疗的肝癌病人73例共102个病灶为研究对象,对病人的临床资料和术后随访影像学检查资料进行回顾性分析㊂结果:LTP 总发生率为15.68%(16/102);单因素分析显示,LTP 与病人年龄㊁肿瘤类型及肝脏Child⁃Pugh 分级无关(P >0.05),与肿瘤大小㊁肿瘤边界是否清晰㊁肿瘤是否邻近大血管和肿瘤血流灌注程度有关(P <0.05~P <0.01);进一步多因素logistic 回归分析显示,肿瘤大小>3cm 及肿瘤邻近大血管是LTP 的独立危险因素(P <0.05)㊂结论:肿瘤大小>3cm 和邻近大血管是MWA 治疗肝癌后发生LTP 的独立危险因素,临床治疗中应采取相应措施和策略,从而提高MWA 疗效㊂[关键词]肝肿瘤;微波消融;局部肿瘤进展[中图法分类号]R 735.7 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2021.04.017Analysis of the risk factors of local tumor progression after liver cancer patients treated with microwave ablationLIU Yi⁃xiang 1,NIU Jian 2(1.Department of General Surgery ,Lianyungang Oriental Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University ,LianyungangJiangsu 222042;2.Department of Oncology Surgery ,Xuzhou Medical University Affiliated Hospital ,Xuzhou Jiangsu 221000,China )[Abstract ]Objective :To analyze the risk factors of local tumor progression(LTP)after liver cancer patients treated with ultrasound⁃guided percutaneous microwave ablation(MWA).Methods :A total of 102lesions in 73cases of liver cancer treated with MWA were investigated.The clinical data of the patients and postoperative following⁃up imaging examination data were retrospectively analyzed.Results :The total incidence rate of LTP was 15.68%(16/102).The results of univariate analysis showed that the LTP was not related to the age,tumor type,and Child⁃Pugh classification of liver(P >0.05),and related to the tumor size,clear tumor boundary,tumor adjacence to large blood vessels and tumor blood perfusion degree(P <0.05to P <0.01).The results of further multivariate logistic regression analysis showed that the tumor size >3cm and tumor adjacence to large blood vessels were the independent risk factors of LTP(P <0.05).Conclusions :The tumor size >3cm and adjacence to large blood vessels are the independent risk factors of LTP after liver cancer patients treated with MWA.The corresponding measures and strategies should be taken to improve the efficacy of MWA inclinic.[Key words ]liver neoplasms;microwave ablation;local tumor progression 肝恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌[1],热消融技术因创伤小㊁安全性高㊁定位准确等优点成为目前临床非手术治疗肝癌常用的方法之一㊂已有相关指南建议对3cm 或更小的肝脏恶性肿瘤进行射频消融(RFA)[2-4]㊂然而,局部消融治疗难以确保单次治疗后肿瘤病变完全坏死㊂文献[5]报道肝癌局部消融后局部肿瘤进展(local tumor progression,LTP)的发生率较高,可达5.7%~39.0%,是影响局部消融效果的主要因素之一㊂肝脏RFA 后与LTP 相关的独立预测因子包括消融边缘不足㊁肿瘤大小㊁包膜下位置和血管接近度㊁肿瘤类型㊁高血清透明质酸和肝炎病毒载量㊂微波消融(MWA)已经在肝癌治疗中取得了成熟的发展[6-7]㊂具有内部冷循环系统的消融针可以实现更大的消融区域,这将MWA 指征从<3cm 的病灶扩展到5cm 及更大的病灶[8]㊂此外,与RFA 相比,MWA 显示出更高的热效率[9]㊂与RFA 