腰椎融合手术的生物力学及研究进展

腰椎融合术腰椎融合术，是一种常见的脊柱手术，用于治疗腰椎间盘突出、腰椎退行性变、脊柱滑脱等腰椎疾病。

本文旨在介绍腰椎融合术的定义、适应症、手术过程、术后护理、并发症等相关内容。

一、腰椎融合术的定义腰椎融合术是一种通过人工材料或自体骨骼替代物，将两个或多个相邻的腰椎骨切除，然后用植入物将它们稳定在一起的手术。

通过融合腰椎，可以减轻疼痛、稳定脊柱和恢复脊柱功能。

二、腰椎融合术的适应症腰椎融合术适用于以下情况：1.腰椎间盘突出，且保守治疗无效。

2.腰椎间盘退行性变，造成严重的疼痛和功能障碍。

3.腰椎滑脱，且伴有明显的神经损害。

4.脊柱结构异常，如脊柱侧弯等。

三、腰椎融合术的手术过程1.麻醉：患者一般采用全身麻醉。

2.切口：在腰部背部进行切口。

3.清理：医生通过切口进入腰椎，清理掉损坏的腰椎间盘组织。

4.植入物植入：“植入物”是指用于稳定腰椎骨的材料，可以是人工植入物或骨骼替代物。

5.稳定：植入物植入后，医生会用螺钉、钢板等来固定腰椎。

6.切口缝合：手术结束后，医生会对切口进行缝合。

四、腰椎融合术的术后护理1.床位休息：手术后，患者需要卧床休息，以免切口感染和切口裂开。

2.饮食调理：手术后的饮食以清淡易消化为主，避免辛辣刺激性食物。

3.定期复诊：术后定期复诊以进行切口愈合情况的监测。

4.物理治疗：术后适当的物理治疗有助于术后脊柱功能的恢复。

5.避免重物：术后一段时间内，患者需要避免扛重物和剧烈运动，以免引发并发症。

五、腰椎融合术的并发症腰椎融合术虽然是一种常见的脊柱手术，但仍然存在一定的并发症风险，如：1.感染：手术切口感染可能发生，需要及时治疗。

2.出血：手术过程中可能引起出血，严重者可能需要输血。

3.神经损坏：手术中可能会损伤周围的神经结构，导致神经功能障碍。

4.植入物松动或脱落：植入物可能在术后出现松动或脱落，需要重新手术进行修复。

5.融合失败：术后融合可能会失败，导致手术效果不佳。

六、结语腰椎融合术是一种常见的脊柱手术，适用于腰椎间盘突出、腰椎退行性变、脊柱滑脱等疾病。

腰椎前路椎间融合术中相邻椎体取骨的手术技术介绍--附20例报告佚名【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2006(31)3【摘要】目的探讨临床上腰椎前路术中相邻椎体局部取骨的可行性、安全性及优缺点.方法对20例患者进行了单节段或多节段的360°腰椎融合术(前路椎间融合器融合、后路椎弓根螺钉内固定及横突间植骨).相邻椎体取骨,空腔由柱状三磷酸钙(TCP)填塞,取出的椎体松质骨填入椎间融合器.术前、术后即刻及最终随访时分别拍摄X线片,测量椎间隙前后缘高度、椎间隙角度及椎体高度.最终随访时所有病例均拍摄过伸过屈位X线片.同时统计了术中和术后出血量、手术时间、并发症以及视觉疼痛评分(VAS)和Oswestry伤残评分(ODI)情况.结果20例患者中成功椎体取骨28个,无血管损伤,前路手术出血量平均250ml(50～350m1).2例手术操作不当,但未影响临床疗效:1例植入柱状TCP时发生断裂,1例终板骨折.平均随访28个月(12～38个月),所有病例均获融合,VAS和ODI评分均较术前显著改善(P＜0.01).结论相邻椎体柱状取骨安全有效;柱状TCP填充空腔后仍可使用后路椎弓根内固定.【总页数】3页(P207-209)【正文语种】中文【中图分类】R681.533【相关文献】1.后路自体骨粒打压植骨椎间融合术治疗腰椎滑脱症(附38例报告) [J], 李传思;安辉2.后路及单侧椎间孔和前路腰椎椎体间融合并置入椎弓根螺钉后相邻节段的生物力学变化 [J], 居建文;张烽;陈兵乾;王以进3.Dynesys腰椎动态稳定系统与经后路腰椎椎间融合术PLIF对手术相邻节段退变影响的Meta分析 [J], 杨晓锋;宋先东;张兆伟;刘春;伍超;岳博宇4.复合骨环与自体髂骨块行犬前路腰椎椎间融合术的生物力学研究 [J], 毕文志;王继芳;卢世璧;王岩;周勇刚5.异体复合骨环前路腰椎间融合术的实验研究 [J], 毕文志;王继芳;卢世璧;胡永成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