后相比,这些特征可能导致肝脏MWA 后不同LTP 发生率和危险因素的潜在可能性㊂我们的研究目的是分析MWA 治疗肝癌后局影响肿瘤进展的危险因素,对改善疗效有重要的临床意义㊂1 资料与方法1.1 一般资料 以我院2014-2016年采用MWA 治疗的肝恶性肿瘤病人73例为研究对象,对病人的临床资料和术后随访影像学检查资料进行回顾性分析㊂所有病人经甲胎蛋白结合MRI或CT增强扫描确诊,部分病人经穿刺病理确诊㊂73例病人中原发性肝癌52例,转移性肝癌21例;男48例,女25例;年龄24~83岁;肿瘤直径为0.5~5.0cm㊂MWA 的纳入标准如下:(1)肿瘤少于3个,单个肿瘤直径<5cm;(2)无门静脉血栓形成或肝外转移;(3)肝功能Child⁃Pugh A或B级;(4)病人不愿手术治疗㊂1.2 仪器与消融方法 MTC⁃3C型微波消融治疗仪(南京维京九洲医疗器械研发中心),发射频率2450MHz,输出功率5~120W,逐步可调,步进5W㊂水冷微波天线MTC⁃3CA⁃II25型(辐射尖端长度3mm,直径2mm,针杆长18cm)㊂并配有热监测系统,可在消融过程中实时监测温度,探针直径为0.8mm㊂在超声引导下将消融针经皮插入肿瘤中央位置,对于长径≥3.0cm的肿瘤,分多次插入㊂在MWA期间常规使用50~60W的功率输出(根据肿瘤位置及大小选择)㊂在超声的指导下,在消融期间将热监测针插入肿瘤边缘进行实时温度监测㊂超声影像下观察热量产生的高回声水蒸气完全包围整个肿瘤,并测量的温度达到60℃或保持在54℃以上至少3min时完成消融㊂1.3 疗效评价及术后随访 术后1个月行超声造影㊁增强CT或MRI以评估消融情况,2年内每隔3个月来院复查㊂每次门诊随访均需行肝脏超声㊁血清甲胎蛋白㊁胸部X线检查,如果怀疑肿瘤肝内复发或肝外转移可能需进一步行CT㊁MRI或肝动脉造影检查㊂本研究随访时间截止至消融后24个月㊂病灶完全消融定义为原始消融灶内造影各时期未见增强影像;若原消融病灶出现造影剂增强㊁体积增大或与原始病灶相连的新病灶则定义为LTP㊂1.4 统计学方法 采用χ2检验和多因素logistic回归分析㊂2 结果2.1 病人一般情况 本组73例共102个病灶, MWA后1个月复查增强CT,99个病灶实现完全灭活,有效率97.06%㊂随访观察期间,有16个(15.68%)病灶发生LTP㊂本组病例LTP发生时间为治疗后3~24个月,中位时间为10个月㊂2.2 影响LTP的单因素分析 结果显示,肿瘤大小㊁肿瘤边界是否清晰㊁是否邻近大血管㊁肿瘤血流灌注程度对LTP发生的影响有统计学意义(P<0.05~ P<0.01),病人年龄㊁肿瘤类型以及肝脏Child⁃Pugh 分级对LTP发生的影响无统计学意义(P>0.05) (见表1)㊂表1 影响LTP的单因素分析影响因素病灶数 LTP病灶数/个 LTP发生率/%χ2P 年龄/岁 ≤60 >6040627917.5014.520.16>0.05肿瘤大小/cm ≤3 >381219711.1133.33 6.23<0.05肿瘤边界 清晰 不清晰5646511 8.9323.91 4.30<0.05肿瘤类型 原发性 转移性69338811.5924.24 2.70>0.05邻近大血管 是 否16867943.7510.4714.22<0.01肝脏Child⁃Pugh分级 A级 B级72309712.5023.33 1.15>0.05血流灌注程度 高 低495312 424.497.55 5.53<0.05 2.3 影响LTP的多因素logistic回归分析 将影响LTP的单因素分析中有统计学意义的4个因素进行多因素logistic回归分析,结果显示,肿瘤>3cm及肿瘤邻近大血管为影响LTP的独立危险因素(P< 0.05)(见表2)㊂表2 局部肿瘤进展影响因素logistic回归分析自变量B Waldχ2P OR(95%CI)肿瘤大小>3cm0.8369.108<0.052.836(1.752~10.703)肿瘤边界不清晰-1.620 6.223>0.050.455(0.116~9.868)邻近大血管 1.23715.336<0.054.804(1.241~18.599)血流灌注程度高-0.690 1.062>0.050.572(0.122~4.583)3 讨论 虽然肝切除是早期肝脏代偿功能良好病人的首选治疗方式[10],但其他非手术治疗,如局部消融治疗,由于其微创㊁疗效满意且具有可重复性,因此作为手术替代疗法越来越受欢迎[7]㊂RFA是最常用的技术,在20世纪90年代初便开始应用[11]㊂文献[12]报道RFA对<3cm的病灶特别有效,肿瘤的完全消融率最高报道接近97.8%,5年总生存率约为71.4%,但对于>3cm的肿瘤,RFA的成功率降低㊂MWA原理与RFA相似,但因其热效率更高㊁消融范围更广,逐渐替代RFA成为一种新的治疗选择㊂尽管热消融技术在肝癌治疗上获得的效果令人满意,但仍然有不少病例发生LTP,进一步研究LTP 发生的危险因素对临床治疗有重要的指导意义㊂评估肿瘤消融效果的指标主要有肿瘤完全消融率㊁肿瘤进展率和生存率㊂受随访时间限制,本研究未纳入生存率指标㊂本研究共纳入73例病人共102个病灶,1个月后影像学复查,97.06%的病灶完全消融㊂经过3~24个月随访,15.68%的病灶发生LTP,高于有关研究[13]的报道㊂本研究结合文献报道对可能影响MWA术后LTP因素进行分析,研究指标包括病人年龄㊁肿瘤大小㊁肿瘤边界是否清晰㊁肿瘤类型㊁是否邻近大血管㊁肿瘤血流灌注程度及肝脏Child⁃Pugh分级情况㊂发现肿瘤邻近大血管及肿瘤大小>3cm是影响LTP 的独立危险因素,与其他研究[13-14]结果相似㊂原因可能是与较大的肿瘤有分离的隔膜和卫星结节有关[15];而肿瘤靠近大血管,血管内血流会带走一些治疗热量形成 热沉效应”[16],致使热量无法在消融范围内有效累积,进而增加肿瘤残存概率,同时为了避免大血管热损伤,不能满足消融的安全界限,造成治疗后肿瘤残存的机会增加㊂有研究[17]显示可采取辅助技术如血管内栓塞㊁门静脉球囊阻断㊁阻断肿瘤滋养动脉的策略来降低 热沉效应”㊂文献[18-19]报道热消融治疗前行肝动脉化疗栓塞治疗可以使肿瘤的完全灭活率提高并减少局部复发概率㊂文献[20]中还报道,对于靠近肝门的肿瘤可采用热消融联合无水乙醇瘤内注射的方法,效果显著且安全,术后复发率低㊂一些研究人员认为肝肿瘤热消融后的LTP对于原发性和转移性肿瘤是不同的㊂可能的原因是,在原发性小肝肿瘤病人中,肿瘤周围的肝硬化组织可能表现得像一个绝热体,增加肿瘤内的热量滞留,防止肿瘤外侧发热,而对于无热障的转移,血液流量减少了消融性病变的程度[21]㊂然而,我们的研究表明肿瘤类型不是预后的危险因素㊂另有研究[22]发现,HBV DNA阳性是肝癌MWA后复发的独立危险因素,可能的原因是HBV的主动复制导致活动性肝炎,其引起更多局部炎症因子并增加肝癌细胞的侵袭性,活动性肝炎可能与活跃的肝细胞炎症损伤和修复有关,增加了肿瘤复发的机会㊂本研究中在随访期内LTP结节本身并没有直接影响病人的生存㊂肿瘤大小㊁是否邻近血管是MWA治疗肝癌后发生LTP的独立危险因素,临床治疗中应采取相应措施和策略,从而提高疗效㊂[参考文献][1] SIEGEL RL,MILLER D,JEMAL A.Cancer 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大功率微波消融治疗肝癌临床疗效及其复发危险因素分析张宁宁;程晓静;刘建勇;周永和;李菲;陆伟【摘要】目的比较大功率微波消融治疗小肝癌和大肝癌的疗效,分析大功率微波治疗肝癌的安全性及与术后肿瘤复发相关的危险因素.方法对45例未行其它治疗的乙型肝炎相关性原发性肝癌患者共60个肿瘤病灶行80~100 W大功率和(2450±10) MHz微波频率消融治疗,肿瘤直径范围为3~8 cm,肿瘤直径3~5cm(小肝癌46个)和肿瘤直径5~8 cm(大肝癌14个).比较消融治疗后两组肿瘤完全消融率,分析影响大功率微波消融治疗后复发、并发症发生和疗效的相关危险因素.结果在微波消融后1个月行超声造影、增强CT或MRI检查,发现小肝癌组一次性完全灭活率为82.6%(38/46),显著高于大肝癌组的64.3%(9/14,P=0.037);小肝癌组和大肝癌组二次完全灭活率分别为100.0%(46/46)和85.7%(12/14,P>0.05);术后4例患者发生右侧少量胸腔积液;大功率微波消融术后局部复发率为22.2%(10/45);1 a和2 a生存率分别为95.6%(43/45)和86.7(39/45);单因素分析显示肿瘤复发与肿瘤病灶临近危险区域(P=0.017)、血清HBV DNA阳性(P=0.027)、病灶数目(P=0.022)和术前AFP水平(P=0.025)有关,多因素分析结果提示HBV DNA阳性(P=0.031)和肿瘤病灶临近危险区域(P=0.039)为原发性肝癌在微波消融治疗后肿瘤复发的独立危险因素.结论大功率微波对于小肝癌完全消融率高于大肝癌,是安全的、高效的;推测乙型肝炎病毒载量与肿瘤病灶临近危险区域是大功率微波消融术后复发的独立危险因素.%Objective To investigate the efficacy of high-powered microwave ablation (MWA) in treating patients with small and large hepatocellular carcinoma (HCC) and to clarify the safety and the risk factors of re-currence after percutaneous MWA. Methods A total of 45 patients with hepatitis B virus (HBV)associated HCC,who had not received any treatment before percutaneous MWA,were enrolled in this study. All patients re-ceived MWA by using high power[(80-100 W) and (2450±10 ) MHz] through percutaneous approach. The pro-cedure was carried out for a total of 60 lesions with the diameter of 3 to 8 cm. The patients were divided into two groups,e.g. 46 in small tumor group (3-5 cm) and 14 in big tumor group (5-8 cm). The local tumor abla-tion rates between the two groups were compared. The recurrence,complications and the therapeutic efficacy were recorded. The contrast enhanced ultrasound and the contrast enhanced CT or MRI was performed one month after microwave ablation.The factors related to HCC recurrence were analyzed by using univariate analysis and multi-variate analysis. Result The complete ablation rates for the