椎间融合器力学试验标准椎间融合器力学试验标准是指对椎间融合器进行力学性能评估和验证的测试方法和指导原则。

通过这些试验标准，可以评估椎间融合器的力学特性，包括其刚度、强度、疲劳性能等，以确定其在临床应用中的可靠性和安全性。

1. 弯曲测试：椎间融合器应在适当的试验装置中进行弯曲测试。

测试时，应施加一定的弯曲力矩，并记录相应的变形和载荷数据。

测试应包括静态弯曲和疲劳弯曲两个方面。

静态弯曲测试用于评估椎间融合器在正常使用条件下的弯曲刚度和强度，而疲劳弯曲测试用于评估其在长期使用过程中的耐久性。

2. 剪切测试：椎间融合器应在适当的试验装置中进行剪切测试。

测试时，应施加一定的剪切载荷，并记录相应的变形和载荷数据。

剪切测试用于评估椎间融合器在正常使用条件下的剪切强度和稳定性。

3. 拉伸测试：椎间融合器应在适当的试验装置中进行拉伸测试。

测试时，应施加一定的拉伸载荷，并记录相应的变形和载荷数据。

拉伸测试用于评估椎间融合器在正常使用条件下的拉伸强度和稳定性。

4. 扭转测试：椎间融合器应在适当的试验装置中进行扭转测试。

测试时，应施加一定的扭转力矩，并记录相应的变形和载荷数据。

扭转测试用于评估椎间融合器在正常使用条件下的扭转刚度和稳定性。

5. 疲劳测试：椎间融合器应进行疲劳测试以评估其在长期使用过程中的耐久性。

疲劳测试应模拟椎间融合器在实际使用条件下的载荷变化，并进行一定的循环加载。

测试结果应包括载荷-变形曲线、疲劳寿命等数据。

6. 弹性恢复测试：椎间融合器应进行弹性恢复测试以评估其在受力后的恢复能力。

测试时，应记录椎间融合器在加载和卸载过程中的变形和载荷数据，并计算其弹性恢复比。

7. 骨接触测试：椎间融合器应进行骨接触测试以评估其与椎体之间的稳定性和结合情况。

测试时，应模拟椎间融合器与椎体之间的接触，并记录相关的载荷和位移数据。

测试结果应包括骨接触面积、接触压力等指标。

8. 高温测试：椎间融合器应进行高温测试以评估其在高温环境下的稳定性和性能变化。

改良单侧后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者的价值分析腰椎间盘突出伴椎管狭窄是一种常见的腰椎疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛、肌无力和感觉异常等症状，严重影响患者的生活质量。

对于此类患者，改良单侧后路椎体间融合术是一种有效的治疗方法，能够显著改善患者的症状，并提高其生活质量。

本文将对改良单侧后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者的价值进行分析。

一、治疗效果改良单侧后路椎体间融合术是通过融合椎体间的植骨物质，稳定椎体，减轻椎间盘压力，从而缓解症状。

手术方式相对较小创伤，恢复时间短，术后并发症少。

通过手术治疗，可以有效解除患者的疼痛症状，减轻下肢放射痛，恢复活动能力，提高生活质量。

二、经济价值改良单侧后路椎体间融合术虽然是一种昂贵的手术方式，但从长远来看，它可以减少患者长期治疗所产生的费用。

患者经过手术治疗后，疼痛症状明显减轻，减少了长期用药和康复治疗的费用支出。

手术后患者的工作能力和生活质量得到提升，可以更快地回归社会生活和工作，减少了因疾病导致的经济损失。

三、心理价值腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者在长期疼痛的折磨下，易出现情绪低落、焦虑和压力等心理问题。

经过改良单侧后路椎体间融合术的治疗，患者的疼痛症状得到显著缓解，心理问题也随之得到缓解。

患者恢复了信心和乐观的心态，对未来充满了希望和期待。

四、社会价值改良单侧后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者的价值还体现在社会层面。

手术的成功治疗能够减轻医疗资源的负担，减少了患者长期卧床治疗的床位占用，为医疗机构节约了一定的成本。

患者康复后能够恢复工作，继续为社会做出贡献，减少了社会的养老负担，增加了社会的生产力。

改良单侧后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者具有显著的治疗效果和广泛的价值。

它不仅能够有效改善患者的症状，提高其生活质量，减少长期的治疗费用，还能够减轻社会的医疗负担，增加社会的生产力。

该手术在临床应用中具有积极的意义和价值。

腰椎椎体终板的特征与临床意义的研究进展孙毅【摘要】Along with the increasing of aging population,chronic low back pain is the most common musculoskeletal disease affecting the quality of human existence .In recent years, the spine intervertebral fusion is widely used in clinical treatment of intervertebral disc , while whether to reserve lumbar vertebral endplate in operation has become a research hotspot in spine surgery , which has caused wide attention of scholars at home and abroad.Here is to elucidate the anatomic structure,nutrientconditions,biomechanics characteristics of terminal plate of vertebral body and the merit and demerit of spine intervertebral fusion .%随着社会老龄化群体的日趋增多,慢性下腰痛是最常见的影响人类生存质量的骨骼肌疾病. 近年来脊柱椎间融合术广泛应用于椎间盘性腰痛患者的治疗,但在手术中是否保留要腰椎椎体终板成为近些年脊柱外科研究的热点. 该文详细介绍了腰椎椎体终板的解剖结构、营养环境、生物力学特性以及椎体间界面融合技术在临床中的应用以及优缺点.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】3页(P301-303)【关键词】腰椎椎体终板;解剖结构;生物力学;营养学【作者】孙毅【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院骨外四科,哈尔滨150010【正文语种】中文【中图分类】R681.53;R318.01随着脊柱外科椎体间界面融合技术的开展，腰椎椎体终板日益受到临床医师的重视。

・综述・Smiley face rod 固定技术治疗青少年腰椎峡部裂研究进展杨雪飞"，康友伟匚2,陈俊鑫1,2,石 岩】，于滨生1** 通信作者(Corresponding author )基金项目 深圳市战略性新兴产业发展专项资金“创新链+产业链”融合专项扶划项目(201806081018272960)作者简介 杨雪飞(1993-),硕士在读，医师；************************通信作者于滨生 ************************1. 深圳市脊柱外科重点实验室，北京大学深圳医院脊柱外科，深圳5180362. 深圳市骨科疾病再生技术工程实验室，北京大学深圳医院骨科研究中心，深圳518036【关键词】青少年；腰椎；脊柱骨折；内固定器；综述文献【中图分类号】R 687.3【文献标志码】A 【文章编号】1672-2957( 2021)01-0058_04[DOI 】10.3969/j.issn.l672・2957.2021.01.0010Progress of smiley face rod fixation technique for treatment of lumbar spondylolysis in adolescentsYangXuefei 1,2, KangChenJunxin i,2f Shi Tan 1, Yu Binsheng 1*1. Shenzhen Key Laboratory of Spinal Surgery , Department of Spinal Surgery, Peking University Shenzhen Hospital, Shenzhen 518036, Guangdong, China2. Shenzhen Engineering Laboratory of Orthopaedic Regenerative Technologies , Orthopaedic Research Center, Peking University Shenzhen Hospital, Shenzhen 5180369 Guangdong, China[Key Words 】 Adolescent; Lumbar vertebrae ; Spinal fractures ; Internal fixators ; Review literatureJ Spinal Surg, 2021, 19( 1 )： 58-61腰椎峡部裂是指_侧或两侧峡部骨质不连续, 在一般人群中发生率为6%,男女比例为2 : 1⑴。

脊柱融合手术是通过外科方法使原本独立的脊柱节段在生理状态下融为一体，使其失去活动性，由此来治疗相关疾病。

脊柱融合手术最早由Albee和Hibbs分别在1911年报道，Albee[1]应用自体胫骨植骨于病变椎体治疗脊柱结核，Hibbs[2]应用植骨融合术治疗脊柱侧弯，开创了脊柱融合手术的先河，在这之后脊柱融合手术逐渐成熟并成为脊柱外科中的基础手术而被广泛应用。