first ablation in the small tumor group was signifi-cantly higher than in the big tumor group (82.6% vs. 64.3%,P=0.037),and the complete ablation rates for the second ablation were 100.0% in the small tumor group and 85.7% in the big tumor group (P>0.05);After the MWA,no skin burn or death occurred;Ten (22.2%) of 45 patients developed recurrence after ablation and the one-year and two-year survival rates were 95.6%(43/45) and 86.7(39/45);Univariate analysis showed that a pos-itive correlation existed between the lesion's number,proximity to a major bile duct,pre-ablation serum α-feto-protein (AFP) levels,serum HBV DNA positive and early recurrence and multivariate analysis identified HBVDNA (P=0.031) and proximity to a major bile duct (P=0.039) as the independent prognosis factors caus-ing postoperative HCC recurrence. Conclusion The complete ablation rate of high-poweredpercutaneous MWA in the small tumor group is higher than in thebig tumor group and high-powered percuta neous MWA appears to be a safe and effective treatment with fewer complications for patients with HCC. HBV DNA and proximity to risk area are the independent prognosis factors causing postoperative HCC recurrence.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2015(018)003【总页数】5页(P249-253)【关键词】肝癌;微波消融;大功率;复发;危险因素【作者】张宁宁;程晓静;刘建勇;周永和;李菲;陆伟【作者单位】300192天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所;300192天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所;300192天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所;300192天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所;300192天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所;300192天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所【正文语种】中文肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）是我国最为常见的恶性肿瘤之一。
微波消融治疗肝癌疗效显著患者无
瘤生存率达50%
来自内蒙古的51岁肝癌患者任玉兰今天复查显示：肝右叶直径15厘米的肿瘤已完全消失，未见复发及转移，血常规、肝功能等指标正常。
这是北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心采用微波消融治疗取得的效果。
为她手术的中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟理事长郑加生教授称，目前中国内地已有100多家医院开展了微波消融肝癌治疗，接受治疗患者无瘤生存率已从20%提高到50%以上。
由于手术创伤小、病人疼痛轻、瘤体消融快，不仅延长中晚期肝癌患者生存期，而且可显著提高生活质量;是应在全国推广的治疗肝癌的微创手术。
郑教授所在的首都医科大学北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心近1年来，采用该技术治疗肝癌患者92人，其中5厘米以上的肝癌71例，消融肿瘤最大直径为15厘米，手术成功率和患者1年生存率达到100%。
对26例肿瘤侵犯静脉血管发生门静脉癌栓的患者进行的微波消融辅以动脉栓塞治疗，手术成功率和1年生存率也为100%，均达到国际先进水平。
微波消融是在CT影像引导下，将微波天线针通过患者腹部2毫米的微小针孔，直接穿刺到患者肝肿瘤部位，通过电磁波产生高温，使肿瘤组织发生凝固性坏死并被吸收。
国家卫生部统计显示，目前中国每年新发肝癌超过34.7万例，
是仅次于肺癌，死亡率居第二位的恶性肿瘤，占每年因癌症死亡总人数的19.3 %，近80%患者发现时已是中晚期。