现代的脊柱融合手术由于内固定系统的发展和完善，融合成功率不断提高。

然而手术对脊柱生理结构的损伤，造成脊柱生物力学状态的改变，由此导致并发症，常见为邻近节段退变和平背综合征。

现对其定义及发生率、发生机制、预防和治疗方面进行综述。

1 脊柱融合术后邻近节段退变1.1 定义及发生率2004年，Hilibrand和Robbins[3]将邻近节段退变（adjacent segment degeneration，ASD）定义为与手术治疗位点相邻节段椎间隙变窄，椎间盘信号降低或骨赘形成等影像学变化，这种影像学变化不一定存在临床症状；当邻近节段退变伴随神经根性刺激、局部疼痛等临床症状时，则被定义为邻近节段疾病（adjacent segment disease），不能将两者混淆。

Moreau等[4]报道一组107例腰椎融合术后患者，随访2年后发现其ASD发生率为29%。

Wang等[5]随访383例颈椎退行性疾病前路减压和椎间融合术后ASD发生率为24%。

Siemionow等[6]报道颈椎后路融合术患者的ASD发生率为17.6%。

而随着随访时间的增加，ASD的发生率也呈显著增加趋势[7]。

1.2 发生机制脊柱的活动节段包括两个椎体与其间的关节（椎间盘、关节突关节），它是脊柱的基本功能单位。

在日常生活中，活动节段承担压缩、扭转和弯曲的综合载荷。

载荷可能是静态的或动态的。

虽然ASD发生机制还需进一步研究和探讨，但毫无疑问与融合术改变了椎间关节的生物力学关系密切相关。

在常规的脊柱后路手术中，将不可避免地损伤脊柱后柱的韧带、肌肉和（或）骨结构，并且常常累及关节突关节的关节囊或关节本身，这些损伤能够影响整个椎间关节的生物力学关系。

腰椎椎间融合的微创技术脊柱融合术用于治疗比如感染、创伤、畸形、退变以及脊柱肿瘤切除后等各类疾病，已有近一个世纪了。

典型的融合术是后路、后外侧及前路椎间融合。

传统观念认为，此类手术要获得足够的显露需要开放的手术入路，然而，伴随外科解剖学理解的增强的新技术的到来，使得微创技术得以发展。

一些常用于的腰椎间融合的脊柱外科微创技术被提出。

后路主要包括经椎间孔腰椎间融合（TLIF），而前路主要是腹膜后及经腹膜的椎间融合(ALIF)术；其它还有近来被提出的极外侧椎间融合术（XLIF）及轴向腰椎间融合术（AxiaLIF）。

接下来讨论每种手术的历史回顾、手术适应证、简要概述及手术技术。

历史二十世纪三十年代Capener及其同事首次描述了腰椎间融合术。

最初是用前路方法来治疗腰椎滑脱，即ALIF，行椎间盘完全切除、峡部复位，并用尸体骨及辅助自体骨移植。

后来到来五十年代，Cloward描述了一种经后路椎板切除的椎间融合术，即PLIF。

最初PLIF程序设计是保留腰椎小关节、神经根需后拉以允许有充分空间行椎间盘切除及椎间植骨或安装cage。

为降低神经根损伤及刺激的危险，并提高椎间盘的可视化，TLIF方法出现了。

随后的几年中，极外侧/经腰大肌入路的XLIF方法被报导了，这一技术是经腹膜后脂肪及腰大肌的外侧入路抵及腰椎。

从理论上说，该方法避免了前路腹膜后及经腹膜入路的潜在并发症，因而避开了传统ALIF入路可能会遇到的大血管。

最近，通过骶前间隙的经皮至腰骶椎前的入路已被描述。

手术适应证腰椎间融合微创手术的适应证与开放手术相似。

尽管适应证在不同医生及不同患者间有轻微变化，但是大多情况下，决定行椎间融合术需明确有术前节段性不稳、畸形引起的椎管狭窄在减压后可致畸形进行性加重、可致医源性失稳的广泛减压以及有可能椎间盘突出复发的患者。

手术技巧经椎间孔腰椎融合术（TLIF）概述及优缺点TLIF技术最开始是由Blume及Rojas提出，然后由Harms等推广，它是对Cloward最先描述的PLIF技术的改进